Archive for July 28, 2017

針炙治療坐骨神經痛

  坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛,為常見的周圍神經疾病。本病多見於青壯年,男性較多。臨床分為原發性和繼發性兩類。

  原發性坐骨神經痛的發生與受寒、潮濕、損傷以及感染等有關;繼發性坐骨神經痛為神經通路的鄰近組織病變產生機械性壓迫或粘連所起,如腰椎間盘突出症,脊椎腫瘤以及椎間關節、骶髂關節、骨盆的病變和腰骶軟組織勞損等。按其受損部位,又可分為根性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛。本病多為一側腰腿部陣發性或持續性疼痛。其主要症狀是臀部、大腿後側、小腿後側及足部發生放射性、燒灼樣或針刺樣疼痛,行動時加重。直腿抬高試驗陽性。跟腱射治減弱。原發性坐骨神經痛,起病呈急性或亞急性發作,沿坐骨神經通路上有放散痛和明顯的壓痛點,起病數日後最劇烈,經數周或數月後漸緩解,常因感受寒濕而誘發。

  繼發性坐骨神經痛,有原發性可查。咳嗽、噴嚏、排便可使疼痛加重。腰椎旁有壓痛及叩撃痛,腰部活動障礙,活動時下肢有放射痛。

治療}針灸

治法取足太陽和足少陽經穴。一般均用瀉法,亦可配合灸法或拔罐。

處方腎俞、氣海、腰3~5夾脊、次髎、秩邊、環跳、阿是穴、昆侖

循經配穴太陽經:殷門、委中、承山;少陽經:陽陵泉、陽交、絶骨。按疼痛放散部位,選取上述處方4~6個穴位,腰臀部穴進針後使針感下傳,但不宜多次重複,以免損傷神經。手少陽同各經穴可取後溪、腕骨、液門、中渚等穴。

醫案
  朱小姐,病歷編號:809XXX,出生日期:1966年8月,婚姻狀況:已婚,職業:待應,2017年3月10日到診。病史腰腿疼痛一月餘,西醫診斷患坐骨神經痛,服用止痛藥未見明顯療效,親人介紹而前來求診。自述:疼痛不能坐立,從臀部後側放射至足跟,飲食一般,小便正常,大便2~3天一行,舌淡,苔薄白,脈細弦,證屬太陰、厥陰、少陰經合病,寒凝血瘀,脈絡閉阻,治以活血通絡,祛寒止痛,針灸加飲服中藥,針灸穴位:多經絡多穴位,方藥選用廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授之〝腰腿痛方〞加夜交藤、雞血藤、天龍,並結合針灸治療。

中藥處方(中藥飲片)當歸五錢、生地三錢、赤芍四錢、丹參三錢、牛膝三錢、乳香一錢、没藥一錢、夜交藤一兩、雞血藤一兩、天龍錢半。每天服用一劑,連續服用三十天。針灸每三天針一次,共針十次。

治療效果一個月後病癒。

醫話朱小姐患的證屬太陰、厥陰、少陰經病症,寒凝血瘀,脈絡閉阻。治以活血通絡,祛寒止痛,選用《現代方》之“腰腿痛方”加夜交藤、雞血藤、天龍,加針灸治療,效果顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年7月

學童吃甚麼最益腦

  香港學校功課繁重,身為父母的,早年未嘗沒有親身經歷過。眼見自己的孩子,不但要重覆自己的艱苦路程,現時學習更日見艱深、焦急之餘,便苦思補救辦法,以減輕愛兒負擔。任何補腦秘方,更被視為考試或學習成功捷徑。傳統食療、如燉豬腦、飲雞精、湯水長備已是耳熟能詳。但近年最通行的,莫如進食維生素、礦物質等補充劑。

  進食維生素、礦物質等補充劑以助改善兒童思考能力的熱潮,起源於英國一組研究人員「班頓」(Benton and Roberts)成功地顯示此一做法能提升兒童的思考能力。研究顯示經過八個月服用多種維生素礦物質的十二至十三歲學童的IQ比沒有進食的高些。這些研究一經傳媒報導後,兒童維生素補充劑的銷售便急劇增長。

  許多營養學家都質疑「班頓」研究的準確性、例如早期「班頓」研究中,接受營養補充劑的小童思考水平其實並無增長,而是其他的小童(即是沒有接受補充劑的孩子)表現比預期差。最奇怪的是,在「班頓」後期的研究中,這些補充劑只能在某些兒童中有效。凡此種種,都令其他營養學者對「班頓」的結論有所保留。

