中醫藥快訊–清熱去火🔥,聽聽中醫的觀點

好熱氣呀!喉嚨痛,牙痛,口腔潰瘍,眼睛發炎,生暗瘡,小便發黃⋯⋯ 有沒有發現,一開頭飲廿四味,飲金銀花夏枯草,搽西瓜霜,一用立即就舒服,但是慢慢就不見效,而且「熱氣」越來越頻密。你不要全數怪罪火鍋、雞煲、辛辣煎炸喔,有可能是「虛火上炎」(中醫說上熱下寒),越吃涼藥降火,寒氣越重。你有沒有發現手腳冰涼、肚腩變大、甚至啤酒肚。有甚麼辦法可以降火又不使身體變虛?

1. 粳米熬粥,煲至粥水黏稠而吃。粳米需是北方旱田收割的圓粒大米,因生長期較長,粥水養胃又補津液。吃它清虛熱又溫裡,久而久之就會發覺虛火上炎不再經常發作。

2. 飲咖啡加一點肉桂,引火歸元。肉桂,Cinnamon, 是一種香料,你去到某咖啡連鎖店一定見到有提供。飲咖啡經常加少許肉桂粉,做糕餅麵包、蘋果批加肉桂粉,東南亞著名的「肉骨茶」有肉桂。保護好腎氣,就不容易虛火。
問:飲米湯會不會惹濕氣?
答:不會。粳米粥保胃氣,脾胃好就不容易受濕困。

資料提供:編輯室

整理:2019年4月

中醫藥快訊–清熱利尿袪濕湯

春夏季交接,天氣潮濕,容易敏感。介紹三款清熱利濕湯水:

1. 赤小豆粉葛薏米陳皮鲮魚湯
赤小豆 二兩, 白扁豆一兩,
薏米一兩, 陳皮一錢,
新鮮粉葛一斤半,
新鮮鯪魚一條 約十四至十六兩
瑤柱二粒
將粉葛去皮洗淨切塊,鯪魚劏淨去麟,水滾放入全部材料共煲一個半小時。(三至四人份量)

2. 雲苓白朮白鰂魚湯
雲苓(或卷茯苓)二兩
白朮 一兩,燈芯花 半兩
白鰂魚一條 ,十二兩以上,劏淨,
所有材料共煲一個半小時。(二至三人份量)

3. 茅根粟米紅蘿蔔豬脊骨湯
鮮茅根 四兩,鮮粟米(玉米)二枝
紅蘿蔔半斤,澤瀉 一兩,芫荽少量,
豬脊骨半斤
將豬脊骨出水,粟米連鬚用,水適量,滾起將全部材料共煲一小時。(三至四人份量)

資料提供:編輯室

整理:2019年4月

中醫藥快訊–中藥飯前服還是飯後服?

香港人喜歡凍飲料,亦吃生冷食物,脾胃功能少不免會有一點偏差。中藥宜在飯後服用,避免空腹服用造成不適。若治療必須用到的藥物可能會對腸胃有刺激,就不可以空腹服。例外的是,滋補功效的中藥,空腹服用比較有助吸收,凡是滋補藥,宜依據醫師的建議為準。

資料提供:編輯室

整理:2019年4月

中醫藥快訊–出汗超多怎樣調理?

如果一個人動不動就滿頭大汗,吃一餐飯都不停抹汗,走幾步路就渾身衫褲濕透,老人家說你「流淡汗」,中醫就叫表陽虛,陽氣不足,毛孔開合不正常,異常出汗。
食療方法
1. 煲粥
白米一把,小麥一把,紅棗一枚,熬成粥食(一人量)
2.煲茶
北芪15g,浮小麥20g,糯稻根30g,清水4碗,煲成1碗飲(一人量)
3.煲湯
烏雞一隻劏浄,熟地10g,當歸8g,川芎8g,白芍10g,生薑4片,蔥白2段,共煲二個鐘,飲湯(二人量)
朋友詢問:吃粥會不會加重濕氣?
本欄解答:吃粥能夠存津液,身體津液得存,胃氣可保,就不怕受濕困。

資料提供:編輯室

整理:2019年4月

中醫藥快訊–膝關節痛做不做運動好?

