將軍澳是地處九龍半島東面向海的新開發地區，近年新增加了幾十萬人口，熱鬧起來。俊仔也從新界遷入了將軍澳。原來一起玩的一班小朋友,還有鄰居家的小狗“阿黄”，都見不着面了，俊仔不免覺得有點失落。

　　可能是靠近海邊和新開發區地氣濕的原因，這裡比較潮濕。俊仔時不時覺得頭皮有點癢，忍不住用手去撓癢。撓得多了，媽媽發現他的手指甲開始變得不好看。其他方面生活一切如常。俊仔勤力讀書做功課，和新同學漸漸熟絡起來。但是過了不久，俊仔的手指甲長得越來越厚，表面粗糙，邊緣翹起，顏色又灰又暗啞，每當伸出十指示人，他自己也覺得尷尬。媽媽發現俊仔的頭皮也長了深紅色的斑塊，兩頰經常出現一陣又一陣紅撲撲，看得人不自在。帶去看醫生，醫生說他生牛皮癬，曾經給予類固醇抗過敏治療，醫治一年多未見效。不明所以的同學，開始交頭接耳，漸漸和他疏遠，各種童軍活動、體藝比賽，也被人冷落在一旁。好不容易和同學搞好了關係，一下子又“玩完”了，俊仔心裏很不是味道。皮膚病雖然不是大病，但是影響生活和社交，也要好好治一治了。

　　俊仔媽媽聽人說，牛皮癬很難治，不敢大意，四處打聽……

　　四處打聽之後，帶著孩子來到我的診所。患兒讀小學四年級，型體微胖，精神略顯疲憊，雙頰玫紅色，血管通透性增加。頭皮搔癢，檢查見數處隆起的斑塊，色暗紅，伴有抓撓痕跡，有滲液，零星血痂。手指甲、足趾甲增厚變形，色灰暗。舌淡紅，舌體稍胖大，苔白，脈沉細。

　　中醫治皮膚病，不是“見皮治皮”,不能讓局部皮膚的損壞搞到一葉障目。我觀其舌脈，似有寒飲在裡，無法排出，致水濕郁表，西醫最新研究謂患者帶少量耐藥菌在身。細問之下，患兒有過敏體質，腸胃容易敏感，大便日行二至三次。凡是過敏體質都是自身的正氣和津液不足，因此體內蘊積了寒濕，無法排出，停留在體表，就表現為紅腫、疹、搔癢。

　　初診六經辨證為太陽經、太陰經合病，營衛失調，中寒內飲，處方以“桂枝麻黃各半湯”加防風、生地、銀柴胡，和解肌表、祛邪止癢。方劑藥味：桂枝、麻黃、芍藥、杏仁、乾薑、炙甘草、大棗、防風、生地、銀柴胡。用藥七劑，腸敏感改善，頭皮痕癢略減輕。

　　次診仍用原方，七劑。

　　三診，未見明顯進展。皮膚病在傷寒論辨證法，人體在表屬太陽經，故取用“桂枝麻黃各半湯”加味是正確的，但療效未見明顯。改用“苓桂朮甘湯”合“甘麥大棗湯”加味，思路上調和營衛，溫中祛飲，可能更加顯效。方劑藥味為茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、浮小麥、大棗、銀柴胡、生地、羚羊角骨，用藥七劑。

　　四診，上方“苓桂朮甘”合“甘麥大棗”見有顯效，守方七劑。五診、六診守方再進，加水牛角絲。患兒父母見病情好轉，甚喜，趁放假帶孩子出去玩。患者年幼未知忌口，飲食不慎再度反復。

　　七診，以第六方加北芪，服藥七劑，再加外洗方一首：地膚子、蛇床子、千里光、芙蓉草、白癬皮、桂枝、滑石、寒水石。囑用清水五公升煎成二公升，兑清水成適當溫度，外洗。連續七日。

　　其後按上方再進十四劑，內服外洗。結果頭皮斑塊退去，瘙癢消失，手腳指甲平滑如常人。牛皮癬雖然是頑疾，但以小兒純陽之軀，只要辨治得法，徐導緩引，輕施以藥，亦能奏效。

資料提供：趙醫師
日期：2019年9月15日

　　今天從早到午，有點枯燥。恰好這時門外傳來稚趣的童聲，是我的小小老朋友來了。轉眼就十年過去，從前那個未滿周歲已全身濕疹、哭鬧不停的男嬰，如今已聰明活潑，小傢伙雖然身材瘦小，卻鬼馬精靈，小小的軀幹扛住顯得有點大的腦袋，臉龐被一副粗邊黑框的大眼鏡和一雙咕嚕咕嚕轉的黑眸子占據了大半，配上一身跆拳道服裝，十足十卡通片裡跳出來的人物。與這位“久經磨難”的老朋友緣起於十年前。那天上午，有位焦急的母親掛了當天最早的號，一手抱着哭鬧的嬰孩，一手提着孩子的“出行包”，氣喘吁吁地來到診所，嬰孩手、腳、面頰部長滿濕疹、掀開衣物遮蔽的地方，還有髮間頭皮，都無一倖免。小兒10個月大，體重輕於同齡孩子，看過西醫，接受類固醇治療，濕疹仍反覆發作，母親覺得治標不治本也不是辦法，於是尋醫問藥，欲求良方。

　　濕疹，西醫的觀點認為是免疫功能失調，免疫系統敵視自身皮膚組織，發起攻擊使之受破壞，皮膚組織從內潰瘍至表皮，造成皮損、痕癢、滲液。當時靠類固醇緩解症狀，由於容易形成對藥物的依賴，不得不逐漸加大類固醇用量，導致副作用顯現，持續或反覆使用類固醇的患者會更加纏綿難癒。

