Archive for 健康小貼士

秋冬手足冰涼怎樣調

秋分之後,白晝越來越短,天氣越來越涼。女士們如果有手腳冰涼的,要注意調理氣血了。在這裡我介紹一條養血通脈、改善體寒的要方「當歸四逆湯」。方劑組成:當歸,桂枝,芍藥,細辛,炙甘草,通草,大棗。

傷寒大家胡希恕先生說,手足厥寒是血虛血少的表現,這種寒又並非裏寒,它是寒之在外,血脈不通。這條「當歸四逆湯」,是張仲景的方,內補氣血,外和營衛,不但治手足冰涼,還治凍瘡,脈管炎。一旦寒邪得除,氣血足了,女士們手足冰冷、痛經等問題就順勢解決了。

錄原文:《傷寒論》第351條:手足厥寒,脈細欲絕者,當歸四逆湯主之。

 

編輯室

2021年9月

中醫師口中的「胃熱」「腎虛」是指什麼?

病人去看中醫。

病人對醫師說:我的胃有點隱隱作痛,臉上生了很多暗瘡。

醫師經過望聞問切之後,對病人說:這是因為你的胃有虛熱,我給你開處方,調理你的脾胃。

病人和醫師的對話中,反覆出現「胃」這個名詞,其實是不同的概念,不是一回事,而是各有各的意思。

病人說的胃,就是解剖意義上的胃,是一個器官。

中醫說的「胃有虛熱」,是中醫理論中的「足陽明胃經」,指的是一條經絡,起於鼻之交頞中,⋯循髮際,至額顱,⋯下膈,屬胃,絡脾;其支者,別跗上,入大趾間出其端。醫師說的是這個胃經,說它有虛熱。比方說,我們說地鐵「屯馬線」,以屯門馬鞍山取名,起點屯門、終點烏溪沙,但是不止這兩處,中途還經過其他很多地點。

中醫說的「腎虛」,也不是解剖學上的兩個腎臟,而是腎經虛。

「脾虛」也不是獨獨指你的脾臟,而是指脾經。

中醫看的是整體,說調理脾胃,就是從脾經胃經着手解決你的健康問題。

 

資料來源:編輯室

2021年6月

中醫診斷手法之二「目診」

臨床上遇到病人總是閉眼不願見人的,多數是陰證;睜開雙眼想見人的,是陽證。

眼球白色部分(俗稱眼白),發紅發赤者,是血熱;發黃者是濕熱。

眼屎多,肝火上盛。

眼胞腫如臥蠶者,是身有水氣。

老年人腎氣衰,亦多見眼下胞腫。

黑眼圈代表的是痰色,或嚴重睡眠不足。

陽氣脫的人視物不明。

陰氣脫的人,眼昏花瞭亂,眩惑。

熱結胃腑者,大白天也會妄有所見,胡言亂語。

熱入血室者,到夜晚則低聲自語,眼中如見鬼狀。

眼睛有紅絲,臉色紅而嬌艷,是陰虛火旺。

目不轉睛,兩眼直視,舌頭僵硬不說話的人,元神將脫。

眼有光彩隱含,會有眼淚也會有眼屎的,其病多能康復。

眼中無淚無眼屎,眼白呈現藍色,眼球色滯無彩,浮光外露者,多數是凶兆,不能康復。

 

資料來源:編輯室

2021年6月

中醫診斷手法之一「舌診」

第三節

舌形:

  • 芒刺與裂紋。如果舌上有芒刺高凸起,是熱邪內結的現象。熱邪越重芒刺越大越多。舌有裂紋是熱盛,或是血虛而陰不足。舌質色淡,質軟而有裂紋,多數是虛證。
  • 舌胖大,有痰飲或濕熱內蘊。若赤色而腫大滿口的,心脾二經有熱。如果舌色紫暗而腫,可能是酒毒上壅。
  • 癟,舌又薄又瘦為癟,若癟而紅絳,是陰虛熱盛,津液大傷。癟而色晦暗,多數為難治之病。
  • 舌質胖而嬌嫩,屬虛證。舌質堅斂蒼老,舌苔不論白色或灰色,都屬實證。

