初見李小姐，你會覺得這是一個羞澀的女子，右邊臉被頭髮遮住，頭略低。1988年出生的女性，正值最美的年齡，本當笑靨如花，為何低著頭，愁眉不展。坐在診療椅上，當她訴說自己的患病經過時，你會隱藏不住驚奇：她的右邊半個臉是向裡凹陷的，嘴角向上提拉的時候，右邊臉彷彿縮成一團，沒有肌肉覆蓋的感覺。怪不得候診的時候她低著頭，沒有一絲笑容。設想如果她笑起來，可能真的會嚇到人吧。臉上現出一個凹陷的黑色漩渦，可能真的會嚇到人吧。她用很輕的聲音訴說她的患病經過，趙醫生靜靜地聽著：2002年6月她發現右側臉部感覺變得有點異常，用手觸摸時有麻痹感，隨著時間推移，患處不斷增大和變硬，本來性格開朗的她變得沉鬱少言。她多次尋求皮膚專科治療沒有好轉，反而近三年病情逐漸加重。表層皮膚變黑變硬，甚至臉肌萎縮，右側臉形成一個小凹窩。四處尋醫，最終在九龍藍田皮膚診所醫生給她取皮膚組織作細胞檢驗，診斷為硬皮症。醫生無奈的告訴她目前沒有理想的方法治愈。經過朋友介紹抱著試試看的心態，於2016年1月16日尋求趙醫生治療。趙醫生通過四診合參，六經辯證，辨患者為硬皮症，屬少陰經與厥陰經合病，採用中藥配合針灸治療。藥方選擇趙醫生獨創“硬皮症方”，方里的太子參、山茱萸、生鱉甲、生牡蠣等藥軟化皮膚；守宮，牡丹皮，甘肅芪，當歸，川芎活血通絡。配合針灸十二經要穴治療，尤其對臉部患處刺激，使其生肌活膚。

　　患者接受治療一個月左右，面部肌肉逐漸生長出來，右側萎縮的面積縮小。有一次患者的姐姐陪伴她來看病，趙醫生說：“我都有點分不出你們姐妹倆了啦！” 這一刻，看到李小姐嘴角重新泛起了笑容 ，那種自信的微笑再次回到了她的臉上。姐妹倆都笑了，或許真正經歷過苦難的人，重新擁有自信才會那麼美。她的笑容化作一道最美的弧線深深地印在我的心裡。

資料提供：趙醫生
祁蘅迪寫於2016年4月25日

　　一個充滿陽光的午後，門口進來了一個用手捂著臉，面露難色的中年女性，兩邊扶著她進來的一男一女，一進門便詢問：“趙醫生在這裡嗎？預約了看醫生。”我讓他們先坐下來等等。心中劃了無數個問號，究竟什麼病會讓人痛成這樣？竟連說話、走路都要用手捂著臉？帶著這樣的疑惑，我走進了趙醫生的診療室。

　　看到坐在診療椅上的患者連說話的力氣彷彿都沒有，旁邊的一男一女自稱是她的一對兒女，訴說著患者的情況：女患者67歲，是慈雲山邨一名清潔工，2014年患上左側三叉神經痛，兩年來反复發作，冬季尤甚，服食止痛藥，效果不理想。近兩週左側三叉神經痛加重，疼痛劇烈到左眼流眼淚，需要用手捂住臉部疼痛才能稍微緩解，夜晚入睡，痛醒數次。近日在伊麗莎白醫院、將軍澳醫院和聯合醫院一共處方5種止痛藥給她，但是仍痛甚。患者自訴，每分每秒都是煎熬，甚至到醫院急診打止痛針也沒有太大的療效。子女說走投無路，在網上找到了“趙生健康網”得知趙醫生曾經治療過三叉神經痛，才重燃希望。

　　趙醫生讓患者伸出舌，只見舌苔白厚。說道：“患者吃了太多的止痛藥，腸胃紊亂。”再仔細詢問，確是大便不正常，食慾不振。趙醫生對患者兒子說：“她吃了太多的西藥，胃腸功能已經紊亂，看看針灸結合吃中藥能否緩解一些疼痛，減少吃一些止痛藥，減輕胃腸道負擔。”因為疼痛不適，脈搏稍弦緊数。趙醫生六經辨證為太陰經與少陽經合病，氣滯血阻。選用“甘麥大棗湯”為主方，人的痛覺為中樞神經控制，用甘麥大棗湯減輕大腦對疼痛的反饋，並加入生石決明，生牡蠣，珍珠母，生龍骨抗痙安神。浙貝母，延胡索，肉桂粉消腫止痛。尤其加入趙醫生治療三叉神經痛的特色藥僵蠶，白附子，守宮，通經走窜，牽正面部神經。神經疼痛針灸治療是效果縣著的，趙醫生採用“通行十二經絡”的治療方法。尤其在三叉神經的神經分區，著重疼痛點的刺激。神奇的是，在患者接受針灸的20分鐘內，不會像剛進入診室那樣急躁，反而顯得面色平靜，呼吸平穩。按照醫囑，首次服藥，每天飲兩劑，三天針灸一次。服用中藥兩週，結合針灸治療，疼痛緩解顯著。

