一、姜春華醫案

疏肝泄熱

此法適用於肝氣犯胃重證。若肝鬱化火，火邪犯胃，可見胃脘灼痛，胸脅脹滿，泛酸嘈雜，口苦便秘，舌紅苔黃，脈弦數。常用丹梔逍遙散及左金丸加減。藥用柴胡、白芍、鬱金、枳殼、香附、佛手、綠萼梅、丹皮、山梔等疏肝泄熱，左金丸中黃連、吳茱萸清泄鬱火，辛開哭降。此證以理氣為主，慎用香燥藥物。

如治蔡某。胃灼痛陣作，脅肋脹滿，泛酸嘈雜，口苦便秘，舌偏紅苔黃，脈弦。證屬肝鬱化火、胃失通降，治宜疏肝泄熱。處方：柴胡、白芍、枳殼、香附、丹皮、山梔各9g，綠萼梅6g，全瓜蔞15g，吳茱萸、川連各3g。7劑藥後胃痛止，脅肋鬆，大便通，嘈雜泛酸好轉。續方7劑，痊愈。

按：本案肝火犯胃，則灼痛較劇。肝火上炎，故見口苦、苔黃、脈弦。熱傷陰液則見舌紅，便秘。治以疏肝泄熱為主。其中柴胡、白芍、鬱金、綠萼梅等疏肝解鬱；丹皮及山梔清泄肝熱；全瓜蔞潤腸通便。又左金丸辛開苦降，以黃連苦寒瀉火，吳茱萸辛以散鬱，鬱散則火隨之得泄。

《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》

二、姜春華醫案

益氣溫中

此法適用於胃脘痛屬於虛寒型者，姜老曾說潰瘍病屬於虛寒性疼痛者，其特徵有三：一疼痛在飢餓時加劇，得食則減；二得溫則舒；三得按則舒。若氣虛重者用黃芪建中湯；較輕者用小建中湯。

如治金某，患十二指腸球部潰瘍已3年，飢餓時疼痛加重，進食則緩解，夜間尤劇痛。疼痛發作時畏寒，喜熱喜按，乏力氣短，吐酸水，面色（白光）huang白，舌質淡胖，苔白，脈無力。投以黃芪建中湯加味。處方：黃芪15g，當歸、桂枝、炙甘草各9g，芍藥20g，大棗7枚，高良薑4.5g，飴糖30g（沖）。7劑。藥後胃脘疼痛減輕。不噯酸水，食慾增加。續服上方14劑後痊愈。

【按】本案十二指腸球部潰瘍疼痛，辨證屬於脾胃虛寒，故用黃芪建中湯益氣溫中。其中黃芪配飴糖益氣健脾；桂枝配飴糖、高良薑溫中補虛；黃芪加當歸為補血湯，益氣養血扶正；芍藥甘草湯治胃痛效果好，姜老體會，如加大芍藥劑量，鎮痛效果更佳。甘草內含甘草次酸與飴糖相配，能促使潰瘍愈合。

《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》

三、趙醫師醫案

半夏瀉心湯

　　男性，40 歲，廣告設計人員。從事創意工作的人難免神經高度緊張，胃痛起初也不當一回事。反復發作之下，經醫生檢查，患的是幽門螺旋桿菌病。

　　患者多年胃脘疼痛，飢餓時右上腹疼痛尤其明顯。胃脹噁心，消化不好，腹鳴便溏，半夜痛醒。舌淡紅，苔白，脈沉細。屬厥陰經半表半裏陰證，寒熱錯雜。

　　對症治以辛開苦降，驅飲祛邪。方藥選用「半夏瀉心湯」加蒼朮、木香，結合針灸治療。囑戒煙戒酒，少食酸辣。病人服藥後很快見效，一周後胃痛大減，睡眠質量提高。一個月後病癒。

資料來源：編輯室

四、趙醫師醫案

生姜瀉心湯

　　男性，39 歲，是食無定時的計程車司機。平時小病不看醫生，胃痛買點胃藥吃，挺一挺就過去了。直到有一段時間老是便溏，查驗大便裏面有隱血；醫生檢查診斷後證實患有幽門螺旋桿菌病，胃部甚至有潰瘍。因為時常腹瀉，影響工作，決心找中醫根治一下。

