『兒童股骨頭壞死』

2003 年中秋節後不久，有一位母親抱着她6 歲大的男孩，吃力地來到診所。男孩左腿無力支撐身體，行走不便。問過病情，看了X 光片，得知男孩是患左側股骨頭壞死，已經導致左側下肢肌肉萎縮，母親說，開始患兒是間歇性跛行，後來連站立都困難。

從X 光片上看，左邊股骨頸位置，骨頭表面骨質好像是環繞成圈斷裂的，只剩骨的中間是相連的。這樣的情況，骨的力學功能改變了，引起髖關節疼痛，不及時治療有可能致殘。

股骨頭壞死，是中醫骨科的疑難病，屬筋骨病。兒童多數患缺血性股骨頭壞死，有時某種紅細胞貧血或紫癜症可引起此病。患兒沒有外傷史，沒有長期使用類固醇。此病的初期至中期階段，可以先行藥物治療，最後骨頭壞死的話才施行手術置換股骨頭。

西醫骨科表明，孩子還小，如果置換股骨頭之後若干年，孩子的骨骼長大了，植入的股骨不適合，還需要再動手術更換。家長很不情願，還是希望藥物治療能奏效。我給予「虎潛丸」加味，服藥一個月，配合針灸，男孩開始自己行走，應該是患處改善了，痛減了，孩子不知不覺就行走起來，但是走起來是跛行。

「虎潛丸」是一首溫陽驅寒、生髓活骨的驗方，源於宋朝朱丹溪。方證相應每每有驗。因此守方不改，繼續以此為主方。方中重用黃柏、知母瀉火清熱；熟地、龜板、白芍滋陰養血；虎骨以鹿角膠代替，強壯筋骨，鎖陽溫陽養筋；陳皮、乾薑溫中理氣，牽制黃柏、知母之苦寒，又使滋補之品補而不膩。加烏梢蛇、當歸、牛膝、祛風養血，引藥下行。

囑堅持服藥，少食生冷。歷時一年半，患兒骨質重新修復，除稍現長短足之外，可與正常兒童並肩行走，背書包上學，玩遊戲。

知識儲備

病因：不明。

典型症狀：髖關節疼痛，患側下肢

無力，肌肉萎縮，跛行，甚至站立

困難。影像檢查可見股骨頭壞死。

生活宜忌：平時小心避免摔倒。多

吃富含鈣質的食物，例如奶類、黃

豆類。

資料來源於：趙醫師

整理於：2019年7月

『甲狀腺手術後遺症－失聲』

甲狀腺手術後聲音嘶啞很常見，多數患者經過一段時間後慢慢復原。

2011 年我接手一宗病例，比較棘手。患者年約40 歲，是一名文職人員。病人兩年前曾經做全子宮切除手術。5 個多月前又做了全甲狀腺切除，手術後完全發不出聲音。因等候多時都不見復原，她非常擔心。切除了子宮之後，甲狀腺病了；切除了甲狀腺之後，聲音又啞了。

怎麼總是治了一個病，又治出一個新病來呢？

幾個月說不出話，情緒非常不好。她的醫生說，手術時碰到了聲線神經可能以後都難以發出聲音。手術前是自己親自作了術前風險簽字，這下可怎麼辦呢？

朋友介紹她來求診。刻診見臉色蒼白，身體消瘦，舌淡白，苔白厚中帶黑，脈細緊，證屬裏虛寒甚，氣血兩衰，太陰經病。治以溫中祛寒，宣肺開聲，方選「四逆湯」合「桂枝加黃芪湯」，加玉蝴蝶、桔梗、桑枝。

全方藥味為熟附子、炙甘草、乾薑、大棗、桂枝、白芍、黃芪、玉蝴蝶、桔梗、桑枝。每日服1 劑。每隔3 日針刺治療1 次。患者治療兩周開始見效，信心大增，堅持服藥針灸兩個月，重振歌聲，完美收效，聲線如前無異。患者很開心，寫來致謝信。

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病因：手術損傷引起。

典型症狀：發不出聲音。

生活宜忌：禁煙酒。

資料提供：編輯室

整理：2019年7月

『免疫性眼虹膜炎病案』

有一位23 歲的香港女孩子，從11 歲起，每逢月經周期眼睛就害病，直到大學畢業，還未治好。每次起病，一側眼睛紅腫流淚，又脹又痛，視力模糊，頭痛，眼壓升至40mmHg。大部分正常人眼壓在10mmHg-12mmHg 之間。經5 至7 天，她的病情可以緩解，下一個月又循環發生。遇到疲勞或感冒往往也誘發眼疾。西藥類固醇治療，可以暫時緩解症狀，但仍然周期性發作。怎麼才能去掉這種惱人的病呢？考試時影響她複習，返工又影響她做方案看圖紙。