　　3月19日，患者感覺頭暈，偏頭痛。複診時，舌象已有明顯改善，舌質淡紅，苔略白膩，三叉神經以疼痛難忍為主，趙醫生考慮是高血壓引起。BP：162/106，174/105。故在原方的基礎上加夏枯草，益母草，豨簽草三味降血壓的中藥。另外加入野天麻，熄風止痉，止痛定暈。患者繼續服藥。

　　3月29日，三診。BP139/83，血壓已經恢復正常，頭暈頭痛得到改善。西醫止痛藥也減量服用。患者及子女都很欣喜療效之快。三診時，趙醫生選用“四逆湯”合“甘麥大棗湯”宣通氣血，鎮靜安神。去僵蠶。留用白附子，守宮，另外加夜交藤，改善患者由於長期疼痛而帶來的睡眠不佳的情況。

　　或許這就是醫生的使命，能幫助患者及家人減輕痛苦，望著一家人遠去的背影，心中的責任也感油然而生。

資料提供：趙醫生

祁蘅迪寫於2016年4月2日

　　—————甘麥大棗湯與甲亢方合用辯治氣癭（甲狀腺亢進）

　　筆者最近將會參加一個專業進修課程“化驗診斷學”，內容屬於西醫範疇，授課講師是西醫專家教授。我頗期待這次機會，對我來說，這是一次中西醫學共融一體的淬煉，讓自己回回爐，敲打敲打，醫療技術更精益求精。

　　開課之前，思緒浮想到西方醫學，他們提倡循證醫學，屢屢向中醫界發出呼聲，震聾發聵，這與中醫的辯證施治，以療效佐證其科學性，有沒有矛盾呢？依我看，沒有矛盾，甚至還見異曲同工之妙。

　　我踐行中醫經方多年，它的特點主要是依據症狀反應，找出治療規律。經方大師胡希恕指出：“於患者機體的症候反應上，探索治病的方法。”這是中醫科學性的一面。在這裡我樂意將自己的臨床探索與大家分享一下。不久之前曾經先後接手三宗氣癭症，用大家耳熟能詳的說法，叫做“甲狀腺功能亢進”。此為西醫專業病名，中醫叫做氣癭。第一宗，病例編號8084XX，姓名：周XX，性別：男，年齡60歲。病人初診時，甲狀腺腫大明顯（俗稱大頸泡），右眼眼球突出，血液檢查T3（游離亞甲狀腺素）高於正常值；T4（游離甲狀腺素）高於正常值，TSH（促甲狀腺激素）低於正常值；心律不整，自覺心慌心悸，多汗，煩躁易怒，睡眠差，血壓偏高。舌淡紅，苔薄白，脈細緊。六經辯證屬太陰經病，以方類症，用“甘麥大棗湯”合“甲亢方”配合針灸進行治療。“甲亢方”是一條時方，為何經方配時方共用呢？因為治病要知常達變。“甲亢方”乃當今中醫泰斗鄧鐵濤老教授的驗方，對甲狀腺亢進有良好療效。服用上方兩週後，患者甲狀腺腫脹明顯消減，仍覺心悸多汗，上方加一味黃芪，固表益氣斂汗，調整心律，六劑之後心悸減輕；守方再服，半個月後心率恢復正常。治療三個半月，甲狀腺腫全消，T3，T4，TSH恢復正常，諸症癒，右眼球凸出獲得五成改善，唯右眼視物仍見輕微重影。

　　第二宗，病例編號：8082XX，姓名：柯XX，性別：男，年齡：40歲。患者甲狀腺腫大，已接受西藥治療十多年，目前兩眼球明顯前凸，自覺心跳不適，視物重影，血液T3，T4高於正常值。西醫建議飲服放射性碘治療，病人因害怕副作用，轉而尋求中醫治理。病人脈細緊，舌淡紅，苔薄白，六經辨證屬於少陽經和太陰經合病。處方“甘麥大棗湯”合“甲亢方”，加一味生石決明。服藥後症狀開始改善，可惜病人未能按時前來複診，治療斷斷續續，再因眼球凸出而淚水滲出不受控，在前方中加一味“路路通”，以通絡利水，除濕明目。如是者隨症加減，前後共治療7個月時間，所有症狀基本消失，不再需要服西藥。視力亦無異常，外觀上眼球凸出改善三分之二。

