最近新接一例肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症：

　　李小姐，年齡31歲，職業：核數師，婚姻狀況：未婚，2020年10月X日到診。

西醫診斷：肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症。
　　這個病女性較常見。雖然中醫未能作精微的病理解剖研究，但是在免疫調節、器官保護和抑制血小板集聚等方面，應能發揮作用。

中醫辨證：患者2017年1月某日，出現氣喘氣促，缺氧，入住某醫院，醫生診斷她左肺葉爆裂，立即給她做修補肺葉手術，並診斷她患上肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症。 2019年10月某日，出現氣喘氣促、缺氧，再次入住某醫院，醫生診斷她右側肺葉爆裂，給她做右下肺葉切除手術。親人介紹中醫治療。現證臉色蒼白，四肢冰冷，精神疲倦，2至3天大便一次，胃口一般，睡眠差，痰多咳嗽，經期周期正常，經血量偏多，貧血，MRI檢查顯示右側身體淋巴積液，自覺肺部、右側身體不適，工作能力尚可，脈細緩，舌淡紅、苔薄白，證屬少陽、陽明合病，血氣鬱滯，瘀結臟腑，治以疏解氣機，消瘀破結，方藥選用〝四逆散〞合〝抵當湯〞加浮小麥、紅棗、生石決明、桂枝飲服，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、水蛭1/3錢、虻蟲1/3錢、桃仁三錢、生大黃一錢（後下）、浮小麥一兩、紅棗二粒、生石決明一兩、桂枝四錢，每天飲服一劑，連服六天，每三天覆診一次，守方加減用藥治療。

針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針灸一次。

療效跟進：治療一個月後，病情平穩，精神佳，自覺呼吸暢順，無不適感。自願選擇中醫繼續治療。

醫話：有感於多例患者都獲得不同程度的改善，建議大家也來關注中醫，為自己的健康準備多一個選擇。

資料提供：編輯室
整理於2021年1月

折解CA72-4的疑惑

　　介紹一例常見的病例，每每有人患上這個病不自知，知道之後又嚇一大跳。

　　林小姐，36歲，教師，已婚，2029年11月X日到診。她呈出一份檢查報告，顯示CA72-4數值偏高，她有點焦慮，問是不是生胃癌，應該怎麼辦？CA72-4是個什麼東西呢？它是近年來用於醫學檢測的腫瘤標記，可以成為診斷胃癌的一個參考指標，因此，也被稱為胃癌抗原。那麼CA72-4高了會不會就是胃癌？不一定，也有可能是因為正常的細胞受到炎症的刺激而產生，例如消化道方面的炎症、胃炎、膽汁反流等。

　　這位患者有飲酒的愛好，近兩年經常胃痛。抽血檢查CA72-4，結果是18.7u/ml（正常值<6.0u/ml），幽門螺旋桿菌IgG抗體positive。根據經驗，建議她服中藥治療胃痛，如果炎症引起這個腫瘤標記數值高，是可以降下來的。

一診：主訴胃痛，納差，惡心，心下痞滿，腹鳴便溏，舌潰瘍，苔黃，脈細緩，辦證屬厥陰經，半表半裡陰證，上熱下寒，治以辛開苦降，方藥選「半夏瀉心湯」加蒼朮、白朮、海螵蛸。

處方：法半夏四錢，黃芩三錢，黃連一錢，黨參三錢，乾姜二錢，紅棗二枚，炙甘草錢半，蒼朮三錢，白朮三錢，海螵蛸二錢，每日一劑，連服七日。

二診：服上藥後，仍覺有胃痛，大便兩日一次，納差，噦酸，胃脹呃氣，脈細弦，舌淡紅，苔薄白，證屬太陰證，裡虛胃寒，內飲不化，治以益氣和中，溫寒化飲，以「理中湯」合「小承氣湯」及「甘麥大棗湯」，加木香一味治療。

處方：黨參三錢，蒼朮五錢，炙甘草錢半，浮小麥一両，紅棗二枚，生大黃1/3錢.後下，枳實四錢，厚樸三錢，木香二錢.後下，每日一劑，連服七天。

三診：2020年11月17日，守方不變，每天服一劑，連服七天。

四診：2029年11月24日，守方，生大黃1/3錢加至半錢，加雞內金三錢，每天服一劑，連服七天。

五診：2020年12月3日，守方，去蒼朮、雞內金，加白朮五錢、熟附子錢半，每天服一劑，連服七天。

六診：2020年12月11日，守方，熟附子錢半加至二錢，每天服一劑，連服七天。

七診：2020年12月21日，守方，生大黃半錢加至一錢，每天服一劑，連服七天。

　　經以上治療後，胃痛消失，CA72-4覆查結果降至正常範圍1.0u/ml （正常值<6.0u/ml）。

　　由CA72-4指標可逆轉來看，這一例屬於消化道炎症，並非胃癌，囑患者戒酒，戒食辛辣，少食刺身，均衡飲食。

　　整個治療過程所用全部是仲景經方，又一次說明古方今用，確實有效。

資料提供：編輯室

整理日期：2021年1月

為什麼「炙甘草湯」能治心臟病？

　　W某，男，45歲，公職人員。2019年12月，前來看病的時候，自述胸悶心慌無力，話很少，把他的脈，雙手脈細緩而結，人長得虎背熊腰，面色暗黃黑，兩目無光，沉默之中帶著一點點無奈的苦笑，因為某種原因，醫院安排他三個月後再作檢查。被疾病折磨了幾個星期，心律不整，有時心率42次/分，舌體稍胖，色淡紅，苔白，精神疲乏。他表示不住院不打針，服中藥治療。這是社會激烈動蕩的時期，治病救人需要我們中醫。

