〈醫案举例四〉

前列腺癌發病率在男性的所有惡性腫瘤中位居第二。患者主要是上了年紀的男性。前列腺特異性抗原(PSA) 檢查，以及直腸檢查，對於診斷有重要意義。個人認為有前列腺癌家族史的男性人群，應該聽從醫生的意見定期檢查。
在我接觸過的前列腺癌病人中，有做過根治性手術治療的，有接受放療的，也有內分泌治療的，在不同的階段，他們都主動尋求過中醫治療。幾乎有九成的患者生存10年以上，甚至更長。其中一位患者，來診時已經被診斷為中晚期，腫瘤大小約 3X3.6cm，有淋巴擴散跡象，西醫認為這時考慮手術已經為時過晚，也不主張荷爾蒙治療，剩下只有化療一條途徑。他轉而尋求純中醫治療。我在臨床探索當中體會到，某些腫瘤病有時不必做過激治療，於是就接診這一例病人。接手時，症見脈緩，舌淡紅，苔薄白，下腹隱痛。前列腺特異性抗原PSA為8ug/L。精神胃口尚可，能夠正常工作。辨證為瘀血阻滯。治則採取對證治療，按我們的「座右銘」：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。當時首要化瘀散結、通利下焦，選用「前列腺腫大方」加長白人參、霍山金釵石斛、劉奇奴、土鱉蟲。處方用藥：黃芪、荔枝核、橘核、王不留行、滑石、木通、茯苓、粟水鬚、長白人參、霍山金釵石斛、劉奇奴、土鱉蟲
服藥二週後症狀顯見改善，下腹痛基本消失，於是以這首方為主方。視症情加減藥物，聚精會神把它當作慢性病來長期治療。這樣治療過程足有5年，PSA控制在微小的範圍內變化。後來患者年事漸高，PSA值開始波動，曾一度上升至300ug/L。對比5年前，醫療技術發展日新月異。這次找到另一位腫瘤專家，給予內分泌治療，成功地使 PSA指標下降到4左右。但是內分泌治療是有時效限制的，療效能夠維持多長時間的確很難說，一旦失效的話，惡性細胞向骨轉移，病情就再也難以控制。為了使內分泌治療的效果得以長期鞏固，與患者作了深入交流後，我探索著中醫治療能否與內分泌治療雙軌並行，靠中醫藥減毒增效、扶正祛邪，同時鼓勵患者積極做運動，培養良好心態，注意飲食。結果效果令人滿意，患者至今未發生骨轉移，並且帶瘤生存了10年，從未中斷過工作。目前仍保持與常人一樣的狀態，無明顯身體不適。
經驗分享：患者不必過度憂慮，這個病的惡化速度緩慢，保持心理健康是戰勝這個病的關鍵因素。
飲食和生活中注意事項：根據有限的證據提示，加工肉類、牛奶和乳製品的攝入量不宜太多，脂肪攝入的總量也不宜大多。宜多吃番茄，多喝綠茶，豆類食品和富含維他命E的食品可以多吃。

〈醫案举例二〉

一位43歲女士於2014年11月中前來諮詢肺癌手術風險，以及康復機會有多少。我評估過她的體質後，建議她接受手術治療。於11月24日施行左下肺葉切除手術。癒合後不久，CT掃描能見到主動脈旁淋巴結 14X10mm，左腎小囊腫 8mm兩個。腹腔淋巴結10mm一個。按病情是需要做化療的，她的體質評估也能夠挺得住化療，於是接受化療4次。情況穩定。前來尋求中醫調理。此症患者經過手術，副作用是容易傷正留瘀；又經化療，易傷陰，致氣陰兩虛。接手時，患者脈細緩，舌淡紅，苔薄白，六經辨證屬少陰經，表虛裡寒證，氣血虧損，血行不暢，治當溫中散寒，以「甘草附子湯」加人參、石斛扶正，以蟲類藥搜剔逐邪，抑制腫瘤細胞。

用藥一個月後病人感覺基本正常，月經復來，但經量偏少，再以前方加黃芪益氣，加蛇莓、籐梨根抑制瘤。囑病人堅持服藥，定期檢查。2017年初，再做CT，肺紋清晰，氣管及支氣管分支通暢，患病一側肺部略見少量纖維條索。主動脈旁淋巴結未增大。胸腔無積液。腹腔淋巴結完全消失。左腎囊腫無增大。改用「苓桂朮甘湯」合「甘麥大棗湯」加人參、石斛調治。自覺精神不錯，生活如常，並開始恢復工作。偶患感冒，以「小青龍湯」加桔梗、一枝黃花，數劑而愈。隔年做 CT 復查，未見腫瘤復發，體檢結果各項指標正常，工作生活如常，4年存活，平時見她總是聲音響亮，歡蹦亂跳的，除了上班，還帶孩子出外旅遊，從生活質量衡量，她完全不像一個癌症患者。如今依然健在。

