一、桂枝湯證—胡希恕病案

  外感發燒不退——桂枝湯

熊某，女，56歲，1964年8月20日初診。3個月來，每日下午3-5點發熱，兩臂肘發緊，肩背拘急熱後汗出，舌苔薄白潤，脈緩，給服桂枝湯：桂枝9克，白芍9克，生薑9克，大棗4粒，炙甘草6克。結果：服2劑而解。

資料來自：經方大師胡希恕醫案

2022年1月

感冒發熱一周不退——桂枝湯

賀某，男，8歲，1965年10月23日初診。外感發熱一周不退，每日上午11：30出現發熱（體淂溫38℃左右），汗出，12：00後熱自退，飲食、精神均好，大便隔日一行，他無不適，舌苦白潤，脈虛數。證屬太陽之表虛證，主灰在營衛失調，治以調和營衛，與桂枝湯：桂枝9克，白芍9克，生薑9克，大棗4粒，炙甘草6克。結果：上藥服2劑，上午已無發熱，下午1：00後尚有低熱（37.2℃—37.5℃），舌苔薄黃，脈稍數。繼與桂枝合小柴胡加生石膏湯，服3劑，諸症解。

資料來自：經方大師胡希恕醫案

2022年1月

風寒感冒——桂枝湯

謝某，女，51歲，2004年9；月26日初診。雨淋後，發熱（38.6℃），惡寒，頭劇痛，全身酸脹、疼痛，鼻流清漾。涕，經西醫治療一周後，仍低熱（37.5℃），且汗出惡風，動則汗出明顯，頭隱隱作痛，鼻流清滾涕遇風寒加重，舌苔白，脈浮弱。西醫診斷為上呼吸逃感染，中醫辨證為：證屬太陽表虛中風證，與桂枝湯：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗4粒，炙甘草6克。結果：服1劑藥後，體溫降至正常，又繼服2劑，症已。

資料來自：經方大師胡希恕醫案

2022年1月

二、桂枝湯證—趙醫師病案

腕管綜合症——桂枝湯

腕管綜合症，是指人體手腕之管道中的正中神經，控制人體的拇指、食指、中指及半邊無名指的觸覺，經由此通道而傳遞給大腦。病因是經常過度用力而轉動手腕，導致手腕的肌腱和韌帶之間的空間收窄，壓住神經線，神經線被擠壓時手指的肌腱發炎、腫脹，因而拇指、中指或半截無名指便會出現麻痹、疼痛。可以說，也是一種常見的職業病，通常患有此病的人士，多數是長期使用電腦和操作滑鼠，因此又稱為「電腦的滑鼠手」。

病例：練女士，生於1966年，已婚，廣告公司秘書，到診時間：2009年7月某日，自叙出現胸椎、腰椎部位劇痛，右手拇指、食指、中指及半邊無名指麻痹、疼痛，因而影響夜間睡眠，日間無法操縱電腦，經神經科醫生診斷患上腕管綜合症，需要作手術治療，患者對手術缺乏信心，怕有開刀後遺證。故選用中醫藥治療，飲食正常，大便每天2至3次、小便正常，脈細緩，舌淡紅，苔薄白，證屬太陽、太陰經合病，營衛失調，外邪內濕，濕困傷筋損絡，治以調和營衛，溫中袪濕，方藥選用〝桂枝湯〞加茯苓、白朮、熟附子、黨參、守宮飲服，結合針灸，治療十周，病痊癒，至今未見病症覆發。

資料提供：編輯室

2022年1月

陰道、肛門尖銳濕疣—桂枝湯

李女士，生於1990年，文員，已婚。2021年10月某日到診，經西醫診斷患陰道、肛門尖銳濕疣。 中醫辨證：患者陰道、肛門出現尖銳濕疣，陰道壁紅腫、充血、分泌物多、味臭，經期規律，經血量正常，精神疲倦，食慾尚可，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔薄白，脈細緩，證屬太陽、陽明經合病，營衛失調，濕熱下注，治以調和營衛，袪濕解毒，方藥選用〝桂枝湯〞合〝薏苡附子敗醬散〞飲服，每天一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥三十天，針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴，並用捻轉及提插手法，每三天針炙一次，連針十次。醫囑：均衡飲食，注意個人衛生，治療期間嚴禁性生活。治療後病癒。

