何先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1981年X月，職業：地產從業員，婚姻狀況：已婚，2017年2月2日到診。

病史：醫生診斷患皮肌炎，入院治療剛出院，親人介紹而來求診。

西醫診斷：皮肌炎。治療要點：調和營衛，滋陰清熱。

中醫辨證：頸部可見多處皮疹，紅腫脫皮，出現咳嗽，痰多帶血，飲食正常，二便正常，睡眠欠佳，舌淡紅、苔白，脈細緩，證屬太陽經、厥陰經合病，營衛失調，陰虛夾熱，治以調和營衛，滋陰清熱，方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞治療，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）青蒿三錢、生鱉甲一兩、牡丹皮三錢、地骨皮四錢、炒知母二錢、紅紫草三錢、桔梗三錢、炙甘草二錢 每天服一劑，連服三十天。

針灸治療：（穴位）百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、晴明、少商、魚際、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每三天針刺一次，共針十次。

療效跟進：治療後肺炎、皮肌炎證狀消失，繼續治療。

醫囑：均衡飲食，多食蔬果、戒煙戒酒，適量運動。

醫話：皮肌炎證狀分別有皮膚、肌肉，內臟器官受破壞。例如肌肉疼痛和無力、肌肉萎縮、鬆弛、肌張力減退，肺炎、食道炎、癌症等。何先生出現皮膚證狀，肺炎證狀，證屬太陽經、厥陰經合病，營衛失調，陰虛夾熱，治以調和營衛，滋陰清熱，方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞治療，針灸治療，取用多經絡，多穴位，任脈，督脈，採用補、瀉、提、插手法，本證治療，少商穴、魚際穴、尺澤穴較為重要，針灸加飲中藥並用，功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2018年1月