經驗分享：肺癌手術副作用，容易傷正留瘀。化療副作用，容易傷陰。手術及化療後，用中藥治療顯示具有抗復發、抗轉移的作用。過去肺癌是癌症第一位死亡原因，如今醫療進步使得它更接近於慢性病，有一部份早期病人可以獲得痊癒。

 一》帶瘤生存個案

「帶病延年」，是明清時期醫家的一種醫療思想。今天看來仍然是切合實際的。2006年，世界衛生組織將腫瘤論述為可控性疾病。患了癌症並不是未日，即使被發現患上晚期癌症，也不必絕望，當邪正對峙，邪難壓正的情況下，想辨法與腫瘤「和睦共處」，著眼於減輕症狀，改善生存質量，帶瘤生存。

〈醫案举例一〉

有一名女性患者於2010年發現左側腎臟病變，當時年齡為67歲。經醫院檢查為腎惡性腫瘤一期，手術切除了左腎。2012年胰臟又發現腫瘤，診斷為繼發性腫瘤細胞轉移，已經不宜施行手術。2013年10月左肺發現一個2.5cm腫瘤，由於病人身體虛弱，本人和家人都擔心承受不住手術，採取較為保守的化療，2014年3月因肺積水入院，先後抽出了肺積水數公升。出院後體質相當虛弱，病情到了晚期，無手術價值，回到家中決定選擇純中醫方法調治。病人家屬的初衷是希望減輕她的痛苦，並沒有期望找到哪一條神奇的偏方，能夠絕處逢生。這與我的想法是不謀而合的，癌症長期生存的人，有三分之二是帶瘤生存，制定個性化治療，減輕症狀，是中醫善於做到的。當時病人的主要證狀是肺部積水，心跳很快，形枯消瘦，肌肉乏力，體重只有不到40公斤。診脈時，脈細緊，右脈細沉。舌色淡而無澤，苔少。六經辨證，屬太陽經、少陰經、太陰經合病，氣血不暢。

首診治則，先行理氣逐水。處方「葶藶大枣瀉肺湯」合「五苓散」為主方，加高麗人参、石斛固護正氣，每日一劑。连服七日後，精神已见好轉，心跳漸趋正常。以原方再進七劑，服藥後，可以不必家人挽扶自行走動，能進食家常飯餸，心情也開郎起來。我再改用「小承氣湯」合「葶藶大棗瀉肺湯」合「五苓散」加蟲類藥以毒攻毒，加沉香緩解疼痛。一個月後病情更見穩定，沒有服食西藥止痛。病人身上的瘤還是惡瘤，但人也存活著，並且與醫生成為老朋友。病情沒有反覆，曾經在主方基礎上加「乾薑附子湯」。病人生存六年多，家人陪伴下平靜離世。

療效分析：癌症肺積水，《金匱要略、肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》第十一條：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。肺癰，喘不得卧，葶藶大棗瀉肺湯主之。《金匱要略、痰飲咳嗽病》第二十七條：支飲不得息，葶藶大棗湯主之。因飲邪壅逆於肺，不得平卧，這種支飲可用葶藶大棗瀉肺湯治療。方劑舉隅：葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子、大棗。臨床經驗分享：本案患者腫瘤晚期，多發轉移癌，往往病情反覆，採用純中醫藥治療，需要知常達變，辨證施治、辨病治療、對症治療，三管齊下，當中的辨病治療不可缺少，蟲類藥的應用類似化療的思路。

最近新接一例肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症：

　　李小姐，年齡31歲，職業：核數師，婚姻狀況：未婚，2020年10月X日到診。

西醫診斷：肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症。
　　這個病女性較常見。雖然中醫未能作精微的病理解剖研究，但是在免疫調節、器官保護和抑制血小板集聚等方面，應能發揮作用。

中醫辨證：患者2017年1月某日，出現氣喘氣促，缺氧，入住某醫院，醫生診斷她左肺葉爆裂，立即給她做修補肺葉手術，並診斷她患上肺淋巴血管平滑肌肌肉增生症。 2019年10月某日，出現氣喘氣促、缺氧，再次入住某醫院，醫生診斷她右側肺葉爆裂，給她做右下肺葉切除手術。親人介紹中醫治療。現證臉色蒼白，四肢冰冷，精神疲倦，2至3天大便一次，胃口一般，睡眠差，痰多咳嗽，經期周期正常，經血量偏多，貧血，MRI檢查顯示右側身體淋巴積液，自覺肺部、右側身體不適，工作能力尚可，脈細緩，舌淡紅、苔薄白，證屬少陽、陽明合病，血氣鬱滯，瘀結臟腑，治以疏解氣機，消瘀破結，方藥選用〝四逆散〞合〝抵當湯〞加浮小麥、紅棗、生石決明、桂枝飲服，結合針灸治療。

