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急病人所急,痛病人所痛

  老醫師年愈花甲,有一晚,被自己的一個夢困擾得睡不安寧。夢中,他呼吸非常困難,一口氣吸不進去又呼不出來,憋得心慌慌,想是自己的肺被什么東西擁塞了,若不急謀對策,性命堪虞。情急之下,他為自己寫了一條藥方:柴胡、枳實、白芍、炙甘草、葶藶子、地龍亁……。
  次日早晨,他說了這個夢,大家以為老人家睡眠不深一點都不奇怪;我卻在心中暗暗為一個病人慶幸,他就是兩星期前來求診的罹患肺淋巴血管平滑肌肉增生症,接手這位病人以來,醫師為他煞費苦心,日有所思,夜有所夢,把病人的痛當成自己的痛……。在夢的啟迪之下,他開出了兩條處方,囑病人一早一晚各服一劑,連服五日。五天后,病人來復診,回應說呼吸較之前暢順了,手指頭不再由於缺氧而發黑了。這說明肺功能獲得改善,血液含氧量回升。一條年輕的生命避免了瞬間枯萎。堅持就是勝利!我們矢志為他保住性命,用最好的醫術,用最仁慈的心腸。

編輯室
2015年1月15日

殫精竭慮為病人

一位寫字樓女孩致電預約, 有點扭扭捏捏, 難於啟齒。 我則見怪不怪, 心想, 來到再說罷。
預約時間過了半小時, 我們都以為她失約的時候, “蓮步姍姍”地, 她來了, 男友陪伴在側。 原來, 遲到是因為小腹旁邊醫學上稱為腹股溝的地方, 疼痛難忍, 每走一小段路就要停下來休息一會。 之前她已經看過西醫, 診斷她患珍珠疣, 怪不得她感到尷尬了, 那是一種性病哦。 在西醫那裡治療一週, 不見好轉, 透過網上查詢, 決定來求診。
醫生詳細問診切脈及檢查後, 給出了另一種診斷意見: 病人只是患了嚴重的淋巴炎。 女孩和男友聞言, 頓時放下心頭大石, 他們激動地表示, 兩人感情穩定, 本身都潔身自好, 不可能因私生活混亂染上性病。 但聽罷第一位醫生的判斷, 兩人便互相懷疑, 關係馬上緊張起來。 女孩在我們這里完成第一次針灸, 自述走路已沒有來時那麼痛楚。 醫生提出的醫治方案只是兩次針灸及十二劑中藥, 結果不到兩周已康復, 這讓她和男友都感到非常神奇。
不知不覺, 我在此工作逾年, 見過不少愁容滿面的病人, 治癒後眉花眼笑地離開了。 現在知道甚麼叫做妙手回春, 藥到病除。 醫生勤勉於臨床工作之餘, 潛心總結出典型醫案, 將心得公諸網絡, 一來可供同行參考和鞭策; 二來使有需要之人獲得醫療資訊; 第三能激勵後學, 振興中華醫藥, 用心良苦。
如今網絡發展無遠弗屆, 不過, 由於資源與眼界等條件規限, 同行之中未必人人借助網絡這個高效的交流平台來推動教學相長, 讓學子見賢思齊。 讀者可以看到, 我們已經構建了一個專門網頁, 襟懷磊落地公開治療方案。
生而有限, 學也無涯, 無論日後身處何方, 面對哪些挑戰, 定當謹記。

