黃蓍桂枝五物湯治子宮頸細胞癌變

黃蓍桂枝五物湯來源《金匱要略‧血痹虛勞病脈證治》第2條:血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀,黃蓍桂枝湯主之。

方劑與證型對應要點身體麻木、疼痛而見汗出惡風者,身體抵抗力差,某些器官病變,神經系統病,腦病,脊索神經病等。

方藥組成甘肅蓍、桂枝、白芍、生薑、紅棗。

方劑功效解讀本方是由桂枝加黃蓍湯去甘草增加生薑用量而成。生薑辛溫,增加用量則加強散寒作用;去甘草有利於陽氣外發。因此本方適用於營衛外虛,風寒內侵而致的血痹,身體麻木不仁者。也具有增強身體抵抗力,驅除外侵病邪。

方劑臨床應用本方多見於慢性病,如腦動脈硬化、腦栓塞後遺症、風濕病引起的神經麻痹症,胃竇、胃壁癌細胞前期病變,子宮頸細胞癌前期病變。

黃蓍桂枝五物湯治子宮頸細胞癌變醫案

  蔣女士,病歷編號:808XXX號,出生日期:1987年X月,職業:精算師,婚姻狀況:已婚,2017年2月6日到診。

病史生育三胎男孩,分別九歲、七歲、五歲,經期正常,近來心煩,失眠,畏寒,夜間自汗,食欲欠佳,婦科醫生診斷患宮頸細胞前期癌變,親人介紹而來求診。

西醫診斷宮頸細胞癌前期病變。治療要點調和營衛,增強抵抗力。

中醫辨證舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經病,營衛失調,氣血兩虛,治以補氣益血,調和營衛,方藥選用〝黃蓍桂枝五物湯〞加刺五加、天龍、益母草、桑寄生,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥治療):甘肅蓍一兩、桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、刺五加一兩、天龍半錢、益母草五錢、桑寄生五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治後病愈。

醫話蔣女士患子宮頸細胞癌前病變,津血虛乏,營衛失調,治以補氣益血、調和營衛,取用〝黃蓍桂枝五物湯〞加刺五加、天龍、益母草、桑寄生,結合針灸功效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,增強體質。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年6月

硬皮症方治硬皮症

治硬皮症方來源鄧鐵濤教授〝治硬皮症方〞去熟地黃、淮山藥、茯苓、澤瀉、阿膠、百合加生鱉甲、甘肅芪、桂枝。

辨證要點脾腎兩虛,氣滯血結。正官庄高麗參、山茱萸、甘肅芪補腎健脾,提高自身免疫力。生鱉甲、牡丹皮、桂枝宣通氣血,散結袪瘀,抗硬化,調和營衛。

方藥組成正官庄高麗人參、山茱萸、生鱉甲、牡丹皮、甘肅芪、桂枝。

方劑功效解讀補腎健脾養肺,活血散結抗硬化。

方劑臨床應用局部性硬皮症、系統性硬皮症。

治硬皮症方醫案

  陳女仕,病歷編號:807XXX號,出生日期:1971年X月,職業:文職,婚姻狀況:已婚,2014年7月11日到診。

病史2012年11月某日出現右側臉部劇痛,醫生診斷患三叉神經痛,後來出現右側手臂、手指疆硬,皮膚慢慢變成黑紫色,再過二周,雙上肢肘關節以下皮膚緊繃,堅硬如革,手指屈伸受限,些許潰爛,觸感不明顯,四肢末端麻木。經醫院檢查:血壓90/60mmHg,左、右手臂,手指血含氧量測驗無結果顯示,血液檢查:CK肌酸磷激酶916(30~135U/L)說明組織中有細胞壞死。並出現胃痛、噦吐、吞咽困難、食後泛酸,二年來無有經期出現。2014年1月經依利莎伯醫院免疫功能科確診她患上硬皮症,朋友介紹而來求診。

