病史：2012年11月某日出現右側臉部劇痛，醫生診斷患三叉神經痛，後來出現右側手臂、手指疆硬，皮膚慢慢變成黑紫色，再過二周，雙上肢肘關節以下皮膚緊繃，堅硬如革，手指屈伸受限，些許潰爛，觸感不明顯，四肢末端麻木。經醫院檢查：血壓90/60mmHg，左、右手臂，手指血含氧量測驗無結果顯示，血液檢查：CK肌酸磷激酶916（30～135U／L）說明組織中有細胞壞死。並出現胃痛、噦吐、吞咽困難、食後泛酸，二年來無有經期出現。2014年1月經依利莎伯醫院免疫功能科確診她患上硬皮症，朋友介紹而來求診。

西醫診斷：硬皮症。治療要點：益氣養陰，化瘀散結。

中醫辨證：臉部皮膚變硬黑色，四肢、手指血管痿縮，肌肉僵硬，右側較左側嚴重，舌淡紅、無色澤，苔薄少，脈細緩，證屬少陰經、厥陰經合病，陽虛瘀結，氣血不暢，治以溫陽養血，散寒袪瘀，方藥選用〝治硬皮症方〞加守宮、海螵蛸、瓦楞子、浙貝母，生牡蠣，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）：正官庄高麗人參片半錢、甘肅蓍五錢、山茱萸二錢、生鱉甲五錢、牡丹皮二錢、桂枝五錢、守宮半錢、海螵蛸錢半、瓦楞子一兩、浙貝母錢半，生牡蠣一兩，每天服一劑，連服三十天。

針灸治療：（穴位）：百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間，每隔三天針刺一次，共針十次。

醫囑：注意休息，均衡飲食，戒食辛辣，戒煙戒酒。

療效跟進：經過一年治療，皮膚硬化得到改善，三叉神經痛消失，手指逐漸有知覺，關節活動自如，手指血含氧量顯示99%SpO2。胃部症狀得到很大程度緩解，現已基本痊愈，正常工作。每隔二周針灸一次，每隔一天飲藥一劑。我相信需要長時間跟進治療。

醫話：硬皮症分為兩種：局限性和系統性，局限性只見於皮膚肌肉變硬、日漸壞死；系統性則兼有內臟病變，產生肝臟、肺臟、腎臟硬化壞死，食道、腸胃管壁硬化，吞食、吸收困難，病情較為嚴重。本病屬於中醫的虛損證，為先天不足，後天失調，臟腑、氣血虧損所致。尤以肺脾腎氣陰不足為主，肺主皮毛，失其濡養，故皮膚變硬，乾枯。脾主肌肉，脾失健運，氣血不暢，則津液不能潤澤肌膚而枯萎。腎為人體先天之本，五形中屬水，故其本在腎。香港硬皮症屢見不鮮，我治療本病頗有心得，本病治療關鍵要益氣活血，通暢經絡，抗硬化，激活肌膚。參考廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授之“治硬皮症方”加減而組方。方內黃芪、正官庄高麗人參配伍可益氣健脾；山茱萸能收斂元氣，恢複壞死組織；牡丹皮活血通絡，散結袪瘀。桂枝溫通經脈，助陽化氣。生鱉甲、守宮、浙貝母、生牡蠣、海螵蛸、瓦弄子軟堅散瘀，抗硬化，增強機體功能作用。硬皮症在醫學上是一種頑疾。症雖屬虛損但不宜單純進補，而是益氣活血，疏通經絡為主。臨床上辨識此症，每見肌膚甲錯，甚至死肌，斷症時需要敏銳的分析能力。醫生發揮魄力攻堅破難，需要長時間治療，要求病人和醫生緊密配合，如遇病情反覆不要灰心。經驗提示內服中藥與針灸並施，有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2017年6月