編輯室
2014年11月24日

診脈知生死

每年中秋前,有一位病人總不忘記送來一盒月餅和一份殷切的佳節祈願。和她的慧心一樣,我們也對她依依牽掛。她是一個奇蹟般生存下來的幸運兒,曾經患上醫學上罕見的疾病”肺平滑肌淋巴增生症”,若非及時發現和搶救,可能死於呼吸衰竭。她的得救,歸功於奇妙的中醫脈診,洞察端倪,及時判斷病情並果斷將病人送院。
事緣2010年秋天,這位女病人到診,自述咳嗽、氣喘,持續數月。醫師經過”望、聞、問、切” 四診之中的前三個步驟,均未發現引致咳喘數月的致病原因,但是專業素養使醫師知道,越是這樣容易被表象掩蓋的病,越要警覺。來到切脈這一步,醫師伸指輕輕按下去病人的手腕,經過輕取、沉取之後,凝神思索,眉頭越鎖越緊,最後竟沒有給病人處方施藥,反而吩咐同事急召救護車到場,直接將人送去醫院。
那一刻,不但是她,連診所的同事都大感意外:沒見過醫師這樣處理呢,葫蘆裡賣的什麼藥啊?醫師只說了兩個字:“伏脈”。
這”伏脈”又是什麼呢?伏脈即是極沉脈。<>說:“極重指按之,著骨乃得。” 伏脈是比沉脈更沉的脈。診脈時醫師的手指要重手深觸才可得脈,脈來隱然。現代臨床上見於慢性消耗疾病、心臟疾病和肺部疾病。患者病情已沉重至元氣虧耗,無力鼓動脈管而現此脈象。
這位病人是通過病友介紹而來,已經聽說過醫生屢起沉疴,有人贊揚他是本地中醫界的肱骨。既然醫師說她的病耽誤不得,就是萬萬不可耽誤了。雖然照過胸部X光之後,片子裡看不到病變,在急症室醫生要把她的病當作感冒氣管炎的那一刻,她情急之下說出了是中醫診脈發現她性命堪虞,要求留院檢查。亦幸遇院方有識之士,摒棄狹窄的門閥觀念,接納中醫的提示,及時動用先進設備為她作了胸肺科檢查,醫生吁了一口氣,說:“險哪! 幸好你的中醫叫你馬上來急診,不然的話,呼吸困難,缺氧嚴重,再遲一點就難說了。” 醫院立刻給她放血、輸氧,暫時脫險,並建議一旦獲得器官捐贈,盡快進行換肺手術。在等候期間,實行中西醫雙軌並行的治療方法,克服因淋巴增生而肺部脹裂的綜合病情。等待了17個月,她很幸運地得到器官捐贈,做了活肺移植手術,迎來了第二次生命。香港醫學界診治肺平滑淋巴增生症的病例,為數不多,到她這裡,是第三宗活肺移植手術獲得成功。
脈象是人體信息的反映,與氣象是天體信息的反映一樣,通過事物外在的表象來探究事物內部的變化,是科學而值得信賴的。診脈知生死,這是中華醫藥的精妙之處,也曾經護佑中華民族幾千年生生不息,寄望得以薪火相傳,繼續造福人類。

編輯室
2014年9月3日

你的病我能醫

人生之艱,光在健康這一項上就數之不盡。今年6月,多年不見的梁女士再度出現在醫生面前。
說起梁女士,年齡不過四十,病歷卻已沉重不已。她年輕時在一家大企業當文員,工作期間,認識了一位志同道合的男同事,兩人交往兩年,有了結婚計劃。去做婚前檢查時,卻被告知同時患有子宮內膜異位症、輸卵管瘤、卵巢瘤,恐怕日後子息艱難。好一個晴天霹靂! 男友非常苦惱,一方面,女友活潑機敏,善解人意,是他願共渡此生的唯一選擇,他本身倒不大在意有無子女,但另一邊廂,身為家中三代單傳,母親那關卻不易過—-早在他們拍拖期間,母親已絮絮叨叨地寄望二人至少生育兩個小孩,如今希望渺茫,可怎麼辦呢?
梁女士不忍男友左右為難,又放不下幾年的感情,兩人只好選擇逃避,暫賦同居,沒有勇氣結婚,更談不上有長遠打算。2009年,在偶然的機會之下,她由朋友介紹到來醫治痛經,醫生得悉她的過往病史,分析過後,認為她還是有做母親的機會,於是勸說她同時接受針灸治療。梁女士和男友緊緊地攥著這一線希望,經過幾個月治療,梁女士前往醫院覆診,發現之前的症狀基本消失,,於是繼續配合,最後在2010年及2011年分別誕下兩名女兒,現時婚姻美滿。
梁女士心寛體胖,但是最近患上子宮肌瘤,直徑足有8.5CM,壓迫膀胱,小便難排,並引發高血壓,BP 154/105 mmHg。 中醫角度認為肝氣鬱結、經絡不通為子宮肌瘤的主要成因,因此醫師以疏肝理氣為主要的治療方針,選用經方之解鬱要方〝四逆散〞加減。〝四逆散〞能宣通氣血、兼能解除食、痰、濕、熱之鬱,是傷寒論的解鬱劑,其特點為疏調氣機、行氣解鬱。本方雖然簡潔,但懂醫者無不讚嘆其妙用,皆因其使用的廣泛性及對症的奇效。
方中的北柴胡疏肝解鬱;枳實破氣散結;白芍養血柔肝;炙甘草緩急止痛。醫師加上〝守宮〞和〝水紅花籽〞破堅消瘤;〝地榆〞和〝仙鶴草〞能活血消腫,可助〝四逆散〞消散子宮肌瘤和排走病理產物。
除了用中藥治療之外,醫師同時為患者進行針刺治療。針刺功用疏通經絡、暢行經氣、平衡內分泌和調節免疫功能。
順帶也提一下梁女士患子宮內膜異位症,成孕機會微乎其微,最終還能夠成功誕下兩位女兒,其中奧妙,在於成功解鬱,穩定經氣,協調內分泌功能。
這次治療一個月後,梁女士病情已經緩解,小便及血壓回復正常,體型也變得苗條。
“我的病只有你能治!” 若說這充滿謝意的話是病人對醫生的信任,那麼,“你的病我能醫!” 這就是醫生對病人的承諾,更是對自己的要求。