　　第三宗，病例編號：8026XX，姓名：李XX，性別：女，年齡：14歲。病者是一名學生。甲狀腺腫大，致令穿校服繫領扣都有困難。經西醫治療，T3，T4高，TSH低，訴說呼吸不暢順，吞咽困難。當時西醫已經建議以外科手術將甲狀腺全部切除。由於病人是14歲的女孩子，擔心手術後可能終生服用甲狀腺素補充劑，影響生育、心血管等等副作用，故前來看中醫。經過詳細詢問之後，知其呼吸困難是指有時趕時間上學，跑步或急步趕路，感覺透不過氣，吃飯感覺吞不下飯，以喝粥代替。抽絲剝繭，仔細觀察，似乎兼有情緒不穩的因素，而甲狀腺功能尚不至於糟糕到全部切除的情況。臨床見汗多，雙手震顫，心跳偏快（130次/每分鐘）舌紅，苔白，六經辨證屬太陰經與少陽經合病，處方“甘麥大棗湯”合“甲亢方”加夏枯草、桔梗，宣散消腫，並配合針灸治療。歷經三個月，甲狀腺腫消退，心跳恢復正常，呼吸，吃飯吞咽正常。不需要手術切除甲狀腺。

　　綜合上述三例，皆用“甘麥大棗湯”配合“甲亢方”。藥材：炙甘草、浮小麥、紅棗、太子參、玄參、麥冬、五味子、浙貝母、生牡蠣、山慈菇。方解：炙甘草、浮小麥、紅棗和中緩急，寧神安躁；太子參、麥冬、玄參益氣和陰；浙貝母、生牡蠣消腫散結，化痰瘀；五味子與甘草配伍，滋陰收斂，調整免疫功能之效；山慈菇散腫消癰。臨床上活用經方、時方，適症用之，每每應手奏效。西醫與中醫治病，異曲同工也。

資料來源：趙醫師

整理於：2016年3月25日

　　2015年4月，一對適齡生育的夫婦前來求診。丈夫陳先生是土生土長的香港人，做零售小生意；妻子原籍廣東台山，聽口音為新來港人士。婚後一直共同生活。於2013年1月第一次妊娠，經香港養和醫院婦產科醫生檢查，得出一個失望的結果：他們所懷上的並非一個正常的胚胎，子宮腔內只有胎盤而沒有生命存在。診斷書上只說：不明原因的懷孕不成功。醫生用手術將胎盤刮出。2014年6月，經養和醫院婦產科醫生診斷再次懷孕，已經七周，但是與頭一次相同，只有胎盤，沒有胎兒在內，再次刮宮。經過親人介紹前來求診。

　　對於這類患者，我安排男女雙方均接受服藥和針灸治療，分流同步進行。在這個病例中，女的症屬沖任失調，脈細緩，舌淡紅，苔薄白，少陽經與少陰經合病。倘若女性體虛，沖任失調，導致其某種生殖激素水平升高，妊娠機會就會下降，如果該生殖激素大於某一個數值，妊娠率可以為零。對於這種情況，西醫可以測得數據。

　　對於女性患者，分兩階段調治。準備懷孕階段，用四逆散宣通氣血；重用人參和鹿胎益氣養血，補益培本。（鹿胎入心、肺、腎三經，有激素樣作用，還有抗感染作用，治療卵巢功能不足所致不孕症有良效。）又佐以菟絲子、莎苑子、茺蔚子、覆盆子、枸杞子諸藥協調沖任。同時施以多經絡多穴位針灸，以任督二脈，帶脈為主要施針經穴。

　　兩個多月後，有孕。在妊娠早期，仍處以前方為主，偶見輕微出血，以前方加仙鶴草、地榆，復以黃芩安胎。妊娠嘔吐，予以乾姜人參半夏湯、橘皮竹茹湯、旋覆代赭湯。孕婦有時出現宮縮加快，這時有導致流產的危險，處以甘麥大棗湯加紫石英，減慢宮縮。

