很多糖尿病老病友關心的「糖尿上眼」，究竟是怎麼回事？一般來說，高血糖會令視網膜的微血管受到破壞，當微血管滲漏液體至眼睛的黃斑區，便會造成「黃斑水腫」，破壞感光細胞，使視力受損。此外常見還有青光眼、白內障、視神經水腫甚至壞死。雖然少見但是時不時發生的一種「周圍神經病變」，我們在這裡向大家介紹一下，以便發現病情及早治療。

有某些眼病是起源於腦神經的，解剖學上，「動眼神經」與「滑車神經」與眼睛有關。

醫案一、糖尿病性動眼神經醫案

邱xx，男，58歲，雙眼複視近3月。曾在多家醫院診治。頭部CT、核磁共振未見異常。糖尿病史12年。診為：糖尿病周圍神經病變。中西醫治療2月餘無效。視力右：0.8，左：1.0。右眼球內轉受限，眼底未見血管瘤。舌紅無苔，脈稍弦。處以養陰平肝正容湯：制女真子12g，枸杞子15g，石斛10g，煅石決明15g，白蒺藜10克，菊花10克，防風10克，蠶蛻6克，丹參15克。10劑。複診時複視基本消失，視力雙眼均為1.0，藥已奏效，仍以原方10劑鞏固療效。

（摘自《中醫眼科名家十講·李傳課》. 人民衛生出版社. 2011年7月第一版. P

242）

《諸病源候論·目病諸侯》：“人臟腑虛而風邪入於目，而瞳子被風所射，睛不正則偏視。”

肝開竅於目，主風；治風先治血，血行風自滅。

醫案二、糖尿病上眼（斜視、動眼神經症）

糖尿病上眼是因血糖高引起眼疾的說法，但這宗新近的個案，是因血糖高引致動眼神經痙攣、斜視症。是比較罕見，在這裡報導一下，如果能對業界豐富資料數據有些幫助，誠為所願。也歡迎關注健康的人士了解一下。

患者是位醫務工作者，臨床工作超過50年，有30年糖尿病史。2021年5月1日，早上起床後，出現頭痛、頸痛、作悶作噦、左眼向右斜視，視野朦朧模糊不清，未能順暢執行日常工作，走出街時對路況，車輛行駛有錯覺，感覺有車向自身撞來。自己不能出街，第二天到醫院做MRI（磁核共震）檢查，排除腦血管病，眼科專科醫生做了詳細檢查，確診左眼視神經病變，左眼球外轉受限，斜視症。當時做視野檢查，左外側視物的範圍比正常缺失30%~40%。第一次中醫診治，2021年5月3日，脈緩、舌淡紅、苔少，太陽、太陰合病，營衛失調，中虛裡飲，治以調和營衛，溫中祛飲，方藥選用“苓桂朮甘湯”合“甘麥大棗湯”加澤瀉、天麻、穀精草、生石決明。處方用藥如下：茯苓四錢、桂枝四錢、白朮五錢、炙甘草一錢、澤瀉五錢、天麻一錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一枚、生石決明一兩、穀精草二錢。每天一劑，連續飲30天，針灸治療，每隔三天針一次，連續針10次，結合眼球肌訓練、早晨體操運動半小時。第二個月開始調整處方。2021年6月3日，脈緩、舌淡紅、苔薄白，太陽、太陰合病，營衛失調，中虛裡飲，治以調和營衛，溫中祛飲，方藥選用“苓桂朮甘湯”合“甘麦大枣汤”加莎苑子、菟絲子、穀精草、生石决明。處方用藥如下：茯苓四錢、桂枝四錢、白朮五錢、炙甘草一錢、莎苑子四錢、菟絲子四錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一枚、生石決明一兩、穀精草二錢。每天一劑，連續飲30天，針灸治療，每隔三天針一次，連續針10次。經過60天治癒病愈。

編者的話：糖尿病患者要注意控制血糖。尤其是「老病友」一旦患上「糖尿上眼」，治療不及時的話，視力損害可以是永久性的。

資料提供：編輯室

2021年12月