Archive for 15 4 月, 2023

鼻咽癌電療化療後遺症—食道萎縮症

不知讀者有沒有聽說過,一些患者由於某種原因不能經口腔進食,要在腹部開一個人工造口,用導管插人胃中,輸送營養液到胃部,維持身體所需營養。久而久之,病人會不開心。

黃先生,生於1975年,未婚。2022年12月某日到診,患者親人代述:他10年前,某日突然出現聽覺減弱,頭痛,繼而常流鼻血,經伊利沙白醫院診斷,為第三期鼻咽癌,經其電療、化療後,出現口腔潰瘍,味覺消失,無口水,食道吞咽功能喪失、管腔收窄,無法進食,10年來依靠插鼻胃管,餵入營養液維持生命。醫生建議在腹部造口,俗稱胃造口(PEG),然後將營養液從胃管送入胃中,病人拒絕。現狀:病者體質非常差,身材瘦削,四肢冰冷,睡眠差,精神疲憊,心跳快(102次/分),血壓低,脈細緊,舌淡紅、無澤、裂紋,無苔,證屬少陽、太陰經合病,氣血鬱滯,中虛裡寒,免疫失調症,治以疏通氣血,調整氣機,溫中祛飲。方藥選用“四逆散” 合“理中湯” 合“甘麥大棗湯” 加生石決明飲服,結合針灸治療。處方用藥:北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、黨參三錢、白朮五錢、乾薑一錢、浮小麥五錢、紅棗一粒、生石決明五錢,清水三碗半煎剩一碗,每天飲服一劑,連續飲服三十天,每三天針灸一次,連續針灸十次。以方類證,使用得當,處方三十日無改變。

2023年1月15日,治療一個月後,患者身體強健些,睡眠佳,能一次性飲一瓶鮮奶,每天吃一隻蒸水蛋,一根香蕉,食少量煮熟雞肉、豬肉、牛肉,大、小便正常,脈細緩,舌淡紅、苔薄白,仍屬少陽、太陰經合病,氣血鬱滯,中虛裡寒,治以調整氣血,溫中袪飲,續用上方去生石決明加熟附子錢半,每天飲服一劑,連續飲服三十天,再結合針灸治療,每三天針灸一次,連續針灸十次。治療後身體恢復得很好,我建議他:請醫生給他拔除鼻胃管,讓他自己飲食,過回正常生活。

醫話:此例我主要用了三條經方相合,療效可喜。漢代張仲景(傷寒論)中的每一條方,都是經過反覆篩選,反覆實踐驗證,具有邏輯性,普遍性,系統性,靈活統合,便於使用,更見古代的科學思維。

趙生健康網編輯室
2023年4月

 

腦血管畸形—左腦劇痛

李小姐,生於1982年,未婚,職業:美國某大學音樂講師,2023年1月4日到診,患者親述:左側頭部劇痛,每隔四小時需要服食止痛藥、鎮靜藥。經香港仁安醫院腦科醫生檢查,大腦左側血管畸形,電腦掃描顯示:左側腦動脈異常分支緊鄰這段動脈旁的一條靜脈,腫脹粗大,內有瘀血,形成1.6cmX1.2cmX3cm腫塊,現階段診斷仍未明確,醫生提議她再作詳細造影檢查,并作適當手術治療。她擔心手術風險大,出現腦部功能破壞的後遺症,故不接受,轉而找中醫治療。我經過望、聞、問、切,診察到她與常人是有一點體質偏差的。刻下精神尚好,睡眠差,飲食正常,大、小便正常,脈細緊,舌淡紅、苔薄白,證屬太陰經病,中虛裡飲,痰瘀積聚,治以溫中袪飲,消腫散結,方藥選用“甘麥大棗湯” 加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、珍珠母、龍眼肉飲服,結合針灸治療。處方用藥:吉林長白山人參半錢、霍山金釵石斛二錢、炙甘草錢半、浮小麥五錢、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、珍珠母五錢、龍眼肉錢半,清水三碗半煎剩一碗,每天飲服一劑,頭痛證狀明顯時,每日服二劑。每三天針灸一次。

治療四周,至2023年2月1日,患者已無頭痛,不用服食止痛藥、鎮靜藥,睡眠質素良好,精神佳,飲食可,大、小便正常,脈緩,舌淡紅、苔薄白,證仍屬太陰經病,中虛裡飲,治以溫中袪飲,方藥仍然選用“甘麥大棗湯”加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、珍珠母、龍眼肉,加一味川黃連。川黃連份量每劑半錢,其餘藥味份量與前方相同,連服四星期,結合針灸治療,每三天針灸一次,連續十次。

2023年2月28日覆診,患者無症狀出現,續用上方再執二十劑中藥,帶回美國飲服,同時尋求美國醫院神經科醫生,對其所患的腦血管畸形病提供治療意見。

目前經過美國醫生追踪病情,發現她造血功能出現異常,血小板指標偏高。

醫話:本醫案是臨床少見。患者與我進行過多次深入討論,提出了叩問靈魂般的問題:當西醫診斷不明時,中醫可以治療嗎?等,還是不等?我記得岳美中先生提出:治急病要有膽有識,治慢性病要有方有守。面對這樣的腦血管問題引發劇烈頭痛,我覺得還是有方可用的,緊守《傷寒論》臨症要義,先辨六經,後辨方證,取用“甘麥大棗湯” 緩急止痛,加味黃連、石斛、牡蠣等,生津統血,促使其腦血管瘀腫患處得到舒解。本例及時抓住了時機,患者再次掃描時,左腦血管瘀腫已經基本消失。

目前從她的血液常規看,血小板數量超出正常範圍,可能是她腦血管出現異常的原因。她在美國,等待進一步檢查結果,再綜合分析處理。

趙生健康網編輯室
2023年4月