　　經過調治，孕婦終能順利分娩。

　　對男士的治則，是壯陽益腎，生精補髓。其人略顯羸弱，神疲，觀其坐姿，見筋骨痿軟。初診脈細緩、略緊，舌淡紅，苔薄白，予甘草附子湯（少陰經方）伍鎖陽，枸杞子，淫羊藿，首烏，黃精，補益培本，6劑，配合多經絡多穴位針灸。

　　再診，延用上方。前後四次，守方未改，均予6劑。針灸配合。又見脈細緩，舌淡紅，苔薄白，改用人參，鹿尾巴。佐以巴戟，韭子，葫蘆巴，淫羊藿，枸杞子，莎苑子，菟絲子，鎖陽，黃精，添精固腎，6劑。如此守方五次，妻子有孕。

資料來源：趙醫師

整理於：2016年3月12日

　　高小姐，年齡29歲，北方人（河北任丘市人）跟隨丈夫居住在海南。於2015年6月因持續兩個月下腹部脹痛入中國人民解放軍總醫院海南分院檢查，患者10余年前曾做過闌尾炎切除術，經檢查盆腔內可見多房性包塊，大小為17.9cmx11.0cmx14.9cm。送檢至北京協和醫院病理確診為（左卵巢）交界性粘液性囊腺瘤。交界性黏液性囊腺瘤 治療以手術為主，術後輔以化療。由於患者年齡尚輕，未孕產。建議接受腫瘤切除術。術後腫瘤再生，左下腹部疼痛嚴重。患者拒絕化療，多次去北京探訪名醫，均無效。經親人介紹尋求趙醫生治療。趙醫生熟讀經方，重視六經辨證理論。認為患者為太陽經與少陽經合病，選擇宣通氣血的名方“四逆散”合《金匱要略》主治婦人腹痛的“桂枝茯苓丸”治療患者左側的卵巢瘤。加守宮，蛇莓，淮牛膝。守宮治療腫塊粘連性疾病，蟲類藥，祛瘀走竄。蛇莓有活血散瘀、治腫抗癌作用。淮牛膝引藥下行，使惡血有路可排。

　　在飲中藥同時配合針灸治療，趙醫生采用十二經、任脈、督脈多穴位治療，疏通氣機，活血通絡。並在病灶局部施針，破惡血，消腫塊。

　　患者2月6日首診，過年帶藥服用10劑，2月15日復診。患者口述左下腹部的疼痛明顯減輕，醫生手觸診，摸到包塊變小。患者稱自己在海南，河北，北京尋訪名醫，吃藥後都沒有在趙醫生治療後效果明顯。對於未來的治療很有信心。再次帶藥45劑。趙醫生醫囑第一個月每日一劑，第二個月隔日一劑。2個月後帶影像檢查報告，復診。看著患者臉上重燃治療的喜悅，對未來的憧憬。唯有祝她身體早日康復！

資料提供：趙醫師

資料整理：JUDY

2016年2月26日

　　2015年，秋天。一個微雨的夜晚，在下班回家的路上，走到街口轉角處，見雨停了，抖一抖雨傘上的水珠，把傘收起，一抬頭，有張依稀相識的臉孔正好和我打了個照面，對方是個年輕人，他見到我，一抹巧遇的欣喜從臉上掠過，急忙喊了一聲：「醫生，還記得我嗎？」我回答：「記得。」不久前，我曾經給他治病。他駐足在街旁，指著前面一家私立醫院，用詢問的語氣說：「我母親最近中風了，就住在這家醫院，所幸目前已經沒有生命危險。住私家醫院，醫療費用負擔挺重的。想請教您，治中風病，中醫治療效果好不好？」經過瞭解，那位病人目前神智清醒，腦溢血情況穩定下來，但是半身不遂，言語不清，能夠食流質，能夠大小便。當時我回答他，中醫治療效果會很好，我能治好這個病。他聽了之后表情喜出望外。

　　三天後，年輕人推着輪椅將母親送到我的診所來。那天是2015年10月25日。

　　他們帶來私家醫院檢查結果，CT顯示：左腦腦血管溢血，形成一個2.6cm X 1.4cm x 2.5cm 的瘀塊；右腦有舊的腦溢血在基底中樞神經；腦前頁也有細小的慢性缺血性斑點。