　　中醫診斷：胸痹，心陰陽俱虛

　　西醫診斷：缺

病情不能等三個月檢查後再處理。

　　一診，辨證為太陽太陰合病，營衛失調，中寒裡虛。處方：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、浮小麥、大棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣。五劑藥服完，病情依舊無起色。

　　二診，脈細而緊，兼有結代之象，心率有時仍出現42次/分，夜晚睡覺感覺左胸疼痛劇烈，辨證依然是二陽合病，外邪內結，營衛虛弱，心陽不足，使心臟鼓動無力。《傷寒論》原文：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」（第177條）估直接以炙甘草湯取法，處方：炙甘草、黨參（代人參）、生地、桂枝、阿膠、麥冬、胡麻仁、乾姜、大棗，加浮小麥、桃仁、生石決明。五劑。

　　五日後復診，精神好轉，心情逐漸開朗，脈無結代，仍有細緊之象，心率回升至每分鐘50多次以上。

　　三診，再處以炙甘草湯，如是者調理月餘，心律回復正常，症狀消失。

　　為什麼「炙甘草湯」能治心臟病呢？這條方是以「桂枝湯」去掉芍藥調營衛於外，尤其以炙甘草為君藥，增量大棗，更加人參補益中氣以資氣血之源，以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋養津血於內，此為太陽太陰合病兼氣血俱虛的適應證，治脈結代心動悸的良法。

　　從此症的臨床表現，推測病人可能曾經受感冒病毒侵襲，故外邪內結。病人面色黃暗，心率每分鐘40多次，以24小時計算，總搏動心率只有6萬多次，心臟輸出的血液，對於一個這麼大的身軀，夠用嗎？如果等三個月後檢查，有了CT報告才用藥，生命沒有危險嗎？作為醫者一定要有自己的判斷，掌握治病的主動機會。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

胸痹醫案
雷祥發醫案

　　韓某某，男，46歲，1983年4月8日就診。主訴，胸前區悶痛、氣短乏力已3月餘。症見面色不華，精神疲乏，胸悶作痛，虛煩多汗，心悸失眠，舌淡紅，脈結代（期前收縮）。據證分析：患者致富心切，除務農外，又兼養魚、釀酒等業，操勞過度，氣血虛損而致胸痹，治宜益氣通陽，補血養陰，方用炙甘草湯。處方：黨參30克，大棗15克，炙甘草10克，生地黃、麥冬、阿膠各20克，生姜、桂枝各5克，火麻仁6克。3劑，日1劑。取38度白酒40毫升與水同煎，阿膠烊化。