　　當時連續腹瀉12 天，大便時腹部微痛、呃酸、咽乾卻不喜喝水，噯氣，經常腹脹腸鳴，食慾差，四肢乏力。舌淡紅，苔白膩，脈弦滑，屬厥陰經中陽不運，飲鬱化熱。

　　對症治以溫中驅寒，化飲清熱。方選「生薑瀉心湯」加蒼朮、生麥芽。服藥數日後腹瀉得止，精神健旺，不出一月，諸症皆癒。

資料來源：編輯室

五、趙醫師醫案

四逆散

　　男性，65歲，已退休。半年前出現胃痛難耐，飯後加重。於是到醫院求診，西醫經過影像學檢查後發現他胃壁、幽門、賁門多處圚瘍，確診為胃潰瘍。

　　接受西醫治療後不果，仍覺胃痛，令原本悠閒意的退休生活頓時變得度日如年。因此於2019年9月12日求診，希望從中醫角度尋求出路。

　　求診時病人訴說胃痛引致食慾不振，脅下滿痛，半年間消瘦十磅餘，面容痛苦。舌淡紅，苔白厚。

　　一診治以行氣解郁和中，給予四逆散合桂枝人參湯，加木香、海螵蛸、雞內金，服十劑後，減七成。

　　二診治以補中理氣，給予理中湯合桂枝人參湯，加木香、海螵蛸、雞內金、浮小麥，服十劑後，患者自訴胃痛未再發作。其後再給予前方加麥冬再服十劑，以鞏固療效。

資料來源：編輯室

五、趙醫師醫案
腎結石

　　男性，34 歲，建築工人。

　　患腎結石多年，曾經多次接受碎石治療，數度復發，因此前來找中醫治療。刻下大便溏瀉，每天2 至3 次，小便量少，鼻塞流涕，痰多咳嗽，惡風，自汗，舌淡紅，苔白，脈細緩。證屬太陽經病，外寒內飲，濕熱阻滯。

　　治以辛溫化飲，通淋利水，鬆解結石，導其排出。

　　方選「半夏散」合「五苓散」加粟米芯、滑石、車前草。囑飲大量清水。上方服用4 周，小便量變為正常，經檢查腎臟結石消失。原方再服7 劑鞏固療

效。預約1 年覆診，如約而來，告知無再發作。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去。）

資料來源：編輯室

六、趙醫師醫案
腎結石

男性，56 歲，專業人士。

　　醫學超音波檢查診斷，患者兩側腎臟都有結石，過往三次腹部手術取出結石，經化驗成分為草酸石，發作時腹部劇痛難忍，不希望再次被腎絞痛折磨，前來就診。

　　患者有20 年吸煙及飲酒習慣，目前胃口正常，大便溏瀉，每日2 至3次，小便頻數，舌淡紅，苔白，脈細弦，證屬太陰經病，寒瘀內結，蓄積腎臟，治以溫裏消積，散結排石。方選「八正散」加乳香、藏紅花、路路通。

　　囑日常多飲清水，以助排石。經一個多月治療後，超音波檢查，腎石清除。

（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去。）

資料來源：編輯室

七、岳美中醫案
尿路結石

　　施某，男性，53歲，印尼華僑。

　　1962年4月16日初診：兩個月前開始右側腰痛，尿血，經某醫院X線攝片檢查發現，右側輸尿管相當於第3腰椎之下緣處，有約0.8cmX0.5cm之結石陰影。同年3月，又進行泌尿系統靜脈造影，結石下移至骨盆腔，估計距離輸尿管口約5cm，因來求診。疏以豬苓湯治之。

　　處方：豬苓9克，茯苓9克，澤瀉12克，滑石18克，阿膠9克。水煎服。

　　5月2日二診：前方服14劑，小便血止，尿轉短赤，仍腰痛。一周前腹部平片檢查，結石位置未動，因改服下方：

　　金錢草60克，滑石15克，石韋12克，冬葵子9克，海金沙12克，車前子12克，澤瀉12克，茯苓9克，水煎服。

　　上方服近20劑，結石排出，諸症消失而痊癒。

《岳美中全集．上篇》

八、岳美中醫案
尿路結石

　　阿某，男性，40歲，印尼人。

　　1962年4月初診：腰痛,尿常規檢查經常有多數紅白細胞，經泌尿系統靜脈造影及腹部平片等多次檢查證實，右側輸尿管第二、第三狹窄部之間有結石1塊，據此處方：金錢草60克，木通9克，車前子12克，麥9克，滑石15克，冬葵子9克，茯苓12克，海金沙9克，甘草梢9克，石韋9克。水煎服。

　　上方服10余劑，結石排出，諸症霍然，X線攝片檢查，結石陰影消失。自此後,未再有不適感。

《岳美中全集．上篇》

九、岳美中醫案
尿路結石

　　余某，男性，50歲，干部

　　1962年6月初診：曾因腰痛人住某醫院，該院攝片檢查，左側輸尿管有約0.3cm×0.4cm之結石陰影數個，疏方:石韋9克，木通6克，車前子12克，瞿麥9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克，冬葵子9克，金錢草30克，澤瀉12克。水煎服。

　　服藥至28劑，小便時排出結石5塊，大者如黃豆，小者如梗米。後檢查，結石陰影消失，諸症亦未再現。

【按】對於泌尿系統結石屬於下焦濕熱者，常用石韋散、八正散、豬苓湯等方劑，雖均主清利，但其用法各不相同。如濕熱蘊蓄膀胱不甚，出現小便短赤、尿道灼熱者，以石韋散為宜；若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者，當用八正散兼瀉二陰；若濕熱踞於下焦，灼傷陰絡，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時應以豬苓湯治之。豬苓、茯苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰；阿膠養血止血，而不礙清利。因此，例2、例3濕熱不盛，均以石韋散加減取效而例1始用豬苓湯，迨血止陰復後，再用石韋散加減收功。方劑必須辨證選用，恰如其分，方能奏效。