編輯室
2014年8月15日

治“硬皮症”見聞錄

我跟在臨床導師身邊,由他言傳身教,為我 “授業,解惑”。有一次他告訴我,如果有病人在求診時,主訴頭痛、三叉神經痛、手腳僵硬不自如,且有胃痛,女病人又說月經不正常……你不能急於頭痛醫頭,務要細心辨症。可不是嗎?診所有一天就遇到這樣一位病人,訴說以上症狀,經過仔細診察之後,發現是一宗硬皮症。藉此病例,我得到一次寶貴的學習機會。
病人很慌惶,坐在醫生面前,流露出哀求的目光。
原來,硬皮症患者,不明原因地出現全身各處皮膚變硬,四肢動作僵硬,臉部也作不出表情,病情一天比一天加重,渾身皮膚越綳越緊,越變越硬,四肢關節不能彎轉自如,病人感覺自己的皮膚變成一件鐵甲衣,就連彎腰綁鞋帶這麼簡單的動作,也做不到。要像正常人眨一下眼,揚一下眉,笑一下,哭一下,都異常艱難。
西醫說這種病的起因是免疫功能失調,皮膚和肌肉的細胞被自己身體的免疫系統錯誤攻擊,急性壞死。如果病情累及呼吸系統,肺的功能喪失,會因呼吸困難而奪命; 如果累及消化系統,食道和胃壁的表面潰爛,無法攝食,後果可想而知。即使純累及皮膚和肌肉,失治之下,喪失工作能力和生活自理能力,又不能排出汗液,眼睜睜地看著一個生命逐漸枯萎。
西醫的立場是,藥物姑且讓她一試,療效則未可知。不能向病人作出任何承諾。
中醫也認為這個病是嚴重的,屬於少陰經和厥陰經之病。我的師傅對病人肯定地說:“你的病我能治”。針對病人外邪內虛,氣滯瘀結,我師傅處方時採用了一條時方,叫做 “硬皮症方”,一邊給病人內服,一邊針灸。起初施針的時候,由於患者的皮膚硬得很,每扎一支小銀針,都要運上很強的腕力,甚至腰腿力,有些銀針逼彎了也扎不進皮膚。經過數星期針藥並施,患者的情況開始好轉,醫生見用藥對頭,於是守方不改。患者的皮膚一點一點地變軟,頭痛、胃痛的情況大為減輕,食慾正常了,肢體活動自如了。能夠挽救一位“鐵甲人”,我心寛慰之餘,真是羡慕我的師傅,不知要到何時,我也能信心滿滿地向我的病人說:“你的病我能治。”因為這句話里面,包含著多少個酷暑寒冬的皓首窮經,苦學不倦; 也包括了多少回臨床治病,殫精竭慮,功夫有多深,才能修得到醫術的這一層。