　　6日後復診，精神尚好，心胸舒展，脈無結代，擬紅參30克，分3次用冰糖與水燉服，隨訪未復發。

［新中醫1993，（5）：45］

按語：

　　脈症合參，本案為氣血兩虛之胸痹，治用炙甘草湯益氣養血而通脈。方中以炙甘草、黨參、麥冬、大棗為君，生地、阿膠為臣。氣為血帥，血為氣母，是取炙甘草湯復脈之功矣。

錄自《傷寒名醫驗案精選》

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

一、岳美中醫案
補虛袪風法治療眩暈症
麻某，女性，48歲，於1974年3月19日來診。
　　主訴：患眩暈症4年余。閉經已4年，汗出，經常暈倒僕地，惡心，有時嘔吐，血糖75mg/dl。診斷為低血糖症，久治未愈。
　　切脈，沈取粗大，觀舌，質淡，舌上有薄白苔，血壓100/70mmHg，軀體肥胖，不任勞累。
　　眩暈，頭目昏眩而昏厥之謂，其原因多種，屬於虛者十之八九。《內經》謂「諸風掉眩,皆屬於肝」，仲景則以痰飲為先，河間、丹溪謂「無火不暈,無痰不眩」，多因脾胃氣虛，痰聚中焦而上泛，火借風力而飛揚。
　　痰火乃其現象，氣虛是其本質。細詢患者，起初因勞倦過度兼汗出不止而得，舌淡是脾陽虛，而舌本苔白、脈大是運化失權，納入之水谷不化精微，而釀成痰濕，瀰漫中焦，遭肝風夾持，時時泛濫上衝，故眩暈僕倒，
　　持久難愈。治取健脾滌痰為主，輔以補虛瀉火祛風。李東垣半夏白術天麻湯主之。處方：姜制半夏45克，炒白術30克，麥芽45克，炒神曲30克，米泔浸蒼術、黨參、蜜炙黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻各15克，乾姜9克，酒黃柏6克。共為粗末，分成30包，宗東垣法小量久服，避免脾胃久虛，不能多納，緩緩治之，以便由量變達到質變。每服9克，煎兩次，合在一處，分兩次，飯後半小時至一小時溫服之。
　　本方以補脾胃為主，取半夏和胃以化中焦之濕痰，痰多阻滯，則以神曲、麥芽消之；痰系水濕，則以二術、茯苓、澤瀉利之；究其痰濕之來，因脾胃虛弱，以致中焦停痰蓄飲上衝而頭目眩暈，則以參、芪之大力補氣，合術、苓以健脾，乾姜溫脾，橘皮行氣，黃柏清火，天麻祛風。培本治標並進，適用於脾胃虛弱、慢性頭暈、手足倦怠。
　　7月27日復診：服上方3料，共90包，頭暈汗出基本痊癒。月經來一次，量少。不久前因勞累，又復汗出惡風，心慌心跳，為疏保元生脈湯。處方：生黃芪15克，黨參12克，桂枝9克，炙甘草9克，麥門冬12克，五味子6克。囑煎服數劑，止汗而補氣以善後。
又，張某，男，56歲，於1974年5月7日來診。
　　主訴：1960年開始頭暈目眩，曾在1963、1964年因施治得愈，後因工作勞累復發。發時經常晨起出現，走路時則眩暈欲僕地，必抱持身邊人或物得免，瞬時即平復，耳鳴，乘車不敢面向後，行走身搖晃，不敢自行過馬路，時時有頭重腳輕之感；汗多，稍一體力活動或精神緊張則出汗，多數是出冷汗；鼻多清涕，晨起噴嚏尤多，有時帶血。血壓偏低，一般為90~100/60~70mmHg，總膽固醇300~360mg/dl，長期低熱，體溫37.3℃~37.6℃，並有腰、腿部關節炎，增生性脊柱炎，肺氣腫，眼底視網膜動脈反光增強。
　　綜合各種病情及脈舌現象，是氣血兩虛，脾胃陽氣不足，自身缺乏控制能力，所以出現種種不足病變。以治內耳眩暈症驗方投之。處方：酸棗仁15克，懷山藥15克，桂圓肉15克，當歸15克，五味子9克。
　　5月22日二診：服前藥6劑，16日曾大暈一次，但無倒轉感，症較前輕，脈舌同前，為處李東垣半夏白術天麻湯，為粗末，每日服12克。
　　6月5日三診：服上方又暈一次，但較輕，血壓同前。仍服前方，因脈微氣虛，加重參、芪量。
　　6月25日四診：頭暈大減，脈雖小而見有力，一周以來精神覺旺，前方加太子參繼服。
　　8月1日五診：服藥月余，只輕度眩暈一次，能走路，食量增加，精神好，宿疾都見輕減，眩暈基本痊癒，但脈仍小弱，用東人參易太子參，再制一料服之。

《岳美中全集•上篇》

二、李玉海醫案
眩晕
　　閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者罹患眩暈年余，多方求治罔效，症見頭暈目眩，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達10余天。治擬疏通經氣，升舉清陽，方用葛根湯。處方：
　　葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生薑6克，大棗12枚，甘草6克。
　　迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈未再復發。
按語：
　　風寒之邪干於太陽，太陽經氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發眩暈。頭項強痛，背部酸楚，惡風畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。

《伤寒名医验案精选》

三、姜春華醫案
眩暈（耳源性眩暈）
　　魏某，女，55歲，1973年10月22日初診。患耳源性眩暈病已7年，發作時視物轉動，如坐凌空，素患支氣管炎，咳嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白膩，脈滑大。証屬痰飲上泛，宜溫化痰飲，用苓桂朮甘湯加味：
　　茯苓15克，桂枝9克，白朮9克，甘草6克，五味子9克。
　　連進14劑而愈，隨訪兩年未發。
按語：
　　姜春華教授擅於用苓桂朮甘湯治療眩暈証之屬於痰飲上泛者，如屬耳源性眩暈，姜老常加五味子，並重用至9克。

《伤寒名医验案精选》

四、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－苓桂朮甘湯
俗稱「耳水不平衡」
吳先生，病例編號：809XXX號，出生日期：1985年X月，職業：結構工程師，婚姻狀況：已婚，到診日期：2019年3月5日。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：二周前患上呼吸道感染（U.T.I.），發熱（BT38.5℃），咳嗽，膿痰，鼻塞，流涕，頭痛。經西醫治療，十天後上呼吸道感染證狀消失，留下眩暈證狀，昨天早上起床後，突發劇烈眩暈，天旋地轉，頻頻作嘔，急召救護車送急診室治療。出院後眩暈頻頻發作，親人介紹前來求診。首診：舌紅，苔薄白，脈細緩，血壓：120/85mmHg，心率：85/分，血含氧量SpO2：98％。證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：茯苓四錢、桂枝五錢、白術五錢、炙甘草錢半、熟附子二錢、野天麻一錢、姜半夏二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝苓桂朮甘湯〞來源於《傷寒論》，本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成，功治外寒內飲證，故本方加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症）所造成嚴重眩暈證，有良好療效。

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資料提供：編輯室
整理於2019年12月

五、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－真武湯
俗稱「耳水不平衡」
卓先生，病歷編號809XXX號，出生日期：1987年X月，職業：律師。婚姻狀況：已婚，2019年 4月1日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者間歇性反覆發作眩暈多年，發作時天旋地轉，嘔吐，需注射西藥緩解，畏寒怕冷，四肢冰凍，精神疲倦，日常食欲差，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細弱，證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：熟附子三錢、乾薑二錢、白朮一兩、白芍三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、粟米芯一兩、生龍骨一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝真武湯〞來源於《傷寒論》，本方是附子湯去人參加生薑而成，功用溫陽利水，驅寒化飲，故本方加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），嚴重眩暈證，有良好療效。

