Archive for 中醫趣談

《中學西》課程的啟示(一)

 

  中醫師專業進修去哪裡聽課好?個人覺得香港中西醫結合醫學會舉辦的課程內容充實,值得關注。最近該會舉辦的《中學西》基層醫療證書課程「社區防治」,主辦方以及主講者呼籲香港全社會共同關注抗生素耐藥性問題,這個問題確實是對市民健康構成威脅。

  抗生素耐藥性的出現,扼要地說是細菌產生變質,導致用作治療感染的藥物無效。在人類的畜牧業、農業生產當中,動物被過量地使用抗生素治療疾病以及預防疾病,甚至用來促進動物的生長,這種濫用可能導致治療失效,首先是動物患病和死亡率升高,然後人類食用的食品中,抗生素殘留會危害到消費者。而且動物糞便中的抗生素殘留會造成水土污染,將抗生素耐藥性擴散開去。有數據顯示,過去十年,耐藥性金黃葡萄球菌個案在香港呈現增長趨勢,2016年有1100多宗發生。香港目前前採用世衛組織《全球行動計劃》,加強監測抗生素耐藥性和用量,鼓勵不同持分者合作,防止不當和過度使用抗生素。

  作為醫務工作者,有責任隨時糾正病人對使用抗生素的誤解。例如,患上由病毒引起的上呼吸道感染(感冒),不適宜用抗生素。如果每次感冒咳嗽就服用抗生素,不但殺不死感冒病毒,久而久之,細菌對抗生素產生耐藥性,萬一患上細菌感染的疾病,藥就治不好病了。由於延誤,說不定咳嗽還給治成了肺炎呢。

  個人的看法,西醫與中醫的跨領域合作,是有很大的空間的。例如治療肺炎、咳嗽等症,不使用抗生素,每每有用到中醫「小青龍湯」、「麻杏石甘湯」的機會,辨證準確的話,有覆杯即愈的神奇療效。又例如治療暗瘡,棄用抗生素,中藥葛根湯加升麻也有效,附子理中湯也可有效,關鍵在於醫師辨證論治是否凖確精當。

  大家都知道,闌尾炎(俗稱盲腸炎)是細菌感染疾病。在西醫屬外科疾病,中醫古稱腸癰,有急、慢性之分,古代中國沒有抗生素,怎麼治呢?中醫用內治法也能治癒。《金匱要略.瘡癰腸癰浸淫病》第三條記載:「腸癰之為病,其身甲錯,腹皮急,按之濡如腫狀,腹無積聚,身無熱、脈數,此為腸內有癰膿,薏苡附子敗醬散主之」。第四條記載:「腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調,時時發熱,自汗出,復惡寒,其脈遲緊者,膿未成,可下之,當有血,脈洪數者,膿已成,不可下也。大黃牡丹皮湯主之。」

  中醫經方大師胡希恕曾經接手一例盲腸炎,患者在軍旅生涯中曾經多次戰傷,經手術救治,他甚感手術痛苦而拒絕開刀。當時患者腹痛嚴重,體溫高達40度,身燙皮膚灼手而無汗、腹痛拒按,舌苔黃,舌質紅,脈滑數。胡希恕先生當即認定,此是瘀血挾膿,呈少陽、陽明經合病,處方「大柴胡湯」合「大黃牡丹皮湯」,一劑後,熱退腹痛減,可以自行騎腳踏車到胡先生的診所復診,原方再服六劑,得痊癒。個案說明,減少使用抗生素,中醫可以起到實質上的作用。

資料提供:編輯室

整理:2018年5月

《中學西》課程的啟示(二)

 

  《中學西》課程當中有一講是關於心腦血管疾病。這一類病人在臨床上很常見。但是不少人都會說;「我想看看中醫,調理一下體。」對中醫的認識,還是停留在調理身體,而不是針對解決某一個問題。其實,真正的中醫必須是有能力解決實質問題的。西醫指的血管栓塞、血管硬化、瘀堵,有一部份患者就對應於中醫說的「寒」,也可以理解為「停滯」。人的身體逐漸衰老時,必然會出現這種狀態。動脈粥樣硬化,歸根結底是身體寒氣重。打個比喻,一個裝牛油的鍋,如果鍋是熱的,牛油可以很順暢地倒出來,鍋裡邊不會沾很多油。但是鍋一涼下來,油就凝結了,如果把油倒出來,鍋邊還會沾一層油脂。人的身體寒重,動脈血管壁增厚變硬,失去彈性,局部的脂質、複合糖類等物質積聚,鈣質沉着,形成了斑塊。可以說是「寒凝血滯」。

