中醫之難，在於對每宗病的治療方案都是具有獨特性，不可複製，尤其是對慢性病。正因為不易掌握，所以治療慢性病，中醫有它先天的優勢。

　　在這裡歸納一下三宗罕見病的處理經過，歡迎指點賜教。三宗病例都是經西醫確診，才獲知病名叫做：Lymphangioleiomyomatosis，中文譯名為：肺淋巴血管平滑肌增生症，屬非常罕見的疾病。

　　第一宗在西醫確診後，曾經施以7個月中醫治療，維持著部分肺功能，直至獲得肺器官移植，患者成功存活至今。（詳細資料附列於本文之後。）

　　第二宗在西醫確診後，接受一個月中醫治療，患者相當年輕，初入職場，由於經濟條件及情緒等原因，未能繼續治療，病情不穩定，後來失去了音訊。

　　最近遇見第三宗，患者是一位女士，年紀五十出頭，文職人員。初期有隱性病徵，例如：貧血但同時高壓，月經周期不規則，經量少，有看醫生但是未能察覺真正病因。其後出現夜間入睡後痰多，平時咳嗽，行走時覺得氣促。其時飲食睡眠尚可，未找中醫治療。由於症狀久治不愈，幸好找西醫詳細檢查，發現患上肺淋巴血管平滑肌增生症，但西醫暫時未有治療方法和藥物，只給予排期等候器官移植。綜合至今獲得的資料，這個病會造成肺部肋膜，縱隔腔、胸管以及腹膜後腔的平滑肌肉細胞不正常增生。僅發生於女性，發病時期為青春期及孕齡期女性，原因不明。症狀主要為呼吸困難、缺氧、氣胸。這位患者確診後，由於得不到具體治療，轉而中試找中醫尋求方法。

　　接手這第三宗病例，對照第一宗來說，特點是發現得早，病情不算很嚴重，中醫有可能幫病人穩定病情舒緩症狀，守護她過渡到器官移植。

　　初診時，病人舌淡紅，苔薄白，脈象出現細緩脈、細緊脈交錯，呼吸輕淺，自述動輒氣促，六經辨證屬太陽、少陽、太陰合病，起於寒熱夾雜，熱壅氣鬱，繼而內生飲結。治以疏解氣機，逐飲散結，方藥選用「四逆散」合「桂枝茯苓丸」加「葶藶大棗瀉肺湯」加「葦莖湯」，每日飲服一劑。結合針灸治療。

　　在這個病例中一次處方用到四條經方合用，中醫稱為「合方」。《傷寒論》理論框架法度嚴明，強調方證相應，有這個症才能用這條方劑，必須首先將方劑熟記於心，瞭如指掌，每出一條方都是方證相應，不是信手拈來。由於《傷寒論》所出方劑簡潔明瞭，可以兩方合用，甚至三方、多方合用，即使遇上複雜罕見的病例，亦可奏良效。這一點大家不可不知。凡是長於些道者，用之得心應手。前提是必須根據每一個病例的具體脈證，精準合方使用，不可複製。

資料數據：
處方：（中藥飲片）北柴胡錢半，枳實四錢，炙甘草錢半，桂枝五錢，茯苓四錢，牡丹皮三錢，桃仁三錢，葶藶子四錢，大棗一枚（大）、葦莖四錢，生薏米5錢，冬瓜籽四錢，每日飲服一劑，連服6日。
針灸治療：對十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，實施多經多穴治療，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針灸一次。

　　治療後病情明顯趨向平穩，因此保持治則不變，囑長期服藥。每次覆診時因應脈證，於上述合方的框架下稍作加減。患者現在生活質量尚佳，能夠在職工作，同時亦在排期等候器官捐贈。