《岳美中全集．上篇》

十、岳美中醫案
尿路結石

　　1962年初,我們中西醫緊密結合，對患者某男性，61歲，尿路結石，做了比較長期的診治,取得較好效果。

　　患者“石淋”頻發,1958年曾排出過結石，1961年又排出小結石9塊。同年10月腎造影檢查,左腎功能消失,疑仍有結石存在,不顯影。主張摘除左腎,患者不同意,要求中醫治療。

　　1962年1月26日中醫診察:脈左寸弱,關大,尺重按不足,右寸力小,尺浮大,重按空豁,舌苔白膩。自訴:左下腹常有時隱時現的輕度不適感,晚喜敞戶而睡,腰以下不欲覆衣被,飲食嗜辛辣,體格雖豐碩,但因年來事務日繁,並多內寵,常賴藥物維持精力。

　　根據脈象、舌苔及患者生活習慣,證系高年命火偏亢,耗損真陰,並蘊有濕熱,致使下焦熬煉結石,腎功能消失。先宜清熱化濕,以掃除積滯。處方:金錢草60克,海金沙15克,六一散（包煎)18克,冬葵子15克。

　　2月8日二診:服藥後小便暢多,左下腹不適見輕,舌苔白膩見化,兩脈較前為數,右尺仍大於左,感覺疲倦。前方加入補腎之品。處方:金錢草120克,冬葵子15克,六一散(包煎)24克,杜仲9克,川牛膝9克。

　　2月15日三診:疲倦稍好,小便暢多,左下腹仍有隱約不適感,舌苔薄白,左脈較前有力,右脈亦趨緩和,原方加入滋陰之味以平亢陽,並杜絕長期分利藥物之弊。處方:金錢120克,六一散(包煎)24克,冬葵子15克,杜仲9克,川牛膝9克,車前子12克,大生地12克,麥門冬12克。

　　2月24日四診:左下腹不適一度轉為疼痛,左下腰部有痛感,旋即消失,小便暢多,3天前左脈轉大帶弦。刻診:左下腹又轉為不適,左脈弦象已不明顯,舌苔根部略膩,舌前半部有薄黃苔,精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛,可能是結石下移之徵兆。前方加味並增重其量,再進。處方:金錢草150克,海金沙30克,滑石30克,川牛膝9克,杜仲9克,車前子9克,瞿麥9克,篇蓄9克,大生地15克,南沙參12克,甘草梢3克。

　　3月3日五診:服上方3劑後,小便內一度有沙粒呈現,約7-8顆,如蠶矢般大,貯便器內之小便有極細小泥沙樣沈澱。左下腹不適並未因此消失，精神形色俱佳,左尺脈已現有力,舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進治。處方:金錢草180克,海金沙45克,滑石30克,川牛膝9克,川杜仲9克,車前子12克,南沙參18克,石韋9克,甘草梢3克。

　　3月7日六診:服藥後未見有沙粒出現,小便暢多。因事務繁忙,精神略感疲乏，兩脈未有變化,胃納尚佳。前方略減藥力再進。處方：金錢草180克,海金沙45克,滑石18克,甘草梢3克,杜仲9克,車前子24克,石韋9克,南沙參18克。

　　3月10日七診：昨起感冒，稍有鼻塞，咳嗽，站立過久左下腹仍感不適，小便暢多，胃納尚佳，睡眠好，唯兩脈略呈數大。前方去沙參再進。

　　3月20日八診:旬日來小便暢多,有時夜尿3-4次,左下腹不適已消失。3日來左手背舊風濕痛又起,手指活動稍受影響,自覺身熱,稍有咳嗽,舌苔薄白,兩脈數。用西藥與針刺調理身熱兼風濕痛,中藥仍宗前方加減治之。處方:金錢草180克,海金沙45克,塊滑石18克,甘草梢3克,川牛膝9克,川杜仲9克大生地15克,洗石韋9克,車前子24克。

　　3月22日九診:身熱已退,咳嗽亦減,左手背風濕痛未痊癒,手指活動已能自如,小便暢多,左下腹又復不適,兩脈數象已去,舌苔中部略白膩，夜睡仍須敞戶,下肢不蓋衣被。前方平安,擬向前邁進一步。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,小木通3克,車前子12克,瞿麥9克,篇蓄9克,石韋9克,川楝子9克，川杜仲9克,王不留行9克,大生地15克,沈香(為末沖服)1.5克（今按:腎功能不全之患者,應禁用木通)。

　　3月29日十診:小便暢多,左下腹不適消失,唯會議頻繁,睡眠時間減少,精神略呈倦怠。據述,服上方第3劑後,性功能減弱,恐系久服苦寒,直折盛陽所致。刻兩脈緩和,右尺仍大於左,肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對陽事痿弱,不敢加入燥熱興奮之品,僅入當歸以振衰起痿,免致助虛陽過亢。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,杜仲12克,川牛膝12克,石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,木香3克,全當歸9克,王不留行9克,大生地15克。

