一、趙醫師醫案

説起濕疹, 香港人再熟悉不過了。香港溫暖濕潤的海洋性氣候,平均氣溫偏高,濕度較大, 日常喜歡食用魚蝦蟹、蟶子、蜆等海鮮, 體質會偏濕。女孩子們大多皮膚幼白, 一不小心患上濕疹, 臉部和頸脖起了一片片紅疹，瘙癢難忍, 忍不住用手去撓，它就會滲出一點點黏液, 長出小水泡, 急哭了女患者, 擔心破壞了臉部儀容。小孩子生濕疹, 臉部、頭部紅腫，被同學取笑排擠。夜晚皮膚患處痕癢的時候, 睡不着覺，變得脾氣暴躁, 影響白天的工作和學習。濕疹患者還容易患上鼻敏感、哮喘和食物敏感。這個惱人的皮膚病起因，是由於患者的皮膚表層細胞比較容易失去天然保護功能，易受細菌感染，而且皮膚較為乾燥，有時候一些化學物質、致敏原會滲入皮膚，刺激皮膚的免疫細胞，形成過敏反應。

濕疹是名符其實的香港風土病。中醫治療方面並沒有「千人一方」的捷徑，還是按照辨證論治原則，經方派弟子就用六經辨證框架，對病人逐一進行切脈問診，針對具體的病情構思治療方法，例如利濕，透表，溫陽等等，給予方劑治療的過程中，顧及治標與治本，所用的藥物都是天然植物和礦物，安全性方面可以更加放心，由於這樣，中醫在濕疹治療上有它的優勢。

有人說，這不過是皮膚上的小毛病，無須大驚小怪，我提醒大家切勿「大意失荊州」啊。患上濕疹治療宜早不宜遲。常常見到濕疹病程長的患者，同時有鼻敏感，氣管敏感，哮喘，另一批患者則有食物敏感、腸敏感，甚至結腸炎。這當中存在必然的聯繫嗎？回答是有的。皮膚的免疫細胞長時間受到刺激，會引起身體更廣泛的免疫反應，這類病人有一些會告訴我，做過一組免疫學檢測， IgA，IgG，lgM，有一些數值是不正常的，所以治療越及時越好。

最近接到過一宗濕疹特別煎熬的病例，某女士，職業是文員，未婚，年齡45 歲，三年前診斷出乳癌，一側乳房切除手術後，接受化療，因化療不耐受引致胰腺炎，隨後又發生骨質退化，左手前臂骨折需植入鋼片。病人多年前已經患上濕疹和風疹，身體植入鋼片更加引起免疫反應，加上癌症雙重打擊下，苦不堪言，當時全身性濕疹正在滲液，非常痕癢，夜難入寐，脾氣暴躁，直言生不如死。平時易餓多食，便秘，肥胖，體內毒素排出不理想，繼而關節疼痛。察其脈，脈細緊，觀其脈，舌色淡紅，苔薄白，證屬太陽、太陰合病，營衛失調，中虛裡濕，治以調和營衛，溫中袪濕，方藥選用「桂枝二麻黃一湯」加生地黃，千里光，地膚子，防風，每日一劑，煎服。另外再處方外洗劑：蛇床子、地膚子、白癬皮、桂枝、生麻黃、寒水石、生石膏、滑石、千里光、一枝黃花、冰片（後下），煲水外洗，每日一次。結合針灸，三日針一次。一週後，內服改處方為「苓桂朮甘湯」合「甘麥大棗湯」加生石決明，炙麻黃、生地黃、防風、白癬皮、生大黃（後下），日服一劑。外洗方如前，針灸治療如前。治療至第四週，內服藥改用祝諶予先生的「過敏煎」：防風，銀柴胡，烏梅，五味子，甘草，加荊芥，大黃，合「苓桂朮甘湯」，每日服一劑，外洗方如前，再進五週。然後，苓朮類方劑加甘麥大棗湯，輪流與「過敏煎」交替使用，並將針灸改為七日針一次。治療四個月，濕疹痊愈。

治療小兒濕疹比成人療效要好。一名九歲女孩，起病兩個月左右，處方內服中藥「苓桂朮甘湯」合「⽢甘麥大棗湯」，加黨參、麥芽，內服七劑，之後改予「黃芪桂枝湯」加麻黃、生地黃、白癬皮，調營、涼血、止癢，又加外洗地膚 子、蛇床子、銀花藤、桂枝、千里光、蒲公英、生麻黃、冰片（後下），七日，療效顯著，一旦方證對應，如入坦途。

另一個5歲患兒，有濕疹和自汗，兼有鼻敏感鼻炎。這是一個三病同時發生的例子。給予苓桂朮甘，甘麥大棗，玉屏風散三條方相合，加太子參，石決明， 生地黃，兩週見效，正在鞏固治療。

資料來源：編輯室

二、李可醫案

過敏性濕疹

白改素，女，35歲，南王中煤礦家屬，1983年9月7日初診：患過敏性濕疹52天。初病右頭維穴處起紅疹，瘙癢極重，搔破後流黃水，浸淫成片。繼而背部及少腹起大片風團，搔破後流黃水。日輕夜重，奇癢不能入睡。近1周來繼發感染，泛發性膿皰瘡佈滿少腹及背部。腹股溝及耳後淋巴結腫硬劇痛。脈細數，舌尖部有瘀點。經抗菌、抗過敏治療20日不能控制，濕熱化毒深伏血分，擬方清透：

基本方加二花90克，連翹、木鱉子各30克，苡仁45克，蒼朮、黃柏各15克，“全蟲12只，蜈蚣2條”（研末沖服）土伏苓120克，煎湯代水煎藥，3劑，日3夜1服，因劑量大，共服5日，痊愈。（大劑量土伏苓對重症濕疹，確有覆杯而愈之效）

《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》

資料來源：編輯室

2021年10月