資料來源：編輯室

2022年1月

口腔尖銳濕疣—桂枝湯

何女士，生於1983年，保險從業員，已婚，2021年11月某日到診。經西醫診斷，患口腔尖銳濕疣。中醫辨證：患者口腔壁潰瘍、紅腫、充血、舌體邊長滿尖銳濕疣，自汗，身材偏肥，精神尚可，食慾正常，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔薄黃，脈緩，證屬太陽、陽明經合病，外毒內侵，濕熱內積，治以解外托毒，清利濕熱，方藥選用〝桂枝湯〞合〝薏苡附子敗醬散〞加生北芪飲服，守方加減用藥，治療三十天，結合針灸，病癒。

資料來源：編輯室

2022年1月

三、 桂枝湯證——曹穎甫醫案

曹穎甫師講授   姜佐景筆記

曹穎甫師曰 我治一湖北人葉君，住霞飛路霞飛坊。大暑之夜，游大世界屋頂花園，披襟當風，兼進冷飲。當時甚為愉快，覺南面王不易也。頃之，覺惡寒頭痛，急急回家，伏枕而睡。適有友人來訪，乃強起坐中—庭，相與周旋。夜闌客去，背益寒，頭痛更甚。自作紫蘇、生薑服之，得微汗，但不解。次早乞診，病者被扶至樓下，即急呼閉戶，且吐綠色痰濁甚多。其身無汗，頭汗不多，兩手臂出汗，撫之潮。

蓋系冰飲釀成也。隨疏方用：

桂枝四錢 白芍三錢 甘草錢半 生薑五片 大棗七枚

浮萍三錢（加浮萍者，因其身無汗、頭汗不多故也）

次日，未請復診。某夕值於途，葉君拱手謝曰：前病承一診而愈，先生之術，可謂神矣！

姜佐景按  一病一證之成，其病因每不一而足。本案示”風”之外，更有”冷飲”是也。外為風襲，內為飲遏，所謂表裡兩病。是猶國家不幸，外有強鄰之侵，內有異黨之擾，兩相牽制，證情雜矣。

本案見證較前多一＂吐＂字，可見病人之證隨時變化，決不就吾醫書之軌範。而用藥可加減，又豈非吾醫者之權衡？觀本方用生薑五片可知矣。

曹穎甫曰  此公系同鄉高長佑先生之友。予因治其妻神經病，始識之。蓋其妻飲食如故，但終日歌唱，或達旦不寐。診其脈滑疾。

因用丁甘仁先生法，用豬心一枚剖開，內藏辰砂二錢、甘遂二錢，扎住，向炭爐煨枯，將甘遂、朱砂研成細末。一服而大下，下後安眠，不復歌唱矣。後以十全大補湯收膏調之，精神勝於未病時，附錄之，以資談助。後遷古拔路，今則四五年不見矣。

資料來源： 曹穎甫醫案

2022年1月

一、曹穎甫醫案

（1） 葛根湯證其一

曹穎甫師曰 「封姓縫匠，病惡寒，遍身無汗，循背脊之筋骨疼痛，不能轉側，脈浮緊。」

余診之曰：此外邪襲於皮毛，故惡寒無汗；況脈浮緊，證屬麻黃；而項背強痛，因邪氣已侵及背輸經絡，比之麻黃證更進一層。宜治以葛根湯。

    葛根五錢   麻黃三錢   桂枝二錢   白芍三錢   甘草二錢   生薑四片   紅棗四枚

方意系借葛根之升提，達水液至皮膚，更佐麻黃之力推運至毛孔之外。兩解肌表，雖與桂枝二麻黃一湯同意，而用卻不同。服後頃刻，覺背內微熱。再服，背汗遂出，次及周身。安睡一宵，病遂告差。

