桂枝二麻黃一湯，顧名思義，是由桂枝湯及麻黃湯以二比一之比例合用的方子。臨床上面對各種外感病或皮膚病，只要對準方證，就有使用此方的機會。

　　方藥組成：桂枝6克，芍藥6克，麻黃3克，生姜6克，杏仁3克，炙甘草4克，大棗2枚。
方中桂枝、麻黃合力發汗解表；杏仁宣肺下氣平喘，亦幫助發汗；芍藥與桂枝同用，調和營衛，同時芍藥制衡麻、桂之力，以防發汗太過，損傷津液；生姜、大棗、炙甘草和胃補虛生津，以資汗源。諸藥同用，既能發汗解表，又能和中養液，常用於太陽表證，虛實同治，攻補兼施。

以下供病案一例以作參考：
　　乙某，女，成年，手足末端突發密集細小水泡，皮膚紅腫痕癢。舌紅、苔薄。診斷為免疫系統失調引發皮膚炎。

(治療前圖片)
　　處方如下：桂枝15g，炙麻黃6g，北杏仁10g，白芍10g，乾薑皮5g，哈蜜紅棗一粒，炙甘草5g，白癬皮7g，地肤子6g，生地黃9g，防風6g，荊芥10g，千里光15g。每日一劑，連飲7天。外洗方(忌食)：桂枝30g，生麻黃15g，地肤子15g，蛇床子15g，乾薑皮10g，大飛揚30g，黃栢10g，金銀花15g，寒水石60g，滑石30g，生石膏60g，冰片2g（後冲），熬煮，泡洗皮膚患處。每日一次，連洗七天。

(治療後圖片)
　　七天後，患者訴水泡消失，紅腫退卻，而轉發為細小風團。醫囑按原方再進5劑，無須外洗。

　　五天後，患者反映基本痊癒，只剩腳跟後少許濕疹舊患。醫囑再按原方服5劑善後。疾病告癒。

　　桂枝二麻黃一湯主治太陽表虛及表實證相兼而表虛更重的病人。乍聽之下，豈不是有矛盾麼？不！其實在臨床上，純虛或純實的病人並非最多，反而寒熱錯雜、虛實相兼的情況最為常見。臨症時需小心辨證、靈活運用，方可藥到病除。而桂枝二、麻黃一的比也例並非一成不變，《傷寒論》亦有記載「桂枝麻黃各半湯」，此方實屬仲景書之舉例說明，以啓示後人處方用藥要靈活變通，善用合方、加減，以做到「知犯何逆，隨證治之」的精神。

資料來源：編輯室
整理於：2020年7月

為什麼「炙甘草湯」能治心臟病？

　　W某，男，45歲，公職人員。2019年12月，前來看病的時候，自述胸悶心慌無力，話很少，把他的脈，雙手脈細緩而結，人長得虎背熊腰，面色暗黃黑，兩目無光，沉默之中帶著一點點無奈的苦笑，因為某種原因，醫院安排他三個月後再作檢查。被疾病折磨了幾個星期，心律不整，有時心率42次/分，舌體稍胖，色淡紅，苔白，精神疲乏。他表示不住院不打針，服中藥治療。這是社會激烈動蕩的時期，治病救人需要我們中醫。

　　中醫診斷：胸痹，心陰陽俱虛

　　西醫診斷：缺

病情不能等三個月檢查後再處理。

　　一診，辨證為太陽太陰合病，營衛失調，中寒裡虛。處方：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、浮小麥、大棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣。五劑藥服完，病情依舊無起色。

　　二診，脈細而緊，兼有結代之象，心率有時仍出現42次/分，夜晚睡覺感覺左胸疼痛劇烈，辨證依然是二陽合病，外邪內結，營衛虛弱，心陽不足，使心臟鼓動無力。《傷寒論》原文：「傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。」（第177條）估直接以炙甘草湯取法，處方：炙甘草、黨參（代人參）、生地、桂枝、阿膠、麥冬、胡麻仁、乾姜、大棗，加浮小麥、桃仁、生石決明。五劑。

　　五日後復診，精神好轉，心情逐漸開朗，脈無結代，仍有細緊之象，心率回升至每分鐘50多次以上。

　　三診，再處以炙甘草湯，如是者調理月餘，心律回復正常，症狀消失。

　　為什麼「炙甘草湯」能治心臟病呢？這條方是以「桂枝湯」去掉芍藥調營衛於外，尤其以炙甘草為君藥，增量大棗，更加人參補益中氣以資氣血之源，以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋養津血於內，此為太陽太陰合病兼氣血俱虛的適應證，治脈結代心動悸的良法。

　　從此症的臨床表現，推測病人可能曾經受感冒病毒侵襲，故外邪內結。病人面色黃暗，心率每分鐘40多次，以24小時計算，總搏動心率只有6萬多次，心臟輸出的血液，對於一個這麼大的身軀，夠用嗎？如果等三個月後檢查，有了CT報告才用藥，生命沒有危險嗎？作為醫者一定要有自己的判斷，掌握治病的主動機會。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

胸痹醫案
雷祥發醫案

　　韓某某，男，46歲，1983年4月8日就診。主訴，胸前區悶痛、氣短乏力已3月餘。症見面色不華，精神疲乏，胸悶作痛，虛煩多汗，心悸失眠，舌淡紅，脈結代（期前收縮）。據證分析：患者致富心切，除務農外，又兼養魚、釀酒等業，操勞過度，氣血虛損而致胸痹，治宜益氣通陽，補血養陰，方用炙甘草湯。處方：黨參30克，大棗15克，炙甘草10克，生地黃、麥冬、阿膠各20克，生姜、桂枝各5克，火麻仁6克。3劑，日1劑。取38度白酒40毫升與水同煎，阿膠烊化。

　　6日後復診，精神尚好，心胸舒展，脈無結代，擬紅參30克，分3次用冰糖與水燉服，隨訪未復發。

［新中醫1993，（5）：45］

按語：

　　脈症合參，本案為氣血兩虛之胸痹，治用炙甘草湯益氣養血而通脈。方中以炙甘草、黨參、麥冬、大棗為君，生地、阿膠為臣。氣為血帥，血為氣母，是取炙甘草湯復脈之功矣。

錄自《傷寒名醫驗案精選》

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

「烏梅丸」方治潰瘍性結腸炎
　　古時候，有一條中藥方專治「蛔厥」，用現代的話說就是膽道迴蟲症，現在衛生條件好了，這種病很少見。但是，在《傷寒論》第338條中有四個字：「又主久利」，意思是這條方子能治慢性腹瀉。明眼人看得出，「烏梅丸」這條方在今天還是很給力的。有經驗的中醫都知道，「久利」很可能就是潰瘍性結腸炎。這麼好用的方子，大家先來看個究竟。

