吳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1977年X月,職業:廣告從業員,婚姻狀況:已婚,2017年6月13日到診。
病史:多年胃脘疼痛,醫生檢查診斷患胃幽門螺旋菌病。經親人介紹而來求診。
西醫診斷:胃幽門螺旋菌。治療要點:苦辛開降,驅飲抗菌。
中醫辨證:患者飢餓時右上腹疼痛明顯,惡心納差,心下痞滿,腹嗚便溏,夜中痛醒,精神差,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,半表半里陰證,寒熱錯雜,治以苦辛開降,驅飲抗菌,方藥選用〝半夏瀉心湯〞加蒼朮、木香,結合針灸治療。
處方:(中藥飲片)法半夏四錢、黃芩三錢、黃連錢半、黨參三錢、乾薑三錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、蒼朮二錢、木香二(後下),每天服一劑,連服三十天。
針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。
療效跟進:調治後病癒。
醫囑:少吃酸辣,戒煙戒酒,注意休息,適量運動。
醫話:吳先生患胃幽門螺旋菌病,引致腸胃功能紊亂,證屬證屬厥陰經病,半表半里陰證,寒熱錯雜,治以苦辛開降,驅飲抗菌,方藥選用〝半夏瀉心湯〞加蒼朮、木香,結合針灸治療,功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供:趙醫師
整理於2017年12月