附錄第一宗病例，可以看到治療處方明顯不同：

病例：肺淋巴血管平滑肌腫瘤症Lymphangioleiomyomatosis(LAM)
　　陳小姐，病歷編號：80557X號，出生日期：1967年X月X日，職業：保險從業員。2011年6月18日到診。
西醫診斷：肺淋巴血管平滑肌增生症
中醫辨證：患者出現氣促，咳喘，口唇、指甲紫色，行動困難，飲食正常，大小便正常，血壓高，心跳快。症狀已有六個月病史，經中、西醫治療未見療效而來求診。舌紫色，苔白厚，脈弦緊，兩尺沉，證屬太陽、大陰合病，外寒內飲，方藥選用〝苓甘五味薑辛夏杏湯〞合〝葶藶大棗瀉肺湯〞加吉林長白山人參、霍山金釵石斛，結合針灸治療。
處方用藥：（中藥飲片）茯苓五錢、炙甘草二錢、五味子三錢、乾薑二錢、細辛根半錢、法半夏四錢、北杏仁四錢、葶藶子四錢、大棗一枚、吉林長白山人參二錢、霍山金釵石斛二錢，每天飲服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，結合吸氧治療。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針灸一次。
療效跟進：治療過程中呼吸舒適，吸入氧氣5度左右，七個月後換肺。換肺後至今生活質量良好，起居飲食如常人，恢復正常工作。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒煙戒酒，戒食辛辣。

－－－－－－－－－－－－－－－－相關資料附錄－－－－－－－－－－－－－－－－

疾病類別： 淋巴血管平滑肌肉增生症 Lymphangioleiomyomatosis(LAM)
疾病名稱： 淋巴血管平滑肌肉增生症 Lymphangioleiomyomatosis(LAM)

疾病特性：
　　為一罕見的平滑肌細胞不正常增生疾病，會造成肺部、肋膜、縱隔腔、胸管及腹膜後腔的平滑肌肉細胞不正常增生。僅發生於女性，發病時期為青春期及孕齡期女性(平均發病年齡為33歲)，此病的成因至今不明。約有10% ~ 20% 的病患被發現會同時合併發生結節硬化症(Tuberous Sclerosis Complex 簡稱TSC)。TSC為顯性遺傳，染色體(HMB45)上有變異，會侵犯多重器官包括中樞神經系統、眼睛、皮膚、腹部器官(特別是腎臟)和肺部；但PLAM並不會侵犯中樞神經系統、眼睛與皮膚，且尚無明確之家族遺傳現象。若無接受肺移植手術，78%的患者存活年限為8.5年。
發生率：
　　此疾病的發生率未被明確統計，在美國已有500例以上的病患，其病例數仍在增加。於歐洲和日本也只有零星之病例。此疾病在香港非常罕見，僅有零星之病例報告，目前尚未有明確之統計資料。
診斷：
　　早期要診斷PLAM是很困難的，因它的症狀與其他肺部疾病相似，例如氣喘、肺氣腫、支氣管擴張等。病患經常是因為氣胸引起胸痛及呼吸困難而就醫才被准确診斷出罹患此病。若要做出确切的診斷，需經下列各項詳細臨床檢查以排除其他致病因素。
1. 實驗室檢查
2. 胸部 X光檢查
3. 肺功能檢查
4. 高解析度電腦斷層檢查：需由有經驗之醫生分析
5. 肺部病理切片
6. 淋巴病理切片
臨床症狀：
1. 呼吸困難
2. 咳嗽、胸痛
3. 氣胸
4. 乳糜性肋膜積水
5. 腎臟的血管脂肪瘤

資料提供：編輯室
整理於2020年10月

　　這宗新近的個案，非常罕見，在這裡報導一下，如果能對業界豐富資料數據有些微幫助，誠為所願。也歡迎關注健康的人士了解一下。
　　患者李先生，年約55歲，職業是商人，2020年3月x日到診。患者一向健康，起居飲食與正常人無異。在2016年10月的某天，早上起床後，開始感覺兩側肩關節疼痛，持續兩個月後疼痛加劇，2017年初出現肘關節疼痛，雙手的十指關節痛而且發硬，2018年發現手指關節變形，攣曲不能伸直，活動不自如，手指皮膚出現顆粒狀增生物，2019年中，出現兩膝關節硬痛，夜睡不寧，自汗，四肢冰冷。數年來遍尋西醫中醫四出求診，不得要領，病情亦未受控制，愈加嚴重，直至2019年2月，公立醫院將患者的組織樣本送往英國做化驗，終於找到原因，診斷他患上纖維母細胞風濕病。經過一段時間西藥治療，病情受到控制，略為改善。近日經親友介紹，前來求診。首診脈沉細、左遲、右緊，舌淡無色澤、苔少，面色無華，六經辨證，屬少陰經病，寒瘀結，經年不斷，外邪直犯少陰，陽虛不運寒邪，滯而成為內濕。治以溫陽散結，驅邪袪濕，方藥選用「桂枝芍藥知母湯」加野葛根、獨活，每日一劑，中藥飲片煎服，外加針刺治療。
　　主用處方：桂枝五錢，白芍三錢，乾薑二錢，炙甘草一錢半，炒知母二錢，炙麻黃二錢，防風二錢，白朮五錢，熟附子二錢，野葛根五錢，獨活二錢，每日一劑，連服六日。藥後症狀減輕，守方稍作加減繼續治療。
　　針灸治療：十二經絡、任督二脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提挿手法進行補瀉，每三天針灸治療一次。
　　調治後，疼痛減輕，西藥減量，關節逐漸消腫，肢體功能改善，精神轉佳。
　　李先生患的纖維母細胞風濕病屬於非常罕見的病，據說是香港首宗診斷，屬中醫的痹症、痿症範圍。以「桂枝芍藥知母湯」治之，方證相應，取效尚佳。

