患者是一位67歲的男性退休人士，病歷編號:XX0486。自述兩周前左頸部至前胸位置出現水泡並感到一陣陣劇烈的疼痛，往私家診所看醫生，⻄醫診斷為帶狀疱疹，給予對症治療的 ⻄藥，用藥後皮膚表層水泡收乾，看上去好像好轉很多。但是疼痛仍然未止，陣發性神經疼 痛使得他坐臥不寧。

帶狀疱疹⺠間又稱為「生蛇」，「纏腰龍」等，表現為皮膚集簇性的疱疹，它常引起後遺症一一頑固性神經痛，使醫生也費煞心機。這個病是由水痘一一帶狀疱疹病毒引起的，病毒平時隱伏在脊髓後的神經元中，好像動物冬眠，藏起來不動，蟄伏多年，當人的抵抗力弱了，或感冒或勞累，或情緒波動，病毒乘機生長繁殖，沿着神經纖維移至皮膚，使得受其侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症，一般呈單側性，並按神經節段分佈。病發時非常疼痛，年齡越大痛越嚴重，甚至伴有身體忽冷忽熱、打寒顫。

初診，脈細緊，舌淡，苔白，六經辨證屬病已逐漸陷入陰經，少陰和太陰，外邪內寒。

處方:麻黃附子細辛湯

甘麥大棗湯

苓桂朮甘湯

以上三條方相合，加入牡蠣，石決明。每日服一劑，連服六日。

二診時，疼痛已減，改予「葛根湯」加細辛根，細辛根性走竄、能止痛、袪風寒，「葛根湯」調和營衛，解表。再服六劑，病愈。

治療帶狀疱疹後神經痛這種頑疾，臨床上常見，中醫屢有良效。

(趙醫師醫案)

編輯室 整理

2021年7月18日

最近從事金融行業的青年才俊，在談論中醫經典《傷寒論》，一百多條治療方劑竟然能倒背如流，六經辨證大綱也熟記於心。又有在大醫院工作的西醫，近期業餘修讀完成大學的中醫課程；也有本身是醫護人員的朋友，感謝中醫用純天然草本藥材為他治好了一些棘手雜症。他們紛紛評價中醫是一套更高級的科學。有感於此，想談一下中醫的科學性。

現代自然科學有物理、化學、生物、天文、氣象、海洋、數碼科技、醫學、甚至天體物理學等等，可是這些和中醫幾乎都不相關聯。中醫作為東方古代的一種半哲學半技術的東西，以它的療效為人熟悉，為百姓支持，一直傳承至今。

今天的人怎樣理解它呢？

以中醫經典著作《傷寒論》舉例，六經八綱辨證這一套獨有的病理生理學大綱，來源於至少逾千年、愈百萬乃至數千萬、不知多少人的親身醫療體驗，由張仲景經過醫療實踐，驗證、提升並創造出一套可行性很高的臨床指南式的理論，當中的數據量可以說大得驚人，是一個海量數據的產物。

六經八綱是指什麼？八綱是陰、陽、表、裏、虛、實、寒、熱。

六經是太陽經、陽明經、少陽經、太陰經、少陰經、厥陰經。

這套治病大綱是經過浩大的資料搜集篩選過程建立的。

一，症狀反應——由原始臨床實驗收集信息，每一次診病的實況記錄，對病狀的詳實描述。

二，效驗方劑——大量診病數據處理後，提取出來的標準治療方法。（古代在造紙技術發明之前，為病人診病用竹簡作記錄，每次用之有效的藥方，該支竹簡會被放入一個竹筐，留下用作研究、使用。不效的藥方則放入另一個筐中，適時丟棄。久而久之，由一筐一筐竹簡積累起來的效驗方劑，為後世醫家使用提供了方便。歷時千年、無數次重覆使用之後，累積的數據量可以說大得驚人。）

在以上兩項進行綜合處理之後，得出大量的方劑與病證互相對應的規律，歸納而產生六經八綱辨證。

六經，借助表、裏、半表半裏的劃分法，分為陽經三組，陰經三組，陽又反映身體機能的旺盛，陰則反映身體機能的沉衰，如此作出定性之下，中醫可以用抽象的維度，為病證作出分層定位。

《傷寒論》也為書中每一條制定的中藥方劑，標明清楚的用量，並指出人的身型體重、體質強弱有別，須因人而異調整用藥份量，但方劑比例不應改變。

這一套綜合集成法，為無數病症制定了可用性很高的治療方法。從定性到定量，一套綜合集成法，經過一千多年的使用，仍然效果顯著，充分體現出它的科學性。值得一提的是，這套理論裡面已經剔除了五行、八卦、運氣等推測與假說。

