一、淋巴腫大高熱不退醫案

陳女士，年齡29歲，職業文員，婚姻狀況：已婚，2020年12月10日到診。

第一診：自述一周前，出現全身淋巴腫大，高燒不退，醫院留醫五天，燒退，但淋巴腫大不消，因疫症時期，醫院床位短缺，醫生配發西藥帶回家服食治療。回家後，病情未得改善，服藥後，出一身大汗，燒退，約四個小時後，再出現惡寒、高燒，反覆四日，在親人介紹下，前來求診。當時證狀：淋巴腫大，如雞蛋大小、尤是左頸位置，高燒40℃，惡寒，口渴，出汗，三天未大便，小便正常，飲食、睡眠尚可，精神疲倦，脈浮緊，左弱，舌紅、苔白，證屬少陽、陽明合病，邪熱內鬱，裡結瘀積，治以疏解氣機，散瘀消結，方藥選用〝大柴胡湯〞加生石膏、桂枝，日服四次，囑次日來覆診，多飲水，多食蔬果。
處方用藥：（中藥飲片）北柴胡二錢半、黃芩三錢、法半夏四錢、生大黃一錢（後下）、枳實四錢、白芍三錢、乾薑錢半、紅棗二粒、生石膏一兩、桂枝四錢，每四小時服一劑，連服四劑。

第二診：2020年12月11日，傍晚，自述飲服第二劑中藥後，半夜出現惡寒、高燒、出汗、下腹絞痛、排出大量糞便，之後不再惡寒發燒，身上淋巴腫大消減，脈浮緊，舌紅，苔白，少陽、陽明經病未清，按原方加黨參三錢，每天一劑，連飲四天。

第三診：2020年12月14日，身上淋巴腫消失，無任何不適，脈浮細弦，舌紅、苔薄白，觀其脈證，外邪未清，方藥選用〝小柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉調服。
處方用藥：（中藥飲片）北柴胡三錢、黃芩三錢、法半夏四錢、黨參三錢、乾薑錢半、紅棗二粒、炙甘草錢半、生石膏一兩、淡竹葉五錢，每天飲服一劑，連續飲服五天。

療效跟進：病痊愈。

醫話：正如岳美中先生說，「治急病要有膽有識」，陳女士患的是少陽、陽明合病，熱邪內鬱，裡結瘀積，治以和解清裡，方藥選用〝大柴胡湯〞加生石膏、桂枝，患者服藥兩劑開始見效，唯余邪未清，再取〝大柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉、黨參飲服，合共八劑病愈，第三診，取〝小柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉，調理鞏固療效。日服四劑，以亞洲女性體形，1.55米身高，50公斤體重，亦需以此藥量方可奏效，否則藥力不足，熱邪鬱久，易生變數。救治急病須如此。

資料提供：編輯室
整理於2021年1月

二、胡希恕外感高燒不退醫案

　　2005年夏，急診科收住一山東民工，女，50歲，平時體健，一周前外感受涼。高熱40℃，嘔吐，WRC13000高，每日中午大冷蓋被，接著體溫39℃至40℃，診為敗血症待診，注射柴胡針和安痛定後，方能汗出熱退，每日點滴泰能等針劑。如此四五日，病不緩解。中醫會診，寒熱往來，嘔吐，脈浮弦數，苔膩，煩渴能飲，飲食減少，二便尚可，予小柴胡湯加生石膏方：柴胡15g、黃芩12g、法半夏10g，黨參10g、炙甘草6g、生石膏40g、（打碎）、茯苓15g、紅棗4牧、鮮生薑4大片。2劑，水煎500mL，日一劑，分2次服。家屬帶回家自煎，當日服藥後即未發冷發熱，不吐。第2劑藥後，微有低熱，不冷，不吐。又服上方2劑，痊愈出院。

資料提供：胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師主編、胡希恕（傷寒論方證辨證）。
整理於2021年1月

最近新接一例肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症：

　　李小姐，年齡31歲，職業：核數師，婚姻狀況：未婚，2020年10月X日到診。

西醫診斷：肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症。
　　這個病女性較常見。雖然中醫未能作精微的病理解剖研究，但是在免疫調節、器官保護和抑制血小板集聚等方面，應能發揮作用。