　　最新研究發現，濕疹與人體的菌種平衡有關，在濕疹患者的體內，可以找到少量的耐藥性細菌，既然藥物奈它不何，醫學界正尋找新方法，去破壞那些耐藥性細菌的細胞結構。

　　這個研究方向和中醫的觀點頗有契合之處。中醫處理濕疹，也是千方百計處理肌腠之邪，務求達邪外出。

　　初診，患兒濕疹很嚴重，全身多處皮膚破潰流滋，新舊皮痂錯雜，皮膚摸上去灼熱乾燥，小兒喜飲水，不思乳食。大便偏溏，小便黃，舌紅。辨為邪熱郁表，裡虛津傷。初予“敏感煎”五劑，每日一劑。不效。

　　次診，患兒仍哭鬧不安，皮膚抓撓紅腫，類固醇藥膏也未能減量。細思，小兒臟腑柔弱，營衛未充，病於肌表，皮膚烘熱，仍屬太陽經肌腠之邪。又便溏，胃口差，中州不健，飲邪內生，屬太陰經裡證，此因患兒稟賦不足，脾虛運化無力，以致津少熱伏，化而為陽明熱證，見小便短少，渴欲飲水。欲解二陽合病兼夾太陰裡證，非經方莫屬。《金匱》“凡食少飲多，水停心下，….微者短氣”，是胃有微飲的證侯。選“苓桂朮甘湯”加防風、生地、銀柴胡，通陽滌飲，從小

　　便排出微飲，解肌腠之邪。這條主方所治之證，實為中陽不足，不可一味清熱，當以溫藥和之。方中再取防風、生地、銀柴胡，生津液，解標實，止痕癢。處方五劑，安撫母親的憂慮之後，囑儘量減少類固醇用量。

　　三診，患兒哭鬧明顯減少，其母親告知，服藥兩天后體表的灼熱減褪，流滋開始收乾。診查見結痂增多，皮損減少。近日食量增加，睡眠轉好。從脈證未見他經傳變。按上方再進五劑。

　　如是者，守方治療六個星期，整體向癒。濕疹移向四肢末端，大部分都已結痂癒合。停用類固醇。

　　在濕疹基本治愈時，接續處理患兒的生長發育問題，因其稟賦不足，脾虛氣弱，以“苓桂朮甘湯”合“理中湯”溫中健脾，調治一段時間，飲食睡眠大為好轉。

　　隨後，偶有外感食傷之症，時不時來診，小傢伙眼見一天天長大了。

資料提供：趙醫師

日期：2019年9月15日

『硬皮症』

有一位女病人，初次來看病的時候，明顯感覺到這個人窩着一肚子火，同時又茫然無助。我捕捉到的第一個異常現象，是她的面部皮膚有點發黑，好像塗了一層蠟在臉上，光亮而僵硬。

「是個棘手的病例」，我暗想。

剛坐下來不久，她的一肚子火就發洩出來了，幾乎用搶白的語調說：「硬皮病是不是不治之症？為甚麼每個醫生都不肯對我解釋清楚，這個病到底有甚麼危害，病人是不是就該不明不白地等死？」看來她是要找個機會一吐為快！我讓她接着說。「我看了×× 和×× 公立大醫院，又看了×× 私家醫院。我的病歷確實是厚厚的一叠，但是當我坐在診桌前，醫生的眼睛卻一直盯着電腦，不看我。我反覆地把我的雙手遞到他面前，讓他看看我的手指，硬得不能彎轉，醫生也沒有把注意力放在我身上，含糊其詞，說這個病就是這樣。」

這番話從另一個角度提醒我：人，對他人的痛苦是缺乏想像力的。為醫者真是應該仔細瞭解病人，感受疾病是如何影響他們，才能幫到他們。仔細詢問之下，瞭解到患者發病1 年。雙手指掌、前臂、小腿、大腿、腹部和臉部皮膚發硬，曾經在幾家大醫院治療未能控制，逐漸加重。西醫檢查，CK 肌酸磷酶上升至916U/L（正常值30-135U/L），食道病變導致食管收窄，胃壁發現病變，內臟器官纖維化。

臨床觀察，患者臉部微黑發硬，如蠟塗於上，鼻翼稍見變尖（鼻頭肌肉缺失），面部三叉神經痛。手指皮膚繃緊發硬，難以捏起物件，難做精細動作，右手五指最嚴重，按鍵盤也做不到，手腕、手肘、腳踝關節彎曲不利。吞咽略有困難，胃納差，舌淡紅，苔白而少，脈沉細而緊，咳嗽，胸悶，心率偏快。

綜觀證候，錯綜複雜，屬於系統性硬皮病。梳理病機，屬先天腎氣不足，後天調攝不慎，氣血虧虛致外邪痹阻肌膚，發為皮痹。病邪既在皮毛腠裏，又入肌肉筋骨，這些尚在太陽之表；危害在於病邪深入臟腑，導致器官纖維化，必須要細察有無陷入陰證，若發展至各種萎縮為特徵的病損，後果可能很嚴重。治則：溫通經絡，軟堅止痹。

方劑選用鄧鐵濤教授「硬皮病方」，加減化裁，人參、山萸肉、生鱉甲、牡丹皮、桂枝、黃芪。人參急補氣血，山萸肉補腎氣，此二味藥救其先天不足，後天失養。牡丹皮、生鱉甲祛瘀，破癥瘕堅積。再借桂枝透表，黃芪去皮水，修復皮毛肌肉，此二味藥共用推動病人自癒能力。加生牡蠣、浙貝母潛陽軟堅。服藥10 數劑後，營衛得以調整，諸症減輕。再以此法加一味善於竄走的藥，守宮。服藥數周，配合針灸，指掌漸溫，臉上暗黑色漸漸褪去，臘黃色僵硬開始變軟，痛楚消失。覆診至第4 個月，可以正常工作。

這宗病例治療時間為期2 年。初期集中服藥針灸，中期間斷式服藥，後期間歇少量服藥，達到基本痊癒。患者心情大好，在網上發表貼文，敘述患病之初的恐懼和不知所措，隨後找到中醫解困，她的病情轉歸，喜怒哀樂，在網文中一一詳述，真實感人。