　　我們的胡希恕老師親編的歌訣：烏梅丸有薑附辛，蜀椒桂枝加人參，黃連黃柏除上熱，本寒標熱病厥陰。

　　方劑組成：烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。

　　方解：這條方妙在主用烏梅以醋浸泡，增加烏梅的酸性，大酸則大斂，能斂陰澀腸止瀉；蜀椒、細辛皆辛辣，既能殺蟲伏蛔，又能散寒通陽；配伍乾薑、附子，溫裡溫下；又以黃連和黃柏清除在上之熱，另以人參、當歸補養氣血。烏梅的大酸，助人參當歸補虛，助黃連黃柏治瀉，並能制細辛、附子、薑、蜀椒的強力辛散，酸甘苦辛並投，寒溫互用，妙不可言。是治半表半裡虛寒證，下寒上熱的一條要方。治久利的意思，就是治病程長久、纏綿不愈的腹瀉。

　　「烏梅丸」的來歷：《傷寒論》原文：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而後時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾後止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。（第338條）

　　臨床應用：本方證似重在治蛔厥，實際是以蛔厥標明實際的證治。半表半裡陰證為三陰之一，陰不得有熱，少陰在表，太陰在裡，皆邪有出路，即從汗、從便出，故皆無熱症。半表半裡陰症則邪無直接出路，故易久郁化熱，呈現虛寒為主，虛熱為標的上熱下寒證。本方正是治療這種寒熱錯雜症。本方證常見於膽囊炎、膽道蛔蟲症、慢性腸炎等病，適證應用，療效頗佳。

　　醫案：K先生，45歲，慢性潰瘍性結腸炎，病史7年。一日突然腹痛，往西醫求診，當時診斷闌尾炎，立即進行手術，做的是微創手術，但是取出闌尾後發現並沒有發炎。手術創口長時間未能愈合，因而來看中醫。當時傷口疼痛滲液，腹痛腹瀉，不敢進食，脈細緩，舌淡紅，苔薄白、辨為厥陰經證，寒熱錯雜，他的腹痛症是結腸炎引起久利。處方「烏梅丸」加白芍、木香，服六劑。服完藥之後來覆診，腹痛大減，傷口漸漸收乾，胃口轉佳，仍時不時有腹瀉。再予「烏梅丸」加白芍一味調理，兩個月後手術後遺症痊癒，腹痛腹瀉亦癒九成。因覺得服中藥能和西醫西藥互補，而且完全沒有副作用反應，故堅持服中藥繼續調理。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

腹痛（腸神經官能症）
蒲輔周醫案：白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復發作，犯病時多在深夜，疼痛極甚，輾轉不安，默默不語，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1~2日不能食，起病已7~8年之久，現發病逐漸頻繁，每月約發3~4次，曾多次經北京幾個醫院檢查，胃腸、肝膽、胰等皆無異常，診為腸神經官能症，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂;詢其脘腹喜熱，四肢欠溫;望其舌質偏暗，苔灰微膩，脈沈細弦。先投四逆散合失笑散未效，思其病久有寒熱虛實錯雜之勢，乃改投烏梅湯:

烏梅9克，花椒4.5克，馬尾連9克，乾姜6克，細辛4.5克，黃柏6克，黨參9克，當歸6克，肉桂4.5克，制附片6克。

藥進1劑疼痛遂止，亦能進食，連服10劑而愈。一年後隨訪，未再犯病。

［中醫雜誌1984，（1）：50］

按語：

蒲老認為:腸神經官能症，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之;重者多遷延日久，由氣及血，由實見虛，由腑入臟，呈現虛實錯雜，氣血兩傷，肝脾不調，土虛木克，則投鳥梅湯屢見奇效。

《傷寒名醫驗案精選》

臍周疼痛—鳥梅丸
周康醫案：胡某，男，39歲。臍周疼痛2周，灼熱感，易於飢餓，素往便溏，晨起洩瀉，時有腸鳴，口臭不渴，身熱有汗。腸鏡檢示:直腸黏膜堆積，慢性結腸炎。舌淡赤稍胖潤，有齒痕，脈弦浮，寸弱。此證寒多熱少，似屬厥陰腹痛，試擬烏梅丸出入:附子10g，烏梅15g，細辛5g，川花椒7.5g，炮姜15g，黃柏、黃連各10g，桂枝15g，人參10g，當歸15g，茯苓30g，黃芪30g，白芍15g，砂仁10g，甘草10g，大棗10個，生薑10片。6劑後，臍周疼痛、灼熱感均減，便溏由每天4次減至1次，易餓感亦減輕。前方加薏苡仁30g，補骨脂15g，繼續調理，漸至痊癒。

按:此症一派陰寒之中，夾有口臭、易飢、臍腹灼熱感，判為寒熱夾雜，寒多熱少，故投以溫清並用，溫多清少之烏梅丸，且仲景曾有明訓，烏梅丸「亦主久利」，故而收效滿意。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

　　「薏苡附子敗醬散」是以「薏苡附子散」為基礎方，加一味袪瘀排膿的敗醬草，將一條治胸痹、痛痹的方劑，變為排癰膿的方劑。方劑組成：薏苡仁15克，附子6克，敗醬草15克。

　　薏苡仁可以利尿解凝止痹痛，並有治癰膿和腫瘤的功效。附子在方中是用於起沉衰、鼓舞正氣。敗醬草，苦平微寒，因有種腐敗的豆醬氣，故名敗醬草，是一味消炎、解毒、利尿藥。功能袪瘀、利水、清火、排膿消腫，治瘡癰膿腫，可用於闌尾炎、宮頸炎等。

　　胡希恕將這條方活用於皮膚病，例如皮炎，痂癩，濕癢。受到這個啟發，我臨床用於治帶狀疱疹，病例一則：X某，女，職業：文員，需上夜班，前來求診之前，已經由西醫確診患帶狀疱疹，但是經過一年治療，反復用過特效藥，仍不能治癒，檢查見丘狀水泡生於患者生殖器官表面延至腹股溝，集簇成群，呈帶狀排列，自訴疼痛劇烈難忍。