 

資料來源:編輯室

2021年4月

中醫診斷手法之一「舌診」

第二節

舌色:正常人的舌一般呈淡紅色,表面潤澤。如果舌色出現以下幾種,反映身體或輕或重的病:

1)淡白色。舌色比正常淡的是虛寒證。舌淡,光而無苔,是氣、陰兩虧的徵象。

2)紅絳色。紅色再加深就是絳色。熱邪傳入營份,舌呈絳色;若再入血份,呈深絳色。若上有黃苔,是邪氣還未完全入營份。舌色絳而中心乾,是胃火傷津。舌尖絳紅,是心火盛。絳紅而出現大紅點,是熱毒乘心,絳而光亮,是胃陰傷極。上有黏膩似苔非苔,是中焦胃腸挾有穢濁。

3) 絳紫色,是熱盛傷津,氣血壅滯。絳紫深而遍及全舌,是臟腑極熱。紫色僅見於舌和某一部位,就是該部所屬的經絡鬱熱。

4) 青紫色。寒滯血瘀,若有苔還未至最嚴重,若無苔則是氣血虧極。

資料來源:編輯室

2021年4月

要不要戒口?

  常常有病人問我:「醫師,我有什麼不能吃?要不要戒口?」「做了手術是不是不能吃海參、豉油?人家說對傷口不好。」「孩子咳嗽是不是要戒吃水果?」

  戒口(或叫忌口)這個問題,有時候答案顛覆你的想象。比如說,腫瘤病患者,飲食禁忌多的復發率反而高於飲食禁忌少或無禁忌的患者。蕁痲疹(風疹)患者,戒口效果不大。做了手術只要不被感染,不戒醬油也不見得傷口有異常。

  海參、牛肉、魚、各類海鮮,被患者家屬問得最多,很關注這些是不是「發物」?會不會引起傷口感染、炎症加重等等。「發物」這個詞最早出現在明代的《普濟方》,清代更加為人關注,常常和飲食忌口聯繫在一起。所謂「發物」,種類繁多,食物間的相互作用非常複雜。古今中醫不乏高妙之人,但是都對所謂「發物」沒有清晰的定義。有些人認為「發物」之所以引發症狀是因爲它可以使人體過敏,醫學上叫做「致敏源」。有些人說「發物」就是凡能引起口乾、目赤、牙齦腫脹、大便秘結等的薺菜、韮菜、香菇、金花菜等,都有發熱可能,俗稱「發物」。被提到最多的海參、牛肉、魚蝦等含有豐富的異構蛋白質,往往有些人的體質容易對它們產生過敏,所以現代中醫界對「發物」的看法也漸漸接近於「致敏源」。如果一個人做手術前對某種食物不過敏,吃了之後身體沒有不舒服,手術後也可以吃。高蛋白低脂肪食物對手術後康復是很有幫助的。尤其腫瘤病人,飲食禁忌太多反而沒必要甚至有害,高營養才是重要原則。肛腸手術、口腔手術、胃手術後該吃甚麼要遵從醫囑,糖尿病和痛風要遵醫囑戒口,其他人手術前能吃什麼,手術後也一樣能吃。偏於寒涼的水果,如梨、蕉等,多吃傷脾胃,體弱的小童宜適量吃。

資料提供:編輯室
整理於2019年12月

減肥醫案分享

說時遲那時快,數十年不遇的經濟困境,突然間不由分說就來了,香港正面臨嚴峻的考驗。作為個人,有人說要調理好身體,以最Fit的狀態迎接挑戰,無疑這是一個選項。減肥不單為了美,也是為了健康。在這方面,中醫有很正面的角色,所使用的方法,溫和適度,去其有餘,補其不足,毋傷體質。以下列舉少量醫案以供分享。