知識儲備

病因：不明。

典型症狀：各處皮膚增厚變硬，纖維化，可以影

響內臟，例如心臟、肺、胃、食道等。

資料來源於：趙醫師

整理於：2019年7月

『兒童股骨頭壞死』

2003 年中秋節後不久，有一位母親抱着她6 歲大的男孩，吃力地來到診所。男孩左腿無力支撐身體，行走不便。問過病情，看了X 光片，得知男孩是患左側股骨頭壞死，已經導致左側下肢肌肉萎縮，母親說，開始患兒是間歇性跛行，後來連站立都困難。

從X 光片上看，左邊股骨頸位置，骨頭表面骨質好像是環繞成圈斷裂的，只剩骨的中間是相連的。這樣的情況，骨的力學功能改變了，引起髖關節疼痛，不及時治療有可能致殘。

股骨頭壞死，是中醫骨科的疑難病，屬筋骨病。兒童多數患缺血性股骨頭壞死，有時某種紅細胞貧血或紫癜症可引起此病。患兒沒有外傷史，沒有長期使用類固醇。此病的初期至中期階段，可以先行藥物治療，最後骨頭壞死的話才施行手術置換股骨頭。

西醫骨科表明，孩子還小，如果置換股骨頭之後若干年，孩子的骨骼長大了，植入的股骨不適合，還需要再動手術更換。家長很不情願，還是希望藥物治療能奏效。我給予「虎潛丸」加味，服藥一個月，配合針灸，男孩開始自己行走，應該是患處改善了，痛減了，孩子不知不覺就行走起來，但是走起來是跛行。

「虎潛丸」是一首溫陽驅寒、生髓活骨的驗方，源於宋朝朱丹溪。方證相應每每有驗。因此守方不改，繼續以此為主方。方中重用黃柏、知母瀉火清熱；熟地、龜板、白芍滋陰養血；虎骨以鹿角膠代替，強壯筋骨，鎖陽溫陽養筋；陳皮、乾薑溫中理氣，牽制黃柏、知母之苦寒，又使滋補之品補而不膩。加烏梢蛇、當歸、牛膝、祛風養血，引藥下行。

囑堅持服藥，少食生冷。歷時一年半，患兒骨質重新修復，除稍現長短足之外，可與正常兒童並肩行走，背書包上學，玩遊戲。

知識儲備

病因：不明。

典型症狀：髖關節疼痛，患側下肢

無力，肌肉萎縮，跛行，甚至站立

困難。影像檢查可見股骨頭壞死。

生活宜忌：平時小心避免摔倒。多

吃富含鈣質的食物，例如奶類、黃

豆類。

資料來源於：趙醫師

整理於：2019年7月

『甲狀腺手術後遺症－失聲』

甲狀腺手術後聲音嘶啞很常見，多數患者經過一段時間後慢慢復原。

2011 年我接手一宗病例，比較棘手。患者年約40 歲，是一名文職人員。病人兩年前曾經做全子宮切除手術。5 個多月前又做了全甲狀腺切除，手術後完全發不出聲音。因等候多時都不見復原，她非常擔心。切除了子宮之後，甲狀腺病了；切除了甲狀腺之後，聲音又啞了。

怎麼總是治了一個病，又治出一個新病來呢？

幾個月說不出話，情緒非常不好。她的醫生說，手術時碰到了聲線神經可能以後都難以發出聲音。手術前是自己親自作了術前風險簽字，這下可怎麼辦呢？

朋友介紹她來求診。刻診見臉色蒼白，身體消瘦，舌淡白，苔白厚中帶黑，脈細緊，證屬裏虛寒甚，氣血兩衰，太陰經病。治以溫中祛寒，宣肺開聲，方選「四逆湯」合「桂枝加黃芪湯」，加玉蝴蝶、桔梗、桑枝。

全方藥味為熟附子、炙甘草、乾薑、大棗、桂枝、白芍、黃芪、玉蝴蝶、桔梗、桑枝。每日服1 劑。每隔3 日針刺治療1 次。患者治療兩周開始見效，信心大增，堅持服藥針灸兩個月，重振歌聲，完美收效，聲線如前無異。患者很開心，寫來致謝信。

知識儲備

病因：手術損傷引起。

典型症狀：發不出聲音。

生活宜忌：禁煙酒。

資料提供：編輯室

整理：2019年7月

『免疫性眼虹膜炎病案』

有一位23 歲的香港女孩子，從11 歲起，每逢月經周期眼睛就害病，直到大學畢業，還未治好。每次起病，一側眼睛紅腫流淚，又脹又痛，視力模糊，頭痛，眼壓升至40mmHg。大部分正常人眼壓在10mmHg-12mmHg 之間。經5 至7 天，她的病情可以緩解，下一個月又循環發生。遇到疲勞或感冒往往也誘發眼疾。西藥類固醇治療，可以暫時緩解症狀，但仍然周期性發作。怎麼才能去掉這種惱人的病呢？考試時影響她複習，返工又影響她做方案看圖紙。

有人說，眼壓上升是青光眼病。可是這一例並非青光眼。有人說，肝鬱氣滯，痰火上擾使然；有人說陰虛陽亢，風火上犯；那麼就去清肝明目，滋陰降火。如是者輾轉經過多人之手，治了12 年，不效。治病單靠現成的經驗章法是不夠的，尤其那些老掉牙的老生常談，照搬一定無效。近年來有一種新的免疫疾病，稱IgG4 相關疾病，被醫

學界定義。這是一種血清IgG4 指數升高引致的病，受侵犯的器官組織IgG4 染色呈陽性的淋巴漿細胞纖維化，慢性發炎而出現腫大，導致器官出現壓迫阻塞，最常見在胰腺、淚腺、唾液腺，另外肝臟、膽、肺、甲狀腺、前列腺都有可能被侵犯。

這名患者就是淚腺和虹膜發炎。有人說，中醫不懂甚麼IgG4。是啊！我們用的是世代相傳的老方法。中醫治不治眼呢？慢性眼部疾病，常規治療不奏效的時候，中醫可能顯出它的優勢。