  涉及到血行的瘀滯,用現代醫學的解釋,輕則是微循環變慢,例如小腿皮膚變乾,眼圏變黑,或者某處結節、囊腫等。重則出現血瘀導致的心臟不舒服。

  處理這些問題,如果我們只是集中於活血化瘀,好不好?比如中藥的田七、蟄蟲、水蛭,西藥的「華化林」⋯⋯,用常識舉一個例子,一條河如果河床淤積,人們只顧疏通河道,通了一次下次還可能會淤積。怎麼辦?我們應該在河的上游種植樹木,大量的樹根將泥沙保持住了,不被沖走,河的下游才不會再淤塞。對於人來說,如果為了疏通血管,長期使用活血化瘀的重劑藥材,有可能耗傷元氣,表現為渾身無力,氣短。既能袪瘀,又不耗傷元氣,有沒有辦法呢?中醫經方有一條方是活血化瘀的輕劑,「桂枝茯苓丸」,臨床應用範圍非常廣泛,一般的瘀滯都有用到的機會。方中五味藥:桂枝,芍藥,茯苓,丹皮,桃仁。用得好基本上不傷元氣。配合西醫怎樣用呢?比如病人安裝了心臟支架,桂枝茯苓丸重用桂枝,恢復心氣,可以預防再次心肌梗塞。又例如,糖尿病患者如有瘀滯用到桂枝茯苓丸,患者如無典型表證,不需要強心,可以將方中的桂枝換成肉桂,更側重於溫裡作用,對糖尿病患者保護腎功能起到幫助。

  中醫經方大師胡希恕先生,治療心腦血管疾病,常常用「桂枝茯苓丸」與「大柴胡湯」合方化裁,收捷效。

  對於過食肥膩食物者,「大柴胡湯」也是一首治療高血壓的名方。胡希恕先生常用它加石膏治療高血壓。經方名家黃煌先生也用「大柴胡湯」治療心腦血管病,尤其是對應肥胖型、肝陽上亢型患者。古今有很多文獻和個案證明,按照中醫的治療原則,辯證論治,能夠有效地幫助心腦血管疾病患者。

資料提供:編輯室

整理:2018年5月

《中學西》課程的啟示(三)

 

  此課程的其中一節是「中西藥相互作用及常見中藥毒性探討」。透過課程內容,我們看到目前在公共醫療體系以及私人執業的社區醫療服務範圍內,現行法律和監管制度對患者的安全保障是有效的。舉例,醫管局設有總藥劑師辦事處,負責中藥服務及臨床毒理學,並有不良事故通報及警示系統。另外,醫管局設有中藥資訊查詢服務供醫生查詢,2002年編輯了《中藥毒性手冊》,除此之外,衛生署適時地舉辦中藥材藥性講座,為業內人士提供培訓。

  課程具體介紹到中西藥相互作用的一些研究報告,相當值得關注。例如,中藥材人參,可能增加西藥Digoxin血漿中的濃度,增強該藥的藥效,中醫師應該掌握服用此種藥物患者的情況,小心用藥。Digoxin是治療心臟衰竭、心房纖維顫動的西藥。人參亦會使糖尿病藥物Insulin藥效增加,兩種藥同時使用有可能增加低血糖的風險。當歸與Warfarin並用時,會加強Warfarin的藥效,增加出血的風險。有一種治療類風濕關節炎的西藥Methatrexate(MTX),中藥大黃會使MTX無法由細胞內排出去,導致該藥累積在細胞內,增加毒性。臨床上遇到高血壓、缺血性中風的患者,都應該主動留意有無中西藥相互作用的風險存在。

  中醫臨床上既要提升療效,又要安全使用藥物,必須提高臨證水平,學深學透經典學說,因為業界人士熟知,中醫經方配伍嚴謹,既相輔相承又互相制約,只要辨證施治,不但有療效,而且較好地解決了用藥安全的問題。