西醫診斷硬皮症。治療要點益氣養陰,化瘀散結。

中醫辨證臉部皮膚變硬黑色,四肢、手指血管痿縮,肌肉僵硬,右側較左側嚴重,舌淡紅、無色澤,苔薄少,脈細緩,證屬少陰經、厥陰經合病,陽虛瘀結,氣血不暢,治以溫陽養血,散寒袪瘀,方藥選用〝治硬皮症方〞加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母,生牡蠣,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片):正官庄高麗人參片半錢、甘肅蓍五錢、山茱萸二錢、生鱉甲五錢、牡丹皮二錢、桂枝五錢、守宮半錢、海螵蛸錢半、瓦楞子一兩、浙貝母錢半,生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位):百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每隔三天針刺一次,共針十次。

醫囑注意休息,均衡飲食,戒食辛辣,戒煙戒酒。

療效跟進經過一年治療,皮膚硬化得到改善,三叉神經痛消失,手指逐漸有知覺,關節活動自如,手指血含氧量顯示99%SpO2。胃部症狀得到很大程度緩解,現已基本痊愈,正常工作。每隔二周針灸一次,每隔一天飲藥一劑。我相信需要長時間跟進治療。

醫話硬皮症分為兩種:局限性和系統性,局限性只見於皮膚肌肉變硬、日漸壞死;系統性則兼有內臟病變,產生肝臟、肺臟、腎臟硬化壞死,食道、腸胃管壁硬化,吞食、吸收困難,病情較為嚴重。本病屬於中醫的虛損證,為先天不足,後天失調,臟腑、氣血虧損所致。尤以肺脾腎氣陰不足為主,肺主皮毛,失其濡養,故皮膚變硬,乾枯。脾主肌肉,脾失健運,氣血不暢,則津液不能潤澤肌膚而枯萎。腎為人體先天之本,五形中屬水,故其本在腎。香港硬皮症屢見不鮮,我治療本病頗有心得,本病治療關鍵要益氣活血,通暢經絡,抗硬化,激活肌膚。參考廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授之“治硬皮症方”加減而組方。方內黃芪、正官庄高麗人參配伍可益氣健脾;山茱萸能收斂元氣,恢複壞死組織;牡丹皮活血通絡,散結袪瘀。桂枝溫通經脈,助陽化氣。生鱉甲、守宮、浙貝母、生牡蠣、海螵蛸、瓦弄子軟堅散瘀,抗硬化,增強機體功能作用。硬皮症在醫學上是一種頑疾。症雖屬虛損但不宜單純進補,而是益氣活血,疏通經絡為主。臨床上辨識此症,每見肌膚甲錯,甚至死肌,斷症時需要敏銳的分析能力。醫生發揮魄力攻堅破難,需要長時間治療,要求病人和醫生緊密配合,如遇病情反覆不要灰心。經驗提示內服中藥與針灸並施,有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年6月

從中醫療效看中西醫結合平台的前景

  21世紀,傳染病,急性病發生率下降,影響市民健康的疾病主要是慢性病。

  中醫的醫療模式,以其靈活與個體化特點,更適合目前“大健康時代”的轉變。又因其善用天然藥物,獲得了新的市場機遇。

  日前,本港舉辦了一次醫學界盛事,“中西醫醫學平台會議”。會上,世界家庭醫學組織候任主席李國棟醫生談到“傳統中醫的平衡觀”和推動“身體內在的自愈能力”,“靈活的全面性的個體化醫療”,“安全,有效”,都是中醫的優點。幾乎中西醫有識之士都一致認同“寶庫就在眼前”。在大家凝聚共識,發掘中醫西醫結合機遇的時候,筆者嘗試以一些實例,說明中醫的好處。腎衰竭—這是一種嚴重威脅生命,並且需要耗費大量金錢和極度依賴儀器設備的疾病。老百姓說:“沒有錢就無法醫治腎衰竭。〞洗腎,換腎的經濟負擔,普通市民承受不起。而且,在一般人的觀念中,“洗腎”一旦開了頭,也是一條不歸路。目前,由於資源所限,政府醫院為危重期的病人進行洗腎服務只能提供數次,一旦生命跡象穩定下來,就改用腹部透析法(俗稱洗肚),或者由病人自行決定去私立醫院洗腎,費用高昂,每次三千多元,每週兩次,每次歷時4小時,一邊在“燒錢”,一邊又失去工作能力。在為這一類病人的服務中,中醫擔當一個重要的角色。我們是一家本地私人診所,接手的病例自然是冰山一角,但是,可以以小見大。一般病人在急性期尿毒素極高的時候,多數接受西醫洗腎,也有病人同時諮詢中醫,尋求更適切的治療。這時我們會告訴患者,當病人的生命指數一旦穩定下來,中醫加入治療可以提升療效。獲得病人同意之下,中醫用中藥和針灸,與西醫互相協同,將患者的肌酸酐和尿素迅速降低,維持在一個較安全的範圍,同時病人的血壓和血鉀等指標也趨向正常。目前有幾例病人,曾經被認為只有洗腎和換腎,別無他法,但是經過中醫介入治療,已經脫離“洗腎”,由中醫主導治療,能夠正常工作和生活。一例以中醫方劑“五苓散”合“薏苡附子散”為主要用藥,配合針灸;另一例以中藥方劑“五苓散”合“小承氣湯”為主要用藥,配合針灸,療效顯著。病人均很滿意。即使是一家小小的私立診所,我們也盡己所能,打造中醫和西醫共同工作的平台,同時注意風險管理,使工作成效有目共睹。