資料提供：編輯室
2020年10月

「烏梅丸」方治潰瘍性結腸炎
　　古時候，有一條中藥方專治「蛔厥」，用現代的話說就是膽道迴蟲症，現在衛生條件好了，這種病很少見。但是，在《傷寒論》第338條中有四個字：「又主久利」，意思是這條方子能治慢性腹瀉。明眼人看得出，「烏梅丸」這條方在今天還是很給力的。有經驗的中醫都知道，「久利」很可能就是潰瘍性結腸炎。這麼好用的方子，大家先來看個究竟。

　　我們的胡希恕老師親編的歌訣：烏梅丸有薑附辛，蜀椒桂枝加人參，黃連黃柏除上熱，本寒標熱病厥陰。

　　方劑組成：烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。

　　方解：這條方妙在主用烏梅以醋浸泡，增加烏梅的酸性，大酸則大斂，能斂陰澀腸止瀉；蜀椒、細辛皆辛辣，既能殺蟲伏蛔，又能散寒通陽；配伍乾薑、附子，溫裡溫下；又以黃連和黃柏清除在上之熱，另以人參、當歸補養氣血。烏梅的大酸，助人參當歸補虛，助黃連黃柏治瀉，並能制細辛、附子、薑、蜀椒的強力辛散，酸甘苦辛並投，寒溫互用，妙不可言。是治半表半裡虛寒證，下寒上熱的一條要方。治久利的意思，就是治病程長久、纏綿不愈的腹瀉。

　　「烏梅丸」的來歷：《傷寒論》原文：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而後時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾後止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。（第338條）

　　臨床應用：本方證似重在治蛔厥，實際是以蛔厥標明實際的證治。半表半裡陰證為三陰之一，陰不得有熱，少陰在表，太陰在裡，皆邪有出路，即從汗、從便出，故皆無熱症。半表半裡陰症則邪無直接出路，故易久郁化熱，呈現虛寒為主，虛熱為標的上熱下寒證。本方正是治療這種寒熱錯雜症。本方證常見於膽囊炎、膽道蛔蟲症、慢性腸炎等病，適證應用，療效頗佳。

　　醫案：K先生，45歲，慢性潰瘍性結腸炎，病史7年。一日突然腹痛，往西醫求診，當時診斷闌尾炎，立即進行手術，做的是微創手術，但是取出闌尾後發現並沒有發炎。手術創口長時間未能愈合，因而來看中醫。當時傷口疼痛滲液，腹痛腹瀉，不敢進食，脈細緩，舌淡紅，苔薄白、辨為厥陰經證，寒熱錯雜，他的腹痛症是結腸炎引起久利。處方「烏梅丸」加白芍、木香，服六劑。服完藥之後來覆診，腹痛大減，傷口漸漸收乾，胃口轉佳，仍時不時有腹瀉。再予「烏梅丸」加白芍一味調理，兩個月後手術後遺症痊癒，腹痛腹瀉亦癒九成。因覺得服中藥能和西醫西藥互補，而且完全沒有副作用反應，故堅持服中藥繼續調理。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

腹痛（腸神經官能症）
蒲輔周醫案：白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復發作，犯病時多在深夜，疼痛極甚，輾轉不安，默默不語，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1~2日不能食，起病已7~8年之久，現發病逐漸頻繁，每月約發3~4次，曾多次經北京幾個醫院檢查，胃腸、肝膽、胰等皆無異常，診為腸神經官能症，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂;詢其脘腹喜熱，四肢欠溫;望其舌質偏暗，苔灰微膩，脈沈細弦。先投四逆散合失笑散未效，思其病久有寒熱虛實錯雜之勢，乃改投烏梅湯:

