四逆散來源:《傷寒論》第318條:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。
方劑與證型對應要點:胸脅苦滿,或腹痛、大便泄瀉者。 方藥組成:北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。 方劑功效解讀:本方是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛。另以甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。本方功效宣通氣血,並能解除食痰濕熱之鬱,它是《傷寒論》113條方,唯一能具解鬱的方證方。 方劑臨床應用:本方證常見於熱壅氣鬱,血行受阻,用於形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者,大都宜用本方。又可治痢疾的功用甚明,本方加重白芍用量治男性陽痿效佳,對女性子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤、痛經療效顯著。 四逆散治子宮內膜異位症醫案
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四逆散治子宮內膜異位症
情緒病方治產後抑鬱症
情緒病方來源:趙生醫師經驗方。
方劑與證型對應要點:無故哭鬧、情緒難以自控、焦慮、憂鬱。 方藥組成:玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花、浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣。 方劑功效解讀:方內玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花疏解散鬱,調暢心脈。浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草是來自《金匱要略》之〝甘麥大棗湯〞,三味藥皆味甘,為緩急之品,用於溫中養胃以生津血。生石決明、生牡蠣平肝潛陽,寧心安神,全方藥物九味組成,既有疏解亦有收斂,故治津血虛的精神異常者。 方劑臨牀應用:津血虧虛,臟腑失養,凡是無故哭笑、情緒不受控的神經官能症、精神病,不論男女用之多驗﹔虛證小兒夜哭、自閉症也行之有效。 情緒病方治產後抑鬱症醫案
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柴胡桂枝乾薑湯治痛經
柴胡桂枝乾薑湯來源:《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。《金匱要略‧瘧病脈證并治》附方:柴胡桂枝乾薑湯,治瘧寒多,微有熱。
方劑與證型對應要點:半表半里虛寒證而見四肢厥冷,口乾或苦,心下微結者。 方藥組成:北柴胡、桂枝、乾薑、炙甘草、瓜蔞根、黃芩、牡蠣。 方劑功效解讀:本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃芩苦寒,配伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之寒潤得牡蠣之收,能增液通經,散結而治痛經。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補中、大棗壅滿均非微結所宜,故去之。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證,氣上沖有微結,經期不通、痛經或外不和者。 本方雖由小柴胡湯變化而來,但去人參、生薑、加入了乾薑、桂枝,使整個方劑重於袪寒散結,溫下寒而清上熱,故能治寒熱往來、心下滿而微結,寒證的半表半里,女性月經不來。小柴胡湯治療半表半里陽證即少陽病,而本方治療半表半里陰證即厥陰病。 方劑臨床應用:本方與小柴胡湯都用於半表半里病,但小柴胡湯治療陽熱證,而本方用於寒多微有熱或但寒不熱,也就是半表半里陰證。 陰證不得有熱,半表半里不同於少陰和太陰邪有直接出路,無熱證出現。厥陰病邪無直接出路,故很容易寒鬱化熱,故常見上熱下寒,而但寒不熱者很少見,這就是本方治瘧症寒多,微有熱,或但寒不熱的主要原因。臨床不只用於治瘧症,一些慢性病常出現本方證,如見四肢發涼,厥冷而同時有口苦咽乾者,久久不癒的無名低熱,宮寒而痛經,精神分裂症、情緒病、皮肌炎、硬皮症等,一般的慢性病,有用本方或其加味和合方的機會。 柴胡桂枝乾薑湯治痛經醫案
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桂枝加龍骨牡蠣湯治更年期
桂枝加龍骨牡蠣湯來源:《金匱要略‧血痹虛勞病脈證并治》第8條:夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,髮落,脈弦虛芤遲,為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。
方劑與證型對應要點:桂枝湯證兼見津液虛驚悸不安者。 方藥組成:桂枝、白芍、乾薑、哈密紅棗、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。 方劑功效解讀:用桂枝湯和營以調氣血,加龍骨、牡蠣鎮動悸而斂浮越。龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥,治療煩驚、不眠、多夢等心神症,尤其有治胸腹動悸的特點,故本方的適應證,為桂枝湯證又見胸腹動悸、煩驚不安,夢交失精,更年期女性出現內分泌失調,盜汗、熱悶感、煩躁等有顯著療效。 方劑臨床應用:夢遺失精,常見於未婚青壯年男子,也多見於慢性前列腺炎患者,多宜用本方治療。又本方證,還常見於不論男女老幼出現的心神症、尿閉或遺尿、更年期,亦可應用本方治之。值得注意的是,本方證又往往被認為是虛勞,治用大補而使症狀加重或長期不癒,其主要原因是,沒有首先看到其主證是桂枝湯方證。更年期治療上用生龍骨、生牡蠣補澀雖是重要的,但用桂枝湯調和營衛則更加關鍵。 桂枝加龍骨牡蠣湯治更年期醫案
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