  李國棟醫生談到:“中醫對內分泌疾病的研究,有一千多年的歷史,比其他醫學更加深入。”甲狀腺疾病屬於內分泌疾病的一種。我們用中醫的方劑“甘麥大棗湯”和“甲亢方”(鄧鐵濤教授經驗方),治療甲狀腺亢進,甲狀腺腫大,得到很好的療效,筆者目睹數十例這樣的病例,經過中醫治療,年輕人可以遠赴海外求學,女性正常結婚生育,男患者可以治癒停藥,不再復發。有很多例頭頸腫瘤—包括腮腺瘤,腦膠質瘤,甲狀腺結節,中醫治療也達致相當不錯的效果,使腫瘤附近的組織積水消除,腫瘤體積明顯縮小,有些患者可以免除手術的痛苦,有些則帶瘤生存。往往一條“四逆散”加味,就能夠收效。另外由免疫失調引起的皮膚病,例如濕疹,銀屑病,蕁麻疹(俗稱風疹),中醫治療既有療效,又安全,很值得推薦。我們用古方和現代中醫學文獻作為依據,經過研究取捨,擇其優者,滲透入醫療方案中,通過糾正病人的體質,調整免疫功能解除患者的痛苦。常用的方劑可見桂枝麻黃各半湯,黃芪桂枝湯,竹葉石膏湯,敏感煎等等。

  中醫的個體化治療,在今天這個生活環境下,優點越來越明顯。

趙生健康網編輯室

2017年3月18日

胰腺炎後遺症—四逆散

  郭女士,病歷編號:80144X號,出生日期:1935年11月,住址:九龍沙田馬鞍山,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2004年12月4日到診。

病史2004年10月某日,患急性胰腺炎,發熱,噦吐,右腹脹痛,住院治療,醫生給她做過二次手朮,並作胰腺插管引流,臨床證狀緩解後出院,朋友介紹而來求診。

西醫診斷胰腺炎後遺症。治療要點宣通氣血、疏解氣機。

中醫辨證當時症狀,血壓低,血含氧量低,四肢冷凍,往來寒熱,口苦咽乾,作嘔,惡寒,舌淡、裂紋,無苔,脈細弦。證屬少陽經、太陰經合病,寒飲內盛,治以宣通氣血,溫里驅寒,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、炒三仙,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(藥材)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩、炒三仙一包,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進血壓恢復正常(BP120/80mmg),諸證消除,繼續治療。

醫囑均衡飲食,注意休息,戒煙戒酒、不宜操勞。

醫話郭女士患胰腺炎,經過三次手朮,中醫、西醫結合治療,功效甚佳。昨天她又到診,說近期胰腺發炎頻頻小發作,但看來精神頑佳,我看護她十二年,親如家人,同她合影留念,並祝她健康年年。

我選用《傷寒論》少陽經中〝四逆散〞醫治郭女士患胰腺炎症,取其宣通氣血,疏解氣機,效用明顯。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

經方四逆散治陽痿

四逆散來源《傷寒論》第318條:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。方劑與證型對應要點胸脇苦滿,或腹痛、大便溏瀉者。

方藥組成柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀本方實際是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脅苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主攣痛。另有甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脅苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。

