麻黃附子細辛湯方：麻黃6克、細辛6克、附子10克。

《傷寒論》第281條:「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」

醫案一：姜佐景醫案—麻黃附子細辛湯治昏睡不醒症

友人周巨中君之二女公子，年三齡。患恙沉迷不醒，手足微厥。余診之，脈微細。承告平日痰多，常有厥意，必劇吐而後快。」

余曰：諾。疏麻黃附子細辛湯加半夏、生薑與之。囑服一劑再商。及次日，周君睹孩精神振作，不覆沉迷。又值大雨滂沱，遂勿覆邀診，仍與原方一劑。

三日往診，手足悉溫，唇口乾燥。

由陰證轉為陽證。余曰：無妨矣。與葛根、花粉、桑葉、菊花輕劑，連服二日，痊愈。

以後余逢小兒患但欲寐者多人，悉以本法加減與之，無不速愈。人見本方藥味之少，竊竊以為怪，是皆未讀經書、未從名師之故也。

醫案二：趙醫師醫案—麻黃附子細辛湯治催乳激素高

催乳激素在人體內的功能很大，包括乳房的發育、骨質密度、性腺激素都跟催乳激素有關，因此在評估男性的造精功能低下、精子少，或者女性月經不來，合併有「乳漏」，則要做催乳激素檢查。催乳激素過高在男性會有精子減少、陽萎、頭痛、骨質疏鬆、視力障礙，在女性會乳房脹大，溢乳，閉經，肥胖等症。

連小姐，生於1978年，未婚，職業文員，初次到診於2018年3月10日，自敘患催乳激素高病，有20年病史，經醫院醫生檢查，無患腦下垂體腫瘤，肥胖，溢奶，心跳快，臉紅，血壓高，血糖高，長期閉經，脈沉弱，舌淡紅，苔少，證屬太陽、少陰合病，外邪裡結，氣滯內飲，治以溫陽解表，疏解氣機，方藥選用〝麻黃附子細辛湯〞合〝苓桂朮甘湯〞加澤瀉、蠶砂。結合針灸治療。處方用藥：炙麻黃錢半、熟附子錢半、細辛根半錢、茯苓四錢、桂枝五錢、白朮五錢、炙甘草錢半、澤瀉五錢、蠶砂四錢，每天飲服一劑結合針灸治療，每隔一周針刺一次。治療至2018年4月28日，來經期，血壓正常，白糖正常，無不舒服臨床證狀，2018年9月1日，血液檢查：CBP（全血計數）正常，Prolactin（催乳激素：3904.19miu/L，（正常值109.82一562.44）。繼續治療至2019年1月5月，血液檢查：Prolactin催乳激素：3183.39miu/L，較上次降低720.80 miu/L，繼續治療，每月經期正常，血壓正常、血糖正常，無不舒服證狀。

醫案三：麻黃附子細辛湯治酣睡症

杭州湯士彥先生作《酣睡篇》曰：“稔友林源卿少君，年只四齡。於霉後患症，他無所苦，惟昏迷沉睡，永日不蘇，呼之不應，推之不醒。醫者以積滯挾痰論治，凡三劑，渺效。越日，乃迓彥趨視，曾反覆診察，了無異證。指紋苔色一似常孩，身既不熱，便亦通暢，無痰而不咳，口潤而不飲，呼吸平均，能食知飢。驟視之，蓋與正式之睡眠無以異也。每日惟在侵晨，略有一句鐘短時之清醒，在清醒時，固一毫無疾病之小兒也，呼父呼母，一如平常。遇此，則熟睡如泥，雖簸顛震撼，多方逗引，終無法使之清醒而不睡焉。證象如是，治之奈何？

予意此必濕濁為祟，阻礙機竅所致。蓋濕本陰晦之邪，得穢濁則迷漫散佈，蒙蔽神明，既失清晨于初起，更無形質之可攻，淹綿不去，至為糾纏。法當開上鬱，佐中運，投藿香、木香、蘇葉、薄荷、省頭草、全青蒿、石菖蒲、鬱金、川朴、廣皮、苓塊，送服神香蘇合丸半粒。外更以桂心、附子、淡萸、均姜、白芷、陳艾為末，炒熱，交換以布包熨其腹際上下，取其溫香通調，以助藥勢。

果不須臾，微聞腹中轆轆作鳴，移時，竟漸漸蘇來。家人睹狀，竟欣然色喜。該兒亦咿唔笑語，頓復常態。時方下午，坐伴天明，亦不欲睡，聞街有販賣食物者，且欲購食，因進焦飯煮化之稀粥與之，交午，猶張眸無倦意。詎下午二時後，又頹然入睡鄉去矣。