（2） 葛根湯證其二

曹穎甫師曰 「予近日在陜州治夏姓一婦。見之，其證太陽穴劇痛，微惡寒，脈浮緊，口燥。」

予用：

葛根六錢   麻黃二錢   桂枝三錢   白芍三錢   生草一錢   天花粉四錢   棗七枚

按：診病時，已在南歸之前晚，亦未暇問其效否。及明日，其夫送至車站，謂夜得微汗，證已痊愈矣。予蓋因其燥渴，參用栝蔞桂枝湯意。吾願讀經方者，皆當臨證化裁也。

葛根湯方治取效之速，與麻黃湯略同。且此證兼有渴飲者。

【姜佐景按】：本案為吾師所親撰者，竊謹敬照錄，未敢損益毫厘。拜讀再四，乃恍然悟曰：“夏姓婦所病者，即太陽溫病也。”向使吾師用葛根湯原方，未使不可優治之。今更以花粉易生薑，則所謂“欲窮千里目，更上一層樓，”其技之神，嘆觀止矣！

（3） 葛根湯證其三

曹穎甫師曰 「予昔在西門內中醫專校授課，無暇為人治病，故出診之日常少。光華眼鏡公司有袁姓少年，其歲八月，臥病四五日，昏不知人。其兄欲送之歸，延予診視以決之。余往診，日將暮。病者臥榻在樓上，悄無聲息。余就病榻詢之，形無寒熱，項背痛，不能自轉側。診其脈，右三部弦緊而浮，左三部不見浮象，按之則緊。」 

心雖知為太陽傷寒，而左脈不類。時其兄赴樓下取火，少頃至。予曰：“乃弟沉溺於酒色者乎？”其兄曰：“否。惟春間在汕頭一月，聞頗荒唐，宿某妓家，揮金且甚巨。”予曰：“此其是矣。今按其左脈不浮，是陰分不足，不能外應太陽也。然其舌苔必抽心。”視之果然。予用：

葛根二錢   桂枝一錢   麻黃八分   白芍二錢   炙草一錢   紅棗五枚   生薑三片

予微語其兄曰：“服後，微汗出，則愈。若不汗，則非予所敢知也。臨行，予又恐其陰液不足，不能達汗於表，令其藥中加粳米一酒杯，遂返寓。明早，其兄來求複診。予往應之，六脈俱和。詢之，病者曰：“五日不曾熟睡，昨服藥得微汗，不覺睡去。比醒時體，甚舒展，亦不知病於何時去也。”隨請開調理方。予曰：“不須也，靜養二三日足矣。”闻其人七日後，即往漢口經商。

資料來自：《經方實驗錄》曹穎甫著

2022年1月

二、趙醫師醫案

（1） 葛根湯治肩周炎

肩周炎是年齡較大的人之常見病，它是由於圍繞肩關節的軟組織發炎而形成，多發生於五十歲以上的人士，故又名「五十肩」或「凝肩」。真正引發肩周炎的病因不明確，但可能是因肩關節部位退化，或受傷、或勞損引起，亦有些情況與肩部正常活動減少，骨質退化有關。

病案：楊先生，生於1962年，已婚，建築經理，到診日期：2018年7月12日，患高血壓多年，日常需要服食降低血壓藥，近來，右側肩部劇痛，痛至夜間影響睡眠，舉手困難，飲食正常，大小便正常，脈緩，舌紅，苔白，證屬太陽、太陰經合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，溫中袪飲，方藥選用〝葛根湯〞加茯苓、白朮、熟附子，結合針灸治療，處方用藥：

野葛根五錢   炙麻黃二錢   桂枝五錢   白芍三錢   乾姜錢半   哈蜜紅棗一牧   炙甘草錢半   茯苓四錢   白朮五錢   熟附子二錢

每天飲服一劑，結合針灸治療，每周針刺一次，治療十周病癒，至今未見病症覆發。

（2） 葛根湯治強直性脊椎炎

強直性脊椎炎是一種慢性炎症，西醫分科屬風濕科疾病，是由於自身免疫系統失調，影響病人的脊椎關節及骶髂關節。骶髂關節即盆骨與尾龍骨之間的關節，這往往是病人最初發病的地方。發病時，骶髂關節因發炎而被侵蝕，當發炎減退時，骨骼外圍會出現增生，經多次發炎後，新生骨骼形成，神經受壓迫，骨質遭破壞，可因疼痛和行動不便，而嚴重影響生活。