方劑臨牀應用熱壅氣鬱,血行受阻,因致脈微細、四逆,形似少陰病的外觀。不過凡形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者,大都宜用本方。又由於腹中痛、或泄痢下重之治,則痢疾有用本方的機會甚明,本方治陽痿療效亦佳。

四逆散治陽痿醫案
  蔣先生,病歷編號80878X號,出生日期:1969年9月,住址:香港西灣河,職業:機電工程師,婚姻狀況:已婚。2016年7月12日到診。病史體質一般,胃部常有不適,近來性慾減退,並出現陽痿,曾服食各種牌子補腎丸及參茸藥材,都未見療效,朋友介紹而來求診。

西醫診斷陽痿。治療要點宣通氣血,強健宗筋。

中醫辨證觀其面色紅潤,四肢冰冷,精神尚可,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬少陽經、太陰經合病,氣血壅阻,宗筋弛縱之症,治以宣通氣血,強健宗筋,方藥選用經方之〝四逆散〞加暉春鹿尾巴、正官庄高麗人參、淫羊藿、菟絲子,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍四錢、枳實四錢、炙甘草二錢、暉春鹿尾巴一錢、正官庄高麗人參一錢、淫羊藿五錢、菟絲子四錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫話蔣先生陽痿症,氣血壅阻,宗筋弛縱之症,治以宣通氣血,強健宗筋,取用〝四逆散〞加暉春鹿尾巴、正官庄高麗人參、淫羊藿、菟絲子、天龍,結合針灸治療,療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,適量運動,戒煙戒酒。。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於:2017年2月18日

黃精四草湯治高血壓

黃精四草湯來源中國名老中醫董建華

方劑與證型對應要點脾腎不足,肝陽偏亢引致的高血壓、頭暈目眩。

方藥組成黃精、夏枯草、益母草、豨簽草、車前草。

方劑功效解讀高血壓症屬中醫眩暈病症,多由脾腎不足,肝陽偏亢所致,為虛實挾雜之證,本方以黃精益脾腎,潤心肺;夏枯草清肝火、平肝陽;益母草活血、車前草利水,豨簽草通絡。諸藥相配,能補脾,平肝,通絡以降血壓,宜於腦血管硬化、腎病水腫或高血壓者。本方藥少但功效顯著,臨床多獲良效,現代藥理研究表明,方中黃精、夏枯草、益母草均有良好的降壓作用;益母草、車前草又有良好的利尿作用,故又可通過利尿而降壓。

方劑臨牀應用眩暈,手麻,腫脹並有高血壓者。

黃精四草湯治高血壓醫案
  潘先生,病歷編號80908X號,出生日期:1964年11月,住址:九龍大埔康樂園,職業:商人,婚姻狀況:已婚。2016年4月25日到診。病史患高血壓二十多年病史,到診時量度血壓左手(BP180/120mmhg)高,訴頭痛、目脹,失眠,近期經常流鼻血,親人介紹而來求診。

西醫診斷高血歷。治療要點平肝潛陽,利尿降歷。

中醫辨證煩躁、心慌,大便乾結,舌紅、苔黃,脈細弦,證屬厥陰經病,肝陽偏亢,上擾頭目,治以平肝潛陽,涼血止血、軟化血管,方藥選用〝黃精四草湯〞加生大黃、茅根花,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)黃精七錢、夏枯草五錢、益母草五錢、豨簽草五錢、車前草五錢、生大黃一錢、茅根花三錢,每天飲服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、頭維、印堂、智三針、聶三針、迎香、上迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、支溝、外關、合谷、魚際、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針一次,共針十次。

療效跟進治療後,大便通暢,鼻血已止,血壓(BP140/90mmhg)正常。

醫囑多吃疏果,多休息,少鹽,多做運動,戒煙戒酒。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年2月

四逆散治子宮內膜異位症

四逆散來源《傷寒論》第318條:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。

方劑與證型對應要點胸脅苦滿,或腹痛、大便泄瀉者。 方藥組成:北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀本方是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛。另以甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。本方功效宣通氣血,並能解除食痰濕熱之鬱,它是《傷寒論》113條方,唯一能具解鬱的方證方。

方劑臨床應用本方證常見於熱壅氣鬱,血行受阻,用於形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者,大都宜用本方。又可治痢疾的功用甚明,本方加重白芍用量治男性陽痿效佳,對女性子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤、痛經療效顯著。

