癌症是甚麼病？是看得見的病灶腫塊？摸得着的肌膚潰爛？還是數得清的白血球超標，紅血球不達標？它是不治之症嗎？

　　聽人說，基因變異，蛋白質異常，與癌有關。不同的癌，會有自己的基因信息，有自己的標記物。說的都是甚麼東西啊？

　　當手術治療，放射治療，化學治療被視作常規治療手段時，醫學取得突破性進展，專家們在研究三個新課題：

．標靶療法

．免疫療法

．基因療法

　　分子醫學正引領著腫瘤治療從微觀入手，構建精準治療模式。精準治療集標靶，免疫，放射，化療，手術於一體，由不同領域的專家合作。

　　一直以來，癌症的命名是這樣的：發生在肝臟的稱為肝癌，發生在肺的稱為肺癌，腦內的叫腦癌。治療也是根據這些分類來決定方案。人們後來終於發現基因突變與癌症有莫大關係。於是，癌症治療不再局限於發生的器官，而是可以找出癌細胞的特性，有針對性的進行個人化治療。例如肺癌這樣的大病，可以分成小病或罕見病，ROS1陽性肺癌，只占肺癌1%，都可以分類出來。又例如乳癌患者，全球範圍內，新症當中有四分之一病人的腫瘤是HER2型,毒性更強，但標靶藥物對HER2乳癌有顯著療效。只需服藥就可以了，乳癌患者是不是感覺很讚啊？再者，不同的癌症，通過基因分析又可以被串聯起來，看成新一類疾病，例如肺癌的某一類型，惡性淋巴瘤，罕有的兒童腫瘤，三種病可以用同一種藥物治療。這些發現是不是石破天驚啊？醫學界雀躍了，中醫也雀躍了。這不是與中醫的“同病異治”，“異病同治”很接近嗎？中西醫學的一道鴻溝，正在逐漸被填平。“精準治療”，通過對患者致病基因的分型，能夠制定更為適切的治療方案，讓那些仿如置身在黑暗的生命盡頭的癌病患者，又見到一束曙光，他們期待這個千金難換的機遇早日到來。現在讓我們約略地看看前沿科學的喜訊：

標靶療法：又叫做靶向治療。由於基因突變，癌細胞生長得特別快，標靶藥物就是鎖定主管癌細胞生長的蛋白質，好像射擊一樣瞄準了癌細胞的弱點攻擊，使它難以增生並凋亡。標靶藥是個人化的藥物，療效顯著，副作用溫和，患者存活率大幅度提高，不脫髮，嘔吐極輕微，治療期間甚至可以上班工作。鱗狀細胞癌如果屬於EGFR或ALK基因變異，可能適宜採用該療法。

免疫療法：科學研究致力瞭解腫瘤到底是怎樣干擾人的免疫系統，然後反其道而行，從而達到反制腫瘤細胞。癌細胞是一些狡猾的東西，有時候會發放錯誤信息，擾亂免疫系統的監測，喬裝成某種形態隱藏起來，逃過免疫偵查，伺機在人體內不停複製、增生、入侵、擴散。免疫治療就是令免疫系統偵查出它們，將它消滅。放療化療後如果殘留癌細胞，也可以用這種療法。晚期黑色素瘤、腎癌、某類型的肺癌、淋巴瘤，免疫治療能延長患者的生存期。

　　過去，免疫療法由於一種人體的生理現象，叫做“免疫系統的自我調節功能”，造成阻礙，效果未如理想，情形就好像駕駛汽車過程中，踩油門同時又踩剎車，汽車很難開動。如果我們能鬆開剎車掣，汽車就能跑得又快又輕鬆了對嗎？那麼在免疫治療上到底怎樣才能“踩油門時鬆開剎車掣”呢？醫學界目前採用暫停免疫系統的自我調節功能，讓T細胞重新活躍起來，識別、攻擊、甚至殲滅癌細胞。

　　例如晚期肺癌，就像我們在上面提到，標靶藥物只適用於帶有基因突變EGFR型或ALK型患者，約40%能受惠。免疫治療就提供了新選擇，它是未來治癌的新趨勢。

 基因療法：醫學術語是這麼說的，“應用基因編輯技術進行遺傳改造。”不管讀者您是不是瞭解某些學科語言，這確實是一個偉大的發明：應用DNA重組技術和轉殖技術，借用病毒細胞作為載體，對癌細胞輸入額外的正常基因或抑癌基因，進行修補或者置換，從而殺傷細胞。

　　通俗一點說，是把一個個良好的基因寶寶，打包放進病毒細胞裡面，再輸入到癌細胞裡，一番“移花接木”，良好基因進駐癌細胞，在裡面或做修繕，或直接把壞細胞剔除出去。

　　癌症晚期，往往是細胞黏附和細胞運動，使腫瘤轉移。另外，腫瘤細胞本身產生血管生成因子，誘導新血管生成，有利於腫瘤生長。若要抑制癌轉移，基因治療從內部突破是很有幫助的。當然，導入的外源基因必須能夠在腫瘤細胞中穩定高效地發揮作用。雖然路途是曲折的，但為不同患者定制個性化治療，前景越來越光明了。

二、認識癌症

　　現代醫學認為:癌症是生物體細胞由於基因突變而具備無限增殖能力，能入侵其他組織，按類型分，由表皮組織來源的（惡性）腫瘤，稱作癌，由結締組織來源者叫作肉瘤。發生在血液系統裡，有白血病、淋巴瘤及骨髓瘤。