膝關節炎最常見影響長者生活質素。好多老人家話「膝頭又痛又僵硬,去廁所都踎唔低」。如果唔好彩有咗呢種痛症,仲做唔做運動好呢?
有人說,膝關節痛是磨損引起,為了減少再磨損,我就不做運動了。但是之後膝頭又會越來越硬,難以屈曲。
事實上,維持關節的活動度,增強它周圍的肌肉力量,可以緩解疼痛。而運動的強度則因人而異。做哪些運動適合呢?游泳,划船,步行,水療(水中跑步)比較安全。記得先做足熱身運動喔。
運動怎樣才算不過量?如果在運動後膝關節持續疼痛超過2小時,就提示過量了,應該減少運動量。日常生活中採用坐姿和站立姿勢交替,長時間工作的人,定時起身走動,覺得疲勞就休息,讓關節歇息。膝關節痛做不做運動好?
膝關節炎最常見影響長者生活質素。好多老人家話「膝頭又痛又僵硬,去廁所都踎唔低」。如果唔好彩有咗呢種痛症,仲做唔做運動好呢?
有人說,膝關節痛是磨損引起,為了減少再磨損,我就不做運動了。但是之後膝頭又會越來越硬,難以屈曲。
事實上,維持關節的活動度,增強它周圍的肌肉力量,可以緩解疼痛。而運動的強度則因人而異。做哪些運動適合呢?游泳,划船,步行,水療(水中跑步)比較安全。記得先做足熱身運動喔。
運動怎樣才算不過量?如果在運動後膝關節持續疼痛超過2小時,就提示過量了,應該減少運動量。日常生活中採用坐姿和站立姿勢交替,長時間工作的人,定時起身走動,覺得疲勞就休息,讓關節歇息。

資料提供:編輯室

整理:2019年4月

中醫藥快訊–有病看西醫還是看中醫?

對於不同的病,中西醫各有所長。看西醫還是中醫,因病而異。選擇適合的就醫方法,歡迎關注以下選項:(僅供參考)
▪️中風、心臟病、高血壓,急性發作期看西醫;改善體質,根除病因,要看中醫。
▪️面神經麻痺(面癱),中醫針灸配合內服藥,療效更確切。就醫越及時,效果越好。
▪️牙科疾病,牙齒矯正,西醫的牙科醫生明顯較好。口腔潰瘍選中醫。
▪️各種意外受傷、急性感染疾病選西醫。
▪️皮膚病,如白癜風、斑禿、脫髮、暗瘡,首選中醫。
▪️敏感性哮喘、鼻尖、蕁麻疹,首選中醫。
▪️不孕不育,先找病因,輸卵管阻塞看西醫,功能性疾病看中醫。
▪️失眠,看中醫。
▪️疑難雜症,複雜的慢性病,看中醫。
▪️更年期綜合症,西醫中醫各有所長。

資料提供:編輯室

整理:2019年4月

 

腮腺瘤醫案

五苓散(醫案一)

陸小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1962年X月,職業:護士,婚姻狀況:已婚,2019年1月12日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證患者三個前出現右則耳後腫大,醫生診斷患良性腮腺瘤,腫塊日漸增大,患者拒絕手術治療,由親人介紹而來求診。絕經四年,患耳水不平衡,經常眩暈,嘔吐,常發病被送入急症室,首診:血壓高(BP:188/112mmHG),飲食尚可,中等身材,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬太陽經病,營衛失調,氣滯飲蓄、治以調和營衛,行滯袪飲。方藥選用〝五苓散〞加豨簽草、夏枯草、益母草、粟米芯飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)豬苓一錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、豨簽草五錢、夏枯草五錢、益母草五錢、粟米芯五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療程跟進治療後臨床證狀減少,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陽經病,營衛失調,氣滯飲蓄、治以調和營衛,行滯袪飲。方藥選用〝五苓散〞加豨簽草、夏枯草、益母草、粟米芯飲服,結合針灸,加強療效。〝五苓散〞來源於《傷寒論》,本方加豨簽草、夏枯草、益母草、粟米芯,功能調和營衛,行滯袪飲,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

理中湯(醫案二)

田先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1983年10月,職業:科枝從業員,婚姻狀況:已婚,2018年7月18日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證患者出現右耳旁腫塊,醫生診斷患急性腮腺炎,給消炎止痛治療,二周後形成腮腺腫瘤,體積3cmX2.3cmX3cm,醫生建議手術切除,患者擔心手術後遺症,而拒絕手術,親人介紹而來求診。身材高大,舌淡紅、苔膩,脈沉細,證屬太陰經病,中虛臟寒,外邪內飲,治以溫中散寒,化飲袪邪,方藥選用〝理中湯〞合〝四逆散〞加桂枝、貓爪草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)太子參二錢、白朮五錢、炙甘草錢半、乾薑錢半、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、桂枝五錢、貓爪草錢半,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療程跟進治療後腮腺瘤消細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陰經病,裡寒中虛,外邪內飲,治以溫中袪飲,消腫散瘀,方藥選用〝理中湯〞合〝四逆散〞加桂枝、爪草飲服,結合針灸治療。〝理中湯〞和〝四逆散〞來源於《傷寒論》,二方合用,再加桂枝、猫爪草,功能溫中散寒,化飲袪邪,消腫散瘀,故治本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