有人說，眼壓上升是青光眼病。可是這一例並非青光眼。有人說，肝鬱氣滯，痰火上擾使然；有人說陰虛陽亢，風火上犯；那麼就去清肝明目，滋陰降火。如是者輾轉經過多人之手，治了12 年，不效。治病單靠現成的經驗章法是不夠的，尤其那些老掉牙的老生常談，照搬一定無效。近年來有一種新的免疫疾病，稱IgG4 相關疾病，被醫

學界定義。這是一種血清IgG4 指數升高引致的病，受侵犯的器官組織IgG4 染色呈陽性的淋巴漿細胞纖維化，慢性發炎而出現腫大，導致器官出現壓迫阻塞，最常見在胰腺、淚腺、唾液腺，另外肝臟、膽、肺、甲狀腺、前列腺都有可能被侵犯。

這名患者就是淚腺和虹膜發炎。有人說，中醫不懂甚麼IgG4。是啊！我們用的是世代相傳的老方法。中醫治不治眼呢？慢性眼部疾病，常規治療不奏效的時候，中醫可能顯出它的優勢。

免疫系統疾病，是現代中醫必須重視的一個範疇。對此我深有體會，如果頭痛醫頭，腳痛醫腳，是治不好免疫疾病的。醫治這位患者，從頭到尾我只制方一張，守方不改，用藥剛好一個月，患者高興地說，這次完全不發作，旅行幾天已經平安歸來，上班了。

別看姑娘家，竟然是一名工程師，給她點個讚。

中醫使用多於一張經方合起來治療，叫做「合方」。我用了經方「苓桂术甘湯」、「甘麥大棗湯」、「桂枝加黃芪湯」三方相合，總共9 味藥：茯苓、桂枝、白朮、炙甘草、浮小麥、大棗、白芍、乾薑、黃芪。驟眼一看，並無一味治眼的藥，偏偏就乾脆俐落給治好了。經方又一次顯示了它臨床療效的魅力。

我治病沒有秘密，首重經方，兼通百家。怎樣治好一個病，一定有其中道理。「苓桂术甘湯」直指神經系統和頭部五官；「甘麥大棗湯」是條小方，穩定免疫系統；「桂枝加黃芪湯」加強人體的抗病能力，喚醒自身的自癒能力。三條方相輔相承，四兩撥千斤，雲淡風輕地就治癒了。

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病因：免疫功能異常。

典型症狀：淚腺、唾液腺、胰腺發炎腫大。

生活宜忌：忌煙酒，少吃煎炸食物和辣椒。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

『小兒頑固眼瘡病案』

這一例眼瘡，說難也難，說易也易，人家用抗生素和手術無效，我從《傷寒論》六經辨證入手，「有是證，用是方」，難題迎刃而解。有一個兩歲小女孩，數月來雙側眼瞼生出膿瘡，每一隻眼瞼長出3到4 個膿瘡，可以想像幾乎連眨眼都痛，孩子哭鬧不已。經西醫眼科用抗生素治療不效，以手術切開放膿，切完左眼皮切右眼皮，放完了膿又再灌膿，反覆不癒，小女孩這樣治療太受罪了，父母更擔心一個女孩子眼皮割來割去的，將來長大了怎麼見人呢？經親戚介紹，帶孩子來找中醫治療。

既然抗生素和手術都處理不好，那就要另闢蹊徑了。我觀察小女孩，在媽媽懷抱裏不停地扭來扭去，躁動不安。看她的舌象脈象，有裏熱之證。想起經方大師胡希恕談到：「心氣不定」也有用「瀉心湯」的機會。心氣不定就是指心煩心悸，精神不安。「瀉心湯」由大黃、黃連、黃芩三味藥組成，善瀉火，清裏熱，古人認為「心主火」，故稱「瀉心湯」，不僅治療熱結於心下，也治上焦有熱的眼睛腫痛、牙痛、口瘡，查病孩舌脈及大小二便之規律，此屬裏熱上犯，火邪而致目赤生瘡。立遵胡師之訓，治以清瀉裏熱，處「瀉心湯」加味，方劑組成：大黃、黃連、黃芩、黃芪、桔梗、夏枯草、穀精草、生麥芽、粟米芯、水牛角絲。方中「瀉心湯」三味藥之外，黃芪治癰疽含膿不破或潰後久不癒；桔梗排膿；夏枯草、穀精草散瘰癧明目；水牛角絲是犀角的代用品，取其涼血解毒之效。

服3 劑後，患兒疼痛哭鬧之狀大有改善，胃口轉好，舌紅，苔白，仍見飲邪上犯，病證向太陽經轉歸，我心頗喜，皆因證由裏實轉向表證，是為正治，方向對頭。升清降濁，《金匱要略》「夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂朮甘湯主之」。太陽經飲邪之證與「苓桂朮甘湯」方證相應，故二診予此方加黃芪、絞股藍、獨腳金、夏枯草、穀精草、生麥芽，5 劑。