　　舌：淡紅，苔：薄白，脈：細弱。辨為營衛失調，裡虛濕結。處方以「薏苡附子敗醬散」合「黃蓍桂枝五物湯」兩條方治療。「黃蓍桂枝五物湯」在此例主要用於「氣不足於外」，患者長期深夜工作，氣血營養差，不能充足於體表，表虛不足以抗邪，故受疱疹病毒所侵，久治不癒。兩條方相配合，解毒消炎，調和營衛，服藥一月，見有顯效，守原方不變，兩個月治癒。

資料來源：編輯室
整理於：2020年6月

一、岳美中醫案
補虛袪風法治療眩暈症
麻某，女性，48歲，於1974年3月19日來診。
　　主訴：患眩暈症4年余。閉經已4年，汗出，經常暈倒僕地，惡心，有時嘔吐，血糖75mg/dl。診斷為低血糖症，久治未愈。
　　切脈，沈取粗大，觀舌，質淡，舌上有薄白苔，血壓100/70mmHg，軀體肥胖，不任勞累。
　　眩暈，頭目昏眩而昏厥之謂，其原因多種，屬於虛者十之八九。《內經》謂「諸風掉眩,皆屬於肝」，仲景則以痰飲為先，河間、丹溪謂「無火不暈,無痰不眩」，多因脾胃氣虛，痰聚中焦而上泛，火借風力而飛揚。
　　痰火乃其現象，氣虛是其本質。細詢患者，起初因勞倦過度兼汗出不止而得，舌淡是脾陽虛，而舌本苔白、脈大是運化失權，納入之水谷不化精微，而釀成痰濕，瀰漫中焦，遭肝風夾持，時時泛濫上衝，故眩暈僕倒，
　　持久難愈。治取健脾滌痰為主，輔以補虛瀉火祛風。李東垣半夏白術天麻湯主之。處方：姜制半夏45克，炒白術30克，麥芽45克，炒神曲30克，米泔浸蒼術、黨參、蜜炙黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻各15克，乾姜9克，酒黃柏6克。共為粗末，分成30包，宗東垣法小量久服，避免脾胃久虛，不能多納，緩緩治之，以便由量變達到質變。每服9克，煎兩次，合在一處，分兩次，飯後半小時至一小時溫服之。
　　本方以補脾胃為主，取半夏和胃以化中焦之濕痰，痰多阻滯，則以神曲、麥芽消之；痰系水濕，則以二術、茯苓、澤瀉利之；究其痰濕之來，因脾胃虛弱，以致中焦停痰蓄飲上衝而頭目眩暈，則以參、芪之大力補氣，合術、苓以健脾，乾姜溫脾，橘皮行氣，黃柏清火，天麻祛風。培本治標並進，適用於脾胃虛弱、慢性頭暈、手足倦怠。
　　7月27日復診：服上方3料，共90包，頭暈汗出基本痊癒。月經來一次，量少。不久前因勞累，又復汗出惡風，心慌心跳，為疏保元生脈湯。處方：生黃芪15克，黨參12克，桂枝9克，炙甘草9克，麥門冬12克，五味子6克。囑煎服數劑，止汗而補氣以善後。
又，張某，男，56歲，於1974年5月7日來診。
　　主訴：1960年開始頭暈目眩，曾在1963、1964年因施治得愈，後因工作勞累復發。發時經常晨起出現，走路時則眩暈欲僕地，必抱持身邊人或物得免，瞬時即平復，耳鳴，乘車不敢面向後，行走身搖晃，不敢自行過馬路，時時有頭重腳輕之感；汗多，稍一體力活動或精神緊張則出汗，多數是出冷汗；鼻多清涕，晨起噴嚏尤多，有時帶血。血壓偏低，一般為90~100/60~70mmHg，總膽固醇300~360mg/dl，長期低熱，體溫37.3℃~37.6℃，並有腰、腿部關節炎，增生性脊柱炎，肺氣腫，眼底視網膜動脈反光增強。
　　綜合各種病情及脈舌現象，是氣血兩虛，脾胃陽氣不足，自身缺乏控制能力，所以出現種種不足病變。以治內耳眩暈症驗方投之。處方：酸棗仁15克，懷山藥15克，桂圓肉15克，當歸15克，五味子9克。
　　5月22日二診：服前藥6劑，16日曾大暈一次，但無倒轉感，症較前輕，脈舌同前，為處李東垣半夏白術天麻湯，為粗末，每日服12克。
　　6月5日三診：服上方又暈一次，但較輕，血壓同前。仍服前方，因脈微氣虛，加重參、芪量。
　　6月25日四診：頭暈大減，脈雖小而見有力，一周以來精神覺旺，前方加太子參繼服。
　　8月1日五診：服藥月余，只輕度眩暈一次，能走路，食量增加，精神好，宿疾都見輕減，眩暈基本痊癒，但脈仍小弱，用東人參易太子參，再制一料服之。

《岳美中全集•上篇》

二、李玉海醫案
眩晕
　　閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者罹患眩暈年余，多方求治罔效，症見頭暈目眩，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風畏寒，頭項強痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達10余天。治擬疏通經氣，升舉清陽，方用葛根湯。處方：
　　葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生薑6克，大棗12枚，甘草6克。
　　迭進4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈未再復發。
按語：
　　風寒之邪干於太陽，太陽經氣不疏，清陽阻遏，不能上承清竅，故而引發眩暈。頭項強痛，背部酸楚，惡風畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。

《伤寒名医验案精选》

三、姜春華醫案
眩暈（耳源性眩暈）
　　魏某，女，55歲，1973年10月22日初診。患耳源性眩暈病已7年，發作時視物轉動，如坐凌空，素患支氣管炎，咳嗽痰多白沫，大便溏薄，苔白膩，脈滑大。証屬痰飲上泛，宜溫化痰飲，用苓桂朮甘湯加味：
　　茯苓15克，桂枝9克，白朮9克，甘草6克，五味子9克。
　　連進14劑而愈，隨訪兩年未發。
按語：
　　姜春華教授擅於用苓桂朮甘湯治療眩暈証之屬於痰飲上泛者，如屬耳源性眩暈，姜老常加五味子，並重用至9克。