烏梅9克，花椒4.5克，馬尾連9克，乾姜6克，細辛4.5克，黃柏6克，黨參9克，當歸6克，肉桂4.5克，制附片6克。

藥進1劑疼痛遂止，亦能進食，連服10劑而愈。一年後隨訪，未再犯病。

［中醫雜誌1984，（1）：50］

按語：

蒲老認為:腸神經官能症，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之;重者多遷延日久，由氣及血，由實見虛，由腑入臟，呈現虛實錯雜，氣血兩傷，肝脾不調，土虛木克，則投鳥梅湯屢見奇效。

《傷寒名醫驗案精選》

臍周疼痛—鳥梅丸
周康醫案：胡某，男，39歲。臍周疼痛2周，灼熱感，易於飢餓，素往便溏，晨起洩瀉，時有腸鳴，口臭不渴，身熱有汗。腸鏡檢示:直腸黏膜堆積，慢性結腸炎。舌淡赤稍胖潤，有齒痕，脈弦浮，寸弱。此證寒多熱少，似屬厥陰腹痛，試擬烏梅丸出入:附子10g，烏梅15g，細辛5g，川花椒7.5g，炮姜15g，黃柏、黃連各10g，桂枝15g，人參10g，當歸15g，茯苓30g，黃芪30g，白芍15g，砂仁10g，甘草10g，大棗10個，生薑10片。6劑後，臍周疼痛、灼熱感均減，便溏由每天4次減至1次，易餓感亦減輕。前方加薏苡仁30g，補骨脂15g，繼續調理，漸至痊癒。

按:此症一派陰寒之中，夾有口臭、易飢、臍腹灼熱感，判為寒熱夾雜，寒多熱少，故投以溫清並用，溫多清少之烏梅丸，且仲景曾有明訓，烏梅丸「亦主久利」，故而收效滿意。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

一、周鳴岐醫案

(按)精神緊張、焦慮及過度操勞是脫髪的重要原因，故治療脫髪一定要調青志注意休息，避免過勞。斑秃病人病變局部可配用生髪酊或生薑塗擦；脂溢性脫髪要忌辛辣油膩食物及烟酒，並保持大便暢通。

案例一：

　　田某，女，23歲，1948年7月2日初診。

　　去年6月發現脫髪，每晨理髪時就有很大量頭髪脫落，頭皮多而癢，牙齦易出血，，心跳心慌無力，飲食不佳，二便尚可，舌質稍紅淨無苔，脈細滑無力。證屬「肝腎不足，榮衛失調」，治宜「調補肝腎，養榮涼血」法。處方：生熟地各20克、白芍10克、何首烏10克、當歸12克、丹參12克、梔子10克、丹皮10克、生側柏10克，上方加減服15劑後頭髪不再脫落，又擬人參歸脾丸善後。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

二、周鳴岐醫案

　　楊XX，男，47歲。

　　脫髪3月余，逐漸全部脫光，經皮膚科診斷為「脂溢性皮炎」，曾服谷氨酸、維生素類藥物，數月罔效，於1979年6月5日來院求治。

　　初診：除頭髪全部脫光外，還伴有搔癢無度，皮屑如雪片，煩躁不寧，彻夜不眠等症，只有服用安眠鎮靜之劑方能入睡。另溲赤，便秘，舌紅無津。苔薄，脈弦。診為風熱血燥所致脫髪。治以清熱涼血，袪風止癢。方藥：苦參20克，白癬皮75克，首烏30克，當歸20克，生地25克，丹皮10克，紫草15克，蛇床子15克，川芎15克，熟地15克，蛇脫5克。

　　二診：服上方6劑，頭皮搔癢減輕，鱗屑減少，始能入睡，舌紅苔薄，脈弦，仍按上方服。

　　三診：上劑服後，頭皮搔癢、煩躁悉除，尚能安靜入眠，心情舒暢，頭部已有絨毛狀毛髪長出，唯腰膝有痠軟之感，五心煩熱，舌紅，脈細數。此乃風燥之邪傷陰之故，再擬育陰清熱，生津滋之劑。藥用：生地20克，熟地20克，當歸20克，側柏葉10克，首烏25克，黑芝麻25克。

　　四診：上方服至30劑，見體力增強，諸症皆除，精神轉佳，毛髪全部長出，且色黑光澤有華，隨訪年余，髪黑光澤如常人，未再脫落。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