免疫系統疾病，是現代中醫必須重視的一個範疇。對此我深有體會，如果頭痛醫頭，腳痛醫腳，是治不好免疫疾病的。醫治這位患者，從頭到尾我只制方一張，守方不改，用藥剛好一個月，患者高興地說，這次完全不發作，旅行幾天已經平安歸來，上班了。

別看姑娘家，竟然是一名工程師，給她點個讚。

中醫使用多於一張經方合起來治療，叫做「合方」。我用了經方「苓桂术甘湯」、「甘麥大棗湯」、「桂枝加黃芪湯」三方相合，總共9 味藥：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、浮小麥、大棗、白芍、乾薑、黃芪。驟眼一看，並無一味治眼的藥，偏偏就乾脆俐落給治好了。經方又一次顯示了它臨床療效的魅力。

我治病沒有秘密，首重經方，兼通百家。怎樣治好一個病，一定有其中道理。「苓桂术甘湯」直指神經系統和頭部五官；「甘麥大棗湯」是條小方，穩定免疫系統；「桂枝加黃芪湯」加強人體的抗病能力，喚醒自身的自癒能力。三條方相輔相承，四兩撥千斤，雲淡風輕地就治癒了。

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病因：免疫功能異常。

典型症狀：淚腺、唾液腺、胰腺發炎腫大。

生活宜忌：忌煙酒，少吃煎炸食物和辣椒。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

『小兒頑固眼瘡病案』

這一例眼瘡，說難也難，說易也易，人家用抗生素和手術無效，我從《傷寒論》六經辨證入手，「有是證，用是方」，難題迎刃而解。有一個兩歲小女孩，數月來雙側眼瞼生出膿瘡，每一隻眼瞼長出3到4 個膿瘡，可以想像幾乎連眨眼都痛，孩子哭鬧不已。經西醫眼科用抗生素治療不效，以手術切開放膿，切完左眼皮切右眼皮，放完了膿又再灌膿，反覆不癒，小女孩這樣治療太受罪了，父母更擔心一個女孩子眼皮割來割去的，將來長大了怎麼見人呢？經親戚介紹，帶孩子來找中醫治療。

既然抗生素和手術都處理不好，那就要另闢蹊徑了。我觀察小女孩，在媽媽懷抱裏不停地扭來扭去，躁動不安。看她的舌象脈象，有裏熱之證。想起經方大師胡希恕談到：「心氣不定」也有用「瀉心湯」的機會。心氣不定就是指心煩心悸，精神不安。「瀉心湯」由大黃、黃連、黃芩三味藥組成，善瀉火，清裏熱，古人認為「心主火」，故稱「瀉心湯」，不僅治療熱結於心下，也治上焦有熱的眼睛腫痛、牙痛、口瘡，查病孩舌脈及大小二便之規律，此屬裏熱上犯，火邪而致目赤生瘡。立遵胡師之訓，治以清瀉裏熱，處「瀉心湯」加味，方劑組成：大黃、黃連、黃芩、黃芪、桔梗、夏枯草、穀精草、生麥芽、粟米芯、水牛角絲。方中「瀉心湯」三味藥之外，黃芪治癰疽含膿不破或潰後久不癒；桔梗排膿；夏枯草、穀精草散瘰癧明目；水牛角絲是犀角的代用品，取其涼血解毒之效。

服3 劑後，患兒疼痛哭鬧之狀大有改善，胃口轉好，舌紅，苔白，仍見飲邪上犯，病證向太陽經轉歸，我心頗喜，皆因證由裏實轉向表證，是為正治，方向對頭。升清降濁，《金匱要略》「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之」。太陽經飲邪之證與「苓桂朮甘湯」方證相應，故二診予此方加黃芪、絞股藍、獨腳金、夏枯草、穀精草、生麥芽，5 劑。

獨腳金又名孩兒草，昔日家常藥，治小兒肝火盛每效。絞股藍藥食同源，調節中樞神經。服藥5 劑後，眼瞼紅腫明顯消退，諸症大減。三診以第二診原方加連翹一味，加強消癰作用，連進10 劑。四診時，眼瘡已去十之八九，仍以前方再進10 劑，結果痊癒。兩個月之後，父母帶女孩再來診，眼睛靈動有神，活潑可愛，父母甚喜，唯訴眼瘡癒處皮膚稍硬，欲求十全十美。此時處以「栝蔞桂枝湯」加黃芪、桔梗、生牡蠣，10 劑。「栝蔞桂枝湯」原本所治，為太陽經表虛證又見拘急痙攣，屬痙病中之萎痙。我取其桂枝湯解外，栝蔞根甘寒潤燥，為強壯性滋潤解熱藥，全方解肌舒筋，修復軟組織。這張方的使用，看似「劍走偏鋒」，卻有奇效，10 劑服完遂完滿收功，再無復發。本案中，三條經方猶如連珠三發，每發必中，「瀉心湯」、「苓桂朮甘湯」、「栝蔞桂枝湯」，表面上看，與眼瞼生瘡化膿扯不上甚麼關係。

第一條「瀉心湯」，本來是治吐血、流鼻血，但是只要我們理解到邪熱結於心下，火邪阻塞氣機升降要道，使用本方洩熱，就可以治心煩、治大便乾、眼痛。這是正治之法。不同的病，用同一條方治療，叫「異病同治」。

第二條「苓桂朮甘湯」，治痰飲病的主方，多用於眩暈、冠心病、背部寒冷咳喘，亦治氣短有微飲，只要見到有飲邪上犯，尤其是小兒，用此方利而不峻，使邪從小便而去。所以我用來治小兒眼瘡，治之得法，亦獲良效。這也是「異病同治」。

第三條「栝蔞桂枝湯」，多用於治風濕、強直性脊柱炎、缺鈣等症。我用來解肌舒筋，修復軟組織，也是「異病同治」的道理。這個病案是以純中藥完全治癒的事實，說明中醫經方的科學性。

香港中醫多數是私人執業，實質是以商業行為推動中醫的進步。這麼多中醫，市場為甚麼選擇了你而不是別人？這是數十年如一日，伏案夜讀，對業務精益求精，才會獲得市場的選擇。大家不要只看到有的醫生大把賺錢的厲害，卻不知道他們往往是用了別人賺10 元的精力去賺取1 元。我看到商業正在規範人的道德和技能，只有上乘的醫療技術，才可以持續發展