《伤寒名医验案精选》

四、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－苓桂朮甘湯
俗稱「耳水不平衡」
吳先生，病例編號：809XXX號，出生日期：1985年X月，職業：結構工程師，婚姻狀況：已婚，到診日期：2019年3月5日。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：二周前患上呼吸道感染（U.T.I.），發熱（BT38.5℃），咳嗽，膿痰，鼻塞，流涕，頭痛。經西醫治療，十天後上呼吸道感染證狀消失，留下眩暈證狀，昨天早上起床後，突發劇烈眩暈，天旋地轉，頻頻作嘔，急召救護車送急診室治療。出院後眩暈頻頻發作，親人介紹前來求診。首診：舌紅，苔薄白，脈細緩，血壓：120/85mmHg，心率：85/分，血含氧量SpO2：98％。證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：茯苓四錢、桂枝五錢、白術五錢、炙甘草錢半、熟附子二錢、野天麻一錢、姜半夏二錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽、太陰合病，營衛失調，外邪內飲，治以調和營衛，解表化飲，方藥選用 〝苓桂朮甘湯〞加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝苓桂朮甘湯〞來源於《傷寒論》，本方是桂枝甘草湯加茯苓、白朮而成，功治外寒內飲證，故本方加熟附子，野天麻，姜半夏，生石決明，生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症）所造成嚴重眩暈證，有良好療效。

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資料提供：編輯室
整理於2019年12月

五、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－真武湯
俗稱「耳水不平衡」
卓先生，病歷編號809XXX號，出生日期：1987年X月，職業：律師。婚姻狀況：已婚，2019年 4月1日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者間歇性反覆發作眩暈多年，發作時天旋地轉，嘔吐，需注射西藥緩解，畏寒怕冷，四肢冰凍，精神疲倦，日常食欲差，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細弱，證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸治療。
處方用藥：熟附子三錢、乾薑二錢、白朮一兩、白芍三錢、茯苓四錢、澤瀉五錢、粟米芯一兩、生龍骨一兩、生牡蠣一兩，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陰、少陰合病，陽虛內飲，水飲上犯，治以溫陽利水，驅寒化飲，方藥選用〝真武湯〞加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣飲服，結合針灸，加強療效。〝真武湯〞來源於《傷寒論》，本方是附子湯去人參加生薑而成，功用溫陽利水，驅寒化飲，故本方加澤瀉、粟米芯、生龍骨、生牡蠣，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），嚴重眩暈證，有良好療效。

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資料提供：編輯室
整理於2019年12月

六、趙醫師醫案
耳性眩暈（美尼爾氏症）－五苓散
俗稱「耳水不平衡」
陳女士，病歷編號809XXX號，出生日期：1959年X月，職業：會計師。婚姻狀況：已婚，2019年5月7日到診。
西醫診斷：耳水不平衡（美尼爾氏症）。
中醫辨證：患者患眩暈證十年餘，發作時天旋地轉，嘔吐，精神疲倦，食欲佳，畏寒，睡眠差，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬太陽，太陰合病，營衛失調，內飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸治療。
處方用藥：豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四、白朮五錢、浮小麥一兩、炙甘草錢半、哈密紅棗一粒，每天飲服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、任脈、督脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉、提插手法進行補瀉，每三天針一次，共針十次。
療效跟進：治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，多食蔬果，戒食辛辣，適量運動。
醫話：本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），證屬太陽，太陰合病，營衛失調，水飲上犯，治以調和營衛，逐飲利水，方藥選用〝五苓散〞合〝甘麥大棗湯〞飲服，結合針灸，加強療效。〝五苓散〞與〝甘麥大棗湯〞來源於《金匱要略》，二方合用，調和營衛、逐飲利水，治療本醫案耳性眩暈（美尼爾氏症），有良好療效。

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資料提供：編輯室
整理於2019年12月

說時遲那時快，數十年不遇的經濟困境，突然間不由分說就來了，香港正面臨嚴峻的考驗。作為個人，有人說要調理好身體，以最Fit的狀態迎接挑戰，無疑這是一個選項。減肥不單為了美，也是為了健康。在這方面，中醫有很正面的角色，所使用的方法，溫和適度，去其有餘，補其不足，毋傷體質。以下列舉少量醫案以供分享。

一、趙醫師醫案

防己黃蓍湯

馮女士，病歷編號809XXX號，出生日期：1985年X月，住職業：會計師，婚姻狀況：已婚，2019年1月19日到診。
西醫診斷：肥胖。
中醫辨證：患者體形肥胖，體重180磅、下肢浮腫，汗出惡風，飲食一般，二便正常，舌淡紅、苔白，脈細緩，證屬太陽經、太陰經合病，營衛失調，表虛裡飲，治以調和營衛，固表利水，方藥選用〝防己黃芪湯〞加桂枝、澤瀉、荷葉飲服，結合針灸治療。
處方用藥：防己三錢、甘肅芪五錢、炒白朮一兩、乾薑錢半、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、桂枝五錢、澤瀉五錢、荷葉五錢，每天服一劑，服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。
療效跟進：治療後體重下降，餘下自行運動調理。
醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，高纖維食物，多做運動。
醫話：本醫案肥胖，證屬太陽經、太陰經合病，營衛失調，表虛裡飲，治以調和營衛，固表利水，方藥選用〝防己黃芪湯〞加桂枝、澤瀉、荷葉飲服，結合針灸，加強療效。〝防己黃芪湯〞來源於《金匱要略》，方中乾薑溫中發汗，消脂減肥；黃芪、炙甘草、哈蜜紅棗補中益氣固表；白朮、防己，通便消脂，利水減肥。本方桂枝、澤瀉、荷葉，治療本醫案肥胖，有良好療效。
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資料來源：編輯室
整理於2019年12月

二、趙醫師醫案

竹皮大丸方

車女士，病歷編號809XXX號，出生日期：1983年X月，職業：文員，婚姻狀況：已婚，2018年12月6日到診。
西醫診斷：肥胖。
中醫辨證：體重170磅，又逢產後感冒，嘔逆，心煩，口渴欲飲，每天下午發燒，體溫37.5℃至38℃，出汗，大便正常，體形肥胖，下肢浮腫，食欲尚可，舌淡紅、苔白，脈浮緊，證屬太陽經、陽明經合病，產後津傷，血虛裡熱，治以養血清熱，生津利水，方藥選用〝竹皮大丸方〞加粟米芯飲服，結合針灸治療。
處方用藥：桂枝五錢、炙甘草錢半、竹茹五錢、生石膏一兩、白薇四錢、哈蜜紅棗一粒、粟米芯一兩，每天服一劑，服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。
針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。 　
療效跟進：治療後諸證消失，體重減輕。
醫囑：均衡飲食，多吃蔬果、高纖維飲食，多做運動。
醫話：本醫案肥胖，證屬太陽經，陽明經合病，產後津傷，血虛裡熱，治以養血清熱，生津利水，方藥選用〝竹皮大丸方〞加粟米芯飲服，結合針灸，加強療效。〝竹皮大丸方〞來源於《金匱要略》，本方以桂枝甘草湯加哈蜜紅棗解太陽之表，降沖下氣而減肥；又用竹茹，伍以生石膏、白薇清陽明裡熱以解煩亂，故為解表清裡，袪濕減肥良方，本方加粟米芯，治療本醫案肥胖，有良她療效。
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資料提供：編輯室
整理於2019年12月