三、趙炳南醫案

　　 劉某，女，25歲，簡易病歷，初診日期：1971年8月17日。

　　主訴：脫頭髮已有2年，現大部分已脫光。

　　現病史：由1970年10月開始發現頭部有一小塊頭髮脫落，由指蓋大發展成為大片脫落去，皮膚光禿，偶癢，不脫皮，自用生薑外擦效果不顯。後又外擦酒精制劑多種及服中西藥，效果均不理想。現眉毛、睫毛也開始脫落，不思飲食，二便一般，月經後錯，夜寐不安，多夢。

　　 檢查：頭髮及眉毛、睫毛約2/3脫落，頭皮光亮。其間散在少許毳毛，殘存之毛髮稍觸動即容易脫落。

　　 脈象：緩弱無力。

　　舌象：舌苔薄白而滑，舌質淡紅。

　　西醫診斷：斑禿（全禿）

　　中醫辨證：肝腎不足，血虛脫髮。

　　立法：滋補肝腎，養血生髮。

　　方藥：生地五錢 ，熟地五錢 ，雞血藤五錢 ，首烏藤五錢 ， 生黃芪一兩 ， 川芎三錢 ， 白芍五錢 ，明天麻二錢 ，冬蟲夏草二錢 ，旱蓮草三錢 ，桑椹五錢 ，木瓜二錢

　　 服上方1月後，飲食稍增，月經已正常，睡眠稍安定。頭皮部分可見少許新生之毳毛，原殘存之毳毛較前變黃，色稍深，變粗，變硬，未再繼續脫髮。繼服前方兩個月後，頭部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部分變黃或棕黑色，較粗硬，飲食調，夜寐安，精神已較愉快。改用桑椹膏（附方95）和七寶美髯丹（附方96），服藥1月後頭髮大部分恢復正常。唯毛髮及眉毛顏色稍淡、稍軟，臨床已基本治愈。

［按語］斑禿中醫稱之為“油風”，表現為毛髮成片脫落，頭皮色白而光亮，有時有癢感或無任何自覺症狀。多因陰血不足，肝腎虛虧，心腎不交，血虛不能榮養肌膚，腠理不固，風邪乘虛而入；發為血之餘，風盛血燥，發失所養則脫落。

　　本病治則滋補肝腎，養血祛風。本例患者屬於肝腎陰虛，心腎不交，氣血不和所引起的脫髮，方中生地、熟地、首烏藤、白芍、桑椹、旱蓮草、冬蟲夏草養血滋補肝腎；生芪、川芎益氣固表，活絡；天麻、木瓜散風鎮靜。後改用滋補肝腎、養血祛風的桑椹膏及養血補肝益氣的七寶美髯丹，都是治本為主的法則。趙老醫生認為天麻加補血補肝腎的藥有促進生髮的作用。有時慣用神應養真丹（附方102）加減，外用鮮椰子汁或椰子油搽局部，也有療效。

《赵炳南临床经验集》

四、趙醫師醫案

　　珍妮沒有甚麼病，確實是脫髮。中醫叫斑禿。一片4cm x 5cm，一片6cm x 7cm,過好幾例。完全恢復的、部分好轉的佔大多數，效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期錢，時間緊迫，即使我再盡力，萬一病情反覆，功虧一簣，壓力還是有的。

　　 首診時，患者脈細緩，舌淡，苔薄白，睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張，免疫失調。前輩名老中醫周鳴岐有一張方「生髮散」：生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎，又以生地、側柏葉涼血潤燥，我根據病情減去黑芝麻，合方「桂枝加黃芪湯」，借桂枝、黃芪走表，加強扶正祛邪功效。

　　周老使用「生髮散」，有統計顯示，30例當中7例完全治癒，23例好轉。平均服藥70天。完全治癒的7例平均用藥天數為90天。日本漢方家大塚敬節，選用經方治療斑禿，早則一個月，多則一年半治癒。

　　有了這兩組統計，我心中就有數了。

　　一診處方：生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6劑。

　　 二診，服藥後睡眠好轉，脈證與前相若，仍按上方再服6劑。

　　三診，服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6劑，配合針灸。如是者堅持一個月以後，見睡眠安穩，精神健旺，頭髮陸續長出。新髮雖短，亦見色黑有光澤，珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮，最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

