病案一：免疫失調引起唾液腺和淚水管阻塞

李先生，74歲，原因不明的唾液腺和淚水管腫脹，於9月18日前來求診。

過往病史：哮喘、三高，十二指腸腫瘤切除手術。

目前證狀：眼瞼明顯腫起，眼球輕微前突，不停擦拭眼淚水，狀似淚水管堵塞。另外，自訴口乾，兩側腮腺以手按之粗硬腫大，有頸淋巴腫塊。診察認為他唾液腺壅塞。腳步蹣跚，自訴手足肌肉無力，吞嚥不利，二便尚算正常。脈沉細，輕取時脈不應指，需沉取。舌淡紅，苔白。腳踝輕微浮腫。辨為太陽太陰合病，氣血鬱滯，中虛裡寒。病者自述懼患此病己數年，多方求醫，不效，病情日重。接手此病，沒有醫療檢查的圖像和數據，單純依靠六經辨證原則，以方類證，根據診查出來的體徵，體質狀態，連細枝末節也不忽略，這樣找出來的靶點，指向免疫功能失調症。針對患者的病徵，我開出三條經方的合方，四逆散，四逆加人參湯，五苓散。處方如下：柴胡錢半、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、熟附子錢半（先煎）、乾姜錢半、白朮五錢、茯苓四錢、正官庄高麗人參半錢、豬苓錢半、澤瀉五錢、桂枝五錢。連服六劑後，患者感覺病情有明顯改善，很有信心繼續接受治療。效不更方，繼續服藥一個月，症狀大有改善，脈像由起初的沉細轉變為緩脈。

一個人免疫系統失調，可以出現多種病症。正當患者一天天好起來的時候，又從他的家庭醫生處獲知，原來他不知何時起已經患慢性腎功能減退，追溯起來病程應該有數年。他有點困惑，為什麼說他腎有事，偏偏這時候他的頸部兩側腫脹已經消失大半，僅剩一個鴿子蛋大的小塊，眼瞼的腫塊也消失大半，基本上不流眼水了，雙腿走路有些力。這個病人如果細查起來，可以羅列一大堆數據。我僅憑以方類證，鎖定免疫系統失調這個靶點，處方用藥，已收到治療腎功能減退的效果。所以，中醫經方只要參透它的道理，幾乎能活用於所有的疾病。

趙生健康網編輯室

2022年11月

病案二：水腫

呂大用醫案：趙某某，女，40歲，於1984年4月3日初診。初患病時，因頭面四肢腫，惡寒發熱，服西藥治療週餘，未見療效而用中藥治療三週仍未見效，病日加重而來就診。察顏面蒼白，舌質淡胖，苔薄白而滑潤，面浮身腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，胸悶氣短，腰冷痛酸重，四肢不溫，畏寒神疲，溺清白而少，口渴不欲飲，脈沉細無力。此乃真陽衰極、土不制水所致。藥用：

 附子25克，白朮25克，茯苓25克，白芍20克，乾姜20克，肉桂7.5克。水煎300毫升，100毫升日3次服。

上藥連服3劑，浮腫消退大半，查其舌體漸小，四肢微溫，溺量增多，脈雖沉較前有力。此乃虛焰漸退，正氣漸復之佳象。按上方去附子、肉桂，加乾姜15克，連服6劑而愈。

按語：

腎主水，為胃之關。腎氣從陽則開，從陰則闔。陽過盛則關門大開，水直下而為消；陰過盛則關門常闔，水不通而為腫。蓋火能生土，土能制水，故溫陽化氣，實乃治陰水浮腫之要法。本案病久不愈，又見畏寒神疲，四肢不溫，舌胖苔滑，脈沉無力等陰盛陽衰，土不制水之象，故治以真武湯益火回陽，化氣行水。

資料來源：《傷寒名醫驗案精選》