折解CA72-4的疑惑

　　介紹一例常見的病例，每每有人患上這個病不自知，知道之後又嚇一大跳。

　　林小姐，36歲，教師，已婚，2029年11月X日到診。她呈出一份檢查報告，顯示CA72-4數值偏高，她有點焦慮，問是不是生胃癌，應該怎麼辦？CA72-4是個什麼東西呢？它是近年來用於醫學檢測的腫瘤標記，可以成為診斷胃癌的一個參考指標，因此，也被稱為胃癌抗原。那麼CA72-4高了會不會就是胃癌？不一定，也有可能是因為正常的細胞受到炎症的刺激而產生，例如消化道方面的炎症、胃炎、膽汁反流等。

　　這位患者有飲酒的愛好，近兩年經常胃痛。抽血檢查CA72-4，結果是18.7u/ml（正常值<6.0u/ml），幽門螺旋桿菌IgG抗體positive。根據經驗，建議她服中藥治療胃痛，如果炎症引起這個腫瘤標記數值高，是可以降下來的。

一診：主訴胃痛，納差，惡心，心下痞滿，腹鳴便溏，舌潰瘍，苔黃，脈細緩，辦證屬厥陰經，半表半裡陰證，上熱下寒，治以辛開苦降，方藥選「半夏瀉心湯」加蒼朮、白朮、海螵蛸。

處方：法半夏四錢，黃芩三錢，黃連一錢，黨參三錢，乾姜二錢，紅棗二枚，炙甘草錢半，蒼朮三錢，白朮三錢，海螵蛸二錢，每日一劑，連服七日。

二診：服上藥後，仍覺有胃痛，大便兩日一次，納差，噦酸，胃脹呃氣，脈細弦，舌淡紅，苔薄白，證屬太陰證，裡虛胃寒，內飲不化，治以益氣和中，溫寒化飲，以「理中湯」合「小承氣湯」及「甘麥大棗湯」，加木香一味治療。

處方：黨參三錢，蒼朮五錢，炙甘草錢半，浮小麥一両，紅棗二枚，生大黃1/3錢.後下，枳實四錢，厚樸三錢，木香二錢.後下，每日一劑，連服七天。

三診：2020年11月17日，守方不變，每天服一劑，連服七天。

四診：2029年11月24日，守方，生大黃1/3錢加至半錢，加雞內金三錢，每天服一劑，連服七天。

五診：2020年12月3日，守方，去蒼朮、雞內金，加白朮五錢、熟附子錢半，每天服一劑，連服七天。

六診：2020年12月11日，守方，熟附子錢半加至二錢，每天服一劑，連服七天。

七診：2020年12月21日，守方，生大黃半錢加至一錢，每天服一劑，連服七天。

　　經以上治療後，胃痛消失，CA72-4覆查結果降至正常範圍1.0u/ml （正常值<6.0u/ml）。

　　由CA72-4指標可逆轉來看，這一例屬於消化道炎症，並非胃癌，囑患者戒酒，戒食辛辣，少食刺身，均衡飲食。

　　整個治療過程所用全部是仲景經方，又一次說明古方今用，確實有效。

資料提供：編輯室

整理日期：2021年1月