一、趙醫師醫案

防己黃蓍湯

馮女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1985年X月,住職業:會計師,婚姻狀況:已婚,2019年1月19日到診。
西醫診斷:肥胖。
中醫辨證:患者體形肥胖,體重180磅、下肢浮腫,汗出惡風,飲食一般,二便正常,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,表虛裡飲,治以調和營衛,固表利水,方藥選用〝防己黃芪湯〞加桂枝、澤瀉、荷葉飲服,結合針灸治療。
處方用藥:防己三錢、甘肅芪五錢、炒白朮一兩、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、桂枝五錢、澤瀉五錢、荷葉五錢,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。
針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。
療效跟進:治療後體重下降,餘下自行運動調理。
醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,高纖維食物,多做運動。
醫話:本醫案肥胖,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,表虛裡飲,治以調和營衛,固表利水,方藥選用〝防己黃芪湯〞加桂枝、澤瀉、荷葉飲服,結合針灸,加強療效。〝防己黃芪湯〞來源於《金匱要略》,方中乾薑溫中發汗,消脂減肥;黃芪、炙甘草、哈蜜紅棗補中益氣固表;白朮、防己,通便消脂,利水減肥。本方桂枝、澤瀉、荷葉,治療本醫案肥胖,有良好療效。
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資料來源:編輯室
整理於2019年12月

二、趙醫師醫案

竹皮大丸方

車女士,病歷編號809XXX號,出生日期:1983年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2018年12月6日到診。
西醫診斷:肥胖。
中醫辨證:體重170磅,又逢產後感冒,嘔逆,心煩,口渴欲飲,每天下午發燒,體溫37.5℃至38℃,出汗,大便正常,體形肥胖,下肢浮腫,食欲尚可,舌淡紅、苔白,脈浮緊,證屬太陽經、陽明經合病,產後津傷,血虛裡熱,治以養血清熱,生津利水,方藥選用〝竹皮大丸方〞加粟米芯飲服,結合針灸治療。
處方用藥:桂枝五錢、炙甘草錢半、竹茹五錢、生石膏一兩、白薇四錢、哈蜜紅棗一粒、粟米芯一兩,每天服一劑,服六天,每三天復診一次,守方加減用藥,治療三十天。
針灸治療:取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈,多經多穴治療,對本病有效,採用捻轉及提插手法,以作補瀉。每三天針刺一次,連針十次。  
療效跟進:治療後諸證消失,體重減輕。
醫囑:均衡飲食,多吃蔬果、高纖維飲食,多做運動。
醫話:本醫案肥胖,證屬太陽經,陽明經合病,產後津傷,血虛裡熱,治以養血清熱,生津利水,方藥選用〝竹皮大丸方〞加粟米芯飲服,結合針灸,加強療效。〝竹皮大丸方〞來源於《金匱要略》,本方以桂枝甘草湯加哈蜜紅棗解太陽之表,降沖下氣而減肥;又用竹茹,伍以生石膏、白薇清陽明裡熱以解煩亂,故為解表清裡,袪濕減肥良方,本方加粟米芯,治療本醫案肥胖,有良她療效。
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資料提供:編輯室
整理於2019年12月