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病因：熱邪（免疫功能失調）。

典型症狀：眼瞼生出多個膿瘡，手術放膿亦不得痊癒。

生活宜忌：少吃煎炸食物，可以飲菊花茶。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

『斑秃病案』

前幾天，和我們診所的姑娘閒話家常，順手拿出了我女兒出嫁時的相片，大家分享了她流露在影集中的幸福與美麗，都紛紛說起，披嫁衣的女孩子總希望自己是世界上最漂亮的新娘。由此我想起了一宗病例。珍妮是新上任的營銷主管，同時，又是待嫁的新娘。她已經選好了婚紗，定下了婚期，未婚夫就要越洋而來，迎娶這位美貌智慧的新娘子。離婚禮只有一個多月，早上起床洗頭，一撮頭髮從手心裏掉下來，珍妮以為是自己錯覺，再梳一下，又掉下來一把，慌忙拿鏡子照看，頭頂上忽然少了一片頭髮，露出約莫一枚5元硬幣大的頭皮，光禿禿的，連髮根都沒有。

這天恰好約了去試頭紗，造髮型，珍妮讓自己穩住情緒，依時去到做髮型，梳剪翻飛之際，髮型師又從她的頭上接下一把頭髮，「那可不是我剪的啊！」，撥開仔細看看，頭上又多一處禿髮，約6cm×7cm。她心都涼得縮成一團了，暗叫「不好！鬼剃頭。」按奈住慌亂，現代女性經過磨礪的幹練，使她很快找到了心目中的醫生診所。見到我的時候，她說明自己正在籌備自己的終身大事，希望制止脫髮惡化。

珍妮沒有甚麼病，確實是脫髮。中醫叫斑禿。同類病人以前我治療過好幾例。完全恢復的、部份好轉的佔大多數，效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期，時間緊迫，即使我再盡力，萬一病情反覆，功虧一簣，壓力還是有的。

首診時，患者脈細緩，舌淡，苔薄白，睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張，免疫失調。前輩名老中醫周鳴歧有一張方「生髮散」：生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎，又以生地、側柏葉涼血潤燥，我根據病情減去黑芝麻，合方「桂枝加黃芪湯」，借桂枝、黃芪走表，加強扶正祛邪功效。

周老使用「生髮散」，有統計顯示，30 例當中7 例完全治癒，23 例好轉。平均服藥70 天。完全治癒的7 例平均用藥天數為90 天。日本漢方家大塚敬節，選用經方治療斑禿，早則一個月，多則一年半治癒。有了這兩組統計，我心中就有數了。

一診處方：生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6 劑。

二診，服藥後睡眠好轉，脈證與前相若，仍按上方再服6 劑。

三診，服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6 劑，配合針灸。如是者堅持一個月以後，見睡眠安穩，精神健旺，頭髮陸續長出。新髮雖短，亦見色黑有光澤，珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮，最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

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病因：免疫功能失調。

典型症狀：頭髮成片脫落。嚴重時眉毛、腋毛也脫落。

生活宜忌：多吃新鮮蔬果及魚類。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

　　治療這一例眼瘡，說難也難，說易也易，人家用抗生素和手術無效，我從《傷寒論》六經辨證入手，“有是證用是方”，難題迎刃而解。

　　有一個兩歲小女孩，數月來雙側眼瞼生出膿瘡，每一隻眼瞼長出三到四個膿瘡，可以想像幾乎連眨眼都痛，孩子哭鬧不已。經西醫眼科用抗生素治療不效，以手術切開放膿，切完左眼皮切右眼皮，放完了膿又再灌膿，反覆不愈，小女孩這樣治療太受罪了，父母更擔心一個女孩子眼皮割來割去的，將來長大了怎麼見人呢？經親戚介紹，帶孩子來找中醫治療。

　　既然抗生素和手術都處理不好，那就要另闢蹊徑了。我觀察小女孩，在媽媽懷抱裡不停地扭來扭去，躁動不安。看她的舌像脈像，有裡熱之證。想起經方大師胡希恕談到：「心氣不定」也有用「瀉心湯」的機會。心氣不定就是指心煩心悸，精神不安。「瀉心湯」由大黃、黃連、黃芩三味藥組成，善瀉火，清裏熱，古人認為“心主火”，故稱「瀉心湯」，不僅治療熱結於心下，也治上焦有熱的眼睛腫痛、牙痛、口瘡，查病孩舌脈及大小二便之規律，此屬裏熱上犯，火邪熾盛而致目赤生瘡。立遵胡師之訓，治以清瀉裏熱，處「瀉心湯」加味，方劑組成：大黃、黃連、黃芩、黃芪、桔梗、夏枯草、穀精草、生麥芽、粟米芯、水牛角絲。方中“瀉心湯”三味藥之外，黃芪治癰疽含膿不破或潰後久不癒，桔梗排膿，夏枯草、穀精草散瘰癧明目，水牛角絲是犀角的代用品，取其涼血解毒之效。服三劑後，患兒疼痛哭鬧之狀大有改善，胃口轉好，舌紅，苔白，仍見飲邪上犯，病證向太陽經轉歸，我心頗喜，皆因證由裏實轉向表證，是為正治，方向對頭。升清降濁，《金匱要略》“夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之”。太陽經飲邪之證與“苓桂術甘”方證相應，故二診予此方加黃芪、絞股藍、獨腳金、夏枯草、穀精草、生麥芽，五劑。獨腳金又名孩兒草，昔日家常藥，治小兒肝火盛每效。絞股藍藥食同源，調節中樞神經。服藥五劑後，眼瞼紅腫明顯消褪，諸症大減。三診以第二診原方加連翹一味，加強消癰作用，連進10劑。四診時，眼瘡已去十之八九，仍以前方再進10劑，結果痊癒。