  市民也會關注到中藥的安全性,比如川烏和附子。川烏是烏藥的母根,附子是烏藥的子根。所含的烏頭鹼,藥性是它,毒性也是它。中藥所含的成份,能夠記錄下來的是實驗室抽取得來的提取物。配伍其他藥味之後又有不同,使用複合方劑,就是利用它們之間的相互作用。所謂有毒,中醫理解為藥物的偏性。人的身體生病,就是平衡狀態被打破了,出現偏性。中藥就是用藥的偏性來糾正人身體上的偏性,例如細辛根的主要作 就是破寒。中藥的使用,只要對症,有毒的藥也是救命的藥。

資料提供:編輯室

整理:2018年5月

小承氣湯治療—腎衰竭醫案

  吳女士,病歷編號:809XXX號,出生日期:1949年X月,職業:主婦,婚姻狀況:已婚,2017年5月6日到診。病史十二年前已患慢性腎炎,五年前患上柏金遜症,2016年12月診斷再患上腎衰竭,經親人介紹而來求診。

西醫診斷腎衰竭。治療要點清里袪飲,利水排毒。

中醫辨證四肢震顫,行動不穩,頭暈眼花,全身浮腫,下肢水腫更甚,出汗,納差,便秘,四至五天一行,小便短赤,血液檢查:貧血(血色素6.8g/dL)、尿素高(43.9mmol/L)、肌酸酐高(779mmol/L),尿酸高,鉀高、氯低,鈣低,白蛋白低,舌淡而無光澤,苔少,脈沉弱,證屬陽明經,太陽經合病,里虛內結,水積瘀阻,治以通里袪飲,利水排毒,方藥選用〝小承氣湯〞合〝五苓散〞加正官庄高麗人參、竹茹,結合針灸治療。

處方:(中藥飲片)生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、豬苓二錢、澤瀉五錢、桂枝五錢、茯苓四錢、白朮五錢、正官庄高麗人參一錢、竹茹四錢,每天飲一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、聶三針、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治後病況改善,水腫消失,血色素低(7.9g/dL)、尿素高(25mmol/L)、肌酸酐高(453mmol/L)、尿酸,鉀、氯,鈣低,白蛋白回復正常,繼續治療。

醫囑多加休息,均衡飲食,多吃蔬果,少鹽少肥膩。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年9月

生髮湯治(脫髮)頭髮稀疏

生髮湯來源時方、周嗚歧《生髮湯》。

辨證要要點養血生髮。

方藥組成生地黃、熟地黃、側柏葉、當歸片、首烏片、黑芝麻。

方劑功效解讀頭髮的營養來源於血,脾胃為氣血生化之源,脾胃功能的好壞,除影響五臟六腑的正常功能之外,每每影響到頭髮的光澤、榮枯、生長與脫落。頭髮的生機根源於腎,腎生髓,通腦,主骨,其華在髮。若腎氣虧損,則頭髮枯落。全方用藥重在養血益精,滋補肝腎,強身生髮。

方劑臨床應用頭髮稀疏、脫髮、斑脫。

生髮湯治(脫髮)頭髮稀疏醫案
  陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年2月10日到診。病史脫髮三月餘,逐漸全部脫光,皮處科醫生診繼患〝脂溢性皮炎〞,曾服穀氨酸、維生素類藥,數月無效,朋友介紹而來求診。

西醫診斷脂溢性皮炎。治療要點調和營衛,養血生髮。

中醫辨證到診時,除頭髮脫光外,還伴有搔癢無度,皮屑如雪片,煩躁不寧,徹夜不眠,尿赤,便秘,舌紅無津,苔薄黃,脈弦緊,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,風熱血燥,治以調和營衛,養血生髮,方藥選用〝生髮湯〞加桂枝、麻黃、白癬皮,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥治療)生地黃四錢、熟地黃五錢、側柏葉三錢、當歸片二錢、首烏片四錢、桂枝五錢、炙麻黃二錢、白癬皮三錢,每天飲服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫話陳先生證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,風熱血燥,治以調和營衛,養血生髮,方藥選用〝生髮湯〞加桂枝、炙麻黃,白癬皮,結合針灸治療,功效顯著。

醫囑注意休息,戒食肥膩,均衡飲食,多做運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年8月

 

針灸治療頭痛

頭痛指頭顱上半部的疼痛,是一種自覺症狀,常見於各種急、慢性疾病。涉及範圍很廣,本篇僅叙述風邪襲絡、肝陽上亢、氣血虧損以及瘀血阻絡等病因所致的頭痛,如屬他疾病的兼症,本篇不作叙述。

