〈醫案举例四〉

前列腺癌發病率在男性的所有惡性腫瘤中位居第二。患者主要是上了年紀的男性。前列腺特異性抗原(PSA) 檢查，以及直腸檢查，對於診斷有重要意義。個人認為有前列腺癌家族史的男性人群，應該聽從醫生的意見定期檢查。
在我接觸過的前列腺癌病人中，有做過根治性手術治療的，有接受放療的，也有內分泌治療的，在不同的階段，他們都主動尋求過中醫治療。幾乎有九成的患者生存10年以上，甚至更長。其中一位患者，來診時已經被診斷為中晚期，腫瘤大小約 3X3.6cm，有淋巴擴散跡象，西醫認為這時考慮手術已經為時過晚，也不主張荷爾蒙治療，剩下只有化療一條途徑。他轉而尋求純中醫治療。我在臨床探索當中體會到，某些腫瘤病有時不必做過激治療，於是就接診這一例病人。接手時，症見脈緩，舌淡紅，苔薄白，下腹隱痛。前列腺特異性抗原PSA為8ug/L。精神胃口尚可，能夠正常工作。辨證為瘀血阻滯。治則採取對證治療，按我們的「座右銘」：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。當時首要化瘀散結、通利下焦，選用「前列腺腫大方」加長白人參、霍山金釵石斛、劉奇奴、土鱉蟲。處方用藥：黃芪、荔枝核、橘核、王不留行、滑石、木通、茯苓、粟水鬚、長白人參、霍山金釵石斛、劉奇奴、土鱉蟲
服藥二週後症狀顯見改善，下腹痛基本消失，於是以這首方為主方。視症情加減藥物，聚精會神把它當作慢性病來長期治療。這樣治療過程足有5年，PSA控制在微小的範圍內變化。後來患者年事漸高，PSA值開始波動，曾一度上升至300ug/L。對比5年前，醫療技術發展日新月異。這次找到另一位腫瘤專家，給予內分泌治療，成功地使 PSA指標下降到4左右。但是內分泌治療是有時效限制的，療效能夠維持多長時間的確很難說，一旦失效的話，惡性細胞向骨轉移，病情就再也難以控制。為了使內分泌治療的效果得以長期鞏固，與患者作了深入交流後，我探索著中醫治療能否與內分泌治療雙軌並行，靠中醫藥減毒增效、扶正祛邪，同時鼓勵患者積極做運動，培養良好心態，注意飲食。結果效果令人滿意，患者至今未發生骨轉移，並且帶瘤生存了10年，從未中斷過工作。目前仍保持與常人一樣的狀態，無明顯身體不適。
經驗分享：患者不必過度憂慮，這個病的惡化速度緩慢，保持心理健康是戰勝這個病的關鍵因素。
飲食和生活中注意事項：根據有限的證據提示，加工肉類、牛奶和乳製品的攝入量不宜太多，脂肪攝入的總量也不宜大多。宜多吃番茄，多喝綠茶，豆類食品和富含維他命E的食品可以多吃。

〈醫案举例二〉

一位43歲女士於2014年11月中前來諮詢肺癌手術風險，以及康復機會有多少。我評估過她的體質後，建議她接受手術治療。於11月24日施行左下肺葉切除手術。癒合後不久，CT掃描能見到主動脈旁淋巴結 14X10mm，左腎小囊腫 8mm兩個。腹腔淋巴結10mm一個。按病情是需要做化療的，她的體質評估也能夠挺得住化療，於是接受化療4次。情況穩定。前來尋求中醫調理。此症患者經過手術，副作用是容易傷正留瘀；又經化療，易傷陰，致氣陰兩虛。接手時，患者脈細緩，舌淡紅，苔薄白，六經辨證屬少陰經，表虛裡寒證，氣血虧損，血行不暢，治當溫中散寒，以「甘草附子湯」加人參、石斛扶正，以蟲類藥搜剔逐邪，抑制腫瘤細胞。

用藥一個月後病人感覺基本正常，月經復來，但經量偏少，再以前方加黃芪益氣，加蛇莓、籐梨根抑制瘤。囑病人堅持服藥，定期檢查。2017年初，再做CT，肺紋清晰，氣管及支氣管分支通暢，患病一側肺部略見少量纖維條索。主動脈旁淋巴結未增大。胸腔無積液。腹腔淋巴結完全消失。左腎囊腫無增大。改用「苓桂朮甘湯」合「甘麥大棗湯」加人參、石斛調治。自覺精神不錯，生活如常，並開始恢復工作。偶患感冒，以「小青龍湯」加桔梗、一枝黃花，數劑而愈。隔年做 CT 復查，未見腫瘤復發，體檢結果各項指標正常，工作生活如常，4年存活，平時見她總是聲音響亮，歡蹦亂跳的，除了上班，還帶孩子出外旅遊，從生活質量衡量，她完全不像一個癌症患者。如今依然健在。

經驗分享：肺癌手術副作用，容易傷正留瘀。化療副作用，容易傷陰。手術及化療後，用中藥治療顯示具有抗復發、抗轉移的作用。過去肺癌是癌症第一位死亡原因，如今醫療進步使得它更接近於慢性病，有一部份早期病人可以獲得痊癒。