三、祁醫師醫案

　　當今社會節奏快，加班OT家常便飯，很多人三餐不定時，朱小姐是一位港漂人士，從事金融相關行業，衣著入時的她三餐都靠吃外賣，沒有辦法呀，廚藝未嫻熟，又不夠時間入廚。最近香港社會運動，回到家凌晨也是常事。工作的壓力加之週末限度的外出讓她這半年暴肥12磅，套裝大一碼，更有逐漸加重的趨勢，故苦惱求醫。由於本人同她經歷相仿，更加多傾聽一些她的「變胖經歷」她從2013年來到香港生活工作已經6年了，飲食習慣和生活節奏已大致適應，不會出現飲食差異導致的短時間暴肥。我問她；「最近食量有突然增加嗎？」她答道；「並沒有，相反食慾一般。但夜晚很想吃零食，覺得吃薯片很解壓。」我說；「那能量更高啦。」她苦笑道；「沒有辦法，吃飯時間不固定，過了晚餐的時間反而不想吃東西，簡單吃點快餐，胃更加不舒服。不吃就很難入睡。」我問；「睡眠如何？」「最近社會動盪，情緒受衝激能好嗎？我也無奈地答道；」是啊，最近太多人失眠。」她嘆了口氣：「我也知道少吃高熱量食物，多運動，但無法控制，我怕再胖起來會影響我的專業形象和自我認可。起初覺得頭身沈重，看網上說是濕熱，吃了一段時間紅豆薏米水，但好像並沒有改善，所以我想求助專業的中醫幫我調理一下，減輕體重。」我看了看她的舌象，舌紅，舌尖有芒刺，舌後部舌苔濁膩。脈象左寸脈沈細，右寸關脈上越。舌脈相合，提示陽氣郁於下，上升不足，肺胃之氣不降。心陽不足。「有怕冷嗎」我問。「有，早晚尤其手腳冰冷，從小如此。」她答道。平素怕冷，以四肢明顯，提示陽氣受抑鬱不能輸布，這是四逆散證的典型表現。四逆散由柴胡，白芍，枳實，炙甘草四味藥組成。肺胃氣逆，痰濁不降，故咽喉中有痰，並非濕熱，實為陽郁。這就是為何喝紅豆薏米水收效甚微，肺胃不降，夜晚陽氣難以下潛，陽不入陰，故而入睡困難。睡醒後仍困倦頭暈是由於清氣上升不足導致的。肝主疏發清氣而且肝氣能助心陽宣發。故重用柴胡，川芎能升清氣，養心陰故與之相配。
處方如下：
柴胡二錢，枳實三錢，白芍三錢，炙甘草二錢，川芎三錢，葛根五錢，丹參二錢，黃芪三錢，夜交藤五錢。
　　我對她說：「先看看能否改善夜晚暴食的習慣，中藥主要是調理你的身體，讓你入睡容易，精神狀態提升。減肥是一個長期的過程，不可能一蹴而就，症狀要逐個改善，有序進展就可快速瘦身。食物儘量定量攝取，不要因為錯過吃飯時間就不吃，少吃。早餐以蛋白質為主，如奶類，豆漿，水煮蛋；午餐一定要足量，澱粉方面的選擇為米飯一碗，蛋白質可以是牛肉，魚肉，雞肉，至少兩種蔬菜，儘量不同顏色，可以補充不同的維生素；晚餐身體代謝比較慢，但聚餐又少不了，要注意進食的順序，以蛋白質和蔬菜為先，如果不夠才配澱粉類，可以優先選擇全麥麵包或者蕎麥麵。最好不要晚餐後吃水果，可以早餐或下午吃，避免糖分過高的水果，選擇如奇異果，蘋果，番茄等富含膳食纖維較佳。希望通過我們共同配合達到減肥的最大效果。」
　　7天以後患者睡眠得到了一些改善，復診時，精神狀態好過初診。沒有那麼憂心重重，人也輕鬆一些。她說配合了一些運動，她可以很快入睡，身體不那麼怕冷了，感覺人不那麼睏乏。
復診舌尖芒刺消失，舌尖略紅，左寸脈有力，繼續選用四逆散為主方配合一些健脾藥物，希望可以幫到她成功瘦身。
半個月後，患者說四肢冷的症狀，基本緩解。最近瘦了三磅半，儘管不是很快，但腸胃好很多，希望配合運動加針灸，提升減肥的療效。
　　女為悅己者容，為事業而打造強健體魄也好，變瘦變美大概是女人一生的追求，能用自己所學幫助她們找到自信，亦吾所願也！
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資料提供：祁醫師
整理於2019年12月

以前，每逢柿子成熟的時候，家鄉的小孩子喜歡聚攏在街頭巷尾大大小小的柿子攤旁，拍着手掌唱童謠：「紅燈籠，鐵冚蓋，誰人見到誰人愛，豬乸見到都岌岌腮。」好生歡樂。

童謠中的「鐵冚蓋」，你們知道叫甚麼嗎？它叫柿萼，或者柿蒂。經過干燥後的柿萼，是一味中藥材，名叫柿蒂，味苦，性平，用於治療呃逆。中醫方書《濟生方》中就有一條「丁香柿蒂湯」，是治呃逆的藥方。

昨天有位世侄對我說，連續兩日來不停打呃，坐立不安。除了熟睡之外，整日呃逆不停。世侄年近五旬，兩年前曾經一次輕微中風，此後血壓稍高，除了打呃，餘無他苦，舌脈如常。遂處方予：柿蒂、旋覆花、代赭石、白芍、延胡索、法半夏、乾薑、浮小麥、炙甘草、紅棗、桂枝、石決明。囑他每日一劑，水煎服，連服七劑。