處方用藥：（中藥飲片）北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、水蛭1/3錢、虻蟲1/3錢、桃仁三錢、生大黃一錢（後下）、浮小麥一兩、紅棗二粒、生石決明一兩、桂枝四錢，每天飲服一劑，連服六天，每三天覆診一次，守方加減用藥治療。

針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針灸一次。

療效跟進：治療一個月後，病情平穩，精神佳，自覺呼吸暢順，無不適感。自願選擇中醫繼續治療。

醫話：有感於多例患者都獲得不同程度的改善，建議大家也來關注中醫，為自己的健康準備多一個選擇。

資料提供：編輯室
整理於2021年1月

折解CA72-4的疑惑

　　介紹一例常見的病例，每每有人患上這個病不自知，知道之後又嚇一大跳。

　　林小姐，36歲，教師，已婚，2029年11月X日到診。她呈出一份檢查報告，顯示CA72-4數值偏高，她有點焦慮，問是不是生胃癌，應該怎麼辦？CA72-4是個什麼東西呢？它是近年來用於醫學檢測的腫瘤標記，可以成為診斷胃癌的一個參考指標，因此，也被稱為胃癌抗原。那麼CA72-4高了會不會就是胃癌？不一定，也有可能是因為正常的細胞受到炎症的刺激而產生，例如消化道方面的炎症、胃炎、膽汁反流等。

　　這位患者有飲酒的愛好，近兩年經常胃痛。抽血檢查CA72-4，結果是18.7u/ml（正常值<6.0u/ml），幽門螺旋桿菌IgG抗體positive。根據經驗，建議她服中藥治療胃痛，如果炎症引起這個腫瘤標記數值高，是可以降下來的。

一診：主訴胃痛，納差，惡心，心下痞滿，腹鳴便溏，舌潰瘍，苔黃，脈細緩，辦證屬厥陰經，半表半裡陰證，上熱下寒，治以辛開苦降，方藥選「半夏瀉心湯」加蒼朮、白朮、海螵蛸。

處方：法半夏四錢，黃芩三錢，黃連一錢，黨參三錢，乾姜二錢，紅棗二枚，炙甘草錢半，蒼朮三錢，白朮三錢，海螵蛸二錢，每日一劑，連服七日。

二診：服上藥後，仍覺有胃痛，大便兩日一次，納差，噦酸，胃脹呃氣，脈細弦，舌淡紅，苔薄白，證屬太陰證，裡虛胃寒，內飲不化，治以益氣和中，溫寒化飲，以「理中湯」合「小承氣湯」及「甘麥大棗湯」，加木香一味治療。

處方：黨參三錢，蒼朮五錢，炙甘草錢半，浮小麥一両，紅棗二枚，生大黃1/3錢.後下，枳實四錢，厚樸三錢，木香二錢.後下，每日一劑，連服七天。

三診：2020年11月17日，守方不變，每天服一劑，連服七天。

四診：2029年11月24日，守方，生大黃1/3錢加至半錢，加雞內金三錢，每天服一劑，連服七天。

五診：2020年12月3日，守方，去蒼朮、雞內金，加白朮五錢、熟附子錢半，每天服一劑，連服七天。

六診：2020年12月11日，守方，熟附子錢半加至二錢，每天服一劑，連服七天。

七診：2020年12月21日，守方，生大黃半錢加至一錢，每天服一劑，連服七天。

　　經以上治療後，胃痛消失，CA72-4覆查結果降至正常範圍1.0u/ml （正常值<6.0u/ml）。

　　由CA72-4指標可逆轉來看，這一例屬於消化道炎症，並非胃癌，囑患者戒酒，戒食辛辣，少食刺身，均衡飲食。

　　整個治療過程所用全部是仲景經方，又一次說明古方今用，確實有效。

資料提供：編輯室

整理日期：2021年1月

“帶病延年”，是明清時期醫家的一種醫療思想。今天看來仍然是切合實際的。2006年，世界衛生組織將腫瘤論述為可控性疾病。患了癌症並不是末日，即使被發現晚期癌症，也不必絕望，當邪正對峙，邪難壓正的情況下，想辦法與腫瘤“和睦共處”，着眼於減輕症狀，改善生存質量，帶瘤生存。

案例一：晚期多發轉移癌帶瘤生存一例

有一名女性患者於2010年發現左側腎臟病變，當時年齡為67歲。經醫院檢查診斷為腎惡性腫瘤一期，手術切除了左腎。2012年胰臟又發現腫瘤，診斷為繼發性腫瘤細胞轉移，已經不宜施行手術。2013年10月左肺發現一個2.5cm腫瘤，由於病人身體虛弱，本人及家人都擔心承受不住手術，採取較為保守的化療，2014年3月因肺積水入院，先後抽出了肺積水數公升。出院後體質相當潺弱，病情到了晚期，無手術價值，回到家中決定選擇純中醫方法調治。病人家屬的初衷是希望減輕她的痛苦，並沒有期望找到哪一條神奇的偏方，能夠絕處逢生。這與我的想法是不謀而合的，癌症長期生存的人，有三分之二是帶瘤生存，制訂個性化治療，減輕症狀，是中醫善於做到的。當時病人的主要症狀是肺部積水、心跳很快、形枯消瘦、肌肉乏力，體重只有不到40公斤。診脈時，脈細緊，右脈猶沉。舌色淡而無澤，苔少。六經辨證，屬太陽經、少陰經、太陰經合病，氣血不暢。