頭痛的發生常見於神經功能性頭痛(也即緊張性頭痛)、高血壓、偏頭痛,感染性發熱性疾患、以及眼、鼻、耳等病症。

辨證

1.風邪襲絡:發作時痛勢陣作,如錐如刺,或抽掣、脹急。痛在巔頂或滿頭皆痛,一般無其他兼證,其痛無定處。反復發作,亦名“頭風”。

2.肝陽上亢:頭痛目眩,尤以頭之顳側巔頂為重,心煩善怒,面赤口苦,脈弦而數,舌質紅而苔黃。

3.氣血不足:痛勢較緩,頭目昏重,神疲乏力,面色不華,操勞或用腦過度則加甚,脈細弱,舌質淡。

4.血瘀阻絡:頭痛遷延日久,或有頭部外傷史。頭痛頭暈,痛有定處或如針刺,其勢纏綿,兼有神志遲鈍,健忘、心悸等症,舌紫暗或見瘀斑,脈澀或弦緊。

治療}針灸

1.風邪襲絡

治法按頭痛部分經取穴。毫針刺用瀉法留針。

處方

巔頂部(厥陰經):百會、通天、太沖、阿是穴

前頭部(陽明經):上星、頭維、合谷、阿是穴

側頭部(少陽經):率谷、太陽、外關、阿是穴

後頭部(太陽經):後頂、天柱、昆侖、阿是穴

2.肝陽上亢

治法取足厥陰、少陽經為主。毫針刺用瀉法

處方百會、懸顱透率谷、俠溪、行間、太溪

3.血瘀阻絡

治法參照風邪襲絡分經分部取穴。毫針刺用瀉法,留針。

醫案

  鄧先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1979年X月,婚姻狀況:已婚,職業:售貨員。2017年3月25日到診。
病史2天前不慎着涼後出現畏風、咽癢、口乾,自行服食感冒藥後,今日情況加重而來求診。自述:頭、肩部疼痛,痛如針刺,惡風、發熱、咳嗽,痰多色白、流清涕,飲食一般,二便正常,舌淡,苔薄白、脈浮緊。證屬太陽經表實證,外邪襲表,肺衞失宣,治以宣肺散寒,祛風止痛。方藥選用“葛根湯”加細辛根、法半夏,海浮石,並結合針灸治療。

處方:(中藥飲片)野葛根一兩、炙麻黃二錢、桂枝五錢、白芍三錢,哈蜜紅棗一枚、炙甘草錢半、生薑四片、細辛根半錢、法半夏四錢、海浮石一兩。每天一劑,連續服用五天。

針刺:(穴位)百會、通天、太沖、上星、頭維、合谷、率谷、太陽、外關、後頂、天柱、昆侖、阿是穴,每隔三天針灸一次,共針二次。

預後經治療後病癒。

醫話鄧先生患的證屬太陽經表實證,外邪襲表,肺衞失宣,治以宣肺散寒,祛風止痛。方藥選用《傷寒論》之“葛根湯"加細辛根、法半夏,海浮石,並結合針灸治療,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年8月