　　4月6日十一診:近4日來左下腹有疼痛下墜感,臍左部亦疼痛1次，以服藥後1小時較重,均不劇,可忍受,持續約數分鐘,以後逐漸緩解，小便暢多,精力充沛,性功能已恢復正常,兩脈緩和協調,左尺亦漸有力,舌苔薄白,胃納睡眠均佳。前方再增益其量。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,川杜仲18克,川牛膝12克,洗石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,廣木香4.5克,全當歸12克,王不留行12克,大生地15克。

　　4月12日十二診:上方服後頗適,左下腹疼痛仍於藥後約1小時出現,持續數分鐘,有下墜感,尿暢多,精神健旺,眠食均佳。下墜感,尿暢多,可能是結石下移之徵。前方再擴大續進。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克, 漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍4.5克,生地15克。

　　4月16日十三診:3日前曾因多食油膩,致惡心便瀉,服西藥即愈。刻間尿暢量多,左下腹痛仍於藥後出現,精神佳,舌苔薄白,兩脈緩和,擬分利通達為法。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克,石韋9克,車前子12克,漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍3克，生蒲黃6克,玄明粉(後下)3克,大生地15克。

　　4月25日十四診:小便暢多,左下腹疼痛時間較前延長,服藥1小時後痛感開始,少刻即停,旋即又起,如是反復約3-5次,大便溏薄,精力旺盛,眠食均佳,兩脈緩和,左尺有力,右尺仍浮大,舌苔薄白。處方略予增損。金錢草150克, 海金沙30克，滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克，杜仲18克，石韋9克,漢防已9克,木香4.5克,歸尾15克,制軍3克，王不留行12克，生蒲黃6克,玄明粉3克,小青皮3克，大生地15克。

　　5月1日十五診:3日前因腹瀉未服藥,每日腹瀉3-4次,現在已痊，小便持續暢多,左下腹仍不時有疼痛下墜之感,兩脈緩和,舌苔薄白。不日將做腎造影攝片,以測驗治療之效果如何,暫停用藥。

　　總結此次治療,共進行了91天,服藥91劑(方中共用金錢草15000余克),配合針刺治療24次。

　　5月4日早9時做腎造影,左腎功能基本恢復,病人非常高興,謂是“社會主義中國中醫學的奇跡”。但結石未見排出,因擬長期用方陸續服之。處方:金錢草60克,川杜仲9克,大生地9克,川當歸9克,塊滑石9克，木香3克。

　　上方持續服至9月間,排出如花生米大結石1顆(X線攝片結石未曾顯影)。

《岳美中全集．上篇》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、趙炳南醫案
　　張某，男，47歲，簡易病歷，初診日期1971年3月23日。

主訴：全身泛發暗紅色丘疹，巨癢6年。

現病史：6年前開始全身泛發暗紅色丘疹，搔癢明顯，有時有滲出液，經常反覆發作，纏綿不愈。1969年底至1970年初發作較為嚴重，曾在某醫院住院治療，使用“激素”類藥物40多天，仍未能控制。出院後，皮疹仍未消退，曾採用多種療法不效，搔癢嚴重，晝夜不能安靜，全身痛疲乏力，納食不香，遂來我院門診。

檢查：全身泛發暗紅色丘疹，除面部外，全身皮膚粗糙，角化皮紋理增粗，肥厚，有色素沉著，呈深褐色，散在明顯的抓痕血痂。
脈象：弦滑
舌苔：苔白膩，舌質紅。
西醫診斷：慢性泛發性濕疹。
中醫辨證：濕毒內蘊，發於肌膚。
立法：除濕潤膚，解毒止癢。

方藥：
全蟲三錢 白鮮皮一兩五錢 地膚子一兩 川槿皮三錢 干生地一兩 威靈仙五錢 槐花一兩 蒼耳子三錢 苦蔘五錢 陳皮二錢
外用龍膽草三兩，豨簽草一兩，川椒三錢，水煎外洗。

4月3日，用藥3劑後癢稍有緩解，其餘未見好轉，改用清熱除濕法，龍膽瀉肝湯加減：
龍膽草五錢 川軍四錢 黃柏四錢 黃芩四錢 川槿皮一兩 生白朮五錢 赤苓皮五錢 白鮮皮二兩 干生地一兩 生槐花一兩 蒼耳子三錢
外用大楓子油二瓶，如意金黃散四袋，外撲。

5月5日前藥服十餘劑，變化不大，改用秦艽丸方加減：
烏蛇三錢 秦艽五錢 防風三錢 黃芪五錢 苦蔘五錢 漏蘆三錢 黃連二錢 白鮮皮一兩 威靈仙一兩
連續服用20餘劑，明顯好轉，皮損面變薄軟化，搔癢基本消失。以後改用秦艽丸服半月餘，6月中旬覆診時，全身皮膚已恢復正常，癢止，近期臨床治愈。

