Archive for June 30, 2019

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『小兒頑固眼瘡病案』

這一例眼瘡,說難也難,說易也易,人家用抗生素和手術無效,我從《傷寒論》六經辨證入手,「有是證,用是方」,難題迎刃而解。有一個兩歲小女孩,數月來雙側眼瞼生出膿瘡,每一隻眼瞼長出3到4 個膿瘡,可以想像幾乎連眨眼都痛,孩子哭鬧不已。經西醫眼科用抗生素治療不效,以手術切開放膿,切完左眼皮切右眼皮,放完了膿又再灌膿,反覆不癒,小女孩這樣治療太受罪了,父母更擔心一個女孩子眼皮割來割去的,將來長大了怎麼見人呢?經親戚介紹,帶孩子來找中醫治療。

既然抗生素和手術都處理不好,那就要另闢蹊徑了。我觀察小女孩,在媽媽懷抱裏不停地扭來扭去,躁動不安。看她的舌象脈象,有裏熱之證。想起經方大師胡希恕談到:「心氣不定」也有用「瀉心湯」的機會。心氣不定就是指心煩心悸,精神不安。「瀉心湯」由大黃、黃連、黃芩三味藥組成,善瀉火,清裏熱,古人認為「心主火」,故稱「瀉心湯」,不僅治療熱結於心下,也治上焦有熱的眼睛腫痛、牙痛、口瘡,查病孩舌脈及大小二便之規律,此屬裏熱上犯,火邪而致目赤生瘡。立遵胡師之訓,治以清瀉裏熱,處「瀉心湯」加味,方劑組成:大黃、黃連、黃芩、黃芪、桔梗、夏枯草、穀精草、生麥芽、粟米芯、水牛角絲。方中「瀉心湯」三味藥之外,黃芪治癰疽含膿不破或潰後久不癒;桔梗排膿;夏枯草、穀精草散瘰癧明目;水牛角絲是犀角的代用品,取其涼血解毒之效。

服3 劑後,患兒疼痛哭鬧之狀大有改善,胃口轉好,舌紅,苔白,仍見飲邪上犯,病證向太陽經轉歸,我心頗喜,皆因證由裏實轉向表證,是為正治,方向對頭。升清降濁,《金匱要略》「夫短氣有微飲,當從小便去之,苓桂朮甘湯主之」。太陽經飲邪之證與「苓桂朮甘湯」方證相應,故二診予此方加黃芪、絞股藍、獨腳金、夏枯草、穀精草、生麥芽,5 劑。

獨腳金又名孩兒草,昔日家常藥,治小兒肝火盛每效。絞股藍藥食同源,調節中樞神經。服藥5 劑後,眼瞼紅腫明顯消退,諸症大減。三診以第二診原方加連翹一味,加強消癰作用,連進10 劑。四診時,眼瘡已去十之八九,仍以前方再進10 劑,結果痊癒。兩個月之後,父母帶女孩再來診,眼睛靈動有神,活潑可愛,父母甚喜,唯訴眼瘡癒處皮膚稍硬,欲求十全十美。此時處以「栝蔞桂枝湯」加黃芪、桔梗、生牡蠣,10 劑。「栝蔞桂枝湯」原本所治,為太陽經表虛證又見拘急痙攣,屬痙病中之萎痙。我取其桂枝湯解外,栝蔞根甘寒潤燥,為強壯性滋潤解熱藥,全方解肌舒筋,修復軟組織。這張方的使用,看似「劍走偏鋒」,卻有奇效,10 劑服完遂完滿收功,再無復發。本案中,三條經方猶如連珠三發,每發必中,「瀉心湯」、「苓桂朮甘湯」、「栝蔞桂枝湯」,表面上看,與眼瞼生瘡化膿扯不上甚麼關係。

第一條「瀉心湯」,本來是治吐血、流鼻血,但是只要我們理解到邪熱結於心下,火邪阻塞氣機升降要道,使用本方洩熱,就可以治心煩、治大便乾、眼痛。這是正治之法。不同的病,用同一條方治療,叫「異病同治」。