獨腳金又名孩兒草，昔日家常藥，治小兒肝火盛每效。絞股藍藥食同源，調節中樞神經。服藥5 劑後，眼瞼紅腫明顯消退，諸症大減。三診以第二診原方加連翹一味，加強消癰作用，連進10 劑。四診時，眼瘡已去十之八九，仍以前方再進10 劑，結果痊癒。兩個月之後，父母帶女孩再來診，眼睛靈動有神，活潑可愛，父母甚喜，唯訴眼瘡癒處皮膚稍硬，欲求十全十美。此時處以「栝蔞桂枝湯」加黃芪、桔梗、生牡蠣，10 劑。「栝蔞桂枝湯」原本所治，為太陽經表虛證又見拘急痙攣，屬痙病中之萎痙。我取其桂枝湯解外，栝蔞根甘寒潤燥，為強壯性滋潤解熱藥，全方解肌舒筋，修復軟組織。這張方的使用，看似「劍走偏鋒」，卻有奇效，10 劑服完遂完滿收功，再無復發。本案中，三條經方猶如連珠三發，每發必中，「瀉心湯」、「苓桂朮甘湯」、「栝蔞桂枝湯」，表面上看，與眼瞼生瘡化膿扯不上甚麼關係。

第一條「瀉心湯」，本來是治吐血、流鼻血，但是只要我們理解到邪熱結於心下，火邪阻塞氣機升降要道，使用本方洩熱，就可以治心煩、治大便乾、眼痛。這是正治之法。不同的病，用同一條方治療，叫「異病同治」。

第二條「苓桂朮甘湯」，治痰飲病的主方，多用於眩暈、冠心病、背部寒冷咳喘，亦治氣短有微飲，只要見到有飲邪上犯，尤其是小兒，用此方利而不峻，使邪從小便而去。所以我用來治小兒眼瘡，治之得法，亦獲良效。這也是「異病同治」。

第三條「栝蔞桂枝湯」，多用於治風濕、強直性脊柱炎、缺鈣等症。我用來解肌舒筋，修復軟組織，也是「異病同治」的道理。這個病案是以純中藥完全治癒的事實，說明中醫經方的科學性。

香港中醫多數是私人執業，實質是以商業行為推動中醫的進步。這麼多中醫，市場為甚麼選擇了你而不是別人？這是數十年如一日，伏案夜讀，對業務精益求精，才會獲得市場的選擇。大家不要只看到有的醫生大把賺錢的厲害，卻不知道他們往往是用了別人賺10 元的精力去賺取1 元。我看到商業正在規範人的道德和技能，只有上乘的醫療技術，才可以持續發展

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病因：熱邪（免疫功能失調）。

典型症狀：眼瞼生出多個膿瘡，手術放膿亦不得痊癒。

生活宜忌：少吃煎炸食物，可以飲菊花茶。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

『斑秃病案』

前幾天，和我們診所的姑娘閒話家常，順手拿出了我女兒出嫁時的相片，大家分享了她流露在影集中的幸福與美麗，都紛紛說起，披嫁衣的女孩子總希望自己是世界上最漂亮的新娘。由此我想起了一宗病例。珍妮是新上任的營銷主管，同時，又是待嫁的新娘。她已經選好了婚紗，定下了婚期，未婚夫就要越洋而來，迎娶這位美貌智慧的新娘子。離婚禮只有一個多月，早上起床洗頭，一撮頭髮從手心裏掉下來，珍妮以為是自己錯覺，再梳一下，又掉下來一把，慌忙拿鏡子照看，頭頂上忽然少了一片頭髮，露出約莫一枚5元硬幣大的頭皮，光禿禿的，連髮根都沒有。

這天恰好約了去試頭紗，造髮型，珍妮讓自己穩住情緒，依時去到做髮型，梳剪翻飛之際，髮型師又從她的頭上接下一把頭髮，「那可不是我剪的啊！」，撥開仔細看看，頭上又多一處禿髮，約6cm×7cm。她心都涼得縮成一團了，暗叫「不好！鬼剃頭。」按奈住慌亂，現代女性經過磨礪的幹練，使她很快找到了心目中的醫生診所。見到我的時候，她說明自己正在籌備自己的終身大事，希望制止脫髮惡化。

珍妮沒有甚麼病，確實是脫髮。中醫叫斑禿。同類病人以前我治療過好幾例。完全恢復的、部份好轉的佔大多數，效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期，時間緊迫，即使我再盡力，萬一病情反覆，功虧一簣，壓力還是有的。