附子乾薑湯(醫案三)

雷女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1967年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年5月2日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證七年前,右耳旁長一塊腫塊,醫生診斷患良性腮腺瘤,隨日子漸大,腫瘤大小:3.5cmX2.5cmX2.7cm,腫瘤壓迫臉神經,右側臉部癱瘓,右眼不能閉合,右嘴角歪斜,醫生建議手術切除,但後遺證是臉癱瘓,臉肌痿縮,右耳失聰,患者不接受手術,親人介紹而來求診。首診:大便秘結,下肢靜脈曲張,痔瘡便血,睡眠差,每晚需要服食安眠藥,飲食一般,身材高大,臉色蒼白。舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬太陰經,少陽經合病,寒飲內結,氣滯瘀結,治以溫裡化飲,宣通氣血,方藥選用〝乾薑附子湯〞合〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草飲服,結合針灸治療

處方用藥:(中藥飲片)乾薑二錢、熟附子三錢、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、浙貝母錢半、生牡蠣一兩、夏枯草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療程跟進治療後腮腺瘤消細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陰經,少陽經合病,寒飲內結,氣滯瘀結,治以溫裡化飲,宣通氣血,方藥選用〝乾薑附子湯〞合〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草飲服,結合針灸,加強療效。〝乾薑附子湯〞合〝四逆散〞來源於《傷寒論》。二方合用,再加浙貝母、生牡蠣、夏枯草,功能溫裡化飲,宣通氣血,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

桂枝茯苓丸(醫案四)

陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1982年X月,職業:金融從業員,婚姻狀況:已婚,2018年9月7日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證2017年7月出現在側腮腺炎,西醫處方抗生素二周,抽組織檢查是良性腫瘤,CT檢查腫瘤大小:3.3cmX3.5cmX3.9cm,醫生建議手術切除,他擔心手術後遺症,故拒絕手術,親人介紹而來求診。飲食一般,身材中等,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經,少陽經合病,營衛失調,氣滯血瘀,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝四逆散〞加水蛭、虻蟲、猫爪草、夏枯草飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、桃仁四錢、北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、水蛭半錢、虻蟲半錢、猫爪草二錢、夏枯草五錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插手法進行補瀉,每三天針一次,共針十次。 

療效跟進治療後腮腺瘤縮細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬太陽經,少陽經合病,營衛失調,氣滯內血瘀,治以調和營衛,宣通氣血,方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝四逆散〞加水蛭、虻蟲、猫爪草、夏枯草飲服,結合針灸,加強療效。〝桂枝茯苓丸〞和〝四逆散〞來源於漢朝張仲景《金匱要略》和《傷寒論》。二方合用,再加水蛭、虻蟲、猫爪草、夏枯草,功能調和營衛,宣通氣血,消腫散結,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

 

排膿散(醫案五)

楊先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年7月,職業:建築工人,婚姻狀況:已婚,2018年11月12日到診。西醫診斷腮腺瘤。中醫辨證兩年前,兩則耳旁各長一塊腫塊,醫生診斷患良性腮腺瘤,隨日子漸大,醫生建議手術切除,但擔心手術後遺證,親人介紹而來求診。首診:飲食一般,身材高瘦,臉色蒼白。舌淡紅、苔白,脈細澀,證屬少陽經病,氣滯血瘀、蘊結成瘤,治以宣通氣血,散結消腫,方藥選用〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草、桔梗、僵蠶、路路通、王不留行飲服,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、浙貝母錢半、生牡蠣一兩、夏枯草五錢、桔梗二錢、僵蠶半錢、路路通二錢、王不留行四錢,每天服一劑,連服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。

針灸治療取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉、提插,補瀉手法,每三天針一次,共針十次。   

療效跟進治療後腮腺瘤消細,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話本醫案腮腺瘤,證屬少陽經病,氣滯血瘀、蘊結成瘤,治以宣通氣血,散結消腫,方藥選用〝四逆散〞加浙貝母、生牡蠣、夏枯草、桔梗、僵蠶、路路通、王不留行飲服,結合針灸,加強療效。〝四逆散〞來源於《傷寒論》,本方加浙貝母、生牡蠣、夏枯草、桔梗、僵蠶、路路通、王不留行,功能宣通氣血,疏解氣機,散結消腫,治療本醫案腮腺瘤,有良好療效。