今天上午他告訴我：「昨晚喝完中藥半個鐘後症狀明顯緩解，早上起床後到現在基本完全好了。我剛才又喝了一次中藥，非常好。」

中藥神奇吧？

資料來源：編輯室

2019年12月

一、趙醫師醫案
　　2015年冬，患者60歲，女，職業：自僱人士，自訴近期口腔潰瘍反覆發作。脈細弦，舌尖紅，微有齒痕，苔薄白，大便微溏，當時口腔內有兩處潰瘍。辨為半表半裡陰證，處以甘草瀉心湯，連服三劑而癒。再訴以下肢靜脈二處輕微腫脹疼痛，求方。仍處以甘草瀉心湯，三劑，隔日服一劑。以後以苓桂朮甘湯調理，三劑。服藥後痛止。兩個月後視患處，腫脹已消九成。此所謂異病同治也。
資料來源：編輯室
二、胡希恕醫案
甘草瀉心湯治典型狐惑病
　　這個病，初得也是狀如傷寒、默默不欲飲食、惡心等，類似小柴胡湯證，這個方子也類似小柴胡湯，可是它沒有柴胡，因為沒有那麼大的熱。我遇到過一個女病人，證候跟論中所述一點兒不錯（《金匱要略》第三篇第10條），她一開始得這個病的時候像患重感冒。那還是我在前門外住的時候,我就給她吃甘草瀉湯，她吃完就好了。後來我在臨床遇到的口腔潰瘍，用這個方子也好使。這個病有時候偏於有熱，口咽較乾，可以加石膏；有時候煩得厲害，可以加生地黃。我用這種方法治這種病,還沒遇見過治不好的。
《胡希恕•医论医案集粹》

三、胡希恕醫案
甘草瀉心湯合苦參湯治癒白塞氏病
　　「到這裡,我把狐惑病講完了。我們從頭想一想,狐惑病是很容易辨明的，也就是中醫叫關口的地方，即孔竅之處，上面有口腔、咽喉、眼睛，下面有前後陰，這些孔竅的黏膜發炎了。這就是白塞氏綜合徵（即白塞氏病），這是西醫的說法。據我們古人的說法，狐惑病頗似白塞氏綜合徵，雖然不是這種叫法，但是白塞氏綜合徵把它概括進裡頭了。就算不是白塞氏綜合徵，真正的口腔潰瘍，前後陰的潰瘍，用這種法子，也很適合，這些我都試驗過。」
　　編者按：胡希恕先生曾以甘草瀉心湯內服，合苦參湯外用治愈白塞氏綜合徵，這在《經方傳真：胡希恕經方理論與實踐》《中國百年百名中醫臨床家叢書•胡希恕》《胡希恕病位類方解》中皆有相同記載。下面一例是胡希恕先生自己記錄的，轉錄如下：
　　1970年夏，余方從河南歸來，呂院長訴，有一解放軍同志（女）曾幾次來院，說數年前曾患白塞氏綜合徵，經余治癒，近日於意大利病又復發，特回國找余診治。乍聽之下，不禁愕然。不久患者果然前來，但事隔多年，余已不復記憶，經過一番問答，乃知數年前，她曾以口腔潰瘍來門診治療。近在意大利經西醫確診為貝赫切特綜合徵（即白塞氏病），口腔及前陰俱有蝕瘡，與服甘草瀉心湯加石膏，另與苦參湯囑其熏洗下陰，不久均治。
《胡希恕•医论医案集粹》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、趙醫師醫案
腎結石
　　男性，34 歲，建築工人。
　　患腎結石多年，曾經多次接受碎石治療，數度復發，因此前來找中醫治療。刻下大便溏瀉，每天2 至3 次，小便量少，鼻塞流涕，痰多咳嗽，惡風，自汗，舌淡紅，苔白，脈細緩。證屬太陽經病，外寒內飲，濕熱阻滯。
　　治以辛溫化飲，通淋利水，鬆解結石，導其排出。
　　方選「半夏散」合「五苓散」加粟米芯、滑石、車前草。囑飲大量清水。上方服用4 周，小便量變為正常，經檢查腎臟結石消失。原方再服7 劑鞏固療
效。預約1 年覆診，如約而來，告知無再發作。
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資料來源：編輯室

二、趙醫師醫案
腎結石
男性，56 歲，專業人士。
　　醫學超音波檢查診斷，患者兩側腎臟都有結石，過往三次腹部手術取出結石，經化驗成分為草酸石，發作時腹部劇痛難忍，不希望再次被腎絞痛折磨，前來就診。
　　患者有20 年吸煙及飲酒習慣，目前胃口正常，大便溏瀉，每日2 至3次，小便頻數，舌淡紅，苔白，脈細弦，證屬太陰經病，寒瘀內結，蓄積腎臟，治以溫裏消積，散結排石。方選「八正散」加乳香、藏紅花、路路通。
　　囑日常多飲清水，以助排石。經一個多月治療後，超音波檢查，腎石清除。
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三、岳美中醫案
尿路結石
　　施某，男性，53歲，印尼華僑。
　　1962年4月16日初診：兩個月前開始右側腰痛，尿血，經某醫院X線攝片檢查發現，右側輸尿管相當於第3腰椎之下緣處，有約0.8cmX0.5cm之結石陰影。同年3月，又進行泌尿系統靜脈造影，結石下移至骨盆腔，估計距離輸尿管口約5cm，因來求診。疏以豬苓湯治之。
　　處方：豬苓9克，茯苓9克，澤瀉12克，滑石18克，阿膠9克。水煎服。
　　5月2日二診：前方服14劑，小便血止，尿轉短赤，仍腰痛。一周前腹部平片檢查，結石位置未動，因改服下方：
　　金錢草60克，滑石15克，石韋12克，冬葵子9克，海金沙12克，車前子12克，澤瀉12克，茯苓9克，水煎服。
　　上方服近20劑，結石排出，諸症消失而痊癒。
《岳美中全集．上篇》

四、岳美中醫案
尿路結石
　　阿某，男性，40歲，印尼人。
　　1962年4月初診：腰痛,尿常規檢查經常有多數紅白細胞，經泌尿系統靜脈造影及腹部平片等多次檢查證實，右側輸尿管第二、第三狹窄部之間有結石1塊，據此處方：金錢草60克，木通9克，車前子12克，麥9克，滑石15克，冬葵子9克，茯苓12克，海金沙9克，甘草梢9克，石韋9克。水煎服。
　　上方服10余劑，結石排出，諸症霍然，X線攝片檢查，結石陰影消失。自此後,未再有不適感。
《岳美中全集．上篇》

