Archive for January 19, 2017

四逆散治子宮內膜異位症

四逆散來源《傷寒論》第318條:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。

方劑與證型對應要點胸脅苦滿,或腹痛、大便泄瀉者。 方藥組成:北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀本方是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛。另以甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。本方功效宣通氣血,並能解除食痰濕熱之鬱,它是《傷寒論》113條方,唯一能具解鬱的方證方。

方劑臨床應用本方證常見於熱壅氣鬱,血行受阻,用於形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者,大都宜用本方。又可治痢疾的功用甚明,本方加重白芍用量治男性陽痿效佳,對女性子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤、痛經療效顯著。

四逆散治子宮內膜異位症醫案
  李小姐,病歷編號:80829X號,出生日期:1985年3月,住址:九龍將軍澳坑口,職業:會計師,婚姻狀況:已婚。2016年9月20日到診。病史痛經史,每次月經量多,週期紊亂,婦產科醫生診斷子宮內膜異位症,結婚已四年,夫婦共同生活,沒有避孕,未能懷孕,每次行房時下腹疼痛,飲食及睡眠正常,大小便正常,親人介紹而來求診。

西醫診斷子宮內膜異位症。治療要點宣通氣血,疏解氣機。

中醫辨證舌淡、苔白,脈細弦,證屬少陽經病,氣滯血瘀,治以行氣解鬱,調理沖任,方藥選用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、正官庄高麗人參錢半、鹿胎素半錢、菟絲子四錢、淫羊藿三錢、益母草五錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進經治療後,痛經已癒,行房正常,成功懷孕。

醫話李小姐患子宮內膜異位症,氣滯血瘀,宮寒不孕,治以宣通氣血,暖宮促孕,取用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草,結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,細心養胎,碓保母兒健康。。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

情緒病方治產後抑鬱症

情緒病方來源趙生醫師經驗方。

方劑與證型對應要點無故哭鬧、情緒難以自控、焦慮、憂鬱。

方藥組成玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花、浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣。

方劑功效解讀方內玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花疏解散鬱,調暢心脈。浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草是來自《金匱要略》之〝甘麥大棗湯〞,三味藥皆味甘,為緩急之品,用於溫中養胃以生津血。生石決明、生牡蠣平肝潛陽,寧心安神,全方藥物九味組成,既有疏解亦有收斂,故治津血虛的精神異常者。

方劑臨牀應用津血虧虛,臟腑失養,凡是無故哭笑、情緒不受控的神經官能症、精神病,不論男女用之多驗﹔虛證小兒夜哭、自閉症也行之有效。

情緒病方治產後抑鬱症醫案

  何女士,病歷編號80928X號,出生日期:1987年8月,住址:九龍界限街碧華花園,職業:核數師,婚姻狀況:已婚。2016年9月2日到診。

病史產后5週後,出現心煩,失眠、焦慮、憂鬱,食欲欠佳,親人介紹而來求診。

西醫診斷產後抑鬱。治療要點溫里驅寒,散結通滯。

中醫辯證消瘦,自汗,眩暈,血壓(Bp90/60mmg左&右臂)偏低,大便不暢,每隔2至3天一次,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬陽明經、太陰經合病,津血虧虛,陽明內結,心腎不交,治以養血生津,清裡通便,寧神壯志,方藥選用〝情緒病方〞,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)玫瑰花一錢、茉莉花一錢、素馨花半錢、人參花半錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、炙甘草錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治理後症狀明顯減輕,繼續調理。

醫話何女士產後抑鬱,證屬津血虧虛,陽明內結,心腎不交,治以養血生津,清裡通便,寧神壯志,取用〝情緒病方〞結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,減輕工作壓力。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

柴胡桂枝乾薑湯治痛經

柴胡桂枝乾薑湯來源《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脇滿微結、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝乾薑湯主之。《金匱要略‧瘧病脈證并治》附方:柴胡桂枝乾薑湯,治瘧寒多,微有熱。

方劑與證型對應要點半表半里虛寒證而見四肢厥冷,口乾或苦,心下微結者。

方藥組成北柴胡、桂枝、乾薑、炙甘草、瓜蔞根、黃芩、牡蠣。

方劑功效解讀本方是小柴胡湯去半夏加瓜蔞湯的變劑。黃芩苦寒,配伍乾薑之辛溫以理微結。瓜蔞根之寒潤得牡蠣之收,能增液通經,散結而治痛經。桂枝甘草治氣沖并兼和外。人參補中、大棗壅滿均非微結所宜,故去之。故此治柴胡去半夏加瓜蔞湯證,氣上沖有微結,經期不通、痛經或外不和者。

