子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤。是由子宮平滑肌細胞增生而成。多見於40歲左右。生長在子宮體的肌瘤較子宮頸者為多。子宮頸肌瘤雖較少見（不到1/10），但所引起的症狀及併發症（最常見的是出血、感染和壞死）卻比子宮體肌瘤多。子宮肌瘤最常見的症狀有月經過多和下腹部有腫塊，常會引起不同程度的貧血。約0.5%子宮肌瘤可惡性病變為子宮肉瘤。
　　

　　根據肌瘤生長的部位可分為肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三種。 一) 肌壁間肌瘤最為多見，約占各種肌瘤的3/5以上。肌瘤位於肌層之間，子宮體積和子宮腔均因肌瘤而增大。二）漿膜下肌瘤當肌瘤向子宮表面凸出時，其外表只粘著一層漿膜，故稱漿膜下肌瘤，可呈結節狀或形成有蒂肌瘤。如只有漿膜下肌瘤，子宮體及子宮腔均不增大。三）粘膜下肌瘤當肌瘤向子宮內膜方向生長，突向子宮腔內時，稱為粘膜下肌瘤。有時可形成明顯的蒂而伸向子宮頸口，甚至突出陰道內或外陰。這種粘膜下肌瘤最容易出現流血和繼發感染壞死。但三種肌瘤往往可以同時并存，甚至有多達數個以至數十個，稱為多發性子宮肌瘤。
　　

　　臨床表現：子宮肌瘤的臨床表現不一，主要與生長部位，大小及有無繼發性病變有關。常見有以下幾種表現：1) 月經過多：往往是病人求診最多的原因。粘膜下肌瘤最易致成月經過多或不規則出血，肌壁間者次之。特點是月經期延長，月經量多，但周期并不縮短，出血時間長者，多有貧血。單純漿膜下肌瘤一般不造成月經過多。2) 下腹部腫塊：肌瘤較大或為多發性肌瘤時，常在下腹正中摸到腫塊。較小的肌瘤或粘膜下肌瘤則須在超音波檢查時才能發現。3) 疼痛：多在經期前或經期間發生。個別漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可致劇烈腹痛。4) 陰道分泌液或白帶過多：見於有蒂粘膜下肌瘤。尤其是合併感染壞死時，陰道常排出大量惡臭液體。5）壓迫症狀：大型肌瘤或生長在頸部者，可能壓迫膀胱產生膀胱刺激症狀；甚至壓迫輸尿管，產生腎盂擴張及高血壓。6)不孕：子宮肌瘤患者多不易受孕。
　　

　　治療：辨證施治是中醫治療疾病的基本理論，細心地了解、分析、判斷子宮肌瘤的病因、病理所在，分析子宮肌瘤的邪正盛衰，寒、熱、虛、實情況，以明確主次治療方案。針灸治療按《內經》學理論，患子宮肌瘤與沖任二脈關系比較密切。中藥治療取《傷寒論》的臨證要義：先辨六經、後辨方證，有時證、用是方。治則以宣通氣血，疏解氣機、行氣解鬱。方藥取用經方〝四逆散〞加仙鶴草、地榆、茜草根、守宮、五靈脂、浮小麥、哈蜜紅棗，結合針灸治療。療效顯著。藥物如下：北柴胡二錢、白芍四錢、枳實四錢、炙甘草錢半、仙鶴草五錢、地榆四錢、茜草根二錢、守宮半錢、五靈脂三錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一牧。每天飲服一劑，連飲三十天，針灸每隔三天針一次，連針十次。療效顯著。

