一、周鳴岐醫案

(按)精神緊張、焦慮及過度操勞是脫髪的重要原因，故治療脫髪一定要調青志注意休息，避免過勞。斑秃病人病變局部可配用生髪酊或生薑塗擦；脂溢性脫髪要忌辛辣油膩食物及烟酒，並保持大便暢通。

案例一：

　　田某，女，23歲，1948年7月2日初診。

　　去年6月發現脫髪，每晨理髪時就有很大量頭髪脫落，頭皮多而癢，牙齦易出血，，心跳心慌無力，飲食不佳，二便尚可，舌質稍紅淨無苔，脈細滑無力。證屬「肝腎不足，榮衛失調」，治宜「調補肝腎，養榮涼血」法。處方：生熟地各20克、白芍10克、何首烏10克、當歸12克、丹參12克、梔子10克、丹皮10克、生側柏10克，上方加減服15劑後頭髪不再脫落，又擬人參歸脾丸善後。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

二、周鳴岐醫案

　　楊XX，男，47歲。

　　脫髪3月余，逐漸全部脫光，經皮膚科診斷為「脂溢性皮炎」，曾服谷氨酸、維生素類藥物，數月罔效，於1979年6月5日來院求治。

　　初診：除頭髪全部脫光外，還伴有搔癢無度，皮屑如雪片，煩躁不寧，彻夜不眠等症，只有服用安眠鎮靜之劑方能入睡。另溲赤，便秘，舌紅無津。苔薄，脈弦。診為風熱血燥所致脫髪。治以清熱涼血，袪風止癢。方藥：苦參20克，白癬皮75克，首烏30克，當歸20克，生地25克，丹皮10克，紫草15克，蛇床子15克，川芎15克，熟地15克，蛇脫5克。

　　二診：服上方6劑，頭皮搔癢減輕，鱗屑減少，始能入睡，舌紅苔薄，脈弦，仍按上方服。

　　三診：上劑服後，頭皮搔癢、煩躁悉除，尚能安靜入眠，心情舒暢，頭部已有絨毛狀毛髪長出，唯腰膝有痠軟之感，五心煩熱，舌紅，脈細數。此乃風燥之邪傷陰之故，再擬育陰清熱，生津滋之劑。藥用：生地20克，熟地20克，當歸20克，側柏葉10克，首烏25克，黑芝麻25克。

　　四診：上方服至30劑，見體力增強，諸症皆除，精神轉佳，毛髪全部長出，且色黑光澤有華，隨訪年余，髪黑光澤如常人，未再脫落。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

三、趙炳南醫案

　　 劉某，女，25歲，簡易病歷，初診日期：1971年8月17日。

　　主訴：脫頭髮已有2年，現大部分已脫光。

　　現病史：由1970年10月開始發現頭部有一小塊頭髮脫落，由指蓋大發展成為大片脫落去，皮膚光禿，偶癢，不脫皮，自用生薑外擦效果不顯。後又外擦酒精制劑多種及服中西藥，效果均不理想。現眉毛、睫毛也開始脫落，不思飲食，二便一般，月經後錯，夜寐不安，多夢。

　　 檢查：頭髮及眉毛、睫毛約2/3脫落，頭皮光亮。其間散在少許毳毛，殘存之毛髮稍觸動即容易脫落。

　　 脈象：緩弱無力。

　　舌象：舌苔薄白而滑，舌質淡紅。

　　西醫診斷：斑禿（全禿）

　　中醫辨證：肝腎不足，血虛脫髮。

　　立法：滋補肝腎，養血生髮。

　　方藥：生地五錢 ，熟地五錢 ，雞血藤五錢 ，首烏藤五錢 ， 生黃芪一兩 ， 川芎三錢 ， 白芍五錢 ，明天麻二錢 ，冬蟲夏草二錢 ，旱蓮草三錢 ，桑椹五錢 ，木瓜二錢

　　 服上方1月後，飲食稍增，月經已正常，睡眠稍安定。頭皮部分可見少許新生之毳毛，原殘存之毳毛較前變黃，色稍深，變粗，變硬，未再繼續脫髮。繼服前方兩個月後，頭部毳毛已有新生，原有之毳毛已大部分變黃或棕黑色，較粗硬，飲食調，夜寐安，精神已較愉快。改用桑椹膏（附方95）和七寶美髯丹（附方96），服藥1月後頭髮大部分恢復正常。唯毛髮及眉毛顏色稍淡、稍軟，臨床已基本治愈。

［按語］斑禿中醫稱之為“油風”，表現為毛髮成片脫落，頭皮色白而光亮，有時有癢感或無任何自覺症狀。多因陰血不足，肝腎虛虧，心腎不交，血虛不能榮養肌膚，腠理不固，風邪乘虛而入；發為血之餘，風盛血燥，發失所養則脫落。

　　本病治則滋補肝腎，養血祛風。本例患者屬於肝腎陰虛，心腎不交，氣血不和所引起的脫髮，方中生地、熟地、首烏藤、白芍、桑椹、旱蓮草、冬蟲夏草養血滋補肝腎；生芪、川芎益氣固表，活絡；天麻、木瓜散風鎮靜。後改用滋補肝腎、養血祛風的桑椹膏及養血補肝益氣的七寶美髯丹，都是治本為主的法則。趙老醫生認為天麻加補血補肝腎的藥有促進生髮的作用。有時慣用神應養真丹（附方102）加減，外用鮮椰子汁或椰子油搽局部，也有療效。

《赵炳南临床经验集》

四、趙醫師醫案

　　珍妮沒有甚麼病，確實是脫髮。中醫叫斑禿。一片4cm x 5cm，一片6cm x 7cm,過好幾例。完全恢復的、部分好轉的佔大多數，效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期錢，時間緊迫，即使我再盡力，萬一病情反覆，功虧一簣，壓力還是有的。

　　 首診時，患者脈細緩，舌淡，苔薄白，睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張，免疫失調。前輩名老中醫周鳴岐有一張方「生髮散」：生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎，又以生地、側柏葉涼血潤燥，我根據病情減去黑芝麻，合方「桂枝加黃芪湯」，借桂枝、黃芪走表，加強扶正祛邪功效。

　　周老使用「生髮散」，有統計顯示，30例當中7例完全治癒，23例好轉。平均服藥70天。完全治癒的7例平均用藥天數為90天。日本漢方家大塚敬節，選用經方治療斑禿，早則一個月，多則一年半治癒。

　　有了這兩組統計，我心中就有數了。

　　一診處方：生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6劑。

　　 二診，服藥後睡眠好轉，脈證與前相若，仍按上方再服6劑。

　　三診，服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6劑，配合針灸。如是者堅持一個月以後，見睡眠安穩，精神健旺，頭髮陸續長出。新髮雖短，亦見色黑有光澤，珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮，最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

資料來源：編輯室

資料整理：編輯室

整理：2019年11月