《赵炳南临床经验集》

二、趙醫師醫案
　　今天從早到午，有點枯燥。恰好這時門外傳來稚趣的童聲，是我的小小老朋友來了。轉眼10 年過去，從前那個未滿周歲已全身濕疹、哭鬧不停的男嬰，如今已聰明活潑，小傢伙雖然身材瘦小，卻鬼馬精靈，小小的軀幹扛住顯得有點大的腦袋，臉龐被一副粗邊黑框的大眼鏡和一雙咕嚕咕嚕轉的黑眸子佔據了大半，配上一身跆拳道服裝，十足十卡通片裏跳出來的人物。

　　與這位「久經磨難」的老朋友緣起於10 年前。那天上午，有位焦急的母親掛了當天最早的號，一手抱着哭鬧的嬰孩，一手提着孩子的「出行包」，氣喘吁吁地來到診所，嬰孩手、腳、面頰都長滿濕疹、掀開衣物遮蔽的地方，還有髮間頭皮，都無一倖免。小兒10 個月大，體重輕於同齡孩子，看過西醫，接受類固醇治療，濕疹仍反覆發作，母親覺得治標不治本也不是辦法，於是尋醫問藥，欲求良方。

　　濕疹，西醫的觀點認為是免疫功能失調，免疫系統敵視自身皮膚組織，發起攻擊使之受破壞，皮膚組織從內潰瘍至表皮，造成皮損、痕癢、滲液。當時靠類固醇緩解症狀，由於容易形成對藥物的依賴，不得不逐漸加大類固醇用量，導致副作用顯現，持續或反覆使用類固醇的患者會更加纏綿難癒。

　　最新研究發現，濕疹與人體的菌種平衡有關，在濕疹患者的體內，可以找到少量的耐藥性細菌，既然藥物奈它不何，醫學界正尋找新方法，去破壞那些耐藥性細菌的細胞結構。這個研究方向和中醫的觀點頗有契合之處。中醫處理濕疹，也是千方百計處理肌腠之邪，務求達邪外出。

　　初診，患兒濕疹很嚴重，全身多處皮膚破潰流滋，新舊皮痂錯雜，皮膚摸上去灼熱乾燥，小兒喜飲水，不思乳食。大便偏溏，小便黃，舌紅。辨為邪熱鬱表，裏虛津傷。初予「敏感煎」5 劑，每日1 劑。不效。
　　次診，患兒仍哭鬧不安，皮膚抓撓紅腫，類固醇藥膏也未能減量。細思，小兒臟腑柔弱，營衛未充，病於肌表，皮膚烘熱，仍屬太陽經肌腠之邪。又便溏，胃口差，中州不健，飲邪內生，屬太陰經裏證，此因患兒稟賦不足，脾虛運化無力，以致津少熱伏，化而為陽明熱證，見小便短少，渴欲飲水。欲解二陽合病兼夾太陰裏證，非經方莫屬。《金匱》
「凡食少飲多，水停心下，……微者短氣」，是胃有微飲的證候。
選「苓桂朮甘湯」加防風、生地、銀柴胡，通陽滌飲，從小便排出微飲，解肌腠之邪。這條主方所治之證，實為中陽不足，不可一味清熱，當以溫藥和之。方中再取防風、生地、銀柴胡，生津液，解標實，止痕癢。處方5 劑，安撫母親的憂慮之後，囑盡量減少類固醇用量。

　　三診，患兒哭鬧明顯減少，其母親告知，服藥兩天後體表的灼熱減退，流滋開始收乾。診查見結痂增多，皮損減少。近日食量增加，睡眠轉好。從脈證未見他經傳變。按上方再進5 劑。如是者，守方治療6 個星期，整體向癒。濕疹移向四肢末端，大部分都已結痂癒合。停用類固醇。

　　在濕疹基本治癒時，接續處理患兒的生長發育問題，因其稟賦不足，脾虛氣弱，以「苓桂朮甘湯」合「理中湯」溫中健脾，調治一段時間，飲食睡眠大為好轉。隨後，遇有外感食傷之症，時不時來診，小傢伙眼見一天天長大了。