 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2019年4月

兒童股骨頭壞死

  2003年中秋節後不久,有一位母親抱著她6歲大的男孩,吃力地來到診所。男孩左腿無力支撐身體,行走不便。問過病情,看了X光片,得知男孩是患左側股骨頭壞死,已經導致左側下肢肌肉萎縮,母親說開始患兒是間歇性跛行,後來連站立都困難。從X光片上看,左邊股骨頸位置,骨頭表面骨質好像是環繞成圈斷裂的,只剩骨的中間是相連的。這樣的情況,骨的力學功能改變了,引起髖關節疼痛,不及時治療有可能致殘。

  股骨頭壞死,是中醫骨科的疑難病,屬筋骨病。兒童多數患缺血性股骨頭壞死,有時某種紅細胞貧血或紫癜症可引起此病。患兒沒有外傷史,沒有長期使用類固醇。此病的初期至中期階段,可以先行藥物治療,最後骨頭壞死的話才手術置換股骨頭。西醫骨科表明:孩子還小,如果置換股骨頭之後若干年,孩子的骨骼長大了,植入的股骨不適合,還需要再動手術更換。家長很不情願,還是希望藥物治療能奏效。我給予“虎潛丸”加味,服藥一個月,配合針灸,男孩開始自己行走,應該是患處改善了,痛減了,孩子不知不覺就行走起來,但是走起來還是跛行。“虎潛丸”是一首溫陽驅寒、生髓活骨的驗方,源於宋朝朱丹溪。方證相應每每有驗。因此守方不改,繼續以此為主方。方中重用黃柏、知母瀉火清熱,熟地、龜板、白芍滋陰養血,虎骨以鹿角膠代替,強壯筋骨,鎖陽溫陽養筋,陳皮、乾薑溫中理氣,牽制黃柏、知母之苦寒,又使滋補之品補而不膩。加烏梢蛇、當歸、牛膝、祛風養血,引藥下行。囑堅持服藥,少食生冷。歷時一年半,患兒骨質重新修復,除稍現長短足之外,可與正常兒童並肩行走,背書包上學、玩遊戲。

資料來源於:趙醫師

整理於:2019年3月

小兒頑固眼瘡

  治療這一例眼瘡,說難也難,說易也易,人家用抗生素和手術無效,我從《傷寒論》六經辨證入手,“有是證用是方”,難題迎刃而解。

  有一個兩歲小女孩,數月來雙側眼瞼生出膿瘡,每一隻眼瞼長出三到四個膿瘡,可以想像幾乎連眨眼都痛,孩子哭鬧不已。經西醫眼科用抗生素治療不效,以手術切開放膿,切完左眼皮切右眼皮,放完了膿又再灌膿,反覆不愈,小女孩這樣治療太受罪了,父母更擔心一個女孩子眼皮割來割去的,將來長大了怎麼見人呢?經親戚介紹,帶孩子來找中醫治療。

  既然抗生素和手術都處理不好,那就要另闢蹊徑了。我觀察小女孩,在媽媽懷抱裡不停地扭來扭去,躁動不安。看她的舌像脈像,有裡熱之證。想起經方大師胡希恕談到:「心氣不定」也有用「瀉心湯」的機會。心氣不定就是指心煩心悸,精神不安。「瀉心湯」由大黃、黃連、黃芩三味藥組成,善瀉火,清裏熱,古人認為“心主火”,故稱「瀉心湯」,不僅治療熱結於心下,也治上焦有熱的眼睛腫痛、牙痛、口瘡,查病孩舌脈及大小二便之規律,此屬裏熱上犯,火邪熾盛而致目赤生瘡。立遵胡師之訓,治以清瀉裏熱,處「瀉心湯」加味,方劑組成:大黃、黃連、黃芩、黃芪、桔梗、夏枯草、穀精草、生麥芽、粟米芯、水牛角絲。方中“瀉心湯”三味藥之外,黃芪治癰疽含膿不破或潰後久不癒,桔梗排膿,夏枯草、穀精草散瘰癧明目,水牛角絲是犀角的代用品,取其涼血解毒之效。服三劑後,患兒疼痛哭鬧之狀大有改善,胃口轉好,舌紅,苔白,仍見飲邪上犯,病證向太陽經轉歸,我心頗喜,皆因證由裏實轉向表證,是為正治,方向對頭。升清降濁,《金匱要略》“夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之”。太陽經飲邪之證與“苓桂術甘”方證相應,故二診予此方加黃芪、絞股藍、獨腳金、夏枯草、穀精草、生麥芽,五劑。獨腳金又名孩兒草,昔日家常藥,治小兒肝火盛每效。絞股藍藥食同源,調節中樞神經。服藥五劑後,眼瞼紅腫明顯消褪,諸症大減。三診以第二診原方加連翹一味,加強消癰作用,連進10劑。四診時,眼瘡已去十之八九,仍以前方再進10劑,結果痊癒。