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資料提供：編輯室
整理於2019年12月

六、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－五苓散
俗稱「耳水不平衡」
陳女士，病歷編號809XXX號，出生日期：1959年X月，職業：會計師。婚姻狀況：已婚，2019年5月7日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者患眩暈證十年餘，發作時天旋地轉，嘔吐，精神疲倦，食欲佳，畏寒，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬太陽，太陰合病，營衛失調，內飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四、白朮五錢、浮小麥一兩、炙甘草錢半、哈密紅棗一粒，每天飲服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽，太陰合病，營衛失調，水飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸，加強療效。〝五苓散〞與〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》，二方合用，調和營衛、逐飲利水，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），有良好療效。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去）

資料提供：編輯室
整理於2019年12月

以前，每逢柿子成熟的時候，家鄉的小孩子喜歡聚攏在街頭巷尾大大小小的柿子攤旁，拍着手掌唱童謠：「紅燈籠，鐵冚蓋，誰人見到誰人愛，豬乸見到都岌岌腮。」好生歡樂。

童謠中的「鐵冚蓋」，你們知道叫甚麼嗎？它叫柿萼，或者柿蒂。經過干燥後的柿萼，是一味中藥材，名叫柿蒂，味苦，性平，用於治療呃逆。中醫方書《濟生方》中就有一條「丁香柿蒂湯」，是治呃逆的藥方。

昨天有位世侄對我說，連續兩日來不停打呃，坐立不安。除了熟睡之外，整日呃逆不停。世侄年近五旬，兩年前曾經一次輕微中風，此後血壓稍高，除了打呃，餘無他苦，舌脈如常。遂處方予：柿蒂、旋覆花、代赭石、白芍、延胡索、法半夏、乾薑、浮小麥、炙甘草、紅棗、桂枝、石決明。囑他每日一劑，水煎服，連服七劑。

今天上午他告訴我：「昨晚喝完中藥半個鐘後症狀明顯緩解，早上起床後到現在基本完全好了。我剛才又喝了一次中藥，非常好。」

中藥神奇吧？

資料來源：編輯室

2019年12月

一、趙醫師醫案
　　2015年冬，患者60歲，女，職業：自僱人士，自訴近期口腔潰瘍反覆發作。脈細弦，舌尖紅，微有齒痕，苔薄白，大便微溏，當時口腔內有兩處潰瘍。辨為半表半裡陰證，處以甘草瀉心湯，連服三劑而癒。再訴以下肢靜脈二處輕微腫脹疼痛，求方。仍處以甘草瀉心湯，三劑，隔日服一劑。以後以苓桂朮甘湯調理，三劑。服藥後痛止。兩個月後視患處，腫脹已消九成。此所謂異病同治也。
資料來源：編輯室
二、胡希恕醫案
甘草瀉心湯治典型狐惑病
　　這個病，初得也是狀如傷寒、默默不欲飲食、惡心等，類似小柴胡湯證，這個方子也類似小柴胡湯，可是它沒有柴胡，因為沒有那麼大的熱。我遇到過一個女病人，證候跟論中所述一點兒不錯（《金匱要略》第三篇第10條），她一開始得這個病的時候像患重感冒。那還是我在前門外住的時候,我就給她吃甘草瀉湯，她吃完就好了。後來我在臨床遇到的口腔潰瘍，用這個方子也好使。這個病有時候偏於有熱，口咽較乾，可以加石膏；有時候煩得厲害，可以加生地黃。我用這種方法治這種病,還沒遇見過治不好的。
《胡希恕•医论医案集粹》

三、胡希恕醫案
甘草瀉心湯合苦參湯治癒白塞氏病
　　「到這裡,我把狐惑病講完了。我們從頭想一想,狐惑病是很容易辨明的，也就是中醫叫關口的地方，即孔竅之處，上面有口腔、咽喉、眼睛，下面有前後陰，這些孔竅的黏膜發炎了。這就是白塞氏綜合徵（即白塞氏病），這是西醫的說法。據我們古人的說法，狐惑病頗似白塞氏綜合徵，雖然不是這種叫法，但是白塞氏綜合徵把它概括進裡頭了。就算不是白塞氏綜合徵，真正的口腔潰瘍，前後陰的潰瘍，用這種法子，也很適合，這些我都試驗過。」
　　編者按：胡希恕先生曾以甘草瀉心湯內服，合苦參湯外用治愈白塞氏綜合徵，這在《經方傳真：胡希恕經方理論與實踐》《中國百年百名中醫臨床家叢書•胡希恕》《胡希恕病位類方解》中皆有相同記載。下面一例是胡希恕先生自己記錄的，轉錄如下：
　　1970年夏，余方從河南歸來，呂院長訴，有一解放軍同志（女）曾幾次來院，說數年前曾患白塞氏綜合徵，經余治癒，近日於意大利病又復發，特回國找余診治。乍聽之下，不禁愕然。不久患者果然前來，但事隔多年，余已不復記憶，經過一番問答，乃知數年前，她曾以口腔潰瘍來門診治療。近在意大利經西醫確診為貝赫切特綜合徵（即白塞氏病），口腔及前陰俱有蝕瘡，與服甘草瀉心湯加石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。
《胡希恕•医论医案集粹》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、趙醫師醫案
桂枝茯苓丸 合 睪丸炎方