三、祁醫師醫案

  當今社會節奏快,加班OT家常便飯,很多人三餐不定時,朱小姐是一位港漂人士,從事金融相關行業,衣著入時的她三餐都靠吃外賣,沒有辦法呀,廚藝未嫻熟,又不夠時間入廚。最近香港社會運動,回到家凌晨也是常事。工作的壓力加之週末限度的外出讓她這半年暴肥12磅,套裝大一碼,更有逐漸加重的趨勢,故苦惱求醫。由於本人同她經歷相仿,更加多傾聽一些她的「變胖經歷」她從2013年來到香港生活工作已經6年了,飲食習慣和生活節奏已大致適應,不會出現飲食差異導致的短時間暴肥。我問她;「最近食量有突然增加嗎?」她答道;「並沒有,相反食慾一般。但夜晚很想吃零食,覺得吃薯片很解壓。」我說;「那能量更高啦。」她苦笑道;「沒有辦法,吃飯時間不固定,過了晚餐的時間反而不想吃東西,簡單吃點快餐,胃更加不舒服。不吃就很難入睡。」我問;「睡眠如何?」「最近社會動盪,情緒受衝激能好嗎?我也無奈地答道;」是啊,最近太多人失眠。」她嘆了口氣:「我也知道少吃高熱量食物,多運動,但無法控制,我怕再胖起來會影響我的專業形象和自我認可。起初覺得頭身沈重,看網上說是濕熱,吃了一段時間紅豆薏米水,但好像並沒有改善,所以我想求助專業的中醫幫我調理一下,減輕體重。」我看了看她的舌象,舌紅,舌尖有芒刺,舌後部舌苔濁膩。脈象左寸脈沈細,右寸關脈上越。舌脈相合,提示陽氣郁於下,上升不足,肺胃之氣不降。心陽不足。「有怕冷嗎」我問。「有,早晚尤其手腳冰冷,從小如此。」她答道。平素怕冷,以四肢明顯,提示陽氣受抑鬱不能輸布,這是四逆散證的典型表現。四逆散由柴胡,白芍,枳實,炙甘草四味藥組成。肺胃氣逆,痰濁不降,故咽喉中有痰,並非濕熱,實為陽郁。這就是為何喝紅豆薏米水收效甚微,肺胃不降,夜晚陽氣難以下潛,陽不入陰,故而入睡困難。睡醒後仍困倦頭暈是由於清氣上升不足導致的。肝主疏發清氣而且肝氣能助心陽宣發。故重用柴胡,川芎能升清氣,養心陰故與之相配。
處方如下:
柴胡二錢,枳實三錢,白芍三錢,炙甘草二錢,川芎三錢,葛根五錢,丹參二錢,黃芪三錢,夜交藤五錢。
  我對她說:「先看看能否改善夜晚暴食的習慣,中藥主要是調理你的身體,讓你入睡容易,精神狀態提升。減肥是一個長期的過程,不可能一蹴而就,症狀要逐個改善,有序進展就可快速瘦身。食物儘量定量攝取,不要因為錯過吃飯時間就不吃,少吃。早餐以蛋白質為主,如奶類,豆漿,水煮蛋;午餐一定要足量,澱粉方面的選擇為米飯一碗,蛋白質可以是牛肉,魚肉,雞肉,至少兩種蔬菜,儘量不同顏色,可以補充不同的維生素;晚餐身體代謝比較慢,但聚餐又少不了,要注意進食的順序,以蛋白質和蔬菜為先,如果不夠才配澱粉類,可以優先選擇全麥麵包或者蕎麥麵。最好不要晚餐後吃水果,可以早餐或下午吃,避免糖分過高的水果,選擇如奇異果,蘋果,番茄等富含膳食纖維較佳。希望通過我們共同配合達到減肥的最大效果。」
  7天以後患者睡眠得到了一些改善,復診時,精神狀態好過初診。沒有那麼憂心重重,人也輕鬆一些。她說配合了一些運動,她可以很快入睡,身體不那麼怕冷了,感覺人不那麼睏乏。
復診舌尖芒刺消失,舌尖略紅,左寸脈有力,繼續選用四逆散為主方配合一些健脾藥物,希望可以幫到她成功瘦身。
半個月後,患者說四肢冷的症狀,基本緩解。最近瘦了三磅半,儘管不是很快,但腸胃好很多,希望配合運動加針灸,提升減肥的療效。
  女為悅己者容,為事業而打造強健體魄也好,變瘦變美大概是女人一生的追求,能用自己所學幫助她們找到自信,亦吾所願也!
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資料提供:祁醫師
整理於2019年12月

有趣的心臟(科普小知識)

  朋友陪父親看醫生,醫生說老人家心臟有問題,着他去檢查。在檢查過程中,與其他病友聊起來,聽到好多心臟病的專有名詞:心房纖維性震顫、心瓣膜關閉不全、心室缺損、法樂氏四聯症、心肌梗塞⋯愈聽愈心驚,又摸不着頭腦。

  幸好朋友是學土木結構工程的,又有地盤工作經驗,我們把心臟結構的醫療術語,試着換成一套通俗的語言,幫助他了解。

  心臟好比一幢複式小洋樓,由兩戶人家合建而成,分左右兩戶而居。左邊那一戶叫「左心」,右邊那一戶叫「右心」。樓上的房間叫「房」,樓下的就叫「室」,於是就有了心房和心室。我們的房屋主要由牆、門、電線、水管構成,心臟呢,也有這四種結構。唯一不同的是,人住的房子有窗,心臟沒有窗這種東西。房屋壞了,不外乎牆、門、電、水,心臟病也是這樣哦。