  兩個月之後,父母帶女孩再來診,眼睛靈動有神,活潑可愛,父母甚喜,唯訴眼瘡癒處皮膚稍硬,欲求十全十美。此時處以“栝蔞桂枝湯”加黃芪、桔梗、生牡蠣,10劑。“栝蔞桂枝湯”原本所治,為太陽經表虛證又見拘急痙攣,屬痙病中之萎痙。我取其桂枝湯解外,栝蔞根甘寒潤燥,為強壯性滋潤解熱藥,全方解肌舒筋,修復軟組織。這張方的使用,看似“劍走偏鋒”,卻有奇效,10劑服完遂完滿收工,再無復發。

  本案中,三條經方犹如連珠三發,每發必中,瀉心湯、苓桂朮甘湯、栝蔞桂枝湯、表面上看,與眼瞼生瘡化膿扯不上甚麼關係。

第一條“瀉心湯”,本來是治吐血、流鼻血,但是只要我們理解到邪熱結於心下,火邪阻塞氣機升降要道,使用本方泄熱,就可以治心煩、治大便乾、眼痛。這是正治之法。不同的病,用同一條方治療,叫“異病同治”。

第二條“苓桂術甘湯”,治痰飲病的主方,多用於眩暈、冠心病、背部寒冷咳喘,亦治氣短有微飲,只要見到有飲邪上犯,尤其是小兒,用此方利而不峻,使邪從小便而去。所以我用來治小兒眼瘡,治之得法,亦獲良效。這也是“異病同治”。

第三條“栝蔞桂枝湯”,多用於治風濕、強直性脊柱炎、缺鈣等症。我用來解肌舒筋,修復軟組織,也是“異病同治”的道理。

  這個病案是以純中藥完全治癒的事實,說明中醫經方的科學性。

  香港中醫多數是私人執業,實質是以商業行為推動中醫的進步。這麼多中醫,市場為什麼選擇了你而不是別人?這是數十年如一日,伏案夜讀,對業務精益求精,才會獲得市場的選擇。大家不要只看到有的醫生大把賺錢的厲害,卻不知道他們往往是用了別人賺10元錢的精力去賺取1元錢。我看到商業正在規範人的道德和技能,只有上乘的醫療技術,才可能持續發展。

 

資料提供:趙醫師
整理於2019年1月

 

帶癌生存個案

“帶病延年”,是明清時期醫家的一種醫療思想。今天看來仍然是切合實際的。2006年,世界衛生組織將腫瘤論述為可控性疾病。患了癌症並不是末日,即使被發現晚期癌症,也不必絕望,當邪正對峙,邪難壓正的情況下,想辦法與腫瘤“和睦共處”,着眼於減輕症狀,改善生存質量,帶瘤生存。

 

案例一:晚期多發轉移癌帶瘤生存一例

有一名女性患者於2010年發現左側腎臟病變,當時年齡為67歲。經醫院檢查診斷為腎惡性腫瘤一期,手術切除了左腎。2012年胰臟又發現腫瘤,診斷為繼發性腫瘤細胞轉移,已經不宜施行手術。2013年10月左肺發現一個2.5cm腫瘤,由於病人身體虛弱,本人及家人都擔心承受不住手術,採取較為保守的化療,2014年3月因肺積水入院,先後抽出了肺積水數公升。出院後體質相當潺弱,病情到了晚期,無手術價值,回到家中決定選擇純中醫方法調治。病人家屬的初衷是希望減輕她的痛苦,並沒有期望找到哪一條神奇的偏方,能夠絕處逢生。這與我的想法是不謀而合的,癌症長期生存的人,有三分之二是帶瘤生存,制訂個性化治療,減輕症狀,是中醫善於做到的。當時病人的主要症狀是肺部積水、心跳很快、形枯消瘦、肌肉乏力,體重只有不到40公斤。診脈時,脈細緊,右脈猶沉。舌色淡而無澤,苔少。六經辨證,屬太陽經、少陰經、太陰經合病,氣血不暢。

首診治則,先行理氣逐水。處方葶藶大棗瀉肺湯合五苓散為主方,加高麗參、石斛固護正氣,每日一劑。連服七日後,精神已見好轉,心跳漸趨正常。以原方再進七劑,服藥後,可以不必家人攙扶自行走動,能進食家常飯餸,心情也開朗起來。我再改用小承氣湯合葶藶大棗瀉肺湯、五苓散,加蟲類藥以毒攻毒,沉香緩解疼痛。一個月後病情更見穩定,沒有服食西藥止痛。病人身上的瘤還是惡瘤,但人也存活着,並且與醫生成為了老朋友。病情偶有反覆,曾經在主方基礎上加乾薑附子湯。病人帶瘤生存6年多,家人陪伴下平靜離世。

療效分析:癌症肺積水

《金匱藥略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》第11條:肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。《金匱要略.痰飲咳嗽病》第27條:支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。

因飲邪壅逆於肺,不得平臥,這種支飲可用葶藶大棗瀉肺湯治療.