病案：陳先生，生於1992年，未婚，學生，到診日期2017年2月12日，近來出現胸椎部、腰椎部劇痛，影響夜間睡眠，日間課室上課，飲食正常，大小便也正常，脈細緩，舌淡紅，苔薄白，證屬太陽、太陰經合病，營衛失調，外邪內濕，治以調和營衛，溫中袪濕，方藥選用〝葛根湯〞加茯苓、白朮、熟附子，結合針灸治療，處方用藥：

野葛根五錢   炙麻黃二錢   桂枝五錢   白芍三錢   乾姜錢半   哈蜜紅棗一枚   炙甘草錢半   茯苓四錢   白朮五錢   熟附子二錢

每天服一劑，結合針灸治療，每周針刺一次，治療十周後，病症大大減少，睡覺尚可，正常上課。為了鞏固病情，繼續治療十周，處方如下：

正官庄高麗人參半錢   吉林鹿茸片半錢   野葛根五錢   炙麻黃二錢   桂枝五錢   白芍三錢   乾姜錢半   哈蜜紅棗一枚   炙甘草錢半   茯苓四錢   白朮五錢   熟附子二錢

每天服一劑，每周針灸一次，病癒，至今未見病症覆發。

資料提供：編輯室

2022年1月

三、胡希恕醫案

葛根湯治腰痛、腿疼

劉某，男性，49歲，病歷編號5294，1967年7月26日初診。背痛一年，胸椎2至5有壓痛。經拍片證實胸椎8、9、11骨質增生。曾經理療不但無效，而且症狀逐漸加重，出現腰痛、腿疼，無奈找中醫治療。近症：腰背疼痛，不能翻身，頸項發緊、疼痛，不能向右轉頭，不能俯仰，苔白，脈沉。此病表有寒濕，久則陷於陰，為葛根湯加苓朮附證：

葛根12克   麻黃10克   桂枝10克   生薑10克   白芍10克   大棗4粒   炙甘草6克   茯苓10克   蒼朮10克   川附子10克

結果：上藥服3劑疼即大減，增附子為12克、又服3劑，頭左右轉動自如，可以俯仰，深低頭時僅作痛，晨起可以翻身。

資料來自：《經方大師胡希恕醫案》

2022年1月

麻黃附子細辛湯方：麻黃6克、細辛6克、附子10克。

《傷寒論》第281條:「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」

醫案一：姜佐景醫案—麻黃附子細辛湯治昏睡不醒症

友人周巨中君之二女公子，年三齡。患恙沉迷不醒，手足微厥。余診之，脈微細。承告平日痰多，常有厥意，必劇吐而後快。」

余曰：諾。疏麻黃附子細辛湯加半夏、生薑與之。囑服一劑再商。及次日，周君睹孩精神振作，不覆沉迷。又值大雨滂沱，遂勿覆邀診，仍與原方一劑。

三日往診，手足悉溫，唇口乾燥。

由陰證轉為陽證。余曰：無妨矣。與葛根、花粉、桑葉、菊花輕劑，連服二日，痊愈。

以後余逢小兒患但欲寐者多人，悉以本法加減與之，無不速愈。人見本方藥味之少，竊竊以為怪，是皆未讀經書、未從名師之故也。

醫案二：趙醫師醫案—麻黃附子細辛湯治催乳激素高

催乳激素在人體內的功能很大，包括乳房的發育、骨質密度、性腺激素都跟催乳激素有關，因此在評估男性的造精功能低下、精子少，或者女性月經不來，合併有「乳漏」，則要做催乳激素檢查。催乳激素過高在男性會有精子減少、陽萎、頭痛、骨質疏鬆、視力障礙，在女性會乳房脹大，溢乳，閉經，肥胖等症。