首診治則，先行理氣逐水。處方葶藶大棗瀉肺湯合五苓散為主方，加高麗參、石斛固護正氣，每日一劑。連服七日後，精神已見好轉，心跳漸趨正常。以原方再進七劑，服藥後，可以不必家人攙扶自行走動，能進食家常飯餸，心情也開朗起來。我再改用小承氣湯合葶藶大棗瀉肺湯、五苓散，加蟲類藥以毒攻毒，沉香緩解疼痛。一個月後病情更見穩定，沒有服食西藥止痛。病人身上的瘤還是惡瘤，但人也存活着，並且與醫生成為了老朋友。病情偶有反覆，曾經在主方基礎上加乾薑附子湯。病人帶瘤生存6年多，家人陪伴下平靜離世。

療效分析：癌症肺積水

《金匱藥略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》第11條：肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。《金匱要略.痰飲咳嗽病》第27條：支飲不得息，葶藶大棗瀉肺湯主之。

因飲邪壅逆於肺，不得平臥，這種支飲可用葶藶大棗瀉肺湯治療.

方劑隅舉—葶藶大棗瀉肺湯：葶藶子、大棗。

臨床經驗分享：本案患者腫瘤晚期，多發轉移癌，往往病情反覆，採用純中醫藥治療，需要知常達變。 辨證治療、辨病治療、對症治療，三管齊下，當中的辨病治療不可缺少，蟲類藥的應用類似化療的思路。

食療一：川貝百合豬肺湯。

材料：川貝一錢

杏仁三錢

百合四錢

豬肺一個

大棗三枚

做法：豬肺清洗乾淨，或者可以向肉販買回已經洗淨的“白肺”。

百合浸一小時。

將川貝、杏仁、豬肺、大棗放入湯煲內，注入適量滾水，明火煲

15分鐘，轉慢火煲45分鐘，放入浸軟的百合，再煲20分鐘，熄

火，適溫即可飲用。

食療二：馬蹄藕汁梨汁。

材料：新鮮荸薺（俗稱馬蹄）6個，

新鮮嫩蓮藕6兩，

鮮雪梨1隻。

做法：荸薺削去外皮，洗淨，備用。

鮮蓮藕刮淨外皮，洗淨內孔，切成大塊，備用。

鮮雪梨去皮去芯，切成大塊，備用。

用榨汁機將以上材料共同打成汁，徐徐飲服。

案例二：肺癌手術後正常生活工作一例

一位43歲女士於2014年11月中前來諮詢肺癌手術風險，以及康復機會有多少。我評估過她的體質後，建議她接受手術治療。於11月24日施行左下肺葉切除手術。癒合後不久，CT掃描能見到主動脈旁淋巴結14mmX10mm，左腎小囊腫8mm兩個。腹腔淋巴結10mm一個。按病情是需要做化療的，她的體質評估也能夠挺得住化療，於是接受化療4次。情況穩定。前來尋求中醫調理。此症患者經過手術，副作用是容易傷正留瘀；又經化療，易傷陰，致氣陰兩虛。接手時，患者脈細緩，舌淡紅，苔薄白，六經辨證屬少陰經表虛寒證，氣血虧損，血行不暢，治當溫中散寒，以“甘草附子湯”加人參、石斛扶正，以蟲類藥搜剔逐邪，抑制腫瘤細胞。用藥一個月後其本人感覺基本正常，月經復來，經量偏少，再以前方加黃芪益氣，加蛇莓、籐梨根抑瘤。囑病人堅持服藥，定期檢查。2017年初，再做CT，肺紋清晰，氣管及支氣管分支通暢，患病一側肺部略見少量纖維條索。主動脈旁淋巴結未增大。胸腔無積液。腹腔淋巴結完全消失。左腎囊腫無增大。改用苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加人參、石斛調治。自覺精神不錯，生活如常，並開始恢復工作。偶患感冒，以小青龍湯加桔梗和一枝黃花，數劑而愈。隔年做CT復查，未見腫瘤復發，體檢結果各項指標正常，工作生活如常，4年存活，平時見她總是聲音響亮，歡蹦亂跳的，除了上班，還帶孩子出外旅遊，從生活質量衡量，她完全不像一個癌症患者。如今依然健在。