你怎樣看呢？

資料提供：編輯室

2021年4月

尖銳濕疣個案｜中醫點醫尖銳濕疣？ 

西醫一些病毒性的傳染疾病，往往聽起來十分嚇人，治療亦未必人人見效。但 在中醫看來，只要能夠抓住「八綱」，以及張仲景祖師傳下來的「六經辨證」，已經足以為百病制方立法，針對每個人的體質「對證下藥」，有時效果 還真不錯呢。

今次有一位年輕病人來到我們診所就診。他去年12月經過西醫檢查和細胞組織 檢驗，確診患上尖銳濕疣。尖銳濕疣是一種常見的性傳染病，它主要的臨床症狀是在身體各部位（特別是生殖器部位）長出如「椰菜花」般的肉芽。這位病人今年3月來診時，他的口腔內部、舌邊、扁桃腺體表面都佈滿了肉芽，是典型的尖銳濕疣症狀，或許因透過口腔接觸而感染有關。

尖銳濕疣因通過接觸患者的傷口、體液而傳染（多數情況是性行為），本身可以看作是一種帶有濕性的病毒。這種濕邪走進了人體，化成生長在黏膜組織上的肉芽，顏色帶紅（或粉紅、啡色等），有時會癢或灼熱，這些都屬於八綱中 「熱」的表現。

由於病人已感染一段時間，反映病人的熱已不止停留在身體表面，而是走到了血液、臟腑等人體深入的地方，故屬於裡熱證（即六經中的「陽明」）。不過，由於病人同時有發熱症狀，每次量體溫都偏高，所以亦表示他仍有表熱證 （即六經中的「太陽」）。

其後，透過問診得知，病人的精神、睡眠、飲食雖然均無問題，但原來日常大便都呈稀爛狀，而且每天有2-3次。這其實是消化系統（腸道）裡面缺乏足夠能量吸收多餘水份，「烘乾」排泄物而引致的。雖然無法完全肯定跟感染有關 （很可能是感染病毒後腸內鬱熱久而化濕，寒熱錯雜），以證型來說是屬於裡寒證（即六經中的「太陰」），亦須在治療中一併處理。

經四診錄得病人的舌紅、苔白、脈緩，舌紅主血份有熱邪，苔白主裡虛寒，脈緩對應的是太陽經表證。

綜合病人的症狀，醫師診斷病人為太陽、陽明、太陰合病，並開出「薏苡附子敗醬散」合「黃蓍桂枝五物湯」，加桔梗、禹餘糧二味。

這個病例，太陰經症狀容易被忽略，如果不是問診問得細心，會漏掉《傷寒論》第273條、277條，「自利益甚」，「自利不渴者，屬太陰－當溫之」，那麼治療起來就會力不從心了。這裡也解釋了禹餘糧的用途；而太陰臟寒正好合附子的證治，所以選用「薏苡附子敗醬散」，是非常理想的。薏苡仁袪濕邪，敗醬草清熱毒，針對「陽明」裡熱證的同時，又以少量附子的熱性加強身體排毒的力量。「黃蓍桂枝五物湯」則針對「太陽」表證，它可增強身體（尤其是表面）的免疫力之餘，亦能將體內的病毒托出到肌膚表層，繼而趕出體外。桔梗有消腫排膿的功效，可舒解口腔內的腫脹，也可與禹餘糧產生協同效應；禹餘糧有止瀉的作用，固護消化系統內的正氣。

病人現在結合湯藥及針灸，效果理想，治療至今肉芽已經完全消失。

最後趁此機會提醒一句，萬一感染了尖銳濕疣，切記要嚴格限制私人生活，以防傳染他人，並且要盡快尋醫作出適當治療啊。

附：中醫前輩對疣的治療經驗：

岳美中：薏苡仁單用，或配用於諸方，治疣贅，悉收卓效。

陸淵雷：遍身生疣子，薏苡仁為特效藥。

湯本求真：薏苡，有治甲錯，治膿汁膿血、白帶下，利尿，治贅疣，發疹，鎮痛，鎮痙，消炎，解凝諸作用。

資料來源：編輯室
2021年4月

在國內中醫院裡往往同時提供中醫及西醫服務，或者中醫師可以使用西醫療法。但是香港現時的醫療法規與國內不同，對中醫實行嚴格的監管，不允許中醫使用西醫醫療儀器、藥物、以及化驗檢測手法。中醫師的權限與內地也有所不同。因為這些法規的限制，反而保持了中醫純粹的專業價值、傳統的治療方法。所以香港的中醫有其獨特的價值。依靠望、聞、問、切四診臨床診症，以純粹的中醫技能，例如內服中藥、針灸、骨傷復位，為了保證療效，執業醫師在處方用藥，針灸方面往往下了大力氣，專業水平因而提升。選擇香港中醫服務是無毒、無副作用、非常安全的治療方法，是獲得市場認同的。