　　兩個月之後，父母帶女孩再來診，眼睛靈動有神，活潑可愛，父母甚喜，唯訴眼瘡癒處皮膚稍硬，欲求十全十美。此時處以“栝蔞桂枝湯”加黃芪、桔梗、生牡蠣，10劑。“栝蔞桂枝湯”原本所治，為太陽經表虛證又見拘急痙攣，屬痙病中之萎痙。我取其桂枝湯解外，栝蔞根甘寒潤燥，為強壯性滋潤解熱藥，全方解肌舒筋，修復軟組織。這張方的使用，看似“劍走偏鋒”，卻有奇效，10劑服完遂完滿收工，再無復發。

　　本案中，三條經方犹如連珠三發，每發必中，瀉心湯、苓桂朮甘湯、栝蔞桂枝湯、表面上看，與眼瞼生瘡化膿扯不上甚麼關係。

第一條“瀉心湯”，本來是治吐血、流鼻血，但是只要我們理解到邪熱結於心下，火邪阻塞氣機升降要道，使用本方泄熱，就可以治心煩、治大便乾、眼痛。這是正治之法。不同的病，用同一條方治療，叫“異病同治”。

第二條“苓桂術甘湯”，治痰飲病的主方，多用於眩暈、冠心病、背部寒冷咳喘，亦治氣短有微飲，只要見到有飲邪上犯，尤其是小兒，用此方利而不峻，使邪從小便而去。所以我用來治小兒眼瘡，治之得法，亦獲良效。這也是“異病同治”。

第三條“栝蔞桂枝湯”，多用於治風濕、強直性脊柱炎、缺鈣等症。我用來解肌舒筋，修復軟組織，也是“異病同治”的道理。

　　這個病案是以純中藥完全治癒的事實，說明中醫經方的科學性。

　　香港中醫多數是私人執業，實質是以商業行為推動中醫的進步。這麼多中醫，市場為什麼選擇了你而不是別人？這是數十年如一日，伏案夜讀，對業務精益求精，才會獲得市場的選擇。大家不要只看到有的醫生大把賺錢的厲害，卻不知道他們往往是用了別人賺10元錢的精力去賺取1元錢。我看到商業正在規範人的道德和技能，只有上乘的醫療技術，才可能持續發展。

資料提供：趙醫師
整理於2019年1月

“帶病延年”，是明清時期醫家的一種醫療思想。今天看來仍然是切合實際的。2006年，世界衛生組織將腫瘤論述為可控性疾病。患了癌症並不是末日，即使被發現晚期癌症，也不必絕望，當邪正對峙，邪難壓正的情況下，想辦法與腫瘤“和睦共處”，着眼於減輕症狀，改善生存質量，帶瘤生存。

案例一：晚期多發轉移癌帶瘤生存一例

有一名女性患者於2010年發現左側腎臟病變，當時年齡為67歲。經醫院檢查診斷為腎惡性腫瘤一期，手術切除了左腎。2012年胰臟又發現腫瘤，診斷為繼發性腫瘤細胞轉移，已經不宜施行手術。2013年10月左肺發現一個2.5cm腫瘤，由於病人身體虛弱，本人及家人都擔心承受不住手術，採取較為保守的化療，2014年3月因肺積水入院，先後抽出了肺積水數公升。出院後體質相當潺弱，病情到了晚期，無手術價值，回到家中決定選擇純中醫方法調治。病人家屬的初衷是希望減輕她的痛苦，並沒有期望找到哪一條神奇的偏方，能夠絕處逢生。這與我的想法是不謀而合的，癌症長期生存的人，有三分之二是帶瘤生存，制訂個性化治療，減輕症狀，是中醫善於做到的。當時病人的主要症狀是肺部積水、心跳很快、形枯消瘦、肌肉乏力，體重只有不到40公斤。診脈時，脈細緊，右脈猶沉。舌色淡而無澤，苔少。六經辨證，屬太陽經、少陰經、太陰經合病，氣血不暢。

首診治則，先行理氣逐水。處方葶藶大棗瀉肺湯合五苓散為主方，加高麗參、石斛固護正氣，每日一劑。連服七日後，精神已見好轉，心跳漸趨正常。以原方再進七劑，服藥後，可以不必家人攙扶自行走動，能進食家常飯餸，心情也開朗起來。我再改用小承氣湯合葶藶大棗瀉肺湯、五苓散，加蟲類藥以毒攻毒，沉香緩解疼痛。一個月後病情更見穩定，沒有服食西藥止痛。病人身上的瘤還是惡瘤，但人也存活着，並且與醫生成為了老朋友。病情偶有反覆，曾經在主方基礎上加乾薑附子湯。病人帶瘤生存6年多，家人陪伴下平靜離世。

療效分析：癌症肺積水

《金匱藥略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》第11條：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。《金匱要略.痰飲咳嗽病》第27條：支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

因飲邪壅逆於肺，不得平臥，這種支飲可用葶藶大棗瀉肺湯治療.

方劑隅舉—葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子、大棗。

臨床經驗分享：本案患者腫瘤晚期，多發轉移癌，往往病情反覆，採用純中醫藥治療，需要知常達變。 辨證治療、辨病治療、對症治療，三管齊下，當中的辨病治療不可缺少，蟲類藥的應用類似化療的思路。