趙醫師
20014年

流產是常見的婦科疾病，妊娠28周前自然中止發育者稱為流產，俗稱小產。其中發生於12周前的稱為早期流產；發生12周以後的稱為晚期流產。
流產的病因很多，有精子、卵子本身的異常，子宮發育異常，某些內分泌疾病，某些慢性疾病，子宮頸裂傷、鬆弛，過度疲勞等等。根據臨床特點，流產可分為先兆流產、習慣性流產、不可避免流產、完全流產、不完全流產、過期流產等類型。
1)先兆流產：僅有少量陰道流血（血量少於月經），子宮有輕微收縮，下腹或腰部輕微墜痛。經過治療，妊娠大多數可以繼續。治療以保胎為原則，要讓患者臥床休息，均衡飲食，多吃新鮮魚類，豬肉、牛肉，多吃雞蛋，水果，蔬菜，不可以飲酒、吸煙，嚴禁性生活。中醫藥治療先兆流產效果良好，採用傷寒臨證要義：先辨六經、後辨方證、有是證，用是方。一般選用經方之〝膠艾湯〞或〝甘麥大棗湯〞加仙鶴草、地榆、菟絲子、淫羊藿、正官庄高麗人參、鹿胎素等因證而用。
2)習慣性流：連續三次以上自然流產者，就叫習慣性流產，常發生在同樣的妊娠時期，它的原因較為複雜。一般是精子或卵子的基因缺陷，胚胎細胞在分裂過程中出現停止生長，或是子宮內膜的厚度不足夠，子宮內膜與胎盤剝裂。中醫藥治療原則，是在妊娠前或流產後即時調理沖任虧損的情況。妊娠後嚴禁性生活，均衡飲食，多吃新鮮魚類，豬肉、牛肉，多吃雞蛋，水果，蔬菜，不可以飲酒，吸煙。妊娠前或孕期首月立即開始治療，不能等待流產徵象出現時方行治療。而男性在女性排卵日前需服用中藥，女性在排卵前後天天都需要服藥，或配合針游灸治療。治療方案則為補腎固沖，補充男女各人的荷爾蒙，增加睪丸、卵巢功能，增強精子、卵子的活動力，增厚子宮內膜等。常用時方之〝左歸飲〞或〝右歸飲〞加菟絲子、淫羊藿、正官庄高麗人參、鹿胎素、鹿尾巴、女貞子、葫蘆巴、莎苑子、益母草、海馬、巴戟、肉蓯蓉等因證而用。
3)不可避免流產：是先兆流產的進一步發展，胚胎與子宮壁已大部份分離，無法保胎。臨床表現陰道流血量增多（超過月經量），子宮收縮加強，腹部陣發性墜痛加劇，直至胚胎在短期內從子宮腔排出。
4)完全流產：胚胎和胎盤完全自然排出，流血減少或停止，腹痛消失。子宮頸口已收縮，子宮體逐漸恢複正常。
5)不完全流產：胎兒排出後，全部或部份胎盤滯留於宮腔內，殘留的胎盤組織影響子宮體正常恢復，造成持續或反復的子宮出血，需要及時做適當治療。
6)過期流產等類型：又稱死胎不下，是指胚胎已死亡（超聲波檢查無胎心音）而仍留於子宮腔內，子宮收縮能力降低，而不能自然流產。需要做適當治療。

資料提供：趙醫師
2013年5月6日

定義
男女雙方結婚後同居三年或以上（沒有避孕）未曾受孕者，稱為原發性不孕；而分娩或流產後三年或三年以上未再受孕者，稱為繼發性不孕。

原因
1) 男方原因：包括精子畸形或數量不足，活動能力減弱或成活率低；此外，精液異常（如混有膿血、酸鹼度改變）、輸精管梗塞以及陽痿、早泄等都可影響受孕。
2) 女方原因：生殖器官畸形、腫瘤、子宮異位及炎症皆可導致不孕。其中以輸卵管阻塞最為常見，多由於產後、流產後細菌感染或月經期間不注意衛生引致輸卵管發炎、管腔粘連所致。

診斷
應強調男、女雙方同時接受臨床檢查，以便明確地找出不孕成因。
1)男方檢查：全身及生殖系統檢查外，還需檢查精液。正常每次射精，精液數量約3至5毫升，而每毫升精液中精子數量約2至3億。不正常精子數量不超過20%；3小時內應有80%精子能保持正常活動，若不正常精子達到40%至45%以上或每毫升精子數量在6,000萬以下，則可導致不孕原因。近來則認為精子的性能較精子的數量在受孕方面更為重要。
2) 女方檢查：較男方複雜，除基本檢查外，尚有多項輔助診斷方法。
A、病史—月經史：初潮年齡、周期、血量、痛經、子宮內膜異位症。性生活情況：性交次數、精液存留情況、有無性交障礙等。孕產史：包括妊娠期及產後合併症，特別要注意盆腔感染，產道損傷史。有無慢性疾病。
B、全身檢查：重點檢查營養、生長發育情況、甲狀腺及第二性徵，並注意有無心臟病、高血壓、糖尿病等疾病。
C、婦科檢查：視診，卵巢、輸卵管功能檢查。

中藥治療
中藥對女性無排卵，卵巢、輸卵管功能有障礙、黃體不足、卵子質量有問題、子宮內膜薄等問題及對男性精液常規有異常、精子性能有問題、陽痿等多採用滋補肝腎，調和陰陽的治法而選用針對性的藥物。例如正官庄高麗人參、吉林長白山人參、吉林長白山野生人參、吉林鹿尾巴、吉林血鹿茸片、紐西蘭鹿胎素、海龍、海馬、海雀、海咀、海星、菟絲子、淫羊藿、枸杞子、莎苑子、女貞子、茺藯子、益母草、黃精、當歸、川芎等等。

針灸治療
以疏通氣血，調整陰陽，促進妊娠為主的治療方針。選取十二經脈、任脈、督脈、帶脈上的穴位。針灸加飲服中藥治療，懷孕成功率非常理想。

資料提供：趙醫師
2013年4月2日