四逆散治子宮內膜異位症醫案
  李小姐,病歷編號:80829X號,出生日期:1985年3月,住址:九龍將軍澳坑口,職業:會計師,婚姻狀況:已婚。2016年9月20日到診。病史痛經史,每次月經量多,週期紊亂,婦產科醫生診斷子宮內膜異位症,結婚已四年,夫婦共同生活,沒有避孕,未能懷孕,每次行房時下腹疼痛,飲食及睡眠正常,大小便正常,親人介紹而來求診。

西醫診斷子宮內膜異位症。治療要點宣通氣血,疏解氣機。

中醫辨證舌淡、苔白,脈細弦,證屬少陽經病,氣滯血瘀,治以行氣解鬱,調理沖任,方藥選用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、正官庄高麗人參錢半、鹿胎素半錢、菟絲子四錢、淫羊藿三錢、益母草五錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進經治療後,痛經已癒,行房正常,成功懷孕。

醫話李小姐患子宮內膜異位症,氣滯血瘀,宮寒不孕,治以宣通氣血,暖宮促孕,取用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草,結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,細心養胎,碓保母兒健康。。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

情緒病方治產後抑鬱症

情緒病方來源趙生醫師經驗方。

方劑與證型對應要點無故哭鬧、情緒難以自控、焦慮、憂鬱。

方藥組成玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花、浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣。

方劑功效解讀方內玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花疏解散鬱,調暢心脈。浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草是來自《金匱要略》之〝甘麥大棗湯〞,三味藥皆味甘,為緩急之品,用於溫中養胃以生津血。生石決明、生牡蠣平肝潛陽,寧心安神,全方藥物九味組成,既有疏解亦有收斂,故治津血虛的精神異常者。

方劑臨牀應用津血虧虛,臟腑失養,凡是無故哭笑、情緒不受控的神經官能症、精神病,不論男女用之多驗﹔虛證小兒夜哭、自閉症也行之有效。

情緒病方治產後抑鬱症醫案

  何女士,病歷編號80928X號,出生日期:1987年8月,住址:九龍界限街碧華花園,職業:核數師,婚姻狀況:已婚。2016年9月2日到診。

病史產后5週後,出現心煩,失眠、焦慮、憂鬱,食欲欠佳,親人介紹而來求診。

西醫診斷產後抑鬱。治療要點溫里驅寒,散結通滯。

中醫辯證消瘦,自汗,眩暈,血壓(Bp90/60mmg左&右臂)偏低,大便不暢,每隔2至3天一次,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬陽明經、太陰經合病,津血虧虛,陽明內結,心腎不交,治以養血生津,清裡通便,寧神壯志,方藥選用〝情緒病方〞,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)玫瑰花一錢、茉莉花一錢、素馨花半錢、人參花半錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、炙甘草錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治理後症狀明顯減輕,繼續調理。

醫話何女士產後抑鬱,證屬津血虧虛,陽明內結,心腎不交,治以養血生津,清裡通便,寧神壯志,取用〝情緒病方〞結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,減輕工作壓力。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

柴胡桂枝乾薑湯治痛經

柴胡桂枝乾薑湯來源《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。《金匱要略‧瘧病脈證并治》附方:柴胡桂枝乾薑湯,治瘧寒多,微有熱。

方劑與證型對應要點半表半里虛寒證而見四肢厥冷,口乾或苦,心下微結者。

方藥組成北柴胡、桂枝、乾薑、炙甘草、瓜蔞根、黃芩、牡蠣。

方劑功效解讀本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃芩苦寒,配伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之寒潤得牡蠣之收,能增液通經,散結而治痛經。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補中、大棗壅滿均非微結所宜,故去之。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證,氣上沖有微結,經期不通、痛經或外不和者。

  本方雖由小柴胡湯變化而來,但去人參、生薑、加入了乾薑、桂枝,使整個方劑重於袪寒散結,溫下寒而清上熱,故能治寒熱往來、心下滿而微結,寒證的半表半里,女性月經不來。小柴胡湯治療半表半里陽證即少陽病,而本方治療半表半里陰證即厥陰病。