　　李先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1972年X月，職業：商人，婚姻狀況：已婚，2017年11月25日到診。

　　西醫診斷：睪丸炎。

　　中醫辨證：患者低燒二個月，排尿困難，小腹脹痛，精液帶血，兩側睪丸紅腫，痛脹痛，飲食正常，大便正常，舌紅，苔白，脈細緊，證屬太陽、太陰合病，寒凝氣結，瘀血阻滯，治以溫陽散結，袪瘀活血。方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝睪丸炎方〞飲服。

　　處方用藥：桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、熟附子二錢、荔枝核四錢、橘核四錢、黃皮核四錢、芒果核五錢、王不留行四錢，每天服一劑，守方連服三十天。

　　針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針一次，共針十次。

　　療效跟進：治療後病癒。

　　醫囑： 均衡飲食，多吃蔬果，戒煙戒酒，適量運動。

　　醫話：本醫案慢性睪丸炎，證屬太陽、太陰合病，寒凝氣結，瘀血阻滯，治以溫陽散結，袪瘀活血。方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝睪丸炎方〞飲服，結合針灸，療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料來源：編輯室

二、趙醫師醫案
睪丸炎方

　　姜先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1982年X月，職業：商人，婚姻狀況：已婚，2018年7月11日到診。

　　西醫診斷：睪丸炎。

　　　中醫辨證：兩年來排尿困難，小腹脹痛，精液帶血，醫生診斷患慢性睪丸炎，睪丸穩穩作痛，飲食正常，小便頻密，大便正常，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬陽虛內寒，瘀結腫脹，治以溫陽散寒，消腫化結，方藥選用〝睪丸炎方〞合〝瓜蔞牡蠣湯〞加蛇莓、仙鶴草飲服，結合針灸治療。

　　處方用藥：熟附子二錢、荔枝核四錢、橘核四錢、黃皮核四錢、芒果核五錢、王不留行四錢、瓜蔞根五錢、生牡蠣一兩、蛇莓五錢、仙鶴草五錢，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。

　　針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。

　　療效跟進：治療後病癒。

　　醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，戒煙戒酒，適量運動。

　　醫話：本醫案睪丸炎，證屬陽虛內寒，瘀結腫脹，治以溫陽散寒，消腫散結，方藥選用〝睪丸炎方〞合〝瓜蔞牡蠣湯〞加蛇莓、仙鶴草飲服，結合針灸，加強療效。〝睪丸炎方〞方中熟附子、王不留行助陽散結，袪瘀消腫；荔枝核、橘核、黃皮核、芒果核消積散結，消腫袪瘀，驅寒止痛。〝瓜蔞牡蠣湯〞來源於《金匱要略》，功能消腫散結。二方合用，再加蛇莓、仙鶴草，治療本醫案睪丸炎，有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料來源：編輯室

三、岳美中醫案
（編輯者按：此為岳美中醫師研究羅芷園《止園醫話》的心得）

羅氏所謂「外疝」病，以睾丸腫痛或牽引少腹劇痛為其臨床特徵。余曾對羅氏外疝方進行研究，修訂藥物和劑量為：木香6克、延胡索9克、烏藥9克、荔枝核（炒，搗碎）12克、橘核（炒）9克、小茴香（炒）9克、桂枝9克、川楝子12克、附子6克、生大黃6克。水煎服，主治睾丸受寒，氣滯作痛，局部腫硬發冷，舌苔白膩，脈象弦緊者。1970年，余曾治一劉姓患者，38歲，左側睾丸經常腫痛，有冷感。連服上方5劑，脈症均見好轉，繼用王肯堂三層茴香丸以收全功。本方主藥為附子、大黃，大寒與大熱藥相配伍，可起激化作用，攻邪之力雄猛，舍此，止痛效力當即遜色。

《岳美中全集》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、姜春華醫案

疏肝泄熱

此法適用於肝氣犯胃重證。若肝鬱化火，火邪犯胃，可見胃脘灼痛，胸脅脹滿，泛酸嘈雜，口苦便秘，舌紅苔黃，脈弦數。常用丹梔逍遙散及左金丸加減。藥用柴胡、白芍、鬱金、枳殼、香附、佛手、綠萼梅、丹皮、山梔等疏肝泄熱，左金丸中黃連、吳茱萸清泄鬱火，辛開哭降。此證以理氣為主，慎用香燥藥物。

如治蔡某。胃灼痛陣作，脅肋脹滿，泛酸嘈雜，口苦便秘，舌偏紅苔黃，脈弦。證屬肝鬱化火、胃失通降，治宜疏肝泄熱。處方：柴胡、白芍、枳殼、香附、丹皮、山梔各9g，綠萼梅6g，全瓜蔞15g，吳茱萸、川連各3g。7劑藥後胃痛止，脅肋鬆，大便通，嘈雜泛酸好轉。續方7劑，痊愈。

按：本案肝火犯胃，則灼痛較劇。肝火上炎，故見口苦、苔黃、脈弦。熱傷陰液則見舌紅，便秘。治以疏肝泄熱為主。其中柴胡、白芍、鬱金、綠萼梅等疏肝解鬱；丹皮及山梔清泄肝熱；全瓜蔞潤腸通便。又左金丸辛開苦降，以黃連苦寒瀉火，吳茱萸辛以散鬱，鬱散則火隨之得泄。