因再施前法，效稍減。翌日，施之亦然。彼家親友俱竊竊相告，眾口嘵嘵，僉日魅祟。因就卜焉。聆朮者言：鬼凡三，二大一小，小者弱，叱之可去，惟大者悍耳，且皆新市場之梟首鬼也！婦嫗聞之，毛骨悚然，亟焚帛致祭，夜相送，不獲也。乃倩變相羽士數輩（陰陽生），作保福（俗稱拜鬥）而解禳之，鑼鼓喧天，膏粱潑地，鬥室中居然給主事之法師請得杭城所有之土地尊神而來（法師跪念遍城之土地及神名），循序朗誦，鐃鈸相聞，音調別具，亦頗悅耳。最後並以八仙桌高掀，架於二桌之上，作橋形，上更置有預製之紙門一，是為關。法師前導，家人抱病兒隨之，俯首繞桌下凡三匝，卒破其紙門，大呼一切災難盡消滅而去。是役也，所費為十余袁老，歷時可三數小時，而病者矍然起，能言矣，群方詫為神奇。

詎不旋踵，復如故，蓋小兒亦因方才之驚擾使然也，豈真驗乎？時予固在旁，方默籌愈之之道，對於此等胡鬧，只一笑置之，蓋勢然也，習然也，亦無可如何也。翌日，病猶是，復墾設法，乃重聚其家人，更商治策。予曰：迷信種種，殆試遍矣，今請為約，嗣而後惟藥餌為是。

在證象測之，實無大害，當可挽救，且鬱久蒸發，漸見佳象，有由募原中道彌漫及至中下之勢，濕甚生熱，氣窒不宣，脈滯苔黃，更衣不行，煙霧繚繞，可望展舒，無形變為有形。因輕宣以開鬱，芳香而神通，溫運中樞，滲導穢濁，用蘇葉、薄荷、佩蘭、連翹心、石菖蒲、鬱金、木香、枳殼炒黃、川貝、元明粉、栝簍子、六一散。一劑，而大小解瀉如醬色狀，再劑，而睡兼旬之證豁然矣。後以六君加減，調治半月康復。

綜計孩病凡二旬，自六月三十日起，迄七月二十日止，計清醒時平均每日一時半，合計約三十小時，以小兒睡眠十時為衡，每日越睡時凡十二時半，二十日共計越睡時凡二百五十小時，誠一有趣之睡眠病也。”（錄《醫界春秋》五十九期）

讀有趣之醫案，每令人樂而忘倦，余讀本案至“而病者矍然起”能言矣，群方詫為神奇，詎不旋踵，復如故，蓋小兒因方才之驚擾使然也”句，不禁為之捧腹者竟日。

按：本案初起，確屬麻黃附子細辛湯證，故湯熨交施，漸得蘇醒。惜其藥力嫌薄，故醒而又睡。最後苔黃便閉，寒證漸轉熱證，佳象也。湯先生主輕宣以開鬱，是麻黃之任也，主芳香而通神，是細辛之職也，主溫運中樞，是附子之能也，更主滲導穢濁，是臨證所宜加減也。故雖不用經方之藥，確盡合大論之法，退病魔，勝術士，湯先生可謂匠心獨運者矣。

曹穎甫曰  手足厥，但欲寐，全是少陰寒證，以太陽寒水陷入少陰，故宜麻黃附子細辛湯，而於水腫一證尤宜。

編輯室的話：

湯士彥先生的《酣睡篇》，錄下一個病案，是一個有趣的故事。林源卿，四歲，在梅雨季節患下昏迷沉睡之病，「永日不蘇，呼之不應，推之不醒」，醫者以積滯挾痰論治，三劑藥不見效。經反覆診察，無發熱，大小便暢通，無痰咳，不渴，能飲食，驟看就是一位正在睡眠的孩子，可是每日黎明時份他能有一小時的短時間清醒，其他時候全是熟睡如泥，即使顛簸震搖他，多方逗他，也無法使他醒來。

醫師處方開鬱、疏通機竅的內服藥，又加上溫香藥炒熱，以布包好熨其腹部上下，蘇醒了不到一日，又頹然入睡。再試，效又減。親人請來占卜的，作福的，相士法師，鑼鼓喧天，膏粱潑地，小小房子裡竟然請得杭州城所有的土地尊神，誦經作法，鐃鈸齊響，術士大呼小叫，作法「破紙門關」，數小時就花去十幾個銀元。小孩受了驚擾，曾經突然醒了一陣，不久又昏睡過去了。

最後，湯士彥先生獨運匠心地將傷寒大論之心法，化為不是經方卻合符經方內涵的方劑，用於病孩身上，他就是以「麻黃附子細辛湯」的辨證思路，輕宣開鬱，芳香通神，溫運中樞，更加上滲導穢濁，退病魔，勝術士，治好了病孩。

資料提供：編輯室
 2021年12月