方劑臨床應用本方與小柴胡湯都用於半表半里病,但小柴胡湯治療陽熱證,而本方用於寒多微有熱或但寒不熱,也就是半表半里陰證。

  陰證不得有熱,半表半里不同於少陰和太陰邪有直接出路,無熱證出現。厥陰病邪無直接出路,故很容易寒鬱化熱,故常見上熱下寒,而但寒不熱者很少見,這就是本方治瘧症寒多,微有熱,或但寒不熱的主要原因。臨床不只用於治瘧症,一些慢性病常出現本方證,如見四肢發涼,厥冷而同時有口苦咽乾者,久久不癒的無名低熱,宮寒而痛經,精神分裂症、情緒病、皮肌炎、硬皮症等,一般的慢性病,有用本方或其加味和合方的機會。

柴胡桂枝乾薑湯治痛經醫案
  黃小姐,病歷編號80885x號,出生日期:1984年7月,住址:九龍觀塘功樂道,職業:保險從業員,婚姻狀況:已婚。2016年8月7日到診。病史每次經期第一天,下腹劇痛,腰痛,嘔吐,頭暈,畏寒,微汗,四肢冰冷,經期週期正常,血量正常,食欲差,睡眠一般,每天大便2至3次,便質稀,便時肚痛,初次來經十三週歲,親人介紹而來求診。

西醫診斷痛經。治療要點溫里驅寒,散結通滯。

中醫辨證舌淡紅,苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,半表半里陰寒證,血虛水盛,治以養血疏肝,温陽利水,方藥選用經方之〝柴胡桂枝乾薑湯〞,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、瓜蔞根四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒,隨訪三月未見病發。

醫話張小姐患痛經病,血虛里寒,治以温陽補血,取用〝柴胡桂枝乾薑湯〞。結合針灸治療,功效顯著。

醫囑注意休息,多吃蔬果,少吃辛辣,半年後覆診。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

桂枝加龍骨牡蠣湯治更年期

桂枝加龍骨牡蠣湯來源《金匱要略‧血痹虛勞病脈證并治》第8條:夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,髮落,脈弦虛芤遲,為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。

方劑與證型對應要點桂枝湯證兼見津液虛驚悸不安者。

方藥組成桂枝、白芍、乾薑、哈密紅棗、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。

方劑功效解讀用桂枝湯和營以調氣血,加龍骨、牡蠣鎮動悸而斂浮越。龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥,治療煩驚、不眠、多夢等心神症,尤其有治胸腹動悸的特點,故本方的適應證,為桂枝湯證又見胸腹動悸、煩驚不安,夢交失精,更年期女性出現內分泌失調,盜汗、熱悶感、煩躁等有顯著療效。

方劑臨床應用夢遺失精,常見於未婚青壯年男子,也多見於慢性前列腺炎患者,多宜用本方治療。又本方證,還常見於不論男女老幼出現的心神症、尿閉或遺尿、更年期,亦可應用本方治之。值得注意的是,本方證又往往被認為是虛勞,治用大補而使症狀加重或長期不癒,其主要原因是,沒有首先看到其主證是桂枝湯方證。更年期治療上用生龍骨、生牡蠣補澀雖是重要的,但用桂枝湯調和營衛則更加關鍵。

桂枝加龍骨牡蠣湯治更年期醫案
  陳女士,病歷編號80845X號,出生日期:1968年5月,住址:九龍畢架山花園,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2016年9月10日到診。

病史已育兩名子女,數月無經期來潮,婦產科醫生檢查告知,生殖器官無病變,時常自汗,潮熱,煩悶,睡眠差,大便二天一次,身體肥胖,臉色白,舌淡紅、苔白,脈細緩,親人介紹而來求診。

西醫診斷更年期。治療要點調和營衛,鎮悸納神。

中醫辨證證屬太陽經病,營衛失調,氣血虛弱,治以調和營衛,養血除煩、止汗,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加白朮,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、白朮一兩,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療)(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫話陳女士更年期證狀,屬氣弱血虛、營衛失調,治以調和營衛,養血除煩,增液通便,故取用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加白朮,結合針灸治療,功效顯著。取用傷寒論治病最關鍵著眼點是:治證不治病,先辨六經,後辨方證。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,戒辛辣、咖啡,多吃蔬果。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月