方劑隅舉—葶藶大棗瀉肺湯:葶藶子、大棗。

臨床經驗分享:本案患者腫瘤晚期,多發轉移癌,往往病情反覆,採用純中醫藥治療,需要知常達變。 辨證治療、辨病治療、對症治療,三管齊下,當中的辨病治療不可缺少,蟲類藥的應用類似化療的思路。

食療一:川貝百合豬肺湯。

材料:川貝一錢

杏仁三錢

百合四錢

豬肺一個

大棗三枚

做法:豬肺清洗乾淨,或者可以向肉販買回已經洗淨的“白肺”。

百合浸一小時。

將川貝、杏仁、豬肺、大棗放入湯煲內,注入適量滾水,明火煲

15分鐘,轉慢火煲45分鐘,放入浸軟的百合,再煲20分鐘,熄

火,適溫即可飲用。

食療二:馬蹄藕汁梨汁。

材料:新鮮荸薺(俗稱馬蹄)6個,

新鮮嫩蓮藕6兩,

鮮雪梨1隻。

做法:荸薺削去外皮,洗淨,備用。

鮮蓮藕刮淨外皮,洗淨內孔,切成大塊,備用。

鮮雪梨去皮去芯,切成大塊,備用。

用榨汁機將以上材料共同打成汁,徐徐飲服。

 

 

案例二:肺癌手術後正常生活工作一例

一位43歲女士於2014年11月中前來諮詢肺癌手術風險,以及康復機會有多少。我評估過她的體質後,建議她接受手術治療。於11月24日施行左下肺葉切除手術。癒合後不久,CT掃描能見到主動脈旁淋巴結14mmX10mm,左腎小囊腫8mm兩個。腹腔淋巴結10mm一個。按病情是需要做化療的,她的體質評估也能夠挺得住化療,於是接受化療4次。情況穩定。前來尋求中醫調理。此症患者經過手術,副作用是容易傷正留瘀;又經化療,易傷陰,致氣陰兩虛。接手時,患者脈細緩,舌淡紅,苔薄白,六經辨證屬少陰經表虛寒證,氣血虧損,血行不暢,治當溫中散寒,以“甘草附子湯”加人參、石斛扶正,以蟲類藥搜剔逐邪,抑制腫瘤細胞。用藥一個月後其本人感覺基本正常,月經復來,經量偏少,再以前方加黃芪益氣,加蛇莓、籐梨根抑瘤。囑病人堅持服藥,定期檢查。2017年初,再做CT,肺紋清晰,氣管及支氣管分支通暢,患病一側肺部略見少量纖維條索。主動脈旁淋巴結未增大。胸腔無積液。腹腔淋巴結完全消失。左腎囊腫無增大。改用苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加人參、石斛調治。自覺精神不錯,生活如常,並開始恢復工作。偶患感冒,以小青龍湯加桔梗和一枝黃花,數劑而愈。隔年做CT復查,未見腫瘤復發,體檢結果各項指標正常,工作生活如常,4年存活,平時見她總是聲音響亮,歡蹦亂跳的,除了上班,還帶孩子出外旅遊,從生活質量衡量,她完全不像一個癌症患者。如今依然健在。

經驗分享:肺癌手術副作用,容易傷正留瘀。化療副作用,容易傷陰。手術及化 療後,用中藥治療顯示具有抗復發、抗轉移的作用。過去肺癌是癌症第一位死亡原因,如今醫療進步使得它更接近於慢性病,有一部份早 期病人可以獲得痊愈。

食療一:鷓鴣杏仁雪梨湯

材料:鷓鴣1隻,洗淨之後飛水。

北杏2錢,蘆根(乾)3錢,雪梨1隻,去芯。

做法:湯煲內放入鷓鴣,北杏,蘆根,注入適量凍水,用大火煲滾,

轉為中火,煲30分鐘,放入雪梨再煲20分鐘即成。一曰之內

將湯飲完。

食療二:奇異果(又名獼猴桃)蔗汁

材料:新鮮奇異果4隻,新鮮竹蔗汁200克。

做法:奇異果削皮打汁,與竹蔗汁混合即可。如果一次過飲不完,放入雪櫃,當日之內飲完。

 