  無疑在歷來的兒童研究中,曾確立了如果兒童營養不良,除發育不全,體內維生素礦物質水平下降,智商和學習能力也會受損。當營養改善時,無論是通過飲食或使用維生素礦物質補充劑,也能改善兒童的智商和思考能力。這種情況在落後的第三地方,便可經常觀察得到。

  但在香港和英國等先進國家,雖總有一群營養不良的小孩,但目前仍未有證據顯示出這些輕微的營養缺乏,會導致腦部發展有影響,以致智商、思考力下降。因此如果兒童表面上發育健全,生長正常,維生素、礦物質等補充劑能提高智商的想法,也許只是一廂情願而已。

  總括而言,只要有健康的身體、充沛的體能、抵抗疾病的能力、精神自然充足、腦筋思考能力自可充份發揮。神奇妙方、短暫食療、恐對長期忽略均衡飲食的重要性的父母和兒童,只能帶來片刻安慰而已。

 

資料提供:趙醫師
整理於2017年7月

小青龍湯治流行性感冒

小青龍湯來源胡希恕《傷寒雜病論》太陽經,麻黃湯解表類(13方)第十二方。

辨證要點外邪里飲而致咳喘惡寒、發熱者。

方藥組成桂枝、炙麻黃、炙甘草、細辛根、五味子、法半夏、白芍、乾薑。

方劑功效解讀本方為桂枝湯去生薑、紅棗加乾薑、再加麻黃、法半夏、細辛根、五味子而成,麻黃、桂枝、白芍、炙甘草發汗以解太陽之表。法半夏、乾薑、細辛根、五味子逐內之寒飲,合之解表化飲以平咳喘(上雖吸道感染、流行性感冒),故本方治療外邪里飲而致咳喘、發熱、惡寒證。

方劑臨床應用流行感冒、急慢性虛寒性咳喘,外邪里飲而致慢性咳喘(慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺氣腫)者。

小青龍湯醫案
  黃小姐,病歷編號:807XXX號,出生日期:1974年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年4月7日到診。病史咽喉痛,咳嗽,膿痰,流鼻水,高燒三天不退,到診。

西醫診斷流行性感冒。治療要點外解寒邪、內清里飲。

中醫辨證惡寒,身熱,頭痛,惡寒,舌紅、苔白厚,脈浮數,體溫(口探)38.8℃。證屬太陽經、太陰經合病,營衛不調,外邪內飲,治以調和營衛,表里雙解,方藥取用〝小青龍湯〞加一枝黃花。

處方用藥:(中藥治療):桂枝五錢、炙麻黃二錢、炙甘草錢半、細辛根半錢、五味子錢半、法半夏四錢、白芍三錢、乾薑一錢、一枝黃花一兩。每天飲服一劑,連服五天。

療效跟進服藥三天證狀消失,五天病愈。

醫話黃小姐患流行性感冒,屬中醫《傷寒論》的太陽經、太陰經合病,外邪內飲而致咳喘、發熱,方藥取〝小青龍湯〞加一枝黃花,療效顯著。

醫囑忌食肥膩,多食蔬果,多飲水。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年7月

四逆散治聽覺失靈

四逆散來源《傷寒論》第318條:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。

方劑與證型對應要點胸脅苦滿,或腹痛、大便泄瀉者。

方藥組成北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀本方是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛。另以甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。本方功效宣通氣血,並能解除食痰濕熱之鬱,它是《傷寒論》113條方,唯一能解鬱的方證方。

方劑臨床應用本方證常見於熱壅氣鬱,血行受阻,用於形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者,大都宜用本方。又可治痢疾的功用甚明,對內耳神經失用亦甚有功用,本方加重白芍用量治男性陽痿效佳,對女性子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤、痛經療效顯著。

四逆散治聽覺失靈醫案
  黃先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1984年X月,職業:飛機維修員,婚姻狀況:已婚,2017年3月8日到診。病史一個月前出現左耳聽覺失靈、左耳嗚,耳鼻喉科醫生檢查結果,耳內神經、耳膜、耳骨全部正常,親人介紹而來求診。

西醫診斷右耳聽覺失靈。治療要點宣通氣血,疏解氣機。

中醫辨證身型肥胖,血壓高(BP:180/100mmHg L&R),心跳快(102次/分),尿蛋白,睡眠差,頭暈,口乾口苦,精神疲憊,飲食差,自汗、大小便正常,舌淡紅、苔白,脈細緊,證屬少陽經、太陽經合病,氣郁血阻,營衛失調,治以宣通氣血,疏解氣機,方藥選用〝四逆散〞合〝五苓散〞,結合針灸治療。

處方用藥(中藥治療)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調理後病愈。

醫囑注意休息,適量運動,戒煙戒酒,增強體質。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年 7月