《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》

二、姜春華醫案

益氣溫中

此法適用於胃脘痛屬於虛寒型者，姜老曾說潰瘍病屬於虛寒性疼痛者，其特徵有三：一疼痛在飢餓時加劇，得食則減；二得溫則舒；三得按則舒。若氣虛重者用黃芪建中湯；較輕者用小建中湯。

如治金某，患十二指腸球部潰瘍已3年，飢餓時疼痛加重，進食則緩解，夜間尤劇痛。疼痛發作時畏寒，喜熱喜按，乏力氣短，吐酸水，面色（白光）huang白，舌質淡胖，苔白，脈無力。投以黃芪建中湯加味。處方：黃芪15g，當歸、桂枝、炙甘草各9g，芍藥20g，大棗7枚，高良薑4.5g，飴糖30g（沖）。7劑。藥後胃脘疼痛減輕。不噯酸水，食慾增加。續服上方14劑後痊愈。

【按】本案十二指腸球部潰瘍疼痛，辨證屬於脾胃虛寒，故用黃芪建中湯益氣溫中。其中黃芪配飴糖益氣健脾；桂枝配飴糖、高良薑溫中補虛；黃芪加當歸為補血湯，益氣養血扶正；芍藥甘草湯治胃痛效果好，姜老體會，如加大芍藥劑量，鎮痛效果更佳。甘草內含甘草次酸與飴糖相配，能促使潰瘍愈合。

《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》

三、趙醫師醫案

半夏瀉心湯

　　男性，40 歲，廣告設計人員。從事創意工作的人難免神經高度緊張，胃痛起初也不當一回事。反復發作之下，經醫生檢查，患的是幽門螺旋桿菌病。

　　患者多年胃脘疼痛，飢餓時右上腹疼痛尤其明顯。胃脹噁心，消化不好，腹鳴便溏，半夜痛醒。舌淡紅，苔白，脈沉細。屬厥陰經半表半裏陰證，寒熱錯雜。

　　對症治以辛開苦降，驅飲祛邪。方藥選用「半夏瀉心湯」加蒼朮、木香，結合針灸治療。囑戒煙戒酒，少食酸辣。病人服藥後很快見效，一周後胃痛大減，睡眠質量提高。一個月後病癒。

資料來源：編輯室

四、趙醫師醫案

生姜瀉心湯

　　男性，39 歲，是食無定時的計程車司機。平時小病不看醫生，胃痛買點胃藥吃，挺一挺就過去了。直到有一段時間老是便溏，查驗大便裏面有隱血；醫生檢查診斷後證實患有幽門螺旋桿菌病，胃部甚至有潰瘍。因為時常腹瀉，影響工作，決心找中醫根治一下。

　　當時連續腹瀉12 天，大便時腹部微痛、呃酸、咽乾卻不喜喝水，噯氣，經常腹脹腸鳴，食慾差，四肢乏力。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑，屬厥陰經中陽不運，飲鬱化熱。

　　對症治以溫中驅寒，化飲清熱。方選「生薑瀉心湯」加蒼朮、生麥芽。服藥數日後腹瀉得止，精神健旺，不出一月，諸症皆癒。

資料來源：編輯室

五、趙醫師醫案

四逆散

　　男性，65歲，已退休。半年前出現胃痛難耐，飯後加重。於是到醫院求診，西醫經過影像學檢查後發現他胃壁、幽門、賁門多處圚瘍，確診為胃潰瘍。

　　接受西醫治療後不果，仍覺胃痛，令原本悠閒意的退休生活頓時變得度日如年。因此於2019年9月12日求診，希望從中醫角度尋求出路。

　　求診時病人訴說胃痛引致食慾不振，脅下滿痛，半年間消瘦十磅餘，面容痛苦。舌淡紅，苔白厚。

　　一診治以行氣解郁和中，給予四逆散合桂枝人參湯，加木香、海螵蛸、雞內金，服十劑後，減七成。

　　二診治以補中理氣，給予理中湯合桂枝人參湯，加木香、海螵蛸、雞內金、浮小麥，服十劑後，患者自訴胃痛未再發作。其後再給予前方加麥冬再服十劑，以鞏固療效。

資料來源：編輯室

五、趙醫師醫案
腎結石

　　男性，34 歲，建築工人。

　　患腎結石多年，曾經多次接受碎石治療，數度復發，因此前來找中醫治療。刻下大便溏瀉，每天2 至3 次，小便量少，鼻塞流涕，痰多咳嗽，惡風，自汗，舌淡紅，苔白，脈細緩。證屬太陽經病，外寒內飲，濕熱阻滯。

　　治以辛溫化飲，通淋利水，鬆解結石，導其排出。

　　方選「半夏散」合「五苓散」加粟米芯、滑石、車前草。囑飲大量清水。上方服用4 周，小便量變為正常，經檢查腎臟結石消失。原方再服7 劑鞏固療

效。預約1 年覆診，如約而來，告知無再發作。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去。）

資料來源：編輯室

六、趙醫師醫案
腎結石

男性，56 歲，專業人士。

　　醫學超音波檢查診斷，患者兩側腎臟都有結石，過往三次腹部手術取出結石，經化驗成分為草酸石，發作時腹部劇痛難忍，不希望再次被腎絞痛折磨，前來就診。

　　患者有20 年吸煙及飲酒習慣，目前胃口正常，大便溏瀉，每日2 至3次，小便頻數，舌淡紅，苔白，脈細弦，證屬太陰經病，寒瘀內結，蓄積腎臟，治以溫裏消積，散結排石。方選「八正散」加乳香、藏紅花、路路通。

