李小姐，生於1982年，未婚，職業：美國某大學音樂講師，2023年1月4日到診，患者親述：左側頭部劇痛，每隔四小時需要服食止痛藥、鎮靜藥。經香港仁安醫院腦科醫生檢查，大腦左側血管畸形，電腦掃描顯示：左側腦動脈異常分支緊鄰這段動脈旁的一條靜脈，腫脹粗大，內有瘀血，形成1.6cmX1.2cmX3cm腫塊，現階段診斷仍未明確，醫生提議她再作詳細造影檢查，并作適當手術治療。她擔心手術風險大，出現腦部功能破壞的後遺症，故不接受，轉而找中醫治療。我經過望、聞、問、切，診察到她與常人是有一點體質偏差的。刻下精神尚好，睡眠差，飲食正常，大、小便正常，脈細緊，舌淡紅、苔薄白，證屬太陰經病，中虛裡飲，痰瘀積聚，治以溫中袪飲，消腫散結，方藥選用“甘麥大棗湯” 加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、珍珠母、龍眼肉飲服，結合針灸治療。處方用藥：吉林長白山人參半錢、霍山金釵石斛二錢、炙甘草錢半、浮小麥五錢、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、珍珠母五錢、龍眼肉錢半，清水三碗半煎剩一碗，每天飲服一劑，頭痛證狀明顯時，每日服二劑。每三天針灸一次。

治療四周，至2023年2月1日，患者已無頭痛，不用服食止痛藥、鎮靜藥，睡眠質素良好，精神佳，飲食可，大、小便正常，脈緩，舌淡紅、苔薄白，證仍屬太陰經病，中虛裡飲，治以溫中袪飲，方藥仍然選用“甘麥大棗湯”加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、珍珠母、龍眼肉，加一味川黃連。川黃連份量每劑半錢，其餘藥味份量與前方相同，連服四星期，結合針灸治療，每三天針灸一次，連續十次。

2023年2月28日覆診，患者無症狀出現，續用上方再執二十劑中藥，帶回美國飲服，同時尋求美國醫院神經科醫生，對其所患的腦血管畸形病提供治療意見。

目前經過美國醫生追踪病情，發現她造血功能出現異常，血小板指標偏高。

醫話：本醫案是臨床少見。患者與我進行過多次深入討論，提出了叩問靈魂般的問題：當西醫診斷不明時，中醫可以治療嗎？等，還是不等？我記得岳美中先生提出：治急病要有膽有識，治慢性病要有方有守。面對這樣的腦血管問題引發劇烈頭痛，我覺得還是有方可用的，緊守《傷寒論》臨症要義，先辨六經，後辨方證，取用“甘麥大棗湯” 緩急止痛，加味黃連、石斛、牡蠣等，生津統血，促使其腦血管瘀腫患處得到舒解。本例及時抓住了時機，患者再次掃描時，左腦血管瘀腫已經基本消失。

目前從她的血液常規看，血小板數量超出正常範圍，可能是她腦血管出現異常的原因。她在美國，等待進一步檢查結果，再綜合分析處理。

趙生健康網編輯室
2023年4月