連小姐，生於1978年，未婚，職業文員，初次到診於2018年3月10日，自敘患催乳激素高病，有20年病史，經醫院醫生檢查，無患腦下垂體腫瘤，肥胖，溢奶，心跳快，臉紅，血壓高，血糖高，長期閉經，脈沉弱，舌淡紅，苔少，證屬太陽、少陰合病，外邪裡結，氣滯內飲，治以溫陽解表，疏解氣機，方藥選用〝麻黃附子細辛湯〞合〝苓桂朮甘湯〞加澤瀉、蠶砂。結合針灸治療。處方用藥：炙麻黃錢半、熟附子錢半、細辛根半錢、茯苓四錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙甘草錢半、澤瀉五錢、蠶砂四錢，每天飲服一劑結合針灸治療，每隔一周針刺一次。治療至2018年4月28日，來經期，血壓正常，白糖正常，無不舒服臨床證狀，2018年9月1日，血液檢查：CBP（全血計數）正常，Prolactin（催乳激素：3904.19miu/L，（正常值109.82一562.44）。繼續治療至2019年1月5月，血液檢查：Prolactin催乳激素：3183.39miu/L，較上次降低720.80 miu/L，繼續治療，每月經期正常，血壓正常、血糖正常，無不舒服證狀。

醫案三：麻黃附子細辛湯治酣睡症

杭州湯士彥先生作《酣睡篇》曰：“稔友林源卿少君，年只四齡。於霉後患症，他無所苦，惟昏迷沉睡，永日不蘇，呼之不應，推之不醒。醫者以積滯挾痰論治，凡三劑，渺效。越日，乃迓彥趨視，曾反覆診察，了無異證。指紋苔色一似常孩，身既不熱，便亦通暢，無痰而不咳，口潤而不飲，呼吸平均，能食知飢。驟視之，蓋與正式之睡眠無以異也。每日惟在侵晨，略有一句鐘短時之清醒，在清醒時，固一毫無疾病之小兒也，呼父呼母，一如平常。遇此，則熟睡如泥，雖簸顛震撼，多方逗引，終無法使之清醒而不睡焉。證象如是，治之奈何？

予意此必濕濁為祟，阻礙機竅所致。蓋濕本陰晦之邪，得穢濁則迷漫散佈，蒙蔽神明，既失清晨于初起，更無形質之可攻，淹綿不去，至為糾纏。法當開上鬱，佐中運，投藿香、木香、蘇葉、薄荷、省頭草、全青蒿、石菖蒲、鬱金、川朴、廣皮、苓塊，送服神香蘇合丸半粒。外更以桂心、附子、淡萸、均姜、白芷、陳艾為末，炒熱，交換以布包熨其腹際上下，取其溫香通調，以助藥勢。

果不須臾，微聞腹中轆轆作鳴，移時，竟漸漸蘇來。家人睹狀，竟欣然色喜。該兒亦咿唔笑語，頓復常態。時方下午，坐伴天明，亦不欲睡，聞街有販賣食物者，且欲購食，因進焦飯煮化之稀粥與之，交午，猶張眸無倦意。詎下午二時後，又頹然入睡鄉去矣。

因再施前法，效稍減。翌日，施之亦然。彼家親友俱竊竊相告，眾口嘵嘵，僉日魅祟。因就卜焉。聆朮者言：鬼凡三，二大一小，小者弱，叱之可去，惟大者悍耳，且皆新市場之梟首鬼也！婦嫗聞之，毛骨悚然，亟焚帛致祭，夜相送，不獲也。乃倩變相羽士數輩（陰陽生），作保福（俗稱拜鬥）而解禳之，鑼鼓喧天，膏粱潑地，鬥室中居然給主事之法師請得杭城所有之土地尊神而來（法師跪念遍城之土地及神名），循序朗誦，鐃鈸相聞，音調別具，亦頗悅耳。最後並以八仙桌高掀，架於二桌之上，作橋形，上更置有預製之紙門一，是為關。法師前導，家人抱病兒隨之，俯首繞桌下凡三匝，卒破其紙門，大呼一切災難盡消滅而去。是役也，所費為十余袁老，歷時可三數小時，而病者矍然起，能言矣，群方詫為神奇。