資料來源：編輯室

2021年4月12日

萬物互聯互通的趨勢下，中醫發展將迎來新機遇。

網絡為遠程醫療、遙距診症提供了多種途徑，特別是5G的應用，加大了醫療服務所需要的即時通訊和精準性，待法律和技術問題得到完善之後，網絡上活躍的遙距診療會成為醫療服務的新模式。

目前而言，通過軟件視頻面對面會診已經沒有問題，中醫經典學說「以方類證」的診斷手法，也可以將視像診治過程中，無法進行脈診的局限性減到最低，可應用於遠程辨證。展望未來，如果有一日大數據分析技術將脈象變成可以端對端傳送的信息，就可以遙距診脈了。

一個時代的轉變，將使中醫走得更遠。

資料提供：編輯室
整理於2021年3月

一、淋巴腫大高熱不退醫案

陳女士，年齡29歲，職業文員，婚姻狀況：已婚，2020年12月10日到診。

第一診：自述一周前，出現全身淋巴腫大，高燒不退，醫院留醫五天，燒退，但淋巴腫大不消，因疫症時期，醫院床位短缺，醫生配發西藥帶回家服食治療。回家後，病情未得改善，服藥後，出一身大汗，燒退，約四個小時後，再出現惡寒、高燒，反覆四日，在親人介紹下，前來求診。當時證狀：淋巴腫大，如雞蛋大小、尤是左頸位置，高燒40℃，惡寒，口渴，出汗，三天未大便，小便正常，飲食、睡眠尚可，精神疲倦，脈浮緊，左弱，舌紅、苔白，證屬少陽、陽明合病，邪熱內鬱，裡結瘀積，治以疏解氣機，散瘀消結，方藥選用〝大柴胡湯〞加生石膏、桂枝，日服四次，囑次日來覆診，多飲水，多食蔬果。
處方用藥：（中藥飲片）北柴胡二錢半、黃芩三錢、法半夏四錢、生大黃一錢（後下）、枳實四錢、白芍三錢、乾薑錢半、紅棗二粒、生石膏一兩、桂枝四錢，每四小時服一劑，連服四劑。

第二診：2020年12月11日，傍晚，自述飲服第二劑中藥後，半夜出現惡寒、高燒、出汗、下腹絞痛、排出大量糞便，之後不再惡寒發燒，身上淋巴腫大消減，脈浮緊，舌紅，苔白，少陽、陽明經病未清，按原方加黨參三錢，每天一劑，連飲四天。

第三診：2020年12月14日，身上淋巴腫消失，無任何不適，脈浮細弦，舌紅、苔薄白，觀其脈證，外邪未清，方藥選用〝小柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉調服。
處方用藥：（中藥飲片）北柴胡三錢、黃芩三錢、法半夏四錢、黨參三錢、乾薑錢半、紅棗二粒、炙甘草錢半、生石膏一兩、淡竹葉五錢，每天飲服一劑，連續飲服五天。

療效跟進：病痊愈。

醫話：正如岳美中先生說，「治急病要有膽有識」，陳女士患的是少陽、陽明合病，熱邪內鬱，裡結瘀積，治以和解清裡，方藥選用〝大柴胡湯〞加生石膏、桂枝，患者服藥兩劑開始見效，唯余邪未清，再取〝大柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉、黨參飲服，合共八劑病愈，第三診，取〝小柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉，調理鞏固療效。日服四劑，以亞洲女性體形，1.55米身高，50公斤體重，亦需以此藥量方可奏效，否則藥力不足，熱邪鬱久，易生變數。救治急病須如此。

資料提供：編輯室
整理於2021年1月

二、胡希恕外感高燒不退醫案

　　2005年夏，急診科收住一山東民工，女，50歲，平時體健，一周前外感受涼。高熱40℃，嘔吐，WRC13000高，每日中午大冷蓋被，接著體溫39℃至40℃，診為敗血症待診，注射柴胡針和安痛定後，方能汗出熱退，每日點滴泰能等針劑。如此四五日，病不緩解。中醫會診，寒熱往來，嘔吐，脈浮弦數，苔膩，煩渴能飲，飲食減少，二便尚可，予小柴胡湯加生石膏方：柴胡15g、黃芩12g、法半夏10g，黨參10g、炙甘草6g、生石膏40g、（打碎）、茯苓15g、紅棗4牧、鮮生薑4大片。2劑，水煎500mL，日一劑，分2次服。家屬帶回家自煎，當日服藥後即未發冷發熱，不吐。第2劑藥後，微有低熱，不冷，不吐。又服上方2劑，痊愈出院。

資料提供：胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師主編、胡希恕（傷寒論方證辨證）。
整理於2021年1月