經驗分享：肺癌手術副作用，容易傷正留瘀。化療副作用，容易傷陰。手術及化 療後，用中藥治療顯示具有抗復發、抗轉移的作用。過去肺癌是癌症第一位死亡原因，如今醫療進步使得它更接近於慢性病，有一部份早 期病人可以獲得痊愈。

食療一：鷓鴣杏仁雪梨湯

材料：鷓鴣1隻，洗淨之後飛水。

北杏2錢，蘆根（乾）3錢，雪梨1隻，去芯。

做法：湯煲內放入鷓鴣，北杏，蘆根，注入適量凍水，用大火煲滾，

轉為中火，煲30分鐘，放入雪梨再煲20分鐘即成。一曰之內

將湯飲完。

食療二：奇異果（又名獼猴桃）蔗汁

材料：新鮮奇異果4隻，新鮮竹蔗汁200克。

做法：奇異果削皮打汁，與竹蔗汁混合即可。如果一次過飲不完，放入雪櫃，當日之內飲完。

案例三：鼻咽癌10例存活率達90%

在我接手治療的個案中，帶瘤生存的存活率最高莫過於鼻咽癌。鼻咽癌是香港常見的癌症，有流行病學調查顯示，遺傳因素、飲食因素、生活因素與之有關，有一種EBV病毒（艾巴氏病毒）與鼻咽癌也有密切關係。約有95%鼻咽癌細胞受EBV病毒影響。由於它發病部位比較隱蔽，大部分患者早期都沒有明顯症狀。

當一個人患有持續性的偏頭痛，同時出現鼻塞、一隻耳朵耳鳴、鼻涕帶有血絲，就要引起警惕。如果伴有頸部淋巴結腫大，用手觸摸能夠發現如蠶豆大小的腫塊，並且推它不動，就更可疑。頭面部神經受腫瘤影響也會出現異常，例如復視。其他初期病徵，還有聽覺失靈、耳塞、斜視、頭痛、面部麻痹等。如果在早期確診鼻咽癌，以放射治療配合化療，可以達到70%—90%的治愈率。治療期間可能產生比較嚴重的副作用，例如放療灼傷引起的疼痛，食慾減退，失眠等。病人要挺過去的確不容易。這時候中西醫互補治療能夠發揮很好的療效。西醫中醫本質上並非水火不相容，兩者可以互補不足，但如果正在接受放化療的病人同時向中醫求診，中西醫之間又缺乏溝通，的確可能引致用藥相抵觸。只要加強溝通，多數問題是可以避免的。中醫治療除了幫助病人增強消化吸收能力，解決營養問題，還能夠增效減痛，愉悅心情。只要中藥用對了時機，對準了靶點，用對了藥物，病人是大有益處的。

近年來我接手的10宗鼻咽癌個案，只有一例是因本病去世，其餘都存活至今，並且多數仍然工作。可見它真是一種可控性疾病。有一位38歲的女患者，任文職工作，已婚育有一女，女兒剛剛讀上中學的時候，被確診患上鼻咽癌並開始向腦轉移，當時真是晴天霹靂，她腦子都像要被炸裂了。想到心愛的女兒尚年幼，自己不久於人世，母女就要分離了，便悲傷欲絕，失去了積極治療的決心，對於醫院提供的醫療方案漠然不顧，遲了幾個月都不去治療。看着她這樣封閉自己一天天地拖延病情，她的朋友們不忍心，有一天硬拉着她來到我面前，好說歹說，她才肯和我這位世伯聊一下。當時她已經每日被頭痛折磨，影響睡眠，經常流鼻血，硬撐着瘦弱的身體去上班，一心想著拼盡最後的努力，賺錢留給女兒獲取最好的教育。我從她的脈象上判斷，不能再拖延治療了，於是說，“孩子啊，縱使你再倔強，也抗不住這個病呀，現在時代進步了，要相信醫學，世衛組織也認為這個病不是絕症，你要把它當作一種可控性疾病來治療，千萬不要以為是窮途末路啊。”苦口婆心地一番勸說，終於扭轉了她的想法。她一邊排期放化療，一邊樂意來接受我的中藥調治，為放化療預鋪道路。服食中藥6周，配合針灸，當時並沒有多麼着重抗癌藥物的使用，主要是按照辨證論治，已經明顯地改善頭痛和流鼻血的症狀。按照醫院預約的時間，她接受了放療和化療，過程相當艱苦，經歷33次放療，原定4次化療，由於白血球下降得太嚴重，做到第3次只好終止了。放射治療是利用高強度輻射線破壞癌細胞使腫瘤縮小，患者接受立體定位放射治療，精確的定位法把輻射從多方位集中射向腫瘤，治療效果較好。一旦患者病情比較嚴重，採用聯合化學治療方案能增加療效。期間叮囑病人多進食高蛋白質及高熱量食物。治療相當成功，影像學檢查幾乎沒有再發現腫瘤。此時病人感覺口乾舌燥、味覺異常、不思飲食、嘔吐、口腔潰瘍、大量脫髮。臨床出現細緩脈，舌質淡紅或紅絳，舌苔時而薄白，時而苔少，呈現放療後典型的津液耗損，上焦熱盛之象。堅持中藥治療6個月，初時以麥門冬湯加天花粉、牡蠣補虛潤燥，健胃生津；半月後再進小承氣湯合麥門冬湯，加強通下去熱止噦效果，潤燥生津更佳；待諸證大減，又改用黃芪桂枝五物湯調整營衛，以解肢體麻痹；經調治數月後，恢復工作，仍然服中藥抑瘤兼保養，處方半夏厚樸湯合苓桂术甘湯，及苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加蟲類藥搜剔驅邪。兩年後復查癌瘤消失，理論上達至痊愈，目前仍健在，生活工作如常。好像此例帶有詳細病案記錄的患者共有十宗，目前仍有9例生存，效果令人欣慰。

