Archive for May 25, 2013

中醫治療子宮肌瘤

  子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤。是由子宮平滑肌細胞增生而成。多見於40歲左右。生長在子宮體的肌瘤較子宮頸者為多。子宮頸肌瘤雖較少見(不到1/10),但所引起的症狀及併發症(最常見的是出血、感染和壞死)卻比子宮體肌瘤多。子宮肌瘤最常見的症狀有月經過多和下腹部有腫塊,常會引起不同程度的貧血。約0.5%子宮肌瘤可惡性病變為子宮肉瘤。
  

  根據肌瘤生長的部位可分為肌壁間肌瘤,漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三種。 一) 肌壁間肌瘤最為多見,約占各種肌瘤的3/5以上。肌瘤位於肌層之間,子宮體積和子宮腔均因肌瘤而增大。二)漿膜下肌瘤當肌瘤向子宮表面凸出時,其外表只粘著一層漿膜,故稱漿膜下肌瘤,可呈結節狀或形成有蒂肌瘤。如只有漿膜下肌瘤,子宮體及子宮腔均不增大。三)粘膜下肌瘤當肌瘤向子宮內膜方向生長,突向子宮腔內時,稱為粘膜下肌瘤。有時可形成明顯的蒂而伸向子宮頸口,甚至突出陰道內或外陰。這種粘膜下肌瘤最容易出現流血和繼發感染壞死。但三種肌瘤往往可以同時并存,甚至有多達數個以至數十個,稱為多發性子宮肌瘤。
  

  臨床表現:子宮肌瘤的臨床表現不一,主要與生長部位,大小及有無繼發性病變有關。常見有以下幾種表現:1) 月經過多:往往是病人求診最多的原因。粘膜下肌瘤最易致成月經過多或不規則出血,肌壁間者次之。特點是月經期延長,月經量多,但周期并不縮短,出血時間長者,多有貧血。單純漿膜下肌瘤一般不造成月經過多。2) 下腹部腫塊:肌瘤較大或為多發性肌瘤時,常在下腹正中摸到腫塊。較小的肌瘤或粘膜下肌瘤則須在超音波檢查時才能發現。3) 疼痛:多在經期前或經期間發生。個別漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可致劇烈腹痛。4) 陰道分泌液或白帶過多:見於有蒂粘膜下肌瘤。尤其是合併感染壞死時,陰道常排出大量惡臭液體。5)壓迫症狀:大型肌瘤或生長在頸部者,可能壓迫膀胱產生膀胱刺激症狀;甚至壓迫輸尿管,產生腎盂擴張及高血壓。6)不孕:子宮肌瘤患者多不易受孕。
  

  治療:辨證施治是中醫治療疾病的基本理論,細心地了解、分析、判斷子宮肌瘤的病因、病理所在,分析子宮肌瘤的邪正盛衰,寒、熱、虛、實情況,以明確主次治療方案。針灸治療按《內經》學理論,患子宮肌瘤與沖任二脈關系比較密切。中藥治療取《傷寒論》的臨證要義:先辨六經、後辨方證,有時證、用是方。治則以宣通氣血,疏解氣機、行氣解鬱。方藥取用經方〝四逆散〞加仙鶴草、地榆、茜草根、守宮、五靈脂、浮小麥、哈蜜紅棗,結合針灸治療。療效顯著。藥物如下:北柴胡二錢、白芍四錢、枳實四錢、炙甘草錢半、仙鶴草五錢、地榆四錢、茜草根二錢、守宮半錢、五靈脂三錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一牧。每天飲服一劑,連飲三十天,針灸每隔三天針一次,連針十次。療效顯著。

趙醫師
20014年

中醫治療流產

流產是常見的婦科疾病,妊娠28周前自然中止發育者稱為流產,俗稱小產。其中發生於12周前的稱為早期流產;發生12周以後的稱為晚期流產。
流產的病因很多,有精子、卵子本身的異常,子宮發育異常,某些內分泌疾病,某些慢性疾病,子宮頸裂傷、鬆弛,過度疲勞等等。根據臨床特點,流產可分為先兆流產、習慣性流產、不可避免流產、完全流產、不完全流產、過期流產等類型。
1)先兆流產:僅有少量陰道流血(血量少於月經),子宮有輕微收縮,下腹或腰部輕微墜痛。經過治療,妊娠大多數可以繼續。治療以保胎為原則,要讓患者臥床休息,均衡飲食,多吃新鮮魚類,豬肉、牛肉,多吃雞蛋,水果,蔬菜,不可以飲酒、吸煙,嚴禁性生活。中醫藥治療先兆流產效果良好,採用傷寒臨證要義:先辨六經、後辨方證、有是證,用是方。一般選用經方之〝膠艾湯〞或〝甘麥大棗湯〞加仙鶴草、地榆、菟絲子、淫羊藿、正官庄高麗人參、鹿胎素等因證而用。
2)習慣性流:連續三次以上自然流產者,就叫習慣性流產,常發生在同樣的妊娠時期,它的原因較為複雜。一般是精子或卵子的基因缺陷,胚胎細胞在分裂過程中出現停止生長,或是子宮內膜的厚度不足夠,子宮內膜與胎盤剝裂。中醫藥治療原則,是在妊娠前或流產後即時調理沖任虧損的情況。妊娠後嚴禁性生活,均衡飲食,多吃新鮮魚類,豬肉、牛肉,多吃雞蛋,水果,蔬菜,不可以飲酒,吸煙。妊娠前或孕期首月立即開始治療,不能等待流產徵象出現時方行治療。而男性在女性排卵日前需服用中藥,女性在排卵前後天天都需要服藥,或配合針游灸治療。治療方案則為補腎固沖,補充男女各人的荷爾蒙,增加睪丸、卵巢功能,增強精子、卵子的活動力,增厚子宮內膜等。常用時方之〝左歸飲〞或〝右歸飲〞加菟絲子、淫羊藿、正官庄高麗人參、鹿胎素、鹿尾巴、女貞子、葫蘆巴、莎苑子、益母草、海馬、巴戟、肉蓯蓉等因證而用。
3)不可避免流產:是先兆流產的進一步發展,胚胎與子宮壁已大部份分離,無法保胎。臨床表現陰道流血量增多(超過月經量),子宮收縮加強,腹部陣發性墜痛加劇,直至胚胎在短期內從子宮腔排出。
4)完全流產:胚胎和胎盤完全自然排出,流血減少或停止,腹痛消失。子宮頸口已收縮,子宮體逐漸恢複正常。
5)不完全流產:胎兒排出後,全部或部份胎盤滯留於宮腔內,殘留的胎盤組織影響子宮體正常恢復,造成持續或反復的子宮出血,需要及時做適當治療。
6)過期流產等類型:又稱死胎不下,是指胚胎已死亡(超聲波檢查無胎心音)而仍留於子宮腔內,子宮收縮能力降低,而不能自然流產。需要做適當治療。

資料提供:趙醫師
2013年5月6日