Archive for 31 3 月, 2018

桂枝芍藥知母湯—銀屑病醫案

  鄭先生,病歷編號:809XXX號,生日期:1981年X月,職業:建築工人,婚姻狀況:已婚,2017年5月23到診。

病史幼年已患皮膚病,30歲始發病加重,日夜搔癢,出現嚴重脫皮,頭臉、四肢、前腹較為嚴重,多年經中西醫治療未見療效,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷銀屑病。治療要點調和營衛、溫經除濕。

中醫辨證患者怕凍,四肢關節腫痛,足踝腫脹,手指、腳趾甲變形,食欲一般,精神疲倦,舌淡無澤、苔白,脈沉細,證屬少陰經病,營衛失調、寒瘀內積,濕郁肌表,治以調和營衛,溫經散寒,除濕養膚,消腫息痛,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加生石膏飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑二錢,炙甘草錢半、知母二錢、炙麻黃二錢、防風二錢、白朮五錢、熟附子二錢、生石膏一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)湧泉、八邪、八風、百會、四神聰、上星、印堂、晴明、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑多吃蔬果,戒煙戒酒,戒食大閘蟹、芒果、榴槤,適量運動。

醫話此例銀屑病,證屬少陰經病,營衛失調,寒瘀內積,濕郁肌表,選用〝桂枝芍藥知母湯〞加生石膏治療,溫通經絡,除濕散寒,消腫息痛,結合針灸治療,功效尚可。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

苡薏附子敗醬散—銀屑病醫案

  莊先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:保險從業員,婚姻狀況:已婚,2016年7月2日到診。

病史20歲起患皮膚病,日益嚴重,日夜搔癢,皮膚變硬、脫皮,滲出異味,四肢、前腹及後背病情嚴重,臉部稍輕,自行尋找中醫診治。

西醫診斷銀屑病。治療要點調和營衛,溫中化瘀。

中醫辨證患者全身皮膚發熱,惡寒,無汗,便溏,精神疲倦,形體消瘦,關節腫痛,舌暗紅苔薄白,脈沉澀,證屬陽明經、太陽經合病,營衛失調,寒瘀內結,治以調和營衛,溫中化瘀,方藥選用〝苡薏附子敗醬散〞合〝桂枝茯苓丸〞加生石膏、夜交籐飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)苡薏仁半兩、熟附子二錢、敗醬草三錢、桂枝五錢、茯苓五錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、生石膏一兩、夜交籐五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)八邪、八風、百會、四神聰、睛明、印堂、迎香、地倉、聽宮、曲池、尺澤、支溝、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療一個月後,病情大大緩解,繼續治療。

醫囑多食蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,戒食大閘蟹、芒果、榴槤,適量運動。

醫話莊先生患銀屑病,證屬陽明經、太陽經合病,病因是營衛失調,寒瘀內結,選用〝苡薏附子敗醬散〞合〝桂枝茯苓丸〞加生石膏、夜交籐治療,使營衛得以調和,寒瘀得以溫化,可以應手取效。針灸治療選用中的穴位,以八邪穴、八風穴、中樞穴、支溝穴較為重要。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

竹葉石膏湯—銀屑病醫案

  朱先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1987年X月,職業:地盤管工,婚姻狀況:未婚,2016年5月3日到診。

病史9歲半出現皮膚病,13歲起大發作至今未有緩解,日夜非常癢、出現嚴重脫皮,四肢、前腹病情較嚴重,臉部稍輕,中西醫診治未見明顯療效,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷銀屑病。治療要點表裡雙解,調衛和中。

中醫辨證患者全身發熱,無汗,非常惡寒,留在空調室內需要穿著棉衣,睡眠質量差,食欲一般,作悶作噦,經常肚痛、溏便,渴欲飲水,精神疲倦,體形肥胖,舌紅、苔白微黃,脈浮緊,證屬陽明經病,中寒內積,熱郁肌表,治以表裡雙解,調衛和中,方藥選用〝竹葉石膏湯〞加知母、桂枝、炙麻黃、夜交籐飲服,結合中藥煎液外洗,針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)淡竹葉半兩、生石膏一兩、粳米半兩、太子參二錢、法半夏四錢、麥冬二錢、知母二錢、桂枝五錢、炙麻黃錢半、夜交籐半兩,每天服一劑,連服三十天。(中藥外洗)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝五錢、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次。