資料來源：編輯室

三、黃醫師醫案
　　吳某，男，16歲，初診時頭面、手、足部均有廣泛紅疹，夾雜流滋、結痂，關節郜分猶其嚴重。

　　病史：自數月大起即患有濕疹，且沿用激素類藥物至今。患處搔癢明顯，導致經常流滋、出血、感染，多年來反覆不斷。

　　初診，症見頭面、手、足部均有廣泛紅疹，色深紅，微腫。自訴遍身騷癢，入夜猶甚，影響腄眠，且半夜口渴難耐，飲冷水一升餘仍覺口渴。平素喜愛冷飲、肉食，外出容易汗流如注，惡熱不惡寒。納可，大便質黏有矢氣。證屬太陽陽明合病，榮衛失調、津虛熱盛。治以調和榮衛、清熱生律。方用竹葉石膏湯加減：淡竹葉三錢、生石膏五錢、法半夏四錢、黨參三錢、麥冬三錢、粳米五錢、炙甘草一錢半、哈蜜大棗一枚、荊芥三錢、桂枝三錢、白朮五錢。共七劑。囑禁戒冷飲及貝殼類海產。
　　二診，訴騷癢減少，大便矢氣有改善，汗出仍多。因汗出傷津，故本方加麻黃根三錢，袪白朮，再進七劑。
　　三診，訴痕癢減，皮損面積及紅腫減少，便納可，已可安眠，仍有口渴。適逢鼻敏感發作，加辛夷花二錢、生地黃三錢，袪麻黃根，再進七劑。
　　四診，諸症舒減，守方再服七劑。
　　期間又因其他病患來診，轉方個別處理。
　　再診，濕疹只剩頭面部效反覆，手足部分只剩下暗色疤痕，訴頭面乾燥褪屑，晚間加重，轉變成乾燥性痕癢，大便又見不爽，鼻流清涕。可見太陽陽明表裡合病改淺出成太陽病為主，津液仍須慎補，宜兼顧脾胃運化，故易方為瓜蔞桂枝湯加減，以調和榮衛、益胃生津、通調腑道：桂枝四錢、白芍四錢、乾姜皮二錢、哈蜜大棗一枚、炙甘草二錢、天花粉四錢、防風二錢、薄荷二錢、生大黃半錢、丹皮三錢、白朮一両。服七劑。
　　數週後隨訪，患者訴便納眠可，頭面濕疹只剩少許泛紅，間中少許痕癢，無礙學習及生活。囑適時隨診。

資料來源：編輯室

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、周鳴岐醫案

(按)精神緊張、焦慮及過度操勞是脫髪的重要原因，故治療脫髪一定要調青志注意休息，避免過勞。斑秃病人病變局部可配用生髪酊或生薑塗擦；脂溢性脫髪要忌辛辣油膩食物及烟酒，並保持大便暢通。

案例一：

　　田某，女，23歲，1948年7月2日初診。

　　去年6月發現脫髪，每晨理髪時就有很大量頭髪脫落，頭皮多而癢，牙齦易出血，，心跳心慌無力，飲食不佳，二便尚可，舌質稍紅淨無苔，脈細滑無力。證屬「肝腎不足，榮衛失調」，治宜「調補肝腎，養榮涼血」法。處方：生熟地各20克、白芍10克、何首烏10克、當歸12克、丹參12克、梔子10克、丹皮10克、生側柏10克，上方加減服15劑後頭髪不再脫落，又擬人參歸脾丸善後。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

二、周鳴岐醫案

　　楊XX，男，47歲。

　　脫髪3月余，逐漸全部脫光，經皮膚科診斷為「脂溢性皮炎」，曾服谷氨酸、維生素類藥物，數月罔效，於1979年6月5日來院求治。

　　初診：除頭髪全部脫光外，還伴有搔癢無度，皮屑如雪片，煩躁不寧，彻夜不眠等症，只有服用安眠鎮靜之劑方能入睡。另溲赤，便秘，舌紅無津。苔薄，脈弦。診為風熱血燥所致脫髪。治以清熱涼血，袪風止癢。方藥：苦參20克，白癬皮75克，首烏30克，當歸20克，生地25克，丹皮10克，紫草15克，蛇床子15克，川芎15克，熟地15克，蛇脫5克。

　　二診：服上方6劑，頭皮搔癢減輕，鱗屑減少，始能入睡，舌紅苔薄，脈弦，仍按上方服。

　　三診：上劑服後，頭皮搔癢、煩躁悉除，尚能安靜入眠，心情舒暢，頭部已有絨毛狀毛髪長出，唯腰膝有痠軟之感，五心煩熱，舌紅，脈細數。此乃風燥之邪傷陰之故，再擬育陰清熱，生津滋之劑。藥用：生地20克，熟地20克，當歸20克，側柏葉10克，首烏25克，黑芝麻25克。

　　四診：上方服至30劑，見體力增強，諸症皆除，精神轉佳，毛髪全部長出，且色黑光澤有華，隨訪年余，髪黑光澤如常人，未再脫落。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

三、趙炳南醫案

　　 劉某，女，25歲，簡易病歷，初診日期：1971年8月17日。

　　主訴：脫頭髮已有2年，現大部分已脫光。

　　現病史：由1970年10月開始發現頭部有一小塊頭髮脫落，由指蓋大發展成為大片脫落去，皮膚光禿，偶癢，不脫皮，自用生薑外擦效果不顯。後又外擦酒精制劑多種及服中西藥，效果均不理想。現眉毛、睫毛也開始脫落，不思飲食，二便一般，月經後錯，夜寐不安，多夢。

　　 檢查：頭髮及眉毛、睫毛約2/3脫落，頭皮光亮。其間散在少許毳毛，殘存之毛髮稍觸動即容易脫落。

　　 脈象：緩弱無力。

　　舌象：舌苔薄白而滑，舌質淡紅。

　　西醫診斷：斑禿（全禿）

　　中醫辨證：肝腎不足，血虛脫髮。

　　立法：滋補肝腎，養血生髮。

　　方藥：生地五錢 ，熟地五錢 ，雞血藤五錢 ，首烏藤五錢 ， 生黃芪一兩 ， 川芎三錢 ， 白芍五錢 ，明天麻二錢 ，冬蟲夏草二錢 ，旱蓮草三錢 ，桑椹五錢 ，木瓜二錢