詎不旋踵，復如故，蓋小兒亦因方才之驚擾使然也，豈真驗乎？時予固在旁，方默籌愈之之道，對於此等胡鬧，只一笑置之，蓋勢然也，習然也，亦無可如何也。翌日，病猶是，復墾設法，乃重聚其家人，更商治策。予曰：迷信種種，殆試遍矣，今請為約，嗣而後惟藥餌為是。

在證象測之，實無大害，當可挽救，且鬱久蒸發，漸見佳象，有由募原中道彌漫及至中下之勢，濕甚生熱，氣窒不宣，脈滯苔黃，更衣不行，煙霧繚繞，可望展舒，無形變為有形。因輕宣以開鬱，芳香而神通，溫運中樞，滲導穢濁，用蘇葉、薄荷、佩蘭、連翹心、石菖蒲、鬱金、木香、枳殼炒黃、川貝、元明粉、栝簍子、六一散。一劑，而大小解瀉如醬色狀，再劑，而睡兼旬之證豁然矣。後以六君加減，調治半月康復。

綜計孩病凡二旬，自六月三十日起，迄七月二十日止，計清醒時平均每日一時半，合計約三十小時，以小兒睡眠十時為衡，每日越睡時凡十二時半，二十日共計越睡時凡二百五十小時，誠一有趣之睡眠病也。”（錄《醫界春秋》五十九期）

讀有趣之醫案，每令人樂而忘倦，余讀本案至“而病者矍然起”能言矣，群方詫為神奇，詎不旋踵，復如故，蓋小兒因方才之驚擾使然也”句，不禁為之捧腹者竟日。

按：本案初起，確屬麻黃附子細辛湯證，故湯熨交施，漸得蘇醒。惜其藥力嫌薄，故醒而又睡。最後苔黃便閉，寒證漸轉熱證，佳象也。湯先生主輕宣以開鬱，是麻黃之任也，主芳香而通神，是細辛之職也，主溫運中樞，是附子之能也，更主滲導穢濁，是臨證所宜加減也。故雖不用經方之藥，確盡合大論之法，退病魔，勝術士，湯先生可謂匠心獨運者矣。

曹穎甫曰  手足厥，但欲寐，全是少陰寒證，以太陽寒水陷入少陰，故宜麻黃附子細辛湯，而於水腫一證尤宜。

編輯室的話：

湯士彥先生的《酣睡篇》，錄下一個病案，是一個有趣的故事。林源卿，四歲，在梅雨季節患下昏迷沉睡之病，「永日不蘇，呼之不應，推之不醒」，醫者以積滯挾痰論治，三劑藥不見效。經反覆診察，無發熱，大小便暢通，無痰咳，不渴，能飲食，驟看就是一位正在睡眠的孩子，可是每日黎明時份他能有一小時的短時間清醒，其他時候全是熟睡如泥，即使顛簸震搖他，多方逗他，也無法使他醒來。

醫師處方開鬱、疏通機竅的內服藥，又加上溫香藥炒熱，以布包好熨其腹部上下，蘇醒了不到一日，又頹然入睡。再試，效又減。親人請來占卜的，作福的，相士法師，鑼鼓喧天，膏粱潑地，小小房子裡竟然請得杭州城所有的土地尊神，誦經作法，鐃鈸齊響，術士大呼小叫，作法「破紙門關」，數小時就花去十幾個銀元。小孩受了驚擾，曾經突然醒了一陣，不久又昏睡過去了。

最後，湯士彥先生獨運匠心地將傷寒大論之心法，化為不是經方卻合符經方內涵的方劑，用於病孩身上，他就是以「麻黃附子細辛湯」的辨證思路，輕宣開鬱，芳香通神，溫運中樞，更加上滲導穢濁，退病魔，勝術士，治好了病孩。

資料提供：編輯室
 2021年12月