資料來源：編輯室

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

　　感謝Chan Calvin分享, 家父同樣患了硬皮症, 我在無助時見到此帖, 自8月起帶我爸爸找趙醫師接受針灸及服中藥, 情況有好轉，感謝趙醫師及其團隊。

　　我認為任何醫者包括公立醫院醫生，也是盡自己最大努力去醫人，情況有改善應該感謝醫者付出的努力，情況沒有好轉也不應歸咎於醫者。

　　總結家父今次患病的經歷，我建議求醫者如情況許可，可嘗試多聽不同療法資訊，另覓其他醫療意見不等於不信任正在醫治你的醫生，我相信任何醫生都會為病人的情況好轉感到欣慰，求醫時應向醫師坦誠告知正接受何種藥物治療即可。

　　希望所有受此頑疾折磨的病患者早日康復。

2019年10月12日

資料提供：編輯室

整理：2019年10月

　　我是一個硬皮症和三叉神經痛病患者, 病歷一年, 在屯門醫院確診,該院免疫系統科主任解釋是因為病例太少, 因此未能提供確切的醫治方法.狀況只會越來越差,數據顯示痊癒指數是零 !(順帶一提, 某醫院的醫務人員態度不專業, 在覆診時沒有觸摸過我的皮膚,似有傳染病, 我非常佩服他們只需遠觀及看著電腦屏幕就話識醫人既能力.完全無醫心,不過;應該是佢地唔識醫,同埋已經話左無得醫就無責任 ,所以求其打發我走,令我感到極不受尊重及絕望!

　　後來幸得朋友轉告得知趙醫師有醫治硬皮症經驗 ,逐即求診.到目前為止已有一年, 包括全身針炙和每日服藥, 每次覆診醫師都會細詢身體狀況/觸診跟進病情,在醫師的細心有耐性地診治和工作人員的貼心照顧下, 由一星期需針三次減少至兩次(真希望可以儘快減少次數至零).而病情由硬化至雙腿 / 食道和胃的狀態 轉為可以進食, 四肢活動能力大部份回復正常,病情大大改善.有望痊癒!

　　本人在此衷心感謝趙醫師及其團隊, 然在這一年間病情經常反覆多次想放棄 ,得他們耐心診治及和鼓勵, 令我有信心堅持繼續接受治療. 如果沒有醫師的幫助, 也許我的病情已經擴展至全身, 生活不能自理,拖累家人,甚至死亡! (因某院醫生告知五至十年後才有機會出現的嚴重病徵,兩個月內竟出現在我身上).

　　我也很感謝我的家人和同事, 在病情最嚴重的時候我脾氣極差,他們的體諒及包容鼓勵到我努力,謝謝他們!

　　另外, 我想在這鼓勵其他患有類似症狀的患者, 若果西醫療法未如理想,不妨嘗試中醫療法!可能會為你帶來轉機 !!!!!

2015年3月15日

資料提供：編輯室

整理：2019年10月

『硬皮症』

有一位女病人，初次來看病的時候，明顯感覺到這個人窩着一肚子火，同時又茫然無助。我捕捉到的第一個異常現象，是她的面部皮膚有點發黑，好像塗了一層蠟在臉上，光亮而僵硬。

「是個棘手的病例」，我暗想。

剛坐下來不久，她的一肚子火就發洩出來了，幾乎用搶白的語調說：「硬皮病是不是不治之症？為甚麼每個醫生都不肯對我解釋清楚，這個病到底有甚麼危害，病人是不是就該不明不白地等死？」看來她是要找個機會一吐為快！我讓她接着說。「我看了×× 和×× 公立大醫院，又看了×× 私家醫院。我的病歷確實是厚厚的一叠，但是當我坐在診桌前，醫生的眼睛卻一直盯着電腦，不看我。我反覆地把我的雙手遞到他面前，讓他看看我的手指，硬得不能彎轉，醫生也沒有把注意力放在我身上，含糊其詞，說這個病就是這樣。」

這番話從另一個角度提醒我：人，對他人的痛苦是缺乏想像力的。為醫者真是應該仔細瞭解病人，感受疾病是如何影響他們，才能幫到他們。仔細詢問之下，瞭解到患者發病1 年。雙手指掌、前臂、小腿、大腿、腹部和臉部皮膚發硬，曾經在幾家大醫院治療未能控制，逐漸加重。西醫檢查，CK 肌酸磷酶上升至916U/L（正常值30-135U/L），食道病變導致食管收窄，胃壁發現病變，內臟器官纖維化。