五、岳美中醫案
尿路結石
　　余某，男性，50歲，干部
　　1962年6月初診：曾因腰痛人住某醫院，該院攝片檢查，左側輸尿管有約0.3cm×0.4cm之結石陰影數個，疏方:石韋9克，木通6克，車前子12克，瞿麥9克，滑石12克，茯苓12克，甘草梢9克，冬葵子9克，金錢草30克，澤瀉12克。水煎服。
　　服藥至28劑，小便時排出結石5塊，大者如黃豆，小者如梗米。後檢查，結石陰影消失，諸症亦未再現。
【按】對於泌尿系統結石屬於下焦濕熱者，常用石韋散、八正散、豬苓湯等方劑，雖均主清利，但其用法各不相同。如濕熱蘊蓄膀胱不甚，出現小便短赤、尿道灼熱者，以石韋散為宜；若濕熱較甚，不僅小便短赤或不通，大便亦秘者，當用八正散兼瀉二陰；若濕熱踞於下焦，灼傷陰絡，尿血者，苦寒清利之品非所宜，若勉為其用，必更損陰液，此時應以豬苓湯治之。豬苓、茯苓甘平，澤瀉、滑石甘寒，清利濕熱而不傷陰；阿膠養血止血，而不礙清利。因此，例2、例3濕熱不盛，均以石韋散加減取效而例1始用豬苓湯，迨血止陰復後，再用石韋散加減收功。方劑必須辨證選用，恰如其分，方能奏效。
《岳美中全集．上篇》

六、岳美中醫案
尿路結石
　　1962年初,我們中西醫緊密結合，對患者某男性，61歲，尿路結石，做了比較長期的診治,取得較好效果。
　　患者“石淋”頻發,1958年曾排出過結石，1961年又排出小結石9塊。同年10月腎造影檢查,左腎功能消失,疑仍有結石存在,不顯影。主張摘除左腎,患者不同意,要求中醫治療。
　　1962年1月26日中醫診察:脈左寸弱,關大,尺重按不足,右寸力小,尺浮大,重按空豁,舌苔白膩。自訴:左下腹常有時隱時現的輕度不適感,晚喜敞戶而睡,腰以下不欲覆衣被,飲食嗜辛辣,體格雖豐碩,但因年來事務日繁,並多內寵,常賴藥物維持精力。
　　根據脈象、舌苔及患者生活習慣,證系高年命火偏亢,耗損真陰,並蘊有濕熱,致使下焦熬煉結石,腎功能消失。先宜清熱化濕,以掃除積滯。處方:金錢草60克,海金沙15克,六一散（包煎)18克,冬葵子15克。
　　2月8日二診:服藥後小便暢多,左下腹不適見輕,舌苔白膩見化,兩脈較前為數,右尺仍大於左,感覺疲倦。前方加入補腎之品。處方:金錢草120克,冬葵子15克,六一散(包煎)24克,杜仲9克,川牛膝9克。
　　2月15日三診:疲倦稍好,小便暢多,左下腹仍有隱約不適感,舌苔薄白,左脈較前有力,右脈亦趨緩和,原方加入滋陰之味以平亢陽,並杜絕長期分利藥物之弊。處方:金錢120克,六一散(包煎)24克,冬葵子15克,杜仲9克,川牛膝9克,車前子12克,大生地12克,麥門冬12克。
　　2月24日四診:左下腹不適一度轉為疼痛,左下腰部有痛感,旋即消失,小便暢多,3天前左脈轉大帶弦。刻診:左下腹又轉為不適,左脈弦象已不明顯,舌苔根部略膩,舌前半部有薄黃苔,精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛,可能是結石下移之徵兆。前方加味並增重其量,再進。處方:金錢草150克,海金沙30克,滑石30克,川牛膝9克,杜仲9克,車前子9克,瞿麥9克,篇蓄9克,大生地15克,南沙參12克,甘草梢3克。
　　3月3日五診:服上方3劑後,小便內一度有沙粒呈現,約7-8顆,如蠶矢般大,貯便器內之小便有極細小泥沙樣沈澱。左下腹不適並未因此消失，精神形色俱佳,左尺脈已現有力,舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進治。處方:金錢草180克,海金沙45克,滑石30克,川牛膝9克,川杜仲9克,車前子12克,南沙參18克,石韋9克,甘草梢3克。
　　3月7日六診:服藥後未見有沙粒出現,小便暢多。因事務繁忙,精神略感疲乏，兩脈未有變化,胃納尚佳。前方略減藥力再進。處方：金錢草180克,海金沙45克,滑石18克,甘草梢3克,杜仲9克,車前子24克,石韋9克,南沙參18克。
　　3月10日七診：昨起感冒，稍有鼻塞，咳嗽，站立過久左下腹仍感不適，小便暢多，胃納尚佳，睡眠好，唯兩脈略呈數大。前方去沙參再進。
　　3月20日八診:旬日來小便暢多,有時夜尿3-4次,左下腹不適已消失。3日來左手背舊風濕痛又起,手指活動稍受影響,自覺身熱,稍有咳嗽,舌苔薄白,兩脈數。用西藥與針刺調理身熱兼風濕痛,中藥仍宗前方加減治之。處方:金錢草180克,海金沙45克,塊滑石18克,甘草梢3克,川牛膝9克,川杜仲9克大生地15克,洗石韋9克,車前子24克。
　　3月22日九診:身熱已退,咳嗽亦減,左手背風濕痛未痊癒,手指活動已能自如,小便暢多,左下腹又復不適,兩脈數象已去,舌苔中部略白膩，夜睡仍須敞戶,下肢不蓋衣被。前方平安,擬向前邁進一步。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,小木通3克,車前子12克,瞿麥9克,篇蓄9克,石韋9克,川楝子9克，川杜仲9克,王不留行9克,大生地15克,沈香(為末沖服)1.5克（今按:腎功能不全之患者,應禁用木通)。
　　3月29日十診:小便暢多,左下腹不適消失,唯會議頻繁,睡眠時間減少,精神略呈倦怠。據述,服上方第3劑後,性功能減弱,恐系久服苦寒,直折盛陽所致。刻兩脈緩和,右尺仍大於左,肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對陽事痿弱,不敢加入燥熱興奮之品,僅入當歸以振衰起痿,免致助虛陽過亢。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,杜仲12克,川牛膝12克,石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,木香3克,全當歸9克,王不留行9克,大生地15克。
　　4月6日十一診:近4日來左下腹有疼痛下墜感,臍左部亦疼痛1次，以服藥後1小時較重,均不劇,可忍受,持續約數分鐘,以後逐漸緩解，小便暢多,精力充沛,性功能已恢復正常,兩脈緩和協調,左尺亦漸有力,舌苔薄白,胃納睡眠均佳。前方再增益其量。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,川杜仲18克,川牛膝12克,洗石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,廣木香4.5克,全當歸12克,王不留行12克,大生地15克。
　　4月12日十二診:上方服後頗適,左下腹疼痛仍於藥後約1小時出現,持續數分鐘,有下墜感,尿暢多,精神健旺,眠食均佳。下墜感,尿暢多,可能是結石下移之徵。前方再擴大續進。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克, 漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍4.5克,生地15克。
　　4月16日十三診:3日前曾因多食油膩,致惡心便瀉,服西藥即愈。刻間尿暢量多,左下腹痛仍於藥後出現,精神佳,舌苔薄白,兩脈緩和,擬分利通達為法。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克,石韋9克,車前子12克,漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍3克，生蒲黃6克,玄明粉(後下)3克,大生地15克。
　　4月25日十四診:小便暢多,左下腹疼痛時間較前延長,服藥1小時後痛感開始,少刻即停,旋即又起,如是反復約3-5次,大便溏薄,精力旺盛,眠食均佳,兩脈緩和,左尺有力,右尺仍浮大,舌苔薄白。處方略予增損。金錢草150克, 海金沙30克，滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克，杜仲18克，石韋9克,漢防已9克,木香4.5克,歸尾15克,制軍3克，王不留行12克，生蒲黃6克,玄明粉3克,小青皮3克，大生地15克。
　　5月1日十五診:3日前因腹瀉未服藥,每日腹瀉3-4次,現在已痊，小便持續暢多,左下腹仍不時有疼痛下墜之感,兩脈緩和,舌苔薄白。不日將做腎造影攝片,以測驗治療之效果如何,暫停用藥。
　　總結此次治療,共進行了91天,服藥91劑(方中共用金錢草15000余克),配合針刺治療24次。
　　5月4日早9時做腎造影,左腎功能基本恢復,病人非常高興,謂是“社會主義中國中醫學的奇跡”。但結石未見排出,因擬長期用方陸續服之。處方:金錢草60克,川杜仲9克,大生地9克,川當歸9克,塊滑石9克，木香3克。
　　上方持續服至9月間,排出如花生米大結石1顆(X線攝片結石未曾顯影)。
《岳美中全集．上篇》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月