經驗分享：鼻咽癌成因有遺傳性生理因素，也有後天因素如病毒感染，飲食失當。

中醫多認為屬痰濁結聚，火毒困結，或氣血凝滯。一旦形成，毒邪深

伏，入於血絡，隨經流布於五臟六腑以及五官九窍，致使腫瘤轉移。

中醫治療以扶正祛邪為主，瀉火解毒，祛痰散結，我曾經以六經辨證

治療，使用經方麥門冬湯加味、小承氣湯、黃芪桂枝五物湯、苓桂术

甘湯、半夏厚樸湯等等，略加蟲類藥攻堅祛邪，只要“方證相應”，

都能收到較佳療效，尤其是中西醫互補治療中，不負病人所望。

食療一：葛菜生魚湯

材料：鮮葛菜200克

生魚一條約6至8兩

蜜棗一枚

做法：洗淨葛菜，劏好洗淨生魚，將所有材料放入湯煲內，大火煲滾，明

火煲15分鐘，轉慢火煲1小時，加少許食鹽即可。適溫飲用。

食療二：羅漢果橄欖瘦肉湯

材料：羅漢果1個

鮮橄欖20枚

瘦肉6兩

做法：將羅漢果掰開兩邊，橄欖用刀背拍一下，瘦肉切塊，將材料共同放入煲內，注入適量清水，大火煲滾，轉中火煲10分鐘，慢火煲1小時15分鐘即可。適溫飲用。放化療後適宜。

案例四：前列腺癌中晚期帶瘤生存10年一例

前列腺癌發病率在男性的所有惡性腫瘤中位居第二。患者主要是上了年紀的男性。前列腺特異性抗原（PSA）檢查，以及直腸檢查，對於診斷有重要意義。個人認為有前列腺癌家族史的男性人群，應該聽從醫生的意見定期檢查。

在我接觸過的前列腺癌病人中，有做過根治性手術治療的，有接受放療的，也有內分泌治療的，在不同的階段，他們都主動尋求過中醫治療。幾乎有九成的患者生存10年以上，甚至更長。其中一位患者，來診時已經被診斷為中晚期，腫瘤大小約3X3.6cm，有淋巴擴散跡象，西醫認為這時考慮手術已經為時過晚，也不主張荷爾蒙治療，剩下只有化療一條途徑。他轉而尋求純中醫治療。我在臨床探索當中體會到，某些腫瘤病有時不必做過激治療，於是就接診這一例病人。接手時，症見脈緩，舌淡紅，苔薄白，下腹隱痛。前列腺特異性抗原PSA為8ug/L。精神胃口尚可，能夠正常工作。辨證為瘀血阻滯。治則採取對證治療，按我們的“座右銘”：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。當時首要化瘀散結，通利下焦，處方：荔枝核、橘核、王不留行、黃芪、長白人參、霍山石斛、滑石、木通、茯苓、粟米鬚、劉寄奴、土鱉蟲。服藥二週後症狀顯見改善，下腹痛基本消失，於是以這首方為主方，視症情加減藥物，聚精會神把它當作慢性病來長期治療。這樣治療過程足有5年，PSA控制在微小的範圍內變化。後來患者年事漸高，PSA值開始波動，曾一度上升至300ug/L。對比5年前，醫療技術發展日新月異。這次找到另一位腫瘤專家，給予內分泌治療，成功地使PSA指標下降到4左右。但是內分泌治療是有時效限制的，療效能夠維持多長時間的確很難說，一旦失效的話，惡性細胞向骨轉移，病情就再也難以控制。為了使內分泌治療的效果得以長期鞏固，與患者作了深入交流後，我探索着中醫治療能否與內分泌治療雙軌並行，靠中醫藥減毒增效、扶正祛邪，同時鼓勵患者積極做運動，培養良好心態，注意飲食。結果效果令人滿意，患者至今未發生骨轉移，並且帶瘤生存了10年，從未中斷過工作。目前仍保持與常人一樣的狀態，無明顯身體不適。

