不知讀者有沒有聽說過，一些患者由於某種原因不能經口腔進食，要在腹部開一個人工造口，用導管插人胃中，輸送營養液到胃部，維持身體所需營養。久而久之，病人會不開心。

黃先生，生於1975年，未婚。2022年12月某日到診，患者親人代述：他10年前，某日突然出現聽覺減弱，頭痛，繼而常流鼻血，經伊利沙白醫院診斷，為第三期鼻咽癌，經其電療、化療後，出現口腔潰瘍，味覺消失，無口水，食道吞咽功能喪失、管腔收窄，無法進食，10年來依靠插鼻胃管，餵入營養液維持生命。醫生建議在腹部造口，俗稱胃造口（PEG），然後將營養液從胃管送入胃中，病人拒絕。現狀：病者體質非常差，身材瘦削，四肢冰冷，睡眠差，精神疲憊，心跳快（102次/分），血壓低，脈細緊，舌淡紅、無澤、裂紋，無苔，證屬少陽、太陰經合病，氣血鬱滯，中虛裡寒，免疫失調症，治以疏通氣血，調整氣機，溫中祛飲。方藥選用“四逆散” 合“理中湯” 合“甘麥大棗湯” 加生石決明飲服，結合針灸治療。處方用藥：北柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、黨參三錢、白朮五錢、乾薑一錢、浮小麥五錢、紅棗一粒、生石決明五錢，清水三碗半煎剩一碗，每天飲服一劑，連續飲服三十天，每三天針灸一次，連續針灸十次。以方類證，使用得當，處方三十日無改變。

2023年1月15日，治療一個月後，患者身體強健些，睡眠佳，能一次性飲一瓶鮮奶，每天吃一隻蒸水蛋，一根香蕉，食少量煮熟雞肉、豬肉、牛肉，大、小便正常，脈細緩，舌淡紅、苔薄白，仍屬少陽、太陰經合病，氣血鬱滯，中虛裡寒，治以調整氣血，溫中袪飲，續用上方去生石決明加熟附子錢半，每天飲服一劑，連續飲服三十天，再結合針灸治療，每三天針灸一次，連續針灸十次。治療後身體恢復得很好，我建議他：請醫生給他拔除鼻胃管，讓他自己飲食，過回正常生活。

醫話：此例我主要用了三條經方相合，療效可喜。漢代張仲景（傷寒論）中的每一條方，都是經過反覆篩選，反覆實踐驗證，具有邏輯性，普遍性，系統性，靈活統合，便於使用，更見古代的科學思維。

趙生健康網編輯室
2023年4月

李小姐，生於1982年，未婚，職業：美國某大學音樂講師，2023年1月4日到診，患者親述：左側頭部劇痛，每隔四小時需要服食止痛藥、鎮靜藥。經香港仁安醫院腦科醫生檢查，大腦左側血管畸形，電腦掃描顯示：左側腦動脈異常分支緊鄰這段動脈旁的一條靜脈，腫脹粗大，內有瘀血，形成1.6cmX1.2cmX3cm腫塊，現階段診斷仍未明確，醫生提議她再作詳細造影檢查，并作適當手術治療。她擔心手術風險大，出現腦部功能破壞的後遺症，故不接受，轉而找中醫治療。我經過望、聞、問、切，診察到她與常人是有一點體質偏差的。刻下精神尚好，睡眠差，飲食正常，大、小便正常，脈細緊，舌淡紅、苔薄白，證屬太陰經病，中虛裡飲，痰瘀積聚，治以溫中袪飲，消腫散結，方藥選用“甘麥大棗湯” 加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、珍珠母、龍眼肉飲服，結合針灸治療。處方用藥：吉林長白山人參半錢、霍山金釵石斛二錢、炙甘草錢半、浮小麥五錢、哈蜜紅棗一粒、生石決明一兩、生牡蠣一兩、珍珠母五錢、龍眼肉錢半，清水三碗半煎剩一碗，每天飲服一劑，頭痛證狀明顯時，每日服二劑。每三天針灸一次。

治療四周，至2023年2月1日，患者已無頭痛，不用服食止痛藥、鎮靜藥，睡眠質素良好，精神佳，飲食可，大、小便正常，脈緩，舌淡紅、苔薄白，證仍屬太陰經病，中虛裡飲，治以溫中袪飲，方藥仍然選用“甘麥大棗湯”加吉林長白山人參、霍山金釵石斛、生石決明、生牡蠣、珍珠母、龍眼肉，加一味川黃連。川黃連份量每劑半錢，其餘藥味份量與前方相同，連服四星期，結合針灸治療，每三天針灸一次，連續十次。

2023年2月28日覆診，患者無症狀出現，續用上方再執二十劑中藥，帶回美國飲服，同時尋求美國醫院神經科醫生，對其所患的腦血管畸形病提供治療意見。

目前經過美國醫生追踪病情，發現她造血功能出現異常，血小板指標偏高。

醫話：本醫案是臨床少見。患者與我進行過多次深入討論，提出了叩問靈魂般的問題：當西醫診斷不明時，中醫可以治療嗎？等，還是不等？我記得岳美中先生提出：治急病要有膽有識，治慢性病要有方有守。面對這樣的腦血管問題引發劇烈頭痛，我覺得還是有方可用的，緊守《傷寒論》臨症要義，先辨六經，後辨方證，取用“甘麥大棗湯” 緩急止痛，加味黃連、石斛、牡蠣等，生津統血，促使其腦血管瘀腫患處得到舒解。本例及時抓住了時機，患者再次掃描時，左腦血管瘀腫已經基本消失。

目前從她的血液常規看，血小板數量超出正常範圍，可能是她腦血管出現異常的原因。她在美國，等待進一步檢查結果，再綜合分析處理。

趙生健康網編輯室
2023年4月