食療一：川貝百合豬肺湯。

材料：川貝一錢

杏仁三錢

百合四錢

豬肺一個

大棗三枚

做法：豬肺清洗乾淨，或者可以向肉販買回已經洗淨的“白肺”。

百合浸一小時。

將川貝、杏仁、豬肺、大棗放入湯煲內，注入適量滾水，明火煲

15分鐘，轉慢火煲45分鐘，放入浸軟的百合，再煲20分鐘，熄

火，適溫即可飲用。

食療二：馬蹄藕汁梨汁。

材料：新鮮荸薺（俗稱馬蹄）6個，

新鮮嫩蓮藕6兩，

鮮雪梨1隻。

做法：荸薺削去外皮，洗淨，備用。

鮮蓮藕刮淨外皮，洗淨內孔，切成大塊，備用。

鮮雪梨去皮去芯，切成大塊，備用。

用榨汁機將以上材料共同打成汁，徐徐飲服。

案例二：肺癌手術後正常生活工作一例

一位43歲女士於2014年11月中前來諮詢肺癌手術風險，以及康復機會有多少。我評估過她的體質後，建議她接受手術治療。於11月24日施行左下肺葉切除手術。癒合後不久，CT掃描能見到主動脈旁淋巴結14mmX10mm，左腎小囊腫8mm兩個。腹腔淋巴結10mm一個。按病情是需要做化療的，她的體質評估也能夠挺得住化療，於是接受化療4次。情況穩定。前來尋求中醫調理。此症患者經過手術，副作用是容易傷正留瘀；又經化療，易傷陰，致氣陰兩虛。接手時，患者脈細緩，舌淡紅，苔薄白，六經辨證屬少陰經表虛寒證，氣血虧損，血行不暢，治當溫中散寒，以“甘草附子湯”加人參、石斛扶正，以蟲類藥搜剔逐邪，抑制腫瘤細胞。用藥一個月後其本人感覺基本正常，月經復來，經量偏少，再以前方加黃芪益氣，加蛇莓、籐梨根抑瘤。囑病人堅持服藥，定期檢查。2017年初，再做CT，肺紋清晰，氣管及支氣管分支通暢，患病一側肺部略見少量纖維條索。主動脈旁淋巴結未增大。胸腔無積液。腹腔淋巴結完全消失。左腎囊腫無增大。改用苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加人參、石斛調治。自覺精神不錯，生活如常，並開始恢復工作。偶患感冒，以小青龍湯加桔梗和一枝黃花，數劑而愈。隔年做CT復查，未見腫瘤復發，體檢結果各項指標正常，工作生活如常，4年存活，平時見她總是聲音響亮，歡蹦亂跳的，除了上班，還帶孩子出外旅遊，從生活質量衡量，她完全不像一個癌症患者。如今依然健在。

經驗分享：肺癌手術副作用，容易傷正留瘀。化療副作用，容易傷陰。手術及化 療後，用中藥治療顯示具有抗復發、抗轉移的作用。過去肺癌是癌症第一位死亡原因，如今醫療進步使得它更接近於慢性病，有一部份早 期病人可以獲得痊愈。

食療一：鷓鴣杏仁雪梨湯

材料：鷓鴣1隻，洗淨之後飛水。

北杏2錢，蘆根（乾）3錢，雪梨1隻，去芯。

做法：湯煲內放入鷓鴣，北杏，蘆根，注入適量凍水，用大火煲滾，

轉為中火，煲30分鐘，放入雪梨再煲20分鐘即成。一曰之內

將湯飲完。

食療二：奇異果（又名獼猴桃）蔗汁

材料：新鮮奇異果4隻，新鮮竹蔗汁200克。

做法：奇異果削皮打汁，與竹蔗汁混合即可。如果一次過飲不完，放入雪櫃，當日之內飲完。

案例三：鼻咽癌10例存活率達90%

在我接手治療的個案中，帶瘤生存的存活率最高莫過於鼻咽癌。鼻咽癌是香港常見的癌症，有流行病學調查顯示，遺傳因素、飲食因素、生活因素與之有關，有一種EBV病毒（艾巴氏病毒）與鼻咽癌也有密切關係。約有95%鼻咽癌細胞受EBV病毒影響。由於它發病部位比較隱蔽，大部分患者早期都沒有明顯症狀。

當一個人患有持續性的偏頭痛，同時出現鼻塞、一隻耳朵耳鳴、鼻涕帶有血絲，就要引起警惕。如果伴有頸部淋巴結腫大，用手觸摸能夠發現如蠶豆大小的腫塊，並且推它不動，就更可疑。頭面部神經受腫瘤影響也會出現異常，例如復視。其他初期病徵，還有聽覺失靈、耳塞、斜視、頭痛、面部麻痹等。如果在早期確診鼻咽癌，以放射治療配合化療，可以達到70%—90%的治愈率。治療期間可能產生比較嚴重的副作用，例如放療灼傷引起的疼痛，食慾減退，失眠等。病人要挺過去的確不容易。這時候中西醫互補治療能夠發揮很好的療效。西醫中醫本質上並非水火不相容，兩者可以互補不足，但如果正在接受放化療的病人同時向中醫求診，中西醫之間又缺乏溝通，的確可能引致用藥相抵觸。只要加強溝通，多數問題是可以避免的。中醫治療除了幫助病人增強消化吸收能力，解決營養問題，還能夠增效減痛，愉悅心情。只要中藥用對了時機，對準了靶點，用對了藥物，病人是大有益處的。