　　囑日常多飲清水，以助排石。經一個多月治療後，超音波檢查，腎石清除。

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資料來源：編輯室

七、岳美中醫案
尿路結石

　　施某，男性，53歲，印尼華僑。

　　1962年4月16日初診：兩個月前開始右側腰痛，尿血，經某醫院X線攝片檢查發現，右側輸尿管相當於第3腰椎之下緣處，有約0.8cmX0.5cm之結石陰影。同年3月，又進行泌尿系統靜脈造影，結石下移至骨盆腔，估計距離輸尿管口約5cm，因來求診。疏以豬苓湯治之。

　　處方：豬苓9克，茯苓9克，澤瀉12克，滑石18克，阿膠9克。水煎服。

　　5月2日二診：前方服14劑，小便血止，尿轉短赤，仍腰痛。一周前腹部平片檢查，結石位置未動，因改服下方：

　　金錢草60克，滑石15克，石韋12克，冬葵子9克，海金沙12克，車前子12克，澤瀉12克，茯苓9克，水煎服。

　　上方服近20劑，結石排出，諸症消失而痊癒。

《岳美中全集．上篇》

八、岳美中醫案
尿路結石

　　阿某，男性，40歲，印尼人。

　　1962年4月初診：腰痛,尿常規檢查經常有多數紅白細胞，經泌尿系統靜脈造影及腹部平片等多次檢查證實，右側輸尿管第二、第三狹窄部之間有結石1塊，據此處方：金錢草60克，木通9克，車前子12克，麥9克，滑石15克，冬葵子9克，茯苓12克，海金沙9克，甘草梢9克，石韋9克。水煎服。

　　上方服10余劑，結石排出，諸症霍然，X線攝片檢查，結石陰影消失。自此後,未再有不適感。

《岳美中全集．上篇》

九、岳美中醫案
尿路結石

　　余某，男性，50歲，干部

　　1962年6月初診：曾因腰痛人住某醫院，該院攝片檢查，左側輸尿管有約0.3cm×0.4cm之結石陰影數個，疏方:石韋9克，木通6克，車前子12克，瞿麥9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克，冬葵子9克，金錢草30克，澤瀉12克。水煎服。

　　服藥至28劑，小便時排出結石5塊，大者如黃豆，小者如梗米。後檢查，結石陰影消失，諸症亦未再現。

【按】對於泌尿系統結石屬於下焦濕熱者，常用石韋散、八正散、豬苓湯等方劑，雖均主清利，但其用法各不相同。如濕熱蘊蓄膀胱不甚，出現小便短赤、尿道灼熱者，以石韋散為宜；若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者，當用八正散兼瀉二陰；若濕熱踞於下焦，灼傷陰絡，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時應以豬苓湯治之。豬苓、茯苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰；阿膠養血止血，而不礙清利。因此，例2、例3濕熱不盛，均以石韋散加減取效而例1始用豬苓湯，迨血止陰復後，再用石韋散加減收功。方劑必須辨證選用，恰如其分，方能奏效。

《岳美中全集．上篇》

十、岳美中醫案
尿路結石

　　1962年初,我們中西醫緊密結合，對患者某男性，61歲，尿路結石，做了比較長期的診治,取得較好效果。

　　患者“石淋”頻發,1958年曾排出過結石，1961年又排出小結石9塊。同年10月腎造影檢查,左腎功能消失,疑仍有結石存在,不顯影。主張摘除左腎,患者不同意,要求中醫治療。

　　1962年1月26日中醫診察:脈左寸弱,關大,尺重按不足,右寸力小,尺浮大,重按空豁,舌苔白膩。自訴:左下腹常有時隱時現的輕度不適感,晚喜敞戶而睡,腰以下不欲覆衣被,飲食嗜辛辣,體格雖豐碩,但因年來事務日繁,並多內寵,常賴藥物維持精力。

　　根據脈象、舌苔及患者生活習慣,證系高年命火偏亢,耗損真陰,並蘊有濕熱,致使下焦熬煉結石,腎功能消失。先宜清熱化濕,以掃除積滯。處方:金錢草60克,海金沙15克,六一散（包煎)18克,冬葵子15克。

　　2月8日二診:服藥後小便暢多,左下腹不適見輕,舌苔白膩見化,兩脈較前為數,右尺仍大於左,感覺疲倦。前方加入補腎之品。處方:金錢草120克,冬葵子15克,六一散(包煎)24克,杜仲9克,川牛膝9克。

　　2月15日三診:疲倦稍好,小便暢多,左下腹仍有隱約不適感,舌苔薄白,左脈較前有力,右脈亦趨緩和,原方加入滋陰之味以平亢陽,並杜絕長期分利藥物之弊。處方:金錢120克,六一散(包煎)24克,冬葵子15克,杜仲9克,川牛膝9克,車前子12克,大生地12克,麥門冬12克。

　　2月24日四診:左下腹不適一度轉為疼痛,左下腰部有痛感,旋即消失,小便暢多,3天前左脈轉大帶弦。刻診:左下腹又轉為不適,左脈弦象已不明顯,舌苔根部略膩,舌前半部有薄黃苔,精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛,可能是結石下移之徵兆。前方加味並增重其量,再進。處方:金錢草150克,海金沙30克,滑石30克,川牛膝9克,杜仲9克,車前子9克,瞿麥9克,篇蓄9克,大生地15克,南沙參12克,甘草梢3克。