經驗分享：患者不必過度憂慮，這個病的惡化速度緩慢，保持心理健康是戰勝這個病的關鍵因素。

飲食及生活注意事項：根據有限的證據提示，加工肉類、牛奶和乳製品的攝入量不宜太多，脂肪攝入的總量也不宜太多。宜多吃番茄，多喝綠茶，豆類食品和富含維他命E的食品可以多吃。

化療的作用機理是通過藥物影響DNA、RNA、蛋白質合成和分裂等，殺傷癌細胞，或者阻礙它增殖。

絕大多數化療藥物，在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞同樣有毒害作用，容易造成胃腸道損傷，白血球和血小板下降、肝腎損傷、末梢神經損害、口腔潰瘍、脫髮等。較遠期的毒性，是影響生育能力，影響內分泌。

由於化療毒副作用對人體傷害較大，病人常常視為地獄式治療，僥倖完成的人也覺得心有餘悸。但是畏縮是沒有用的。有一件事使我難忘。我有一位一直視作兄長的親戚患腸癌，手術成功了，接著我提醒他化療，可是條件優越的他，一來以為手術已經可以根治，二來不想受化療的苦，對別人的建議不以為然，出院後徑直回家去了。一年後，發現癌細胞肝轉移，雖然住進條件最好的醫院，找了大名鼎鼎的醫生，也無力回天了。在末期病床上，我曾經用一條“小半夏湯”，只有區區兩味藥，緩解他的腹脹嘔吐，當時他似有所悟，對中醫表示欣賞，但是為時已晚了，令人扼腕嘆息。我經常勸患者聽醫生的忠告，該化療就化療，其他的事讓我來幫助你。

案例一：舌癌—重劑量化療後中藥治療

X女士，42歲，商人，來自東南亞某國。已婚，育有兩名子女。病人是我老朋友的表妹，天生自帶東南亞人的樂觀基因，好像椰林的熏風一樣，一吹過來就引得滿屋笑聲。不說她有病，還真不像是病人，爽朗健談，豐肌秀骨，診所姑娘們一下子就和她混熟了，除了說話的時候吐字有一點點不正，誰都沒有把她和病人聯想到一塊兒。花了這些筆墨來描述這位朋友，其實是為了定格她的良好狀態，與她化療後的狀態作一個比較。她有一份喜愛的工作，正當她開足了馬力加油幹的時候，一側舌頭開始潰瘍不愈，起初以為是虛火，沒想到三個月過去，不但不見好轉，一側頸部淋巴還長出了結節，推這個結節是推不動的。我感覺情況不妙，就據實相告。她帶上一點短暫治療的中藥回她的祖國，一邊服藥一邊作檢查，等結果出來一看，很不幸真是患了舌癌，病程第三期。再來香港私家醫院復檢一次，還是同一個診斷。病灶已經擴散到喉部深層肌肉組織和右側頸部淋巴，患處潰瘍流膿，疼痛不願吞食，舌體腫大，流涎，患側臉腫。當時她的脈證符合厥陰經病，我為她處方“甘草瀉心湯”加浙貝母、生牡蠣、白英、守宮，一邊中藥治療一邊準備接受手術。服藥後口腔潰瘍疼痛減輕，創面改善，心情和精神不錯。一場舌癌根治手術進行了近10個小時，情況是很殘忍的，舌頭切除了一半，喉部病變組織也進行了清除，病人沒有辦法說話，也不能進食，只能由鼻飼管餵流質，情緒極度沮喪。手術後十天，開始化療，按病情需要使用了重劑量化療。一連串的治療使原來身體硬朗的她垮下來了，體重掉了二十磅，她拒絕進食，不斷地嘔吐痰涎，見到熟人朋友，欲語無聲，淚自先流，每走幾步路就扶着牆喘氣。想起一段小品文：“朝夕哀臨，每一發聲，未嘗不絕倒，柴毀骨立，見者哀之”。寫的不就是她嗎。家屬難過得圍著她團團轉，不知所措。若不果斷出手，還算個中醫嗎？我來不及多想，張口就說“麥門冬湯加石斛”。吩咐快快將藥煎了，由鼻飼管餵下。處方如下：麥門冬三錢、薑半夏二錢、長白人參一錢、炙甘草錢半、粳米一兩、紅棗一枚（大）、霍山石斛二錢。重症時一天服兩劑。結合針灸，終於挺住了化療全過程。病人帶著兩個月中藥，回家鄉調養。一年後檢查，血液指標正常，除手術遺留創傷之外，生活質量尚算不錯。