　　目前已知5%—10%癌症由遺傳引致。在可以統計到數據的地方，吸煙者占所有癌症的30%。不適當飲食造成發達國家約30%的癌症，（經濟落後地區比率稍低）主要是多吃高脂肪少纖維，喜愛燒烤肉類。20%癌症由慢性感染傳變而來，主要來自乙型肝炎病毒、幽門螺旋菌、人類免疫缺陷病毒、血吸蟲、乳頭狀病毒。接觸致癌化學物質而患病的人數占癌病的4%。曝曬、酗酒、免疫系統失調也較容易患上癌症。

中醫對癌症的看法：

　　古代中醫沒有癌症的專門著作。但是，遠在殷墟的甲骨文字有記載“瘤”的病名，那是商代晚期在龜甲獸骨上面刻寫的記事文字，距今大約有3600年，《周禮》裡面“瘍醫”專治“腫瘍”，就是治腫瘤病。戰國時期《山海經》有抗癭瘤藥物。公元7世紀《晉書》記錄了一宗手術“初帝目有大瘤疾，使醫割之”。《黃帝內經》中有“昔瘤”、“石瘕”、“癥瘕”記述，有“腸覃者……如懷子之狀……按之則堅”類似腹腔腫瘤。

　　“癌”字最早出現在1170年東軒居士著《衛濟寶書》：“癰疽五發，一曰癌……”。南宋醫書《仁斋直指附遺方論.癌》中記載：“癌者，上高下深，岩穴之狀，顆顆累垂，裂如瞽眼，其中帶青，由是簇頭，各露一舌，毒根深藏，穿孔通裡，…….”唐代著名醫家孫思邈在《千金要方》和《千金翼方》中對“瘤”的分類、治法、方藥都有論述，蟲類藥物的使用、羊甲狀腺治療“癭瘤”，開創內分泌療法。經過明清時代的進一步積累、樓英、王肯堂、陳實功、王洪緒、吳謙、何夢瑤等等醫家的著述，將中醫腫瘤探索推向了學術成熟的階段，對腫瘤病因病機和治療有了更豐富的記載。

中醫怎樣治療癌症:

　　中醫在症狀辨識上，精準度遠不及現代西方醫學，但是它將人視為一個整體，每每對總體狀況的判斷和調理有獨到之處，在一些與癌症治療成敗息息相關的環節當中，起到顯著作用，例如造血功能，消化吸收機能，免疫功能，子宮頸癌前病變，乙型肝炎轉肝癌。精準治療在微觀層面解決癌細胞擴散增殖，中醫的模式可能將精準治療拓闊到病人整體狀態的治理，變成「精準」與「全人醫治」結合。

　　中醫針灸，也見應用於癌症治療。雖然它只是中醫技術的一個分支，但由於它神奇的療效，傳播遍及世界各地，配合內服中藥，往往對難治病症取得突破。本人施行針灸治療40多年，認為針灸學比較容易為西方醫學理解，易於連結到現代醫學體系當中。

　　患了癌症，看西醫好還是看中醫好？

　　癌症不像患其他普通疾病，醫生用一種固定的方法就可以治癒。至今也沒有特定的藥物能治好所有癌症。單純西醫或單純中醫治療，都沒有中西醫綜合療法更能提高患者生存期和生活質量。西醫和中醫發揮互補協同作用，可以取得較好療效。

中醫特色： 整體觀和治未病

整體觀 ： 從中醫角度看，每一個人自身的臟腑、氣血、經絡構成一個整體，當中的結構、功能互相維系，互相制約，達到一種平衡狀態。癌瘤無論發生於身體的哪一個部位，都與全身的平衡被打破有關，當西醫說，某人CT檢查發現肝臟生了一個腫瘤，中醫卻說，這個人是氣滯血瘀證，全身都需要調治。中醫對癌症的病因、診斷、治療，始終貫穿著整體觀，並且認為腫瘤疾病與自然環境、與人的情緒變化有密切的關係。人的喜怒憂思悲驚恐七情如果過度，拖累正氣虛衰，容易形成腫瘤。中醫着重處理整個身體的「證候」，由對「證」而到局部的瘤體，使多數患者證候減輕，帶瘤生存較長時間，維持較佳的生活質量。

治未病： 這是來自《黃帝內經》的學術用語，是中醫古文。不瞭解的人可能會誤解為「治療不存在的病」，那就是對中醫莫大的曲解。

在腫瘤防治方面，「治未病」可以這樣做：

一.未病先防。在腫瘤未發生之前，針對可能致癌的因素，進行阻斷或延緩。例如提高免疫力，抗衰老，主張有目的之運動鍛煉，給予飲食或藥物調理。

二.既病防變。對於癌前病變最終可能惡變成腫瘤，採取措施逆轉變化。例如乙型肝炎，中醫由防治肝硬化入手，降低肝癌發生率。對丙型肝炎病毒感染者，辨證使用中藥小柴胡湯，降低肝癌的風險。

三.對於已經確診的惡性腫瘤，已變防進。在早期，攻邪為主，盡早治療，阻止向中期發展。對於中期患者，攻補兼施，袪邪與扶正並行，延緩向晚期發展。對晚期患者，扶正培本，配合西醫的免疫療法，提升生活質量，延長存活率。

資料提供：編輯室

整理：2018年8月