編輯室
2014年8月9日

小事情大意義

“醫生,我帶女兒來看您啦!”暴雨剛過的午後,診所內略顯寧靜,同事們正在討論某種藥物的功效,冷不妨門外響起清脆的女聲,一位女子笑容滿面地牽著個小姑娘走了進來。小姑娘差不多有130CM高,眼睛圓溜溜,半點也不怯生,精靈可愛。
醫生正在診症呢,同事們忙招呼這位客人劉女士坐下,閒談間得知她長期跟隨先生在上海生活,這次帶女兒回港過暑假,專門來感謝醫生去年的診治。小姑娘在上海出生長大,長到七八歲時,細心的劉女士注意到女兒身高明顯遜色於同齡人,頭髮很稀疏,髮色淡紅,食欲也欠佳。劉女士和先生走南闖北,頗有點見識,由於女兒還開始鬧關節疼痛,他們並不如一般坊間看法,認為只是小孩長身高導致,兩人帶女兒到上海的大醫院檢查,詎料查出個晴天霹靂,醫院診斷小姑娘患上了“紅斑狼瘡症”,並連情緒都有狂躁及憂鬱的傾向! 殘酷的診斷頓時給三口之家籠罩上一大片烏雲。
劉女士聽從母親勸說,立刻放下工作,帶同女兒返港,再次檢查的結果仍然令人沮喪,當護士的妹妹讓她帶小姨甥前來求診。醫生詳細問症過後,給她開出了藥方,並且配上湯方,好讓她回上海後也能照著湯方保健。如是過了七個月,劉女士這次帶回來了好消息,小姑娘這期間長高了7CM,到當地醫院覆診時,醫生告知她女兒血液細胞正常,已可說是痊癒。劉女士終於放下心頭大石,今天重述這個結果時,仍忍不住淚盈於睫,我們看著也心有戚戚然,難怪說可憐天下父母心呢!
“醫生伯伯,您要保重身體,我明年回來再來看望您啦!”見到媽媽和醫生叙舊完畢,小姑娘操著流利的普通話,和醫生訂下了一個約會。
客人甫離開,同事們就迫不及待地追問醫生那神奇的方子。基本藥方其實只是由三件藥物組成—-“玉屏風散”,另加高麗人參、鹿胎素、……。至於為何要這麼組方,醫生照例要考未來的小醫生們,幾個小醫生思索片刻,給出了這樣的分析:
玉屏風散出自金元時代,有說是出自危亦林的《世醫得效方》,亦有指源於金元四大醫家之一的朱丹溪《丹溪心法》。方藥組成只有北耆、白朮、防風。北耆益氣固表,白朮實脾提氣,防風袪風御邪。廖廖數味,共奏益氣固表,止汗而不留邪之效。醫生今將玉屏風散用在紅斑狼瘡症,除了是對古人經驗的提煉,更結合現代藥理學對玉屏風散在機體免疫力調節方面的研究成果。紅斑狼瘡症機理複雜,從外到裏,毛髮及各個內臟,都可以受到它侵襲。案中女孩的疾病幸好能得及早發現,各內臟未受到太大影響。在中醫角度,玉屏風散既專於對付這類變幻莫測,症狀多端的病邪,又可以扶養衛外抗邪的陽氣,在現代醫學的角度則能巧妙地調整自體免疫系統失衡。配以人參加強玉屏風散的效力,並全面提升身體機能,鹿胎素激發生長潛力,加上其他藥物,促進脾胃和其他臟腑吸收和善用營養,令小女孩的免疫力系統能運作正常,更促進身體的發育。
有個本地著名作家曾經講過:“一個人的時間用在哪裡是看得見的”,這是十分踏實的見解。治好一個症,會對其家庭及社會帶來重大的影響,對醫生來說,行醫診症是他的工作,可是其意義之深遠遠不限於此,中醫行業有賴年輕一代傳承。

編輯室
2014年8月8日

把她救回來!