第二條「苓桂朮甘湯」,治痰飲病的主方,多用於眩暈、冠心病、背部寒冷咳喘,亦治氣短有微飲,只要見到有飲邪上犯,尤其是小兒,用此方利而不峻,使邪從小便而去。所以我用來治小兒眼瘡,治之得法,亦獲良效。這也是「異病同治」。

第三條「栝蔞桂枝湯」,多用於治風濕、強直性脊柱炎、缺鈣等症。我用來解肌舒筋,修復軟組織,也是「異病同治」的道理。這個病案是以純中藥完全治癒的事實,說明中醫經方的科學性。

香港中醫多數是私人執業,實質是以商業行為推動中醫的進步。這麼多中醫,市場為甚麼選擇了你而不是別人?這是數十年如一日,伏案夜讀,對業務精益求精,才會獲得市場的選擇。大家不要只看到有的醫生大把賺錢的厲害,卻不知道他們往往是用了別人賺10 元的精力去賺取1 元。我看到商業正在規範人的道德和技能,只有上乘的醫療技術,才可以持續發展

知識儲備

病因:熱邪(免疫功能失調)。

典型症狀:眼瞼生出多個膿瘡,手術放膿亦不得痊癒。

生活宜忌:少吃煎炸食物,可以飲菊花茶。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

《老中醫治疑難重症病案》節錄:

『斑秃病案』

前幾天,和我們診所的姑娘閒話家常,順手拿出了我女兒出嫁時的相片,大家分享了她流露在影集中的幸福與美麗,都紛紛說起,披嫁衣的女孩子總希望自己是世界上最漂亮的新娘。由此我想起了一宗病例。珍妮是新上任的營銷主管,同時,又是待嫁的新娘。她已經選好了婚紗,定下了婚期,未婚夫就要越洋而來,迎娶這位美貌智慧的新娘子。離婚禮只有一個多月,早上起床洗頭,一撮頭髮從手心裏掉下來,珍妮以為是自己錯覺,再梳一下,又掉下來一把,慌忙拿鏡子照看,頭頂上忽然少了一片頭髮,露出約莫一枚5元硬幣大的頭皮,光禿禿的,連髮根都沒有。

這天恰好約了去試頭紗,造髮型,珍妮讓自己穩住情緒,依時去到做髮型,梳剪翻飛之際,髮型師又從她的頭上接下一把頭髮,「那可不是我剪的啊!」,撥開仔細看看,頭上又多一處禿髮,約6cm×7cm。她心都涼得縮成一團了,暗叫「不好!鬼剃頭。」按奈住慌亂,現代女性經過磨礪的幹練,使她很快找到了心目中的醫生診所。見到我的時候,她說明自己正在籌備自己的終身大事,希望制止脫髮惡化。

珍妮沒有甚麼病,確實是脫髮。中醫叫斑禿。同類病人以前我治療過好幾例。完全恢復的、部份好轉的佔大多數,效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期,時間緊迫,即使我再盡力,萬一病情反覆,功虧一簣,壓力還是有的。

首診時,患者脈細緩,舌淡,苔薄白,睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張,免疫失調。前輩名老中醫周鳴歧有一張方「生髮散」:生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎,又以生地、側柏葉涼血潤燥,我根據病情減去黑芝麻,合方「桂枝加黃芪湯」,借桂枝、黃芪走表,加強扶正祛邪功效。

周老使用「生髮散」,有統計顯示,30 例當中7 例完全治癒,23 例好轉。平均服藥70 天。完全治癒的7 例平均用藥天數為90 天。日本漢方家大塚敬節,選用經方治療斑禿,早則一個月,多則一年半治癒。有了這兩組統計,我心中就有數了。

一診處方:生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6 劑。

二診,服藥後睡眠好轉,脈證與前相若,仍按上方再服6 劑。

三診,服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6 劑,配合針灸。如是者堅持一個月以後,見睡眠安穩,精神健旺,頭髮陸續長出。新髮雖短,亦見色黑有光澤,珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮,最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