臨床觀察，患者臉部微黑發硬，如蠟塗於上，鼻翼稍見變尖（鼻頭肌肉缺失），面部三叉神經痛。手指皮膚繃緊發硬，難以捏起物件，難做精細動作，右手五指最嚴重，按鍵盤也做不到，手腕、手肘、腳踝關節彎曲不利。吞咽略有困難，胃納差，舌淡紅，苔白而少，脈沉細而緊，咳嗽，胸悶，心率偏快。

綜觀證候，錯綜複雜，屬於系統性硬皮病。梳理病機，屬先天腎氣不足，後天調攝不慎，氣血虧虛致外邪痹阻肌膚，發為皮痹。病邪既在皮毛腠裏，又入肌肉筋骨，這些尚在太陽之表；危害在於病邪深入臟腑，導致器官纖維化，必須要細察有無陷入陰證，若發展至各種萎縮為特徵的病損，後果可能很嚴重。治則：溫通經絡，軟堅止痹。

方劑選用鄧鐵濤教授「硬皮病方」，加減化裁，人參、山萸肉、生鱉甲、牡丹皮、桂枝、黃芪。人參急補氣血，山萸肉補腎氣，此二味藥救其先天不足，後天失養。牡丹皮、生鱉甲祛瘀，破癥瘕堅積。再借桂枝透表，黃芪去皮水，修復皮毛肌肉，此二味藥共用推動病人自癒能力。加生牡蠣、浙貝母潛陽軟堅。服藥10 數劑後，營衛得以調整，諸症減輕。再以此法加一味善於竄走的藥，守宮。服藥數周，配合針灸，指掌漸溫，臉上暗黑色漸漸褪去，臘黃色僵硬開始變軟，痛楚消失。覆診至第4 個月，可以正常工作。

這宗病例治療時間為期2 年。初期集中服藥針灸，中期間斷式服藥，後期間歇少量服藥，達到基本痊癒。患者心情大好，在網上發表貼文，敘述患病之初的恐懼和不知所措，隨後找到中醫解困，她的病情轉歸，喜怒哀樂，在網文中一一詳述，真實感人。

知識儲備

病因：不明。

典型症狀：各處皮膚增厚變硬，纖維化，可以影

響內臟，例如心臟、肺、胃、食道等。

資料來源於：趙醫師

整理於：2019年7月

『免疫性眼虹膜炎病案』

有一位23 歲的香港女孩子，從11 歲起，每逢月經周期眼睛就害病，直到大學畢業，還未治好。每次起病，一側眼睛紅腫流淚，又脹又痛，視力模糊，頭痛，眼壓升至40mmHg。大部分正常人眼壓在10mmHg-12mmHg 之間。經5 至7 天，她的病情可以緩解，下一個月又循環發生。遇到疲勞或感冒往往也誘發眼疾。西藥類固醇治療，可以暫時緩解症狀，但仍然周期性發作。怎麼才能去掉這種惱人的病呢？考試時影響她複習，返工又影響她做方案看圖紙。

有人說，眼壓上升是青光眼病。可是這一例並非青光眼。有人說，肝鬱氣滯，痰火上擾使然；有人說陰虛陽亢，風火上犯；那麼就去清肝明目，滋陰降火。如是者輾轉經過多人之手，治了12 年，不效。治病單靠現成的經驗章法是不夠的，尤其那些老掉牙的老生常談，照搬一定無效。近年來有一種新的免疫疾病，稱IgG4 相關疾病，被醫

學界定義。這是一種血清IgG4 指數升高引致的病，受侵犯的器官組織IgG4 染色呈陽性的淋巴漿細胞纖維化，慢性發炎而出現腫大，導致器官出現壓迫阻塞，最常見在胰腺、淚腺、唾液腺，另外肝臟、膽、肺、甲狀腺、前列腺都有可能被侵犯。

這名患者就是淚腺和虹膜發炎。有人說，中醫不懂甚麼IgG4。是啊！我們用的是世代相傳的老方法。中醫治不治眼呢？慢性眼部疾病，常規治療不奏效的時候，中醫可能顯出它的優勢。

免疫系統疾病，是現代中醫必須重視的一個範疇。對此我深有體會，如果頭痛醫頭，腳痛醫腳，是治不好免疫疾病的。醫治這位患者，從頭到尾我只制方一張，守方不改，用藥剛好一個月，患者高興地說，這次完全不發作，旅行幾天已經平安歸來，上班了。