近年來我接手的10宗鼻咽癌個案，只有一例是因本病去世，其餘都存活至今，並且多數仍然工作。可見它真是一種可控性疾病。有一位38歲的女患者，任文職工作，已婚育有一女，女兒剛剛讀上中學的時候，被確診患上鼻咽癌並開始向腦轉移，當時真是晴天霹靂，她腦子都像要被炸裂了。想到心愛的女兒尚年幼，自己不久於人世，母女就要分離了，便悲傷欲絕，失去了積極治療的決心，對於醫院提供的醫療方案漠然不顧，遲了幾個月都不去治療。看着她這樣封閉自己一天天地拖延病情，她的朋友們不忍心，有一天硬拉着她來到我面前，好說歹說，她才肯和我這位世伯聊一下。當時她已經每日被頭痛折磨，影響睡眠，經常流鼻血，硬撐着瘦弱的身體去上班，一心想著拼盡最後的努力，賺錢留給女兒獲取最好的教育。我從她的脈象上判斷，不能再拖延治療了，於是說，“孩子啊，縱使你再倔強，也抗不住這個病呀，現在時代進步了，要相信醫學，世衛組織也認為這個病不是絕症，你要把它當作一種可控性疾病來治療，千萬不要以為是窮途末路啊。”苦口婆心地一番勸說，終於扭轉了她的想法。她一邊排期放化療，一邊樂意來接受我的中藥調治，為放化療預鋪道路。服食中藥6周，配合針灸，當時並沒有多麼着重抗癌藥物的使用，主要是按照辨證論治，已經明顯地改善頭痛和流鼻血的症狀。按照醫院預約的時間，她接受了放療和化療，過程相當艱苦，經歷33次放療，原定4次化療，由於白血球下降得太嚴重，做到第3次只好終止了。放射治療是利用高強度輻射線破壞癌細胞使腫瘤縮小，患者接受立體定位放射治療，精確的定位法把輻射從多方位集中射向腫瘤，治療效果較好。一旦患者病情比較嚴重，採用聯合化學治療方案能增加療效。期間叮囑病人多進食高蛋白質及高熱量食物。治療相當成功，影像學檢查幾乎沒有再發現腫瘤。此時病人感覺口乾舌燥、味覺異常、不思飲食、嘔吐、口腔潰瘍、大量脫髮。臨床出現細緩脈，舌質淡紅或紅絳，舌苔時而薄白，時而苔少，呈現放療後典型的津液耗損，上焦熱盛之象。堅持中藥治療6個月，初時以麥門冬湯加天花粉、牡蠣補虛潤燥，健胃生津；半月後再進小承氣湯合麥門冬湯，加強通下去熱止噦效果，潤燥生津更佳；待諸證大減，又改用黃芪桂枝五物湯調整營衛，以解肢體麻痹；經調治數月後，恢復工作，仍然服中藥抑瘤兼保養，處方半夏厚樸湯合苓桂术甘湯，及苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加蟲類藥搜剔驅邪。兩年後復查癌瘤消失，理論上達至痊愈，目前仍健在，生活工作如常。好像此例帶有詳細病案記錄的患者共有十宗，目前仍有9例生存，效果令人欣慰。

經驗分享：鼻咽癌成因有遺傳性生理因素，也有後天因素如病毒感染，飲食失當。

中醫多認為屬痰濁結聚，火毒困結，或氣血凝滯。一旦形成，毒邪深

伏，入於血絡，隨經流布於五臟六腑以及五官九窍，致使腫瘤轉移。

中醫治療以扶正祛邪為主，瀉火解毒，祛痰散結，我曾經以六經辨證

治療，使用經方麥門冬湯加味、小承氣湯、黃芪桂枝五物湯、苓桂术

甘湯、半夏厚樸湯等等，略加蟲類藥攻堅祛邪，只要“方證相應”，

都能收到較佳療效，尤其是中西醫互補治療中，不負病人所望。

食療一：葛菜生魚湯

材料：鮮葛菜200克

生魚一條約6至8兩

蜜棗一枚

做法：洗淨葛菜，劏好洗淨生魚，將所有材料放入湯煲內，大火煲滾，明

火煲15分鐘，轉慢火煲1小時，加少許食鹽即可。適溫飲用。

食療二：羅漢果橄欖瘦肉湯

材料：羅漢果1個

鮮橄欖20枚

瘦肉6兩

做法：將羅漢果掰開兩邊，橄欖用刀背拍一下，瘦肉切塊，將材料共同放入煲內，注入適量清水，大火煲滾，轉中火煲10分鐘，慢火煲1小時15分鐘即可。適溫飲用。放化療後適宜。

案例四：前列腺癌中晚期帶瘤生存10年一例

前列腺癌發病率在男性的所有惡性腫瘤中位居第二。患者主要是上了年紀的男性。前列腺特異性抗原（PSA）檢查，以及直腸檢查，對於診斷有重要意義。個人認為有前列腺癌家族史的男性人群，應該聽從醫生的意見定期檢查。

在我接觸過的前列腺癌病人中，有做過根治性手術治療的，有接受放療的，也有內分泌治療的，在不同的階段，他們都主動尋求過中醫治療。幾乎有九成的患者生存10年以上，甚至更長。其中一位患者，來診時已經被診斷為中晚期，腫瘤大小約3X3.6cm，有淋巴擴散跡象，西醫認為這時考慮手術已經為時過晚，也不主張荷爾蒙治療，剩下只有化療一條途徑。他轉而尋求純中醫治療。我在臨床探索當中體會到，某些腫瘤病有時不必做過激治療，於是就接診這一例病人。接手時，症見脈緩，舌淡紅，苔薄白，下腹隱痛。前列腺特異性抗原PSA為8ug/L。精神胃口尚可，能夠正常工作。辨證為瘀血阻滯。治則採取對證治療，按我們的“座右銘”：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。當時首要化瘀散結，通利下焦，處方：荔枝核、橘核、王不留行、黃芪、長白人參、霍山石斛、滑石、木通、茯苓、粟米鬚、劉寄奴、土鱉蟲。服藥二週後症狀顯見改善，下腹痛基本消失，於是以這首方為主方，視症情加減藥物，聚精會神把它當作慢性病來長期治療。這樣治療過程足有5年，PSA控制在微小的範圍內變化。後來患者年事漸高，PSA值開始波動，曾一度上升至300ug/L。對比5年前，醫療技術發展日新月異。這次找到另一位腫瘤專家，給予內分泌治療，成功地使PSA指標下降到4左右。但是內分泌治療是有時效限制的，療效能夠維持多長時間的確很難說，一旦失效的話，惡性細胞向骨轉移，病情就再也難以控制。為了使內分泌治療的效果得以長期鞏固，與患者作了深入交流後，我探索着中醫治療能否與內分泌治療雙軌並行，靠中醫藥減毒增效、扶正祛邪，同時鼓勵患者積極做運動，培養良好心態，注意飲食。結果效果令人滿意，患者至今未發生骨轉移，並且帶瘤生存了10年，從未中斷過工作。目前仍保持與常人一樣的狀態，無明顯身體不適。

經驗分享：患者不必過度憂慮，這個病的惡化速度緩慢，保持心理健康是戰勝這個病的關鍵因素。

飲食及生活注意事項：根據有限的證據提示，加工肉類、牛奶和乳製品的攝入量不宜太多，脂肪攝入的總量也不宜太多。宜多吃番茄，多喝綠茶，豆類食品和富含維他命E的食品可以多吃。