知識儲備

病因:免疫功能失調。

典型症狀:頭髮成片脫落。嚴重時眉毛、腋毛也脫落。

生活宜忌:多吃新鮮蔬果及魚類。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

患上硬皮症,診治有希望

硬皮症,西醫能夠化驗診斷,但難以提供治療。病人臉部、身體和四肢皮膚發硬,嚴重時手指繃緊難彎曲而致殘,手腕腳踝關節彎曲不利,表情缺失。更甚者內臟器官逐漸纖維化,器官因此逐漸衰竭,危及性命。近期因這個病求治於中醫的患者明顯增多。從臨床療效看,我們認為值得推薦,至少有三分之一以上的患者獲得大幅改善(70%以上),有三分之一的病人得到三至四成的改善。治療方法亦具備某程度的普遍適用性。及早發現,及早治療。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

點解有人「飲水都會肥」?

「淨係飲水都會肥」是指一個人少食而肥。與此同時,還有一個特點,就是渾身無力,運動起來四肢發軟。中醫認為:脾主肌肉,如果脾虛,新陳代謝能力不足,本應消耗出去的脂肪以及身體內的代謝廢物,就停留在體內,中醫叫做「痰濕」,這種體質的人,即使吃得少都會肥胖。需要袪除身體的濕氣,強壯脾胃功能。建議:按壓或艾灸足部穴位三陰交,並且找中醫用「小建中湯」調理,這樣可以加速中焦運化,幫助脾胃功能恢復。
(服中藥前請先咨詢您的中醫)

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

中醫藥快訊—向世界出發

5月25日,世界衛生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本(ICD—11)》,世衛組織《總幹事報告》稱,lCD—11將中醫藥學納入《國際疾病分類》,使世衛能夠統計、測量並與主流醫學進行對比。lCD是全球衛生健康領域權威性通用標準之一。在今次修訂本的傳統醫學章節中,以中國傳統醫藥為基礎,兼顧日韓傳統醫學,納入了150條疾病和196條證候,使中醫藥服務進入國際衛生醫療的信息統計網絡,有利於中醫藥與各國醫療體系融合,走上國際化。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

中醫藥快訊—Legs Go!

夏天一到,又是show美腿的時候了。有些人想要一雙健康修長的美腿,但偏偏就是腿粗,還腫脹,有時甚至出現紫斑。積極節食做運動了,幫助又不大。中醫怎樣幫到你?
除遺傳因素之外,我們有三點關注:
一,大腿粗,和脾胃功能下降有關,平時宜少吃雪糕和凍飲。
二,小腿粗,和腎氣不藏有关,腎氣若收藏得足,當身體需要時能提供來濡養腿腳。
三,腿腫脹,與心臟功能有關。腿離心臟較遠,要克服地心引力,從下向上回血,心臟功能弱了回血就不及時,因此腿會腫。
中醫主張:恢復脾胃可用「理中湯」,固護腎氣用「金匱腎氣丸」,養護心臟用「當歸芍藥散」加「理中湯」(女性較宜)。
怕煲藥麻煩?信譽良好的復方成藥,方便服用,也可收效。記得用藥前要先咨詢你的醫師建議吖。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

中醫藥快訊—用藥錦囊

『首選老藥,慎用新藥』
中醫認為,用天然植物、礦物、生物作為藥材,是最好的。因為人的身體對大自然的產物,例如中藥材,已經有上百萬年的接觸和適應,它們的治療功效是從千千萬萬個真實案例中篩選比較出來的。人類加工的成份越少,它和人的身體適配度越高。越老、越舊的藥,越偏向自然生態的藥,與人體的匹配度就越高。所以,但凡用老藥可以治的病,決不用新藥。你可以發現,中醫經典方的踐行者,通常只用《神農本草經》裡面的藥。如果人家患了腸炎,用黃連、或者「葛根芩連湯」可以治,就不用打針,不用服西藥止瀉止痛。有些新藥的風險,即使經過10年甚至15年的觀察,副作用仍然不易察覺。
因此,用藥首選老藥,慎用新藥。

資料提供:編輯室

整理:2019年6月

慢郎中「快閃」!

問:腎病患者能不能喝茶?
答:能。
(茶指茶葉泡的茶。腎病包括腎功能異常、腎結石。)

資料提供:編輯室

整理:2019年6月