  心臟的牆壁叫做「心肌」,它是二層皮夾着一層肉,不是鋼筋水泥,這心肌牆若有病,常見的是先天性的「房間隔缺損」、「室間隔缺損」,好比建房屋時,左房和右房之間的間隔還沒有砌好就交貨,留下個缺口。這是先天性的,打從娘胎裡帶來的。

  心臟的門,醫生叫它做「瓣膜」,我們做工程的粗人就不講究唯美了,直接叫它「門」,「二尖瓣膜」叫「兩扇門」,「三尖瓣膜」叫「三扇門」,門卡住只能推開一條狹窄的縫隙,叫做「瓣膜狹窄」,門關不嚴,總是漏罅,叫做「瓣膜閉合不全」。家裡的門壞了,換上新門,在心臟科叫做「瓣膜置換術」,如果修補一下可以繼續使用,醫生叫「瓣膜修補術」。心臟這種「門」,沒有人類細胞做成的人造門,只有豬心做的或全金屬原料,這兩種都遠比不上人類天生的好。所以能夠修補就不要急着「置換」啊。

  心臟的三條冠狀動脈,就像水管鋪設在牆壁上面,裡面流動的是血,供心肌使用。如果它梗塞不通,心肌這幅牆可能會因缺血而壞死,這就叫「冠心病」。治療方法,一種是用鋼絲好像通渠一樣疏通冠狀動脈,放個鋼絲網在裡面撐起那條動脈,不讓它血管內壁收窄,這項工程,叫做「支架置入術」,俗稱「通波仔」;另外一種方法是廢棄舊管道(動脈血管),重新搭一條新管道,叫「搭橋術」。

  心臟也有電線。鋪設在心臟牆壁裡的輸電線路,叫做「心臟傳導系統」。電路放電一次,心臟就跳動一次,沒有放電,就沒有心跳。如果電路出了問題,心跳節律就會發生異常,就是醫生說的「心律失常」。電路發神經似的放電不停,「電」得心房壁不住地顫抖,叫「房顫」,提早放電那種叫「早搏」,電流中斷叫做「傳導阻滯」。人類對心臟電路原理所知有限,目前還在探索中。治療心律失常也許要期待電生理科學家的發明。

  檢查心臟,就好像我們檢查牆壁、門、電路和水管。冠狀動脈CT或造影,可以知道冠脈這條管子有沒有堵,或者在哪個部位堵了。心電圖,就是檢測電路的通電情況。心臟超聲波可以查看牆壁(心肌)有沒有缺口,瓣膜這些門是否正常打開,或閉鎖得嚴實。

  心臟的構造,你可以清楚一點了嗎?

資料提供:編輯室

整理:2019年11月

食療湯水:蟲草石決明蓮子湯

  兒童弱視,中醫認為屬於先天禀賦不足,或者暫時性疲勞導致水液代謝失常。食療從調補肝腎入手,促進大腦的圖像識別能力正常發育。

未命名

資料提供:編輯室

整理:2019年11月

冬季養生湯

  立冬之後氣溫漸降。當天冷使你出現手腳冰冷、臉色不華,有一款食療可能適合推薦給你,叫做當歸生薑羊肉湯。

  材料:當歸(全歸)四錢,生薑二兩,羊肉一斤,枸杞子二錢,淮山一兩,紅棗四枚,花雕酒三湯匙。

  這是由張仲景《金匱要略》的一條方劑化生而來的,《金匱要略》的原方,名稱就叫做「當歸生薑羊肉湯」,方中三味藥:當歸,生薑,羊肉。醫學理論就不在此多說了,我們調整為一款煲湯的藥膳配搭,你按上面的配方加適量清水煲成二至三人份量的湯,既美味又養血美容補身,如果你冬日有點畏寒,可以準備好此物溫陽驅寒了。
  
  先天體質弱的朋友,冬天還要注意,不宜盲目節食、熬夜,過度消耗。

資料提供:編輯室

整理:2019年11月