一、趙醫師醫案
桂枝茯苓丸 合 睪丸炎方

　　李先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1972年X月，職業：商人，婚姻狀況：已婚，2017年11月25日到診。

　　西醫診斷：睪丸炎。

　　中醫辨證：患者低燒二個月，排尿困難，小腹脹痛，精液帶血，兩側睪丸紅腫，痛脹痛，飲食正常，大便正常，舌紅，苔白，脈細緊，證屬太陽、太陰合病，寒凝氣結，瘀血阻滯，治以溫陽散結，袪瘀活血。方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝睪丸炎方〞飲服。

　　處方用藥：桂枝五錢、茯苓四錢、牡丹皮三錢、赤芍三錢、桃仁四錢、熟附子二錢、荔枝核四錢、橘核四錢、黃皮核四錢、芒果核五錢、王不留行四錢，每天服一劑，守方連服三十天。

　　針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針一次，共針十次。

　　療效跟進：治療後病癒。

　　醫囑： 均衡飲食，多吃蔬果，戒煙戒酒，適量運動。

　　醫話：本醫案慢性睪丸炎，證屬太陽、太陰合病，寒凝氣結，瘀血阻滯，治以溫陽散結，袪瘀活血。方藥選用〝桂枝茯苓丸〞合〝睪丸炎方〞飲服，結合針灸，療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料來源：編輯室

二、趙醫師醫案
睪丸炎方

　　姜先生，病歷編號：809XXX號，出生日期：1982年X月，職業：商人，婚姻狀況：已婚，2018年7月11日到診。

　　西醫診斷：睪丸炎。

　　　中醫辨證：兩年來排尿困難，小腹脹痛，精液帶血，醫生診斷患慢性睪丸炎，睪丸穩穩作痛，飲食正常，小便頻密，大便正常，舌淡紅、苔白，脈細緊，證屬陽虛內寒，瘀結腫脹，治以溫陽散寒，消腫化結，方藥選用〝睪丸炎方〞合〝瓜蔞牡蠣湯〞加蛇莓、仙鶴草飲服，結合針灸治療。

　　處方用藥：熟附子二錢、荔枝核四錢、橘核四錢、黃皮核四錢、芒果核五錢、王不留行四錢、瓜蔞根五錢、生牡蠣一兩、蛇莓五錢、仙鶴草五錢，每天服一劑，連服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。

　　針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針刺一次，連針十次。

　　療效跟進：治療後病癒。

　　醫囑：均衡飲食，多吃蔬果，戒煙戒酒，適量運動。

　　醫話：本醫案睪丸炎，證屬陽虛內寒，瘀結腫脹，治以溫陽散寒，消腫散結，方藥選用〝睪丸炎方〞合〝瓜蔞牡蠣湯〞加蛇莓、仙鶴草飲服，結合針灸，加強療效。〝睪丸炎方〞方中熟附子、王不留行助陽散結，袪瘀消腫；荔枝核、橘核、黃皮核、芒果核消積散結，消腫袪瘀，驅寒止痛。〝瓜蔞牡蠣湯〞來源於《金匱要略》，功能消腫散結。二方合用，再加蛇莓、仙鶴草，治療本醫案睪丸炎，有良好療效。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料來源：編輯室

三、岳美中醫案
（編輯者按：此為岳美中醫師研究羅芷園《止園醫話》的心得）

羅氏所謂「外疝」病，以睾丸腫痛或牽引少腹劇痛為其臨床特徵。余曾對羅氏外疝方進行研究，修訂藥物和劑量為：木香6克、延胡索9克、烏藥9克、荔枝核（炒，搗碎）12克、橘核（炒）9克、小茴香（炒）9克、桂枝9克、川楝子12克、附子6克、生大黃6克。水煎服，主治睾丸受寒，氣滯作痛，局部腫硬發冷，舌苔白膩，脈象弦緊者。1970年，余曾治一劉姓患者，38歲，左側睾丸經常腫痛，有冷感。連服上方5劑，脈症均見好轉，繼用王肯堂三層茴香丸以收全功。本方主藥為附子、大黃，大寒與大熱藥相配伍，可起激化作用，攻邪之力雄猛，舍此，止痛效力當即遜色。

《岳美中全集》

資料整理：編輯室

整理：2019年11月