首診時，患者脈細緩，舌淡，苔薄白，睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張，免疫失調。前輩名老中醫周鳴歧有一張方「生髮散」：生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎，又以生地、側柏葉涼血潤燥，我根據病情減去黑芝麻，合方「桂枝加黃芪湯」，借桂枝、黃芪走表，加強扶正祛邪功效。

周老使用「生髮散」，有統計顯示，30 例當中7 例完全治癒，23 例好轉。平均服藥70 天。完全治癒的7 例平均用藥天數為90 天。日本漢方家大塚敬節，選用經方治療斑禿，早則一個月，多則一年半治癒。有了這兩組統計，我心中就有數了。

一診處方：生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6 劑。

二診，服藥後睡眠好轉，脈證與前相若，仍按上方再服6 劑。

三診，服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6 劑，配合針灸。如是者堅持一個月以後，見睡眠安穩，精神健旺，頭髮陸續長出。新髮雖短，亦見色黑有光澤，珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮，最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

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病因：免疫功能失調。

典型症狀：頭髮成片脫落。嚴重時眉毛、腋毛也脫落。

生活宜忌：多吃新鮮蔬果及魚類。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

硬皮症，西醫能夠化驗診斷，但難以提供治療。病人臉部、身體和四肢皮膚發硬，嚴重時手指繃緊難彎曲而致殘，手腕腳踝關節彎曲不利，表情缺失。更甚者內臟器官逐漸纖維化，器官因此逐漸衰竭，危及性命。近期因這個病求治於中醫的患者明顯增多。從臨床療效看，我們認為值得推薦，至少有三分之一以上的患者獲得大幅改善（70%以上），有三分之一的病人得到三至四成的改善。治療方法亦具備某程度的普遍適用性。及早發現，及早治療。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

「淨係飲水都會肥」是指一個人少食而肥。與此同時，還有一個特點，就是渾身無力，運動起來四肢發軟。中醫認為：脾主肌肉，如果脾虛，新陳代謝能力不足，本應消耗出去的脂肪以及身體內的代謝廢物，就停留在體內，中醫叫做「痰濕」，這種體質的人，即使吃得少都會肥胖。需要袪除身體的濕氣，強壯脾胃功能。建議：按壓或艾灸足部穴位三陰交，並且找中醫用「小建中湯」調理，這樣可以加速中焦運化，幫助脾胃功能恢復。
（服中藥前請先咨詢您的中醫）

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

5月25日，世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD—11）》，世衛組織《總幹事報告》稱，lCD—11將中醫藥學納入《國際疾病分類》，使世衛能夠統計、測量並與主流醫學進行對比。lCD是全球衛生健康領域權威性通用標準之一。在今次修訂本的傳統醫學章節中，以中國傳統醫藥為基礎，兼顧日韓傳統醫學，納入了150條疾病和196條證候，使中醫藥服務進入國際衛生醫療的信息統計網絡，有利於中醫藥與各國醫療體系融合，走上國際化。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

夏天一到，又是show美腿的時候了。有些人想要一雙健康修長的美腿，但偏偏就是腿粗，還腫脹，有時甚至出現紫斑。積極節食做運動了，幫助又不大。中醫怎樣幫到你？
除遺傳因素之外，我們有三點關注：
一，大腿粗，和脾胃功能下降有關，平時宜少吃雪糕和凍飲。
二，小腿粗，和腎氣不藏有关，腎氣若收藏得足，當身體需要時能提供來濡養腿腳。
三，腿腫脹，與心臟功能有關。腿離心臟較遠，要克服地心引力，從下向上回血，心臟功能弱了回血就不及時，因此腿會腫。
中醫主張：恢復脾胃可用「理中湯」，固護腎氣用「金匱腎氣丸」，養護心臟用「當歸芍藥散」加「理中湯」（女性較宜）。
怕煲藥麻煩？信譽良好的復方成藥，方便服用，也可收效。記得用藥前要先咨詢你的醫師建議吖。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月

『首選老藥，慎用新藥』
中醫認為，用天然植物、礦物、生物作為藥材，是最好的。因為人的身體對大自然的產物，例如中藥材，已經有上百萬年的接觸和適應，它們的治療功效是從千千萬萬個真實案例中篩選比較出來的。人類加工的成份越少，它和人的身體適配度越高。越老、越舊的藥，越偏向自然生態的藥，與人體的匹配度就越高。所以，但凡用老藥可以治的病，決不用新藥。你可以發現，中醫經典方的踐行者，通常只用《神農本草經》裡面的藥。如果人家患了腸炎，用黃連、或者「葛根芩連湯」可以治，就不用打針，不用服西藥止瀉止痛。有些新藥的風險，即使經過10年甚至15年的觀察，副作用仍然不易察覺。
因此，用藥首選老藥，慎用新藥。

資料提供：編輯室

整理：2019年6月