中醫辨證：患者2017年1月某日，出現氣喘氣促，缺氧，入住某醫院，醫生診斷她左肺葉爆裂，立即給她做修補肺葉手術，並診斷她患上肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症。 2019年10月某日，出現氣喘氣促、缺氧，再次入住某醫院，醫生診斷她右側肺葉爆裂，給她做右下肺葉切除手術。親人介紹中醫治療。現證臉色蒼白，四肢冰冷，精神疲倦，2至3天大便一次，胃口一般，睡眠差，痰多咳嗽，經期周期正常，經血量偏多，貧血，MRI檢查顯示右側身體淋巴積液，自覺肺部、右側身體不適，工作能力尚可，脈細緩，舌淡紅、苔薄白，證屬少陽、陽明合病，血氣鬱滯，瘀結臟腑，治以疏解氣機，消瘀破結，方藥選用〝四逆散〞合〝抵當湯〞加浮小麥、紅棗、生石決明、桂枝飲服，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、水蛭1/3錢、虻蟲1/3錢、桃仁三錢、生大黃一錢（後下）、浮小麥一兩、紅棗二粒、生石決明一兩、桂枝四錢，每天飲服一劑，連服六天，每三天覆診一次，守方加減用藥治療。

針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針灸一次。

療效跟進：治療一個月後，病情平穩，精神佳，自覺呼吸暢順，無不適感。自願選擇中醫繼續治療。

醫話：有感於多例患者都獲得不同程度的改善，建議大家也來關注中醫，為自己的健康準備多一個選擇。

資料提供：編輯室
整理於2021年1月

折解CA72-4的疑惑

　　介紹一例常見的病例，每每有人患上這個病不自知，知道之後又嚇一大跳。

　　林小姐，36歲，教師，已婚，2029年11月X日到診。她呈出一份檢查報告，顯示CA72-4數值偏高，她有點焦慮，問是不是生胃癌，應該怎麼辦？CA72-4是個什麼東西呢？它是近年來用於醫學檢測的腫瘤標記，可以成為診斷胃癌的一個參考指標，因此，也被稱為胃癌抗原。那麼CA72-4高了會不會就是胃癌？不一定，也有可能是因為正常的細胞受到炎症的刺激而產生，例如消化道方面的炎症、胃炎、膽汁反流等。

　　這位患者有飲酒的愛好，近兩年經常胃痛。抽血檢查CA72-4，結果是18.7u/ml（正常值<6.0u/ml），幽門螺旋桿菌IgG抗體positive。根據經驗，建議她服中藥治療胃痛，如果炎症引起這個腫瘤標記數值高，是可以降下來的。

一診：主訴胃痛，納差，惡心，心下痞滿，腹鳴便溏，舌潰瘍，苔黃，脈細緩，辦證屬厥陰經，半表半裡陰證，上熱下寒，治以辛開苦降，方藥選「半夏瀉心湯」加蒼朮、白朮、海螵蛸。

處方：法半夏四錢，黃芩三錢，黃連一錢，黨參三錢，乾姜二錢，紅棗二枚，炙甘草錢半，蒼朮三錢，白朮三錢，海螵蛸二錢，每日一劑，連服七日。

二診：服上藥後，仍覺有胃痛，大便兩日一次，納差，噦酸，胃脹呃氣，脈細弦，舌淡紅，苔薄白，證屬太陰證，裡虛胃寒，內飲不化，治以益氣和中，溫寒化飲，以「理中湯」合「小承氣湯」及「甘麥大棗湯」，加木香一味治療。

處方：黨參三錢，蒼朮五錢，炙甘草錢半，浮小麥一両，紅棗二枚，生大黃1/3錢.後下，枳實四錢，厚樸三錢，木香二錢.後下，每日一劑，連服七天。

三診：2020年11月17日，守方不變，每天服一劑，連服七天。

四診：2029年11月24日，守方，生大黃1/3錢加至半錢，加雞內金三錢，每天服一劑，連服七天。

五診：2020年12月3日，守方，去蒼朮、雞內金，加白朮五錢、熟附子錢半，每天服一劑，連服七天。

六診：2020年12月11日，守方，熟附子錢半加至二錢，每天服一劑，連服七天。

七診：2020年12月21日，守方，生大黃半錢加至一錢，每天服一劑，連服七天。

　　經以上治療後，胃痛消失，CA72-4覆查結果降至正常範圍1.0u/ml （正常值<6.0u/ml）。

　　由CA72-4指標可逆轉來看，這一例屬於消化道炎症，並非胃癌，囑患者戒酒，戒食辛辣，少食刺身，均衡飲食。

　　整個治療過程所用全部是仲景經方，又一次說明古方今用，確實有效。

資料提供：編輯室

整理日期：2021年1月