“這次如果治不好我,我、我真是不敢想下去!"她顫慄地說。 說起紅斑狼瘡,有時真是凶險萬分。 這位勞小姐,只是覺得身體不適去看醫生,檢查之下,竟然被確診患上紅斑狼瘡,同一時間心臟、腎臟、骨頭、皮膚都已被迅速破壞。 病況來勢汹汹,西醫明說病情已經危及她性命,應急治療是服用大量類固醇。
她是一位資深的教育工作者,也擁有美好的家庭,在病魔的驚嚇與折磨之下,仍然能夠清醒地控制周遭局面,不讓年老的母親和年幼的女兒知悉她的病情,向學校請好了病假,預約好醫師,才來到診,並有條不紊地向醫師講述患病經過,看得出這是一位有素質的人。但是她用漸漸變得顫抖的聲音說:“我目前已經服用大量類固醇,可是西醫說病情每況愈下,這次如果治不好,我、我真不敢想下去!等著我的是死神啊……"誰說不是呢?而且,誰也不想這個家庭失去賢妻、慈母、孝順的女兒,也不想社會失去良材啊。
紅斑狼瘡是一種系統性免疫功能病。中醫認為她是陰陽兩虛,營衛失調,就算表面症狀消除,也未必可以告之痊癒。醫師的擔子何其重啊!我們的醫師用內服中藥結合定時針灸來治理這個病,仲景經方仍然是貫穿始終的醫學思想。
一位好的醫生就是病人的天使。一個月後,勞小姐漸見好轉了。與死神擦肩而過的她,拿著醫院的驗血報告,面露喜色地告訴中醫師:“西醫正在幫我減服類固醇,減了不少呢!"

編輯室
2014年2月20日

春風綠荒山

高大俊秀,儀表堂堂,專業人仕,正值盛年,還有一個痴心女友。去年年末,出現在診所的A君,就是一個這樣的人。看看鏡中的大眾臉,回想自己庸庸碌碌的過往,可能你會覺得,沒搞錯吧,老天真不公平,為什麼所有好的東西都給了他?但假如你知道其實A君已然截肢,全身多處部位患有濕疹,你是否也會嘆一句天意弄人?
十年前的A君,熱愛運動,體魄健全,一場車禍,使他身驅嚴重受損,多番治療後,不得不裝上義肢。由於失去正常運動的機會,身體免疫功能下降,不久,他全身皮膚出現瘙痒和紅斑,醫院診斷為濕疹,但直言無法痊癒。往後兩年,濕疹愈加嚴重,甚至出現滲出液。跟牙痛一樣,瘙痒雖不是什麼氣勢汹汹的大病,但絕對讓人寢食難安,人前亦難以保持得體的舉動。其時A君正當年少,他無法接受命運如此判若雲泥的對待,隨後一段很長的日子,他都羞於出門。站在頹垣敗瓦旁,遙想姹紫嫣紅的昔日風光,這種痛苦,豈足與人道?倖而身邊有諸多親朋關懷鼓勵,助他渡過難關,加上自身強大的意志力,在這樣艱難的情況下,他還是取得了某個行業的專業資格。
同時,A君振作精神,利用網絡資源,冀望找到一些土方對抗濕疹,碰巧進入了我們的網站,醫師言之有據的各種案例分析,讓他分辨出這也許是他的一線曙光。在朋友陪同下,他老遠跑過來就診,針灸配合中藥治療,加上他對醫師的信任,期間始終保持樂觀情緒,兩個月不到的時間,治療達至最佳效果,大部份濕疹消失不見,嚴重患處已可看到新生皮膚,A君終於過了一個舒心的新年。年後再見,他臉上自信的微笑,使人忘卻了這仍是個傷健人仕。
天堂地獄,中間相隔不遠,順境到逆境,或許只因一子下錯,人生不可能只有光明,不稱意時,有人放棄,生命從此失去光輝; 另一些人卻積極面對現實,留待春風吹綠荒山,你又會如何選擇呢?