針灸治療(穴位)八邪、八風、百會、四神聰、上星、印堂、晴明、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後搔癢、脫皮減少,厚皮消失,胃口正常,睡眠好,病情改善,繼續治療,每星期針刺一次,每天飲服中藥一劑,方藥改用〝桂枝二麻黃一湯〞加生地、白癬皮治療,經過半年治療,病情大為改善。

醫囑均衝飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,戒食大閘蟹、芒果、榴槤,適量運動。

醫話銀屑病是免疫功能失調性的皮膚病,病情反復難治,臨床上需要細心辨經、選方,結合針刺治療,經過較長時間治療能夠得到很好的控制。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

柴胡桂枝乾薑湯—皮肌炎醫案

  李小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年4月17日到診。

病史患者自述2006年X月患病入住伊利沙伯醫院,同年8月X日醫生診斷她患系統性皮肌炎,證狀包括肺纖維化、血管炎、雷諾氏症,留醫治療一段時期,證狀改善後出院,每三個月到醫院复診一次,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎。  治療要點強壯驅邪,養血利水。

中醫辨證出現嚴重咳嗽,氣喘,痰多、帶血,四肢麻痹,皮膚瘀黑,經期週期不正常,經血量少,飲食量,二便均正常,睡眠欠佳,舌紅紫、苔白厚,脈細緩,證屬半表半里陰證,邪無出路,寒熱錯雜,治以強壯驅邪,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪,結合針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、生鱉甲一兩、甘肅芪一兩,每天飲服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)湧泉、膈俞、血海、足三里、曲池、百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、地倉、聽宮、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療程跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話李小姐患系統性皮肌炎,證屬半表半里陰證,寒熱錯雜,治以溫下清上,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪治療,針灸取十二經絡,任脈,督脈中穴位,採用補、瀉、提、插手法,本證治療法,選用針灸加飲中藥,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

桂枝麻黃各半湯—皮肌炎醫案

  黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:酒店服務員,婚姻狀況:已婚,2017年3月21日到診。

病史三年前,醫生診斷患皮肌炎,2016年2月因皮肌炎(系統性)發作,肺炎而入院治療,出院後求診中醫。

西醫診斷皮肌炎。治療要點調和營衛、養血清熱。

中醫辨證患者四肢、臉部、腹部出現皮膚炎,膚色紅黑,肌肉無彈性,呼吸出現喘嗚音,吞食有些困難,胃痛、胃脹,二便正常,月經期周期正常,但經血量少,睡眠欠佳,行走需人攙扶,低燒,畏寒,微汗,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,養血清熱,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞合〝皮肌炎方〞治療,結合針灸。

處方用藥(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、青蒿三錢、生鱉甲一兩、地骨皮四錢、牡丹皮三錢、炒知母二錢、紅紫草三錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)膈俞、血海、足三里、曲池、百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、地倉、聽宮、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後皮膚黑色漸退,燒退,睡眠轉好,肌肉漸軟,胃口佳,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話黃小姐患皮肌炎,出現皮膚證狀,肺炎證狀,六經辨證,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,養血清熱,以方類證,選用〝桂枝麻黃各半湯〞合〝皮肌炎方〞,結合針灸治療,效果甚好,針灸治療,取用十二經絡、任脈、督脈上穴位,手法採用補、瀉、提、插,其中膈俞、血海、足三里、曲池穴位較為重要,針灸、飲中藥並用,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

皮肌炎方—皮肌炎醫案

  何先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:地產從業員,婚姻狀況:已婚,2017年2月2日到診。

病史醫生診斷患皮肌炎,入院治療剛出院,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎。治療要點調和營衛,滋陰清熱。

中醫辨證頸部可見多處皮疹,紅腫脫皮,出現咳嗽,痰多帶血,飲食正常,二便正常,睡眠欠佳,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞治療,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)青蒿三錢、生鱉甲一兩、牡丹皮三錢、地骨皮四錢、炒知母二錢、紅紫草三錢、桔梗三錢、炙甘草二錢 每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、晴明、少商、魚際、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後肺炎、皮肌炎證狀消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果、戒煙戒酒,適量運動。

醫話皮肌炎證狀分別有皮膚、肌肉,內臟器官受破壞。例如肌肉疼痛和無力、肌肉萎縮、鬆弛、肌張力減退,肺炎、食道炎、癌症等。何先生出現皮膚證狀,肺炎證狀,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞治療,針灸治療,取用多經絡,多穴位,任脈,督脈,採用補、瀉、提、插手法,本證治療,少商穴、魚際穴、尺澤穴較為重要,針灸加飲中藥並用,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年1月