方證是辨證的尖端，是在突出方證的重要性，臨床治病，辦證施治最終要落實在方證上。這種觀點，雖然是胡希恕先生率先提出，但實際存在於《傷寒》各方證中，後世注家也注意到這一點，如傷寒論第317條後注：〝病皆與方證相應者，乃服之。〞後來日本經方派提出的〝方證相應〞、〝方證對應〞等。實質也是強調辨方證。胡希恕老師提出方證是辨證的尖端，是高度概括經方治病的方式方法，經方治病不是依據致病的具體病邪、病因，而主要依據證狀反應。這一科學論斷，在臨床得到驗證，不但治療慢性病如此，治療急性病也如此，對常見病如此，對新發病亦如此。 以下我舉一個以方類證治療聲腺受損的例子:

　　阮小姐，病歷編號80xxxx號，出生日期：1979年6月，住址：廣州市河南洪德路x號，職業：大學講師，婚姻狀況：已婚，2015年5月15診症。病史由其夫代述：他倆2012年2月結婚，已育女兒，一歲零三個月，她飲食欠佳，每餐食量少，不愛吃肉類，喜歡熱飲，大便溏、每天3至4次，大便時無肚痛、小便正常，夜睡多夢易醒，怕凍自汗、惡風、多衣厚被，經期周期尚算正常，但血量少。一年前發生左側甲狀腺體（3.5CMx3.1CMx2.7CM）腫大，經醫生診斷是良性甲狀腺腫瘤，血液檢查甲狀腺各項功能均正常。2015年3月20日經廣州某醫院醫生施行左側甲狀腺切除手朮。手朮後，左側聲帶因手術後遺症而遭受損害，說話時發不出聲音，手術前的臨床證狀也如常未有改善。經朋友介紹前來求診。

　　以方類證：按中醫的觀察，阮小姐在施行甲狀腺腫瘤術前，已經出現桂枝甘草湯的表陽證，例如自汗、惡風、消化不良、多衣厚被等。手術後陽氣更虛，營衛失調，肺氣不宣，致使聲帶失職，很明顯是有前因後果的關係。選用太陽表陽證之〝半夏散〞加太陰裡寒內飲之〝附子乾薑湯，兩方相合治療。功效偏於甘溫，滋液益胃，調和營衛，解肌宣發，服藥後表陽得解，內飲消除，自然恢復說話能力。服藥處方如下：薑半夏三錢、桂枝五錢、炙甘草二錢、熟附子三錢、乾薑錢半。每天飲服一劑，連服三十天。經過一個月治療，發音正常，經醫院口腔科醫生測視，證實她左側聲線已恢復正常。證狀消失，精神奕奕，正常上班。
治療跟進：病人要有充足休息時間，減少授課工作，均衡飲食，半年後覆診。

　　醫話：同是甲狀腺病，但處方手法不一樣，這是中醫辨證的特點。辨出何證用何方，才能藥到病除。這就是我為甚麼有時用一條經方，有時用一條時方，有時又採用兩條經方合用的原因。前提是必須對方劑記得滾瓜爛熟，使用時準確無誤。

資料提供：趙醫師
2015年7月