 

案例三:鼻咽癌10例存活率達90%

在我接手治療的個案中,帶瘤生存的存活率最高莫過於鼻咽癌。鼻咽癌是香港常見的癌症,有流行病學調查顯示,遺傳因素、飲食因素、生活因素與之有關,有一種EBV病毒(艾巴氏病毒)與鼻咽癌也有密切關係。約有95%鼻咽癌細胞受EBV病毒影響。由於它發病部位比較隱蔽,大部分患者早期都沒有明顯症狀。

當一個人患有持續性的偏頭痛,同時出現鼻塞、一隻耳朵耳鳴、鼻涕帶有血絲,就要引起警惕。如果伴有頸部淋巴結腫大,用手觸摸能夠發現如蠶豆大小的腫塊,並且推它不動,就更可疑。頭面部神經受腫瘤影響也會出現異常,例如復視。其他初期病徵,還有聽覺失靈、耳塞、斜視、頭痛、面部麻痹等。如果在早期確診鼻咽癌,以放射治療配合化療,可以達到70%—90%的治愈率。治療期間可能產生比較嚴重的副作用,例如放療灼傷引起的疼痛,食慾減退,失眠等。病人要挺過去的確不容易。這時候中西醫互補治療能夠發揮很好的療效。西醫中醫本質上並非水火不相容,兩者可以互補不足,但如果正在接受放化療的病人同時向中醫求診,中西醫之間又缺乏溝通,的確可能引致用藥相抵觸。只要加強溝通,多數問題是可以避免的。中醫治療除了幫助病人增強消化吸收能力,解決營養問題,還能夠增效減痛,愉悅心情。只要中藥用對了時機,對準了靶點,用對了藥物,病人是大有益處的。

近年來我接手的10宗鼻咽癌個案,只有一例是因本病去世,其餘都存活至今,並且多數仍然工作。可見它真是一種可控性疾病。有一位38歲的女患者,任文職工作,已婚育有一女,女兒剛剛讀上中學的時候,被確診患上鼻咽癌並開始向腦轉移,當時真是晴天霹靂,她腦子都像要被炸裂了。想到心愛的女兒尚年幼,自己不久於人世,母女就要分離了,便悲傷欲絕,失去了積極治療的決心,對於醫院提供的醫療方案漠然不顧,遲了幾個月都不去治療。看着她這樣封閉自己一天天地拖延病情,她的朋友們不忍心,有一天硬拉着她來到我面前,好說歹說,她才肯和我這位世伯聊一下。當時她已經每日被頭痛折磨,影響睡眠,經常流鼻血,硬撐着瘦弱的身體去上班,一心想著拼盡最後的努力,賺錢留給女兒獲取最好的教育。我從她的脈象上判斷,不能再拖延治療了,於是說,“孩子啊,縱使你再倔強,也抗不住這個病呀,現在時代進步了,要相信醫學,世衛組織也認為這個病不是絕症,你要把它當作一種可控性疾病來治療,千萬不要以為是窮途末路啊。”苦口婆心地一番勸說,終於扭轉了她的想法。她一邊排期放化療,一邊樂意來接受我的中藥調治,為放化療預鋪道路。服食中藥6周,配合針灸,當時並沒有多麼着重抗癌藥物的使用,主要是按照辨證論治,已經明顯地改善頭痛和流鼻血的症狀。按照醫院預約的時間,她接受了放療和化療,過程相當艱苦,經歷33次放療,原定4次化療,由於白血球下降得太嚴重,做到第3次只好終止了。放射治療是利用高強度輻射線破壞癌細胞使腫瘤縮小,患者接受立體定位放射治療,精確的定位法把輻射從多方位集中射向腫瘤,治療效果較好。一旦患者病情比較嚴重,採用聯合化學治療方案能增加療效。期間叮囑病人多進食高蛋白質及高熱量食物。治療相當成功,影像學檢查幾乎沒有再發現腫瘤。此時病人感覺口乾舌燥、味覺異常、不思飲食、嘔吐、口腔潰瘍、大量脫髮。臨床出現細緩脈,舌質淡紅或紅絳,舌苔時而薄白,時而苔少,呈現放療後典型的津液耗損,上焦熱盛之象。堅持中藥治療6個月,初時以麥門冬湯加天花粉、牡蠣補虛潤燥,健胃生津;半月後再進小承氣湯合麥門冬湯,加強通下去熱止噦效果,潤燥生津更佳;待諸證大減,又改用黃芪桂枝五物湯調整營衛,以解肢體麻痹;經調治數月後,恢復工作,仍然服中藥抑瘤兼保養,處方半夏厚樸湯合苓桂术甘湯,及苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加蟲類藥搜剔驅邪。兩年後復查癌瘤消失,理論上達至痊愈,目前仍健在,生活工作如常。好像此例帶有詳細病案記錄的患者共有十宗,目前仍有9例生存,效果令人欣慰。