　　 服上方1月後，飲食稍增，月經已正常，睡眠稍安定。頭皮部分可見少許新生之毳毛，原殘存之毳毛較前變黃，色稍深，變粗，變硬，未再繼續脫髮。繼服前方兩個月後，頭部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部分變黃或棕黑色，較粗硬，飲食調，夜寐安，精神已較愉快。改用桑椹膏（附方95）和七寶美髯丹（附方96），服藥1月後頭髮大部分恢復正常。唯毛髮及眉毛顏色稍淡、稍軟，臨床已基本治愈。

［按語］斑禿中醫稱之為“油風”，表現為毛髮成片脫落，頭皮色白而光亮，有時有癢感或無任何自覺症狀。多因陰血不足，肝腎虛虧，心腎不交，血虛不能榮養肌膚，腠理不固，風邪乘虛而入；發為血之餘，風盛血燥，發失所養則脫落。

　　本病治則滋補肝腎，養血祛風。本例患者屬於肝腎陰虛，心腎不交，氣血不和所引起的脫髮，方中生地、熟地、首烏藤、白芍、桑椹、旱蓮草、冬蟲夏草養血滋補肝腎；生芪、川芎益氣固表，活絡；天麻、木瓜散風鎮靜。後改用滋補肝腎、養血祛風的桑椹膏及養血補肝益氣的七寶美髯丹，都是治本為主的法則。趙老醫生認為天麻加補血補肝腎的藥有促進生髮的作用。有時慣用神應養真丹（附方102）加減，外用鮮椰子汁或椰子油搽局部，也有療效。

《赵炳南临床经验集》

四、趙醫師醫案

　　珍妮沒有甚麼病，確實是脫髮。中醫叫斑禿。一片4cm x 5cm，一片6cm x 7cm,過好幾例。完全恢復的、部分好轉的佔大多數，效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期錢，時間緊迫，即使我再盡力，萬一病情反覆，功虧一簣，壓力還是有的。

　　 首診時，患者脈細緩，舌淡，苔薄白，睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張，免疫失調。前輩名老中醫周鳴岐有一張方「生髮散」：生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎，又以生地、側柏葉涼血潤燥，我根據病情減去黑芝麻，合方「桂枝加黃芪湯」，借桂枝、黃芪走表，加強扶正祛邪功效。

　　周老使用「生髮散」，有統計顯示，30例當中7例完全治癒，23例好轉。平均服藥70天。完全治癒的7例平均用藥天數為90天。日本漢方家大塚敬節，選用經方治療斑禿，早則一個月，多則一年半治癒。

　　有了這兩組統計，我心中就有數了。

　　一診處方：生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6劑。

　　 二診，服藥後睡眠好轉，脈證與前相若，仍按上方再服6劑。

　　三診，服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6劑，配合針灸。如是者堅持一個月以後，見睡眠安穩，精神健旺，頭髮陸續長出。新髮雖短，亦見色黑有光澤，珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮，最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

資料來源：編輯室

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

　　兒童弱視，中醫認為屬於先天禀賦不足，或者暫時性疲勞導致水液代謝失常。食療從調補肝腎入手，促進大腦的圖像識別能力正常發育。

資料提供：編輯室

整理：2019年11月

　　立冬之後氣溫漸降。當天冷使你出現手腳冰冷、臉色不華，有一款食療可能適合推薦給你，叫做當歸生薑羊肉湯。

　　材料：當歸（全歸）四錢，生薑二兩，羊肉一斤，枸杞子二錢，淮山一兩，紅棗四枚，花雕酒三湯匙。

　　這是由張仲景《金匱要略》的一條方劑化生而來的，《金匱要略》的原方，名稱就叫做「當歸生薑羊肉湯」，方中三味藥：當歸，生薑，羊肉。醫學理論就不在此多說了，我們調整為一款煲湯的藥膳配搭，你按上面的配方加適量清水煲成二至三人份量的湯，既美味又養血美容補身，如果你冬日有點畏寒，可以準備好此物溫陽驅寒了。
　　
　　先天體質弱的朋友，冬天還要注意，不宜盲目節食、熬夜，過度消耗。

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整理：2019年11月

《傷寒論》第六條第二部份原文：「若發汗已，身灼熱者，名風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。」

　　胡希恕講解：假若發汗的話，這個發汗最傷人津液。這個頭有熱，就怕發汗，你越發汗，它越熱，像我們這個壺在爐子上坐着似的，火蒸着它，你再一撤這水，這壺熱得更快。這個溫病就是如此的，⋯⋯「身灼熱」，身上乾熱乾熱的，灼熱，像火烤的那樣子，這就是由溫病變成風溫了。⋯⋯那麼，它的症候是什麼樣的呢？「風溫為病，脈陰陽俱浮」，就是上下的脈全浮，這個浮呀，也主表也主熱，這就主熱。「自汗出」，這個身灼熱、自汗出，我們講陽明病就有了，它這個熱由裡往外蒸的，裡熱往外出的這個熱就是蒸蒸身上熱而汗出，⋯⋯「身重」，這個身重也很重要，說明身體有濕，皮膚肌肉裡頭濕挺重的。雖然裡頭熱，身上還這麼大的濕，說明裡面不實，⋯⋯由於這個熱往上湧，鼻息必鼾，出氣呼哧呼哧的，有聲。「語言難出」，這都是熱往上湧的反應。⋯⋯這個病就是白虎湯，它裡頭熱，不是表熱，解表沒用，越解表越壞。
（摘錄）