  本方雖由小柴胡湯變化而來,但去人參、生薑、加入了乾薑、桂枝,使整個方劑重於袪寒散結,溫下寒而清上熱,故能治寒熱往來、心下滿而微結,寒證的半表半里,女性月經不來。小柴胡湯治療半表半里陽證即少陽病,而本方治療半表半里陰證即厥陰病。

方劑臨床應用本方與小柴胡湯都用於半表半里病,但小柴胡湯治療陽熱證,而本方用於寒多微有熱或但寒不熱,也就是半表半里陰證。

  陰證不得有熱,半表半里不同於少陰和太陰邪有直接出路,無熱證出現。厥陰病邪無直接出路,故很容易寒鬱化熱,故常見上熱下寒,而但寒不熱者很少見,這就是本方治瘧症寒多,微有熱,或但寒不熱的主要原因。臨床不只用於治瘧症,一些慢性病常出現本方證,如見四肢發涼,厥冷而同時有口苦咽乾者,久久不癒的無名低熱,宮寒而痛經,精神分裂症、情緒病、皮肌炎、硬皮症等,一般的慢性病,有用本方或其加味和合方的機會。

柴胡桂枝乾薑湯治痛經醫案
  黃小姐,病歷編號80885x號,出生日期:1984年7月,住址:九龍觀塘功樂道,職業:保險從業員,婚姻狀況:已婚。2016年8月7日到診。病史每次經期第一天,下腹劇痛,腰痛,嘔吐,頭暈,畏寒,微汗,四肢冰冷,經期週期正常,血量正常,食欲差,睡眠一般,每天大便2至3次,便質稀,便時肚痛,初次來經十三週歲,親人介紹而來求診。

西醫診斷痛經。治療要點溫里驅寒,散結通滯。

中醫辨證舌淡紅,苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,半表半里陰寒證,血虛水盛,治以養血疏肝,温陽利水,方藥選用經方之〝柴胡桂枝乾薑湯〞,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、瓜蔞根四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒,隨訪三月未見病發。

醫話張小姐患痛經病,血虛里寒,治以温陽補血,取用〝柴胡桂枝乾薑湯〞。結合針灸治療,功效顯著。

醫囑注意休息,多吃蔬果,少吃辛辣,半年後覆診。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

桂枝加龍骨牡蠣湯治更年期

桂枝加龍骨牡蠣湯來源《金匱要略‧血痹虛勞病脈證并治》第8條:夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,髮落,脈弦虛芤遲,為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。

方劑與證型對應要點桂枝湯證兼見津液虛驚悸不安者。

方藥組成桂枝、白芍、乾薑、哈密紅棗、炙甘草、生龍骨、生牡蠣。

方劑功效解讀用桂枝湯和營以調氣血,加龍骨、牡蠣鎮動悸而斂浮越。龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥,治療煩驚、不眠、多夢等心神症,尤其有治胸腹動悸的特點,故本方的適應證,為桂枝湯證又見胸腹動悸、煩驚不安,夢交失精,更年期女性出現內分泌失調,盜汗、熱悶感、煩躁等有顯著療效。

方劑臨床應用夢遺失精,常見於未婚青壯年男子,也多見於慢性前列腺炎患者,多宜用本方治療。又本方證,還常見於不論男女老幼出現的心神症、尿閉或遺尿、更年期,亦可應用本方治之。值得注意的是,本方證又往往被認為是虛勞,治用大補而使症狀加重或長期不癒,其主要原因是,沒有首先看到其主證是桂枝湯方證。更年期治療上用生龍骨、生牡蠣補澀雖是重要的,但用桂枝湯調和營衛則更加關鍵。

桂枝加龍骨牡蠣湯治更年期醫案
  陳女士,病歷編號80845X號,出生日期:1968年5月,住址:九龍畢架山花園,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2016年9月10日到診。

病史已育兩名子女,數月無經期來潮,婦產科醫生檢查告知,生殖器官無病變,時常自汗,潮熱,煩悶,睡眠差,大便二天一次,身體肥胖,臉色白,舌淡紅、苔白,脈細緩,親人介紹而來求診。

西醫診斷更年期。治療要點調和營衛,鎮悸納神。

中醫辨證證屬太陽經病,營衛失調,氣血虛弱,治以調和營衛,養血除煩、止汗,方藥選用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加白朮,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈密紅棗一粒、炙甘草錢半、生龍骨一兩、生牡蠣一兩、白朮一兩,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療)(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治療後病癒。

醫話陳女士更年期證狀,屬氣弱血虛、營衛失調,治以調和營衛,養血除煩,增液通便,故取用〝桂枝加龍骨牡蠣湯〞加白朮,結合針灸治療,功效顯著。取用傷寒論治病最關鍵著眼點是:治證不治病,先辨六經,後辨方證。

醫囑均衡飲食,戒煙戒酒,戒辛辣、咖啡,多吃蔬果。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月