柴胡桂枝乾薑湯來源:《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。《金匱要略‧瘧病脈證并治》附方:柴胡桂枝乾薑湯,治瘧寒多,微有熱。
方劑與證型對應要點:半表半里虛寒證而見四肢厥冷,口乾或苦,心下微結者。 方藥組成:北柴胡、桂枝、乾薑、炙甘草、瓜蔞根、黃芩、牡蠣。 方劑功效解讀:本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃芩苦寒,配伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之寒潤得牡蠣之收,能增液通經,散結而治痛經。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補中、大棗壅滿均非微結所宜,故去之。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證,氣上沖有微結,經期不通、痛經或外不和者。 本方雖由小柴胡湯變化而來,但去人參、生薑、加入了乾薑、桂枝,使整個方劑重於袪寒散結,溫下寒而清上熱,故能治寒熱往來、心下滿而微結,寒證的半表半里,女性月經不來。小柴胡湯治療半表半里陽證即少陽病,而本方治療半表半里陰證即厥陰病。 方劑臨床應用:本方與小柴胡湯都用於半表半里病,但小柴胡湯治療陽熱證,而本方用於寒多微有熱或但寒不熱,也就是半表半里陰證。 陰證不得有熱,半表半里不同於少陰和太陰邪有直接出路,無熱證出現。厥陰病邪無直接出路,故很容易寒鬱化熱,故常見上熱下寒,而但寒不熱者很少見,這就是本方治瘧症寒多,微有熱,或但寒不熱的主要原因。臨床不只用於治瘧症,一些慢性病常出現本方證,如見四肢發涼,厥冷而同時有口苦咽乾者,久久不癒的無名低熱,宮寒而痛經,精神分裂症、情緒病、皮肌炎、硬皮症等,一般的慢性病,有用本方或其加味和合方的機會。 柴胡桂枝乾薑湯治痛經醫案
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09
1 月 2017
柴胡桂枝乾薑湯治痛經
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