編輯室
2014年2月9日

寶石之光.中醫之魂

中醫如一件瑰寶,是中國人的智慧結晶。它晶瑩剔透,恆久不滅,即使朦上灰塵也無法永遠掩蓋它的光芒。自中國的封建大門打開以後,世界各地的科學學說湧入中國,中醫發展自此舉步維艱,更有覆滅之危。但真金不怕紅爐火,事實証明中醫由近代至今扛住了近170年的打壓,仍然屹立不倒。雖然起初中醫沒有得到注視,但近10 年來中國、香港面對種種疫症的衝擊,中醫都一馬當先、屢見奇效,爭取到國民甚至世界的重視。可見,一旦抹去灰塵,中醫的光芒催璀璨依然。
寶石種類包羅萬有,有紅、藍、黃、綠寶石,又有鑽石、玉石。它種類繁多,但各有價值。就如中醫門派眾多、色彩萬千。然而有人說中醫[雜]亂無章、眾說紛紜;我說它[集]思廣益、取長補短。仍能留存至今的學派,沒有一個是虛有其表、浪得虛名的。它們有都有獨特的長處、重點,可謂各有千秋。
寶石的價值沒有地域限制,一塊寶石不論放在什麼地方都能綻放異彩。同樣,中醫並不只能照顧中國人,也不應該只照顧中國人。講求天人合一的中醫源自於天、地、自然,同是造物主恩賜,只要是活在同一天空下,不論出生於哪個角落、哪個種族,中醫都能夠解救他們於疾病困苦之中。
成為一個妙手仁心的中醫之前,每一位都經歷過數十年的潛心苦讀、千錘百煉。如果不能拋開私慾、刻苦鑽研,就沒可能成就一個大醫,就好像一塊價值連城的寶石,在被發掘之前,都長久深埋在大山之下,經歷重壓、高溫烘煅而生。開採之後又要經過精挑細選、切割、打磨,才得以璀璨奪目。唐代著名醫家孫思邈先生所提倡的[大醫精誠]正正就是要闡明這一個道理。
一塊好的寶石,要色澤均勻而通透、無雜質雜色,無裂紋。行醫亦如是,色澤均勻通透,意指行醫者必須做到兼通百家,不能固步自封、偏聽偏言。無雜質雜色就是指中醫學識要正統、純粹,不能滲雜旁門左道。無裂紋,意思是醫者對知識應該了解透切,不能容忍任何含糊不清或者錯漏,萬一發現,要及時糾正、修補。做到以上種種,才能保障病人的治療效果,使中醫的光芒清澈透亮。
一位好的中醫,比一塊寶石更勝一籌。除了通體透亮、渾圓厚重之外,還光芒內斂,不邀功、不爭名、虛懷若谷。我想,要成為這門精妙醫學的傳承人,絕無捷徑可走,更不可有半點僥倖之心,能夠做到如寶石一樣經過長年累月積澱,才會熠熠生輝。

編輯室
2014年2月8日

青龍戲竹蜂 揚眉奏奇功

對於外感如上呼吸道感染,不少人認為中醫療效慢,且面對病毒細菌之強,中醫中藥難勝大任。然而事實並非如此。

最近我們接觸了一位女大學生,她持續咳嗽有痰兩星期,一星期前向西醫求診,服藥數日未見好轉,近日更出現聲音嘶啞,由於一日後需參加大學學院演說,無計可施下唯有姑且一試,來我們診所求診。

母親陪伴會診,訴說着這場演說對女兒有多麼重要。其實女同學對是次演說的重視,我們的醫師怎會不明白?在小心的診察辯證後,醫師定下處方並囑咐女同學回家後盡快服藥。結果第二天,女同學母親來電,表示女兒的聲線已康復,在演說中發揮正常,現在只剩下零星咳嗽,她們很感謝醫師。

一服藥,真的有這般迅速的療效,的確。這服藥方名“小青龍湯”,為中醫漢代經典《傷寒論》的名方,只有八味藥,卻足以溫化痰飲,發散風寒。為使女同學的聲線盡快康復,醫師在方中加上鹹竹蜂,以青龍之勢驅寒逐飲,竹蜂之輕撫咽疏風。雖不能一服根治,但對證下藥,起碼使邪轉衰,正向旺。除了此例外,有不少案例,甚至從其他醫師的經驗中,證明中醫治療現時流行外感如上呼吸道感染療效不容忽視。往中醫的理論看,病毒細菌縱如洪水猛獸,治法萬變不離其宗,只要看準病因病機,有是證,用是方,方證相應,則藥到效驗。中醫,是能擔大任的。

編輯室
2013年11月10日