〈醫案举例四〉

前列腺癌發病率在男性的所有惡性腫瘤中位居第二。患者主要是上了年紀的男性。前列腺特異性抗原(PSA) 檢查，以及直腸檢查，對於診斷有重要意義。個人認為有前列腺癌家族史的男性人群，應該聽從醫生的意見定期檢查。
在我接觸過的前列腺癌病人中，有做過根治性手術治療的，有接受放療的，也有內分泌治療的，在不同的階段，他們都主動尋求過中醫治療。幾乎有九成的患者生存10年以上，甚至更長。其中一位患者，來診時已經被診斷為中晚期，腫瘤大小約 3X3.6cm，有淋巴擴散跡象，西醫認為這時考慮手術已經為時過晚，也不主張荷爾蒙治療，剩下只有化療一條途徑。他轉而尋求純中醫治療。我在臨床探索當中體會到，某些腫瘤病有時不必做過激治療，於是就接診這一例病人。接手時，症見脈緩，舌淡紅，苔薄白，下腹隱痛。前列腺特異性抗原PSA為8ug/L。精神胃口尚可，能夠正常工作。辨證為瘀血阻滯。治則採取對證治療，按我們的「座右銘」：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。當時首要化瘀散結、通利下焦，選用「前列腺腫大方」加長白人參、霍山金釵石斛、劉奇奴、土鱉蟲。處方用藥：黃芪、荔枝核、橘核、王不留行、滑石、木通、茯苓、粟水鬚、長白人參、霍山金釵石斛、劉奇奴、土鱉蟲
服藥二週後症狀顯見改善，下腹痛基本消失，於是以這首方為主方。視症情加減藥物，聚精會神把它當作慢性病來長期治療。這樣治療過程足有5年，PSA控制在微小的範圍內變化。後來患者年事漸高，PSA值開始波動，曾一度上升至300ug/L。對比5年前，醫療技術發展日新月異。這次找到另一位腫瘤專家，給予內分泌治療，成功地使 PSA指標下降到4左右。但是內分泌治療是有時效限制的，療效能夠維持多長時間的確很難說，一旦失效的話，惡性細胞向骨轉移，病情就再也難以控制。為了使內分泌治療的效果得以長期鞏固，與患者作了深入交流後，我探索著中醫治療能否與內分泌治療雙軌並行，靠中醫藥減毒增效、扶正祛邪，同時鼓勵患者積極做運動，培養良好心態，注意飲食。結果效果令人滿意，患者至今未發生骨轉移，並且帶瘤生存了10年，從未中斷過工作。目前仍保持與常人一樣的狀態，無明顯身體不適。
經驗分享：患者不必過度憂慮，這個病的惡化速度緩慢，保持心理健康是戰勝這個病的關鍵因素。
飲食和生活中注意事項：根據有限的證據提示，加工肉類、牛奶和乳製品的攝入量不宜太多，脂肪攝入的總量也不宜大多。宜多吃番茄，多喝綠茶，豆類食品和富含維他命E的食品可以多吃。