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整理：2019年11月

《傷寒論》原文第六條第一部份：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」

　　胡希恕講解：這個病形似太陽病，也頭項強痛，脈浮，很像太陽病，但主要的是它渴。這個渴是內熱的一種表現，像陽明病白虎湯證就渴呀，它頭有熱。熱的這種病啊，它不惡寒，⋯⋯這個裡熱刺激相當厲害，尤其對於大腦。⋯⋯這溫病就是這樣，發熱而渴，不惡寒者為溫病。⋯⋯這溫病不是太陽病的一種證，這是另一種病，叫溫病。⋯⋯既然是溫病，就不能根據太陽病的方法來治了。太陽病的治療方法是發汗，溫病不屬於太陽病就不能發汗了，裡熱是不能發汗的，這個千萬要注意。（摘錄）

資料提供：編輯室

整理：2019年11月

《傷寒論》第五條原文：「傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，為不傳也。」
（按：此處的「傳」是指病情向陽明經或少陽經傳變。不是指傳染。）

　　胡希恕大師講解：上面說的是開始，一日。這個說過了兩天三天的時間。那麼如果這個病傳，一定是有徵兆的，傳哪去呀？它由表往裡傳，或者傳陽明，或者傳少陽，而陽明少陽證一點都不見，肯定它不傳。那麼這兩段我們看的雖然是太陽表證，但你對這個病的輕重緩急、傳與不傳，當大夫的也要心裏有數。怎麼來觀察呢？那麼不外乎在脈證。開始两三天不傳，那它肯定是不會傳。⋯⋯這個病還是不要緊的，就是一般的傷風感冒了。
（按：從這一條要領悟到，為醫者要能夠心中有數）

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整理：2019年11月

《傷寒論》第四條原文：「傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。」

　　胡師講解：不管是傷寒病，就是感冒也是如此的，一開始得都是太陽病，尤其第一天。如果脈平靜，⋯⋯就是不特別大，不特別快，這都說明病輕，一般輕病都是這個樣子，這樣的病是不會傳的。什麼是傳呢？仲景的書講表裡相傳，開始病在外，它往裡邊傳，傳入半表半裡，（再）傳入裡，大夫應知道病情輕重，雖然開始在太陽病，一看這個脈像比較平靜，這個病不要緊，吃點什麼發汗藥就會好了。吃點感冒沖劑、桑菊飲，甚至喝點薑湯就能好了。假設說「頗欲吐，若躁煩」，「頗欲吐」就是內傳少陽病的情況，這個少陽病，尤其柴胡證是心煩喜嘔。「頗欲吐」⋯⋯「頗」就是很的意思，心裏鬧得慌，要吐。「若躁煩」，這個躁煩，陽明病，這個熱在裡頭，人就發煩躁，煩躁得厲害。⋯⋯煩是個熱象，發煩熱，這是有內傳陽明的一個症候。而且脈又是數急，數就是快，急更快，就是快得厲害，這說明這個病與上面的病差太多了，這個病必傳，來勢挺兇。遇到這種病，大夫必須在這個病的一開始就應該知道它的輕重，傳與不傳。這個要傳即便你就是治的對，也是不會馬上就好的，所以對這個病要重視了。這個病也正在急劇變化之中的，臨床上千萬要注意。（摘錄）
（按：「傳」是指病情表裡相傳，由太陽經向其他經傳變，不是說傳染。）

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整理：2019年11月

第三條原文：「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。」

　　胡希恕講解：這太陽病是表陽證，是遲早要發熱的。不過開始得病的時候，或者已經發熱，或者還未發熱，有的人一有了病就出現頭疼等症狀，看病的時候還沒發熱呢，可他轉頭就要發熱。無論已發熱還是未發熱，必惡寒吶，一定是怕冷的，所以這個惡寒是表證的一個特徵，他一定怕冷，而且不出汗的怕冷特別厲害，在臨床上也是，麻黃湯證的怕冷比桂枝湯證的怕冷要重得多，⋯⋯「體痛，嘔逆」，它由於一點也不出汗，這個人的氣息不得旁達，⋯⋯麻黃湯證它一點汗也不出，氣息一點也不往旁走，它都往上撞，所以它嘔逆。那桂枝湯證身體不是不疼，也疼，但它疼得輕，那血管不是緩了嘛。這個傷寒是無汗，它這個充血固然上面重，身上哪兒充血都比中風重得多，所以身體都疼，不光頭項，這就是有汗無汗的關係，有汗脈緩，無汗脈緊。這個陰陽俱緊就是上下脈全緊。你拿手一按脈，非常的界限分明。這類太陽病就叫傷寒，就是太陽傷寒。（摘錄）

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整理：2019年11月