從中醫療效看中西醫結合平台的前景

  21世紀,傳染病,急性病發生率下降,影響市民健康的疾病主要是慢性病。

  中醫的醫療模式,以其靈活與個體化特點,更適合目前“大健康時代”的轉變。又因其善用天然藥物,獲得了新的市場機遇。

  日前,本港舉辦了一次醫學界盛事,“中西醫醫學平台會議”。會上,世界家庭醫學組織候任主席李國棟醫生談到“傳統中醫的平衡觀”和推動“身體內在的自愈能力”,“靈活的全面性的個體化醫療”,“安全,有效”,都是中醫的優點。幾乎中西醫有識之士都一致認同“寶庫就在眼前”。在大家凝聚共識,發掘中醫西醫結合機遇的時候,筆者嘗試以一些實例,說明中醫的好處。腎衰竭—這是一種嚴重威脅生命,並且需要耗費大量金錢和極度依賴儀器設備的疾病。老百姓說:“沒有錢就無法醫治腎衰竭。〞洗腎,換腎的經濟負擔,普通市民承受不起。而且,在一般人的觀念中,“洗腎”一旦開了頭,也是一條不歸路。目前,由於資源所限,政府醫院為危重期的病人進行洗腎服務只能提供數次,一旦生命跡象穩定下來,就改用腹部透析法(俗稱洗肚),或者由病人自行決定去私立醫院洗腎,費用高昂,每次三千多元,每週兩次,每次歷時4小時,一邊在“燒錢”,一邊又失去工作能力。在為這一類病人的服務中,中醫擔當一個重要的角色。我們是一家本地私人診所,接手的病例自然是冰山一角,但是,可以以小見大。一般病人在急性期尿毒素極高的時候,多數接受西醫洗腎,也有病人同時諮詢中醫,尋求更適切的治療。這時我們會告訴患者,當病人的生命指數一旦穩定下來,中醫加入治療可以提升療效。獲得病人同意之下,中醫用中藥和針灸,與西醫互相協同,將患者的肌酸酐和尿素迅速降低,維持在一個較安全的範圍,同時病人的血壓和血鉀等指標也趨向正常。目前有幾例病人,曾經被認為只有洗腎和換腎,別無他法,但是經過中醫介入治療,已經脫離“洗腎”,由中醫主導治療,能夠正常工作和生活。一例以中醫方劑“五苓散”合“薏苡附子散”為主要用藥,配合針灸;另一例以中藥方劑“五苓散”合“小承氣湯”為主要用藥,配合針灸,療效顯著。病人均很滿意。即使是一家小小的私立診所,我們也盡己所能,打造中醫和西醫共同工作的平台,同時注意風險管理,使工作成效有目共睹。

  李國棟醫生談到:“中醫對內分泌疾病的研究,有一千多年的歷史,比其他醫學更加深入。”甲狀腺疾病屬於內分泌疾病的一種。我們用中醫的方劑“甘麥大棗湯”和“甲亢方”(鄧鐵濤教授經驗方),治療甲狀腺亢進,甲狀腺腫大,得到很好的療效,筆者目睹數十例這樣的病例,經過中醫治療,年輕人可以遠赴海外求學,女性正常結婚生育,男患者可以治癒停藥,不再復發。有很多例頭頸腫瘤—包括腮腺瘤,腦膠質瘤,甲狀腺結節,中醫治療也達致相當不錯的效果,使腫瘤附近的組織積水消除,腫瘤體積明顯縮小,有些患者可以免除手術的痛苦,有些則帶瘤生存。往往一條“四逆散”加味,就能夠收效。另外由免疫失調引起的皮膚病,例如濕疹,銀屑病,蕁麻疹(俗稱風疹),中醫治療既有療效,又安全,很值得推薦。我們用古方和現代中醫學文獻作為依據,經過研究取捨,擇其優者,滲透入醫療方案中,通過糾正病人的體質,調整免疫功能解除患者的痛苦。常用的方劑可見桂枝麻黃各半湯,黃芪桂枝湯,竹葉石膏湯,敏感煎等等。

  中醫的個體化治療,在今天這個生活環境下,優點越來越明顯。

趙生健康網編輯室

2017年3月18日

胰腺炎後遺症—四逆散

  郭女士,病歷編號:80144X號,出生日期:1935年11月,住址:九龍沙田馬鞍山,職業:家庭主婦,婚姻狀況:已婚。2004年12月4日到診。

病史2004年10月某日,患急性胰腺炎,發熱,噦吐,右腹脹痛,住院治療,醫生給她做過二次手朮,並作胰腺插管引流,臨床證狀緩解後出院,朋友介紹而來求診。

西醫診斷胰腺炎後遺症。治療要點宣通氣血、疏解氣機。

中醫辨證當時症狀,血壓低,血含氧量低,四肢冷凍,往來寒熱,口苦咽乾,作嘔,惡寒,舌淡、裂紋,無苔,脈細弦。證屬少陽經、太陰經合病,寒飲內盛,治以宣通氣血,溫里驅寒,方藥選用〝四逆散〞合〝甘麥大棗湯〞加生石決明、生牡蠣、炒三仙,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(藥材)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草二錢、浮小麥一兩、生石決明一兩、生牡蠣一兩、炒三仙一包,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進血壓恢復正常(BP120/80mmg),諸證消除,繼續治療。

醫囑均衡飲食,注意休息,戒煙戒酒、不宜操勞。

醫話郭女士患胰腺炎,經過三次手朮,中醫、西醫結合治療,功效甚佳。昨天她又到診,說近期胰腺發炎頻頻小發作,但看來精神頑佳,我看護她十二年,親如家人,同她合影留念,並祝她健康年年。