經驗分享:鼻咽癌成因有遺傳性生理因素,也有後天因素如病毒感染,飲食失當。

中醫多認為屬痰濁結聚,火毒困結,或氣血凝滯。一旦形成,毒邪深

伏,入於血絡,隨經流布於五臟六腑以及五官九窍,致使腫瘤轉移。

中醫治療以扶正祛邪為主,瀉火解毒,祛痰散結,我曾經以六經辨證

治療,使用經方麥門冬湯加味、小承氣湯、黃芪桂枝五物湯、苓桂术

甘湯、半夏厚樸湯等等,略加蟲類藥攻堅祛邪,只要“方證相應”,

都能收到較佳療效,尤其是中西醫互補治療中,不負病人所望。

食療一:葛菜生魚湯

材料:鮮葛菜200克

生魚一條約6至8兩

蜜棗一枚

做法:洗淨葛菜,劏好洗淨生魚,將所有材料放入湯煲內,大火煲滾,明

火煲15分鐘,轉慢火煲1小時,加少許食鹽即可。適溫飲用。

食療二:羅漢果橄欖瘦肉湯

材料:羅漢果1個

鮮橄欖20枚

瘦肉6兩

做法:將羅漢果掰開兩邊,橄欖用刀背拍一下,瘦肉切塊,將材料共同放入煲內,注入適量清水,大火煲滾,轉中火煲10分鐘,慢火煲1小時15分鐘即可。適溫飲用。放化療後適宜。

 

 

案例四:前列腺癌中晚期帶瘤生存10年一例

前列腺癌發病率在男性的所有惡性腫瘤中位居第二。患者主要是上了年紀的男性。前列腺特異性抗原(PSA)檢查,以及直腸檢查,對於診斷有重要意義。個人認為有前列腺癌家族史的男性人群,應該聽從醫生的意見定期檢查。

在我接觸過的前列腺癌病人中,有做過根治性手術治療的,有接受放療的,也有內分泌治療的,在不同的階段,他們都主動尋求過中醫治療。幾乎有九成的患者生存10年以上,甚至更長。其中一位患者,來診時已經被診斷為中晚期,腫瘤大小約3X3.6cm,有淋巴擴散跡象,西醫認為這時考慮手術已經為時過晚,也不主張荷爾蒙治療,剩下只有化療一條途徑。他轉而尋求純中醫治療。我在臨床探索當中體會到,某些腫瘤病有時不必做過激治療,於是就接診這一例病人。接手時,症見脈緩,舌淡紅,苔薄白,下腹隱痛。前列腺特異性抗原PSA為8ug/L。精神胃口尚可,能夠正常工作。辨證為瘀血阻滯。治則採取對證治療,按我們的“座右銘”:觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。當時首要化瘀散結,通利下焦,處方:荔枝核、橘核、王不留行、黃芪、長白人參、霍山石斛、滑石、木通、茯苓、粟米鬚、劉寄奴、土鱉蟲。服藥二週後症狀顯見改善,下腹痛基本消失,於是以這首方為主方,視症情加減藥物,聚精會神把它當作慢性病來長期治療。這樣治療過程足有5年,PSA控制在微小的範圍內變化。後來患者年事漸高,PSA值開始波動,曾一度上升至300ug/L。對比5年前,醫療技術發展日新月異。這次找到另一位腫瘤專家,給予內分泌治療,成功地使PSA指標下降到4左右。但是內分泌治療是有時效限制的,療效能夠維持多長時間的確很難說,一旦失效的話,惡性細胞向骨轉移,病情就再也難以控制。為了使內分泌治療的效果得以長期鞏固,與患者作了深入交流後,我探索着中醫治療能否與內分泌治療雙軌並行,靠中醫藥減毒增效、扶正祛邪,同時鼓勵患者積極做運動,培養良好心態,注意飲食。結果效果令人滿意,患者至今未發生骨轉移,並且帶瘤生存了10年,從未中斷過工作。目前仍保持與常人一樣的狀態,無明顯身體不適。

經驗分享:患者不必過度憂慮,這個病的惡化速度緩慢,保持心理健康是戰勝這個病的關鍵因素。

飲食及生活注意事項:根據有限的證據提示,加工肉類、牛奶和乳製品的攝入量不宜太多,脂肪攝入的總量也不宜太多。宜多吃番茄,多喝綠茶,豆類食品和富含維他命E的食品可以多吃。