　　3月3日五診:服上方3劑後,小便內一度有沙粒呈現,約7-8顆,如蠶矢般大,貯便器內之小便有極細小泥沙樣沈澱。左下腹不適並未因此消失，精神形色俱佳,左尺脈已現有力,舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進治。處方:金錢草180克,海金沙45克,滑石30克,川牛膝9克,川杜仲9克,車前子12克,南沙參18克,石韋9克,甘草梢3克。

　　3月7日六診:服藥後未見有沙粒出現,小便暢多。因事務繁忙,精神略感疲乏，兩脈未有變化,胃納尚佳。前方略減藥力再進。處方：金錢草180克,海金沙45克,滑石18克,甘草梢3克,杜仲9克,車前子24克,石韋9克,南沙參18克。

　　3月10日七診：昨起感冒，稍有鼻塞，咳嗽，站立過久左下腹仍感不適，小便暢多，胃納尚佳，睡眠好，唯兩脈略呈數大。前方去沙參再進。

　　3月20日八診:旬日來小便暢多,有時夜尿3-4次,左下腹不適已消失。3日來左手背舊風濕痛又起,手指活動稍受影響,自覺身熱,稍有咳嗽,舌苔薄白,兩脈數。用西藥與針刺調理身熱兼風濕痛,中藥仍宗前方加減治之。處方:金錢草180克,海金沙45克,塊滑石18克,甘草梢3克,川牛膝9克,川杜仲9克大生地15克,洗石韋9克,車前子24克。

　　3月22日九診:身熱已退,咳嗽亦減,左手背風濕痛未痊癒,手指活動已能自如,小便暢多,左下腹又復不適,兩脈數象已去,舌苔中部略白膩，夜睡仍須敞戶,下肢不蓋衣被。前方平安,擬向前邁進一步。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,小木通3克,車前子12克,瞿麥9克,篇蓄9克,石韋9克,川楝子9克，川杜仲9克,王不留行9克,大生地15克,沈香(為末沖服)1.5克（今按:腎功能不全之患者,應禁用木通)。

　　3月29日十診:小便暢多,左下腹不適消失,唯會議頻繁,睡眠時間減少,精神略呈倦怠。據述,服上方第3劑後,性功能減弱,恐系久服苦寒,直折盛陽所致。刻兩脈緩和,右尺仍大於左,肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對陽事痿弱,不敢加入燥熱興奮之品,僅入當歸以振衰起痿,免致助虛陽過亢。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,杜仲12克,川牛膝12克,石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,木香3克,全當歸9克,王不留行9克,大生地15克。

　　4月6日十一診:近4日來左下腹有疼痛下墜感,臍左部亦疼痛1次，以服藥後1小時較重,均不劇,可忍受,持續約數分鐘,以後逐漸緩解，小便暢多,精力充沛,性功能已恢復正常,兩脈緩和協調,左尺亦漸有力,舌苔薄白,胃納睡眠均佳。前方再增益其量。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,川杜仲18克,川牛膝12克,洗石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,廣木香4.5克,全當歸12克,王不留行12克,大生地15克。

　　4月12日十二診:上方服後頗適,左下腹疼痛仍於藥後約1小時出現,持續數分鐘,有下墜感,尿暢多,精神健旺,眠食均佳。下墜感,尿暢多,可能是結石下移之徵。前方再擴大續進。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克, 漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍4.5克,生地15克。

　　4月16日十三診:3日前曾因多食油膩,致惡心便瀉,服西藥即愈。刻間尿暢量多,左下腹痛仍於藥後出現,精神佳,舌苔薄白,兩脈緩和,擬分利通達為法。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克,石韋9克,車前子12克,漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍3克，生蒲黃6克,玄明粉(後下)3克,大生地15克。

　　4月25日十四診:小便暢多,左下腹疼痛時間較前延長,服藥1小時後痛感開始,少刻即停,旋即又起,如是反復約3-5次,大便溏薄,精力旺盛,眠食均佳,兩脈緩和,左尺有力,右尺仍浮大,舌苔薄白。處方略予增損。金錢草150克, 海金沙30克，滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克，杜仲18克，石韋9克,漢防已9克,木香4.5克,歸尾15克,制軍3克，王不留行12克，生蒲黃6克,玄明粉3克,小青皮3克，大生地15克。

　　5月1日十五診:3日前因腹瀉未服藥,每日腹瀉3-4次,現在已痊，小便持續暢多,左下腹仍不時有疼痛下墜之感,兩脈緩和,舌苔薄白。不日將做腎造影攝片,以測驗治療之效果如何,暫停用藥。

　　總結此次治療,共進行了91天,服藥91劑(方中共用金錢草15000余克),配合針刺治療24次。

　　5月4日早9時做腎造影,左腎功能基本恢復,病人非常高興,謂是“社會主義中國中醫學的奇跡”。但結石未見排出,因擬長期用方陸續服之。處方:金錢草60克,川杜仲9克,大生地9克,川當歸9克,塊滑石9克，木香3克。

　　上方持續服至9月間,排出如花生米大結石1顆(X線攝片結石未曾顯影)。

《岳美中全集．上篇》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月