別看姑娘家，竟然是一名工程師，給她點個讚。

中醫使用多於一張經方合起來治療，叫做「合方」。我用了經方「苓桂术甘湯」、「甘麥大棗湯」、「桂枝加黃芪湯」三方相合，總共9 味藥：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、浮小麥、大棗、白芍、乾薑、黃芪。驟眼一看，並無一味治眼的藥，偏偏就乾脆俐落給治好了。經方又一次顯示了它臨床療效的魅力。

我治病沒有秘密，首重經方，兼通百家。怎樣治好一個病，一定有其中道理。「苓桂术甘湯」直指神經系統和頭部五官；「甘麥大棗湯」是條小方，穩定免疫系統；「桂枝加黃芪湯」加強人體的抗病能力，喚醒自身的自癒能力。三條方相輔相承，四兩撥千斤，雲淡風輕地就治癒了。

知識儲備

病因：免疫功能異常。

典型症狀：淚腺、唾液腺、胰腺發炎腫大。

生活宜忌：忌煙酒，少吃煎炸食物和辣椒。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

『斑秃病案』

前幾天，和我們診所的姑娘閒話家常，順手拿出了我女兒出嫁時的相片，大家分享了她流露在影集中的幸福與美麗，都紛紛說起，披嫁衣的女孩子總希望自己是世界上最漂亮的新娘。由此我想起了一宗病例。珍妮是新上任的營銷主管，同時，又是待嫁的新娘。她已經選好了婚紗，定下了婚期，未婚夫就要越洋而來，迎娶這位美貌智慧的新娘子。離婚禮只有一個多月，早上起床洗頭，一撮頭髮從手心裏掉下來，珍妮以為是自己錯覺，再梳一下，又掉下來一把，慌忙拿鏡子照看，頭頂上忽然少了一片頭髮，露出約莫一枚5元硬幣大的頭皮，光禿禿的，連髮根都沒有。

這天恰好約了去試頭紗，造髮型，珍妮讓自己穩住情緒，依時去到做髮型，梳剪翻飛之際，髮型師又從她的頭上接下一把頭髮，「那可不是我剪的啊！」，撥開仔細看看，頭上又多一處禿髮，約6cm×7cm。她心都涼得縮成一團了，暗叫「不好！鬼剃頭。」按奈住慌亂，現代女性經過磨礪的幹練，使她很快找到了心目中的醫生診所。見到我的時候，她說明自己正在籌備自己的終身大事，希望制止脫髮惡化。

珍妮沒有甚麼病，確實是脫髮。中醫叫斑禿。同類病人以前我治療過好幾例。完全恢復的、部份好轉的佔大多數，效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期，時間緊迫，即使我再盡力，萬一病情反覆，功虧一簣，壓力還是有的。

首診時，患者脈細緩，舌淡，苔薄白，睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張，免疫失調。前輩名老中醫周鳴歧有一張方「生髮散」：生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎，又以生地、側柏葉涼血潤燥，我根據病情減去黑芝麻，合方「桂枝加黃芪湯」，借桂枝、黃芪走表，加強扶正祛邪功效。

周老使用「生髮散」，有統計顯示，30 例當中7 例完全治癒，23 例好轉。平均服藥70 天。完全治癒的7 例平均用藥天數為90 天。日本漢方家大塚敬節，選用經方治療斑禿，早則一個月，多則一年半治癒。有了這兩組統計，我心中就有數了。

一診處方：生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6 劑。

二診，服藥後睡眠好轉，脈證與前相若，仍按上方再服6 劑。

三診，服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6 劑，配合針灸。如是者堅持一個月以後，見睡眠安穩，精神健旺，頭髮陸續長出。新髮雖短，亦見色黑有光澤，珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮，最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

知識儲備

病因：免疫功能失調。

典型症狀：頭髮成片脫落。嚴重時眉毛、腋毛也脫落。

生活宜忌：多吃新鮮蔬果及魚類。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

硬皮症，西醫能夠化驗診斷，但難以提供治療。病人臉部、身體和四肢皮膚發硬，嚴重時手指繃緊難彎曲而致殘，手腕腳踝關節彎曲不利，表情缺失。更甚者內臟器官逐漸纖維化，器官因此逐漸衰竭，危及性命。近期因這個病求治於中醫的患者明顯增多。從臨床療效看，我們認為值得推薦，至少有三分之一以上的患者獲得大幅改善（70%以上），有三分之一的病人得到三至四成的改善。治療方法亦具備某程度的普遍適用性。及早發現，及早治療。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月