我選用《傷寒論》少陽經中〝四逆散〞醫治郭女士患胰腺炎症,取其宣通氣血,疏解氣機,效用明顯。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年3月

四逆散治子宮內膜異位症

四逆散來源《傷寒論》第318條:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄痢下重者,四逆散主之。

方劑與證型對應要點胸脅苦滿,或腹痛、大便泄瀉者。 方藥組成:北柴胡、白芍、枳實、炙甘草。

方劑功效解讀本方是大柴胡湯去黃芩、大黃、生薑、大棗、半夏加甘草而成。北柴胡、枳實、芍藥均屬行氣解熱藥,但柴胡主胸脇苦滿,枳實主心下堅滿,芍藥主腹攣痛。另以甘草和諸藥而緩急迫,故此治熱壅氣鬱、胸脇苦滿、心下痞塞、腹攣痛而急迫者。本方功效宣通氣血,並能解除食痰濕熱之鬱,它是《傷寒論》113條方,唯一能具解鬱的方證方。

方劑臨床應用本方證常見於熱壅氣鬱,血行受阻,用於形似大柴胡湯證、不嘔且不可下者,大都宜用本方。又可治痢疾的功用甚明,本方加重白芍用量治男性陽痿效佳,對女性子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、卵巢囊腫、輸卵管囊腫、子宮肌瘤、痛經療效顯著。

四逆散治子宮內膜異位症醫案
  李小姐,病歷編號:80829X號,出生日期:1985年3月,住址:九龍將軍澳坑口,職業:會計師,婚姻狀況:已婚。2016年9月20日到診。病史痛經史,每次月經量多,週期紊亂,婦產科醫生診斷子宮內膜異位症,結婚已四年,夫婦共同生活,沒有避孕,未能懷孕,每次行房時下腹疼痛,飲食及睡眠正常,大小便正常,親人介紹而來求診。

西醫診斷子宮內膜異位症。治療要點宣通氣血,疏解氣機。

中醫辨證舌淡、苔白,脈細弦,證屬少陽經病,氣滯血瘀,治以行氣解鬱,調理沖任,方藥選用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)北柴胡二錢、白芍三錢、枳實四錢、炙甘草錢半、正官庄高麗人參錢半、鹿胎素半錢、菟絲子四錢、淫羊藿三錢、益母草五錢,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進經治療後,痛經已癒,行房正常,成功懷孕。

醫話李小姐患子宮內膜異位症,氣滯血瘀,宮寒不孕,治以宣通氣血,暖宮促孕,取用〝四逆散〞加正官庄高麗人參、鹿胎素、菟絲子、淫羊藿、益母草,結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,細心養胎,碓保母兒健康。。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月

情緒病方治產後抑鬱症

情緒病方來源趙生醫師經驗方。

方劑與證型對應要點無故哭鬧、情緒難以自控、焦慮、憂鬱。

方藥組成玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花、浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草、生石決明、生牡蠣。

方劑功效解讀方內玫瑰花、茉莉花、素馨花、人參花疏解散鬱,調暢心脈。浮小麥、哈蜜紅棗、炙甘草是來自《金匱要略》之〝甘麥大棗湯〞,三味藥皆味甘,為緩急之品,用於溫中養胃以生津血。生石決明、生牡蠣平肝潛陽,寧心安神,全方藥物九味組成,既有疏解亦有收斂,故治津血虛的精神異常者。

方劑臨牀應用津血虧虛,臟腑失養,凡是無故哭笑、情緒不受控的神經官能症、精神病,不論男女用之多驗﹔虛證小兒夜哭、自閉症也行之有效。

情緒病方治產後抑鬱症醫案

  何女士,病歷編號80928X號,出生日期:1987年8月,住址:九龍界限街碧華花園,職業:核數師,婚姻狀況:已婚。2016年9月2日到診。

病史產后5週後,出現心煩,失眠、焦慮、憂鬱,食欲欠佳,親人介紹而來求診。

西醫診斷產後抑鬱。治療要點溫里驅寒,散結通滯。

中醫辯證消瘦,自汗,眩暈,血壓(Bp90/60mmg左&右臂)偏低,大便不暢,每隔2至3天一次,