方劑隅舉：甘草瀉心湯：炙甘草、半夏、人參、乾薑、大棗、黃連、黃芩。

麥門冬湯：麥冬、人參、甘草、粳米、大棗、半夏。

經驗分享：“甘草瀉心湯”來源自《金匱要略》，是在“半夏瀉心湯”原方基礎上增量緩急安中的甘草，治上熱下寒，心下痞硬者。對口腔潰瘍有卓效。以此方配合有抗癌效用的藥物，緩解病情惡化，贏得時間過渡到根治手術和化療。
“麥門冬湯”同樣來源於《金匱要略》，方中麥冬為一味補虛潤燥藥，也有健胃鎮咳等作用。佐以人參、甘草、粳米、大棗補中益氣，半夏下氣逐飲，故此治裡虛津虛，虛火挾痰而致之證，有良效。

食療：石蓮蛋白奶糊

材料：石蓮子15粒，湘蓮子15粒，鮮雞蛋兩個，鮮奶250ml（一盒小號紙包裝奶），冰糖適量。

做法：石蓮子去殼磨粉，湘蓮子浸軟用攪拌機打成糊狀，雞蛋去蛋黃，蛋白留用。先用兩碗清水將兩種蓮子一起煮，不時攪拌，煮成粘糊狀時，放入冰糖，再放蛋白和牛奶拌勻，煮沸熄火，適溫服食。

案例二：淋巴癌—化療後中醫康復治療

X女士，年齡46歲，已婚，2015年X月到診。病人數月前診斷患淋巴癌，隨即接受化療。期間咳嗽氣喘，經檢查發現右肺積水。好在能夠堅持到療程完成，朋友陪同下前來調理。初診時，發燒頭痛，精神疲倦，咳痰，氣喘，口乾口苦，睡眠和食慾均差，大便秘結，三天至四天一次，舌淡無澤，苔白厚，脈細緊。辨證為陽明經病，裡積實熱，瘀結化癰。治則：清裡實熱，祛瘀散結。方選一首“大陷胸丸”，藥有四味：大黃、葶藶子、芒硝、杏仁。加金蕎麥、藤梨根、百花蛇舌草、五指毛桃，每日服一劑，結合針灸，以三十日為一個療程。治療後症狀逐漸減輕，繼續服中藥針灸，配合健康飲食和運動鍛煉，肺積水逐漸消失，其他症狀也一一解除。

食療：貓爪草煲乳鴿陳皮

材料：貓爪草四錢，陳皮一角，乳鴿一隻。

做法：貓爪草洗淨，陳皮浸軟，乳鴿劏好洗淨切成塊，用適量清水煲1小時，飲湯食肉。

經驗分享：淋巴癌化療後的不適，主要是熱毒傷津傷血。“大陷胸丸”有大黃、芒硝、葶藶子、杏仁，功效通大便，利小便，清裡實熱，祛瘀散結。配合清熱解毒的抗癌藥白花蛇舌草、金蕎麥、藤梨根等，治療本案患者有良好療效。

案例三：肝癌—晚期經肝動脈化療後中醫治療

某先生，年齡71歲，已婚，退休人士。患者有多年飲酒史，四年前因肝硬化導致食道靜脈曲張出血。兩年前檢查發現晚期肝癌，兩種致命性疾病同時存在，因肝腫瘤很容易生出新的血管，惡性細胞沿着血管到處亂竄，舊的病灶未治好，新的又可能在其他部位發生，手術治療已經不適合。西醫替他採用了經肝動脈灌注抗癌藥物的化學治療。這種治療方法，需要經外科手術植入特殊導管，風險是導管阻塞、發炎，優點是可以增加抗癌藥物對腫瘤的用藥濃度，使患者獲得較長存活期。經過肝動脈化療後，患者兩足腫脹，右上腹脹痛，小便呈深黃色，血壓偏低，心律不整。舌質紅，苔白帶黃，脈沉緊，證屬陽明經、太陽經合病，濕熱傷肝，瘀毒壅積。治則：清裡實熱，祛瘀散結。以“茵陳蒿湯”合“五苓散”為主方，常用加減藥味有長白人參、霍山石斛、田基黃，每日服二劑，治療期兩個月。調理後上腹脹痛消失，尿黃褪去，精神好轉，癌指標CA19減低，總膽紅素下降至接近正常值。目前患者仍然健在，沒有明顯的病徵。

食療：元肉靈芝鷓鴣湯

材料：元肉（龍眼肉）五錢，野山靈芝五錢，鷓鴣一隻，生薑二片

做法：鷓鴣劏好洗淨切塊，靈芝切片，將以上材料放入燉盅內，注入滾水適量，隔水燉二小時，放入食鹽調味，趁溫飲用。

方劑隅舉：茵陳蒿湯：茵陳、梔子、大黃

五苓散：豬苓、澤瀉、桂枝、白朮、桂枝

難點分析：經肝動脈注入化療藥，要經過嚴密觀察確定病人情況已經穩定，以西醫中醫溝通良好為先決條件，才適宜中醫加入。

資料提供：編輯室

整理：2018年9月