　　臨床體徵：右側上下肢無力，半身不遂，右臉肌肉萎縮，右臉和右手感覺差。

　　中醫四診（望聞問切）：患者表情呆滯，言語遲頓，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。

　　首診辨證：用六經辯證法，屬太陽經、陽明經、少陰經合病。外邪內風所致。

　　處方：小續命湯加大黃，僵蠶。六劑，每日服一劑。

　　同時每三天施以一次多經絡多穴位針灸。

　　二診：脈像、舌像基本如前，病情穩定，但是大便不暢。

　　處方：桂枝加黃芪湯合甘麥大棗湯加石決明，生牡蠣，大黃，僵蠶。六劑，日服一劑。

　　多經絡多穴位針灸如前。

　　三診：患者語言能力開始改善，扶著拐杖可以自己行動，睡眠可。延用上方，六劑。

　　繼續針灸。

　　第四診：仍見外邪內虛，處方延用上方加地龍乾。繼續針灸治療。囑每星期來復診。

　　以後陰經病逐漸轉向陽經，病情明顯好轉。處方用上方去石決明、牡蠣，加穿山龍，守宮。以此法治療三個月，病人半身不遂基本上痊癒，不用拐杖行走，面部感覺恢復，左右臉基本對稱，語言流利達到百分之九十以上。病人和家屬滿意療效。

　　可喜的是，病人選擇了中醫，實屬明智，享用到私家醫生服務的方便貼心，醫療費用也得以節省。

　　趙醫師

　　2016年2月

　　子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤。是由子宮平滑肌細胞增生而成。多見於40歲左右。生長在子宮體的肌瘤較子宮頸者為多。子宮頸肌瘤雖較少見（不到1/10），但所引起的症狀及併發症（最常見的是出血、感染和壞死）卻比子宮體肌瘤多。子宮肌瘤最常見的症狀有月經過多和下腹部有腫塊，常會引起不同程度的貧血。約0.5%子宮肌瘤可惡性病變為子宮肉瘤。

　　根據肌瘤生長的部位可分為肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三種。 一) 肌壁間肌瘤最為多見，約占各種肌瘤的3/5以上。肌瘤位於肌層之間，子宮體積和子宮腔均因肌瘤而增大。二）漿膜下肌瘤當肌瘤向子宮表面凸出時，其外表只粘著一層漿膜，故稱漿膜下肌瘤，可呈結節狀或形成有蒂肌瘤。如只有漿膜下肌瘤，子宮體及子宮腔均不增大。三）粘膜下肌瘤當肌瘤向子宮內膜方向生長，突向子宮腔內時，稱為粘膜下肌瘤。有時可形成明顯的蒂而伸向子宮頸口，甚至突出陰道內或外陰。這種粘膜下肌瘤最容易出現流血和繼發感染壞死。但三種肌瘤往往可以同時并存，甚至有多達數個以至數十個，稱為多發性子宮肌瘤。

　　臨床表現：子宮肌瘤的臨床表現不一，主要與生長部位，大小及有無繼發性病變有關。常見有以下幾種表現：1) 月經過多：往往是病人求診最多的原因。粘膜下肌瘤最易致成月經過多或不規則出血，肌壁間者次之。特點是月經期延長，月經量多，但周期并不縮短，出血時間長者，多有貧血。單純漿膜下肌瘤一般不造成月經過多。2) 下腹部腫塊：肌瘤較大或為多發性肌瘤時，常在下腹正中摸到腫塊。較小的肌瘤或粘膜下肌瘤則須在超音波檢查時才能發現。3) 疼痛：多在經期前或經期間發生。個別漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可致劇烈腹痛。4) 陰道分泌液或白帶過多：見於有蒂粘膜下肌瘤。尤其是合併感染壞死時，陰道常排出大量惡臭液體。5）壓迫症狀：大型肌瘤或生長在頸部者，可能壓迫膀胱產生膀胱刺激症狀；甚至壓迫輸尿管，產生腎盂擴張及高血壓。6)不孕：子宮肌瘤患者多不易受孕。

　　治療：辨證施治是中醫治療疾病的基本理論，細心地了解、分析、判斷子宮肌瘤的病因、病理所在，分析子宮肌瘤的邪正盛衰，寒、熱、虛、實情況，以明確主次治療方案。針灸治療按《內經》學理論，患子宮肌瘤與沖任二脈關系比較密切。中藥治療取《傷寒論》的臨證要義：先辨六經、後辨方證，有時證、用是方。治則以宣通氣血，疏解氣機、行氣解鬱。方藥取用經方〝四逆散〞加仙鶴草、地榆、茜草根、守宮、五靈脂、浮小麥、哈蜜紅棗，結合針灸治療。療效顯著。藥物如下：北柴胡二錢、白芍四錢、枳實四錢、炙甘草錢半、仙鶴草五錢、地榆四錢、茜草根二錢、守宮半錢、五靈脂三錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一牧。每天飲服一劑，連飲三十天，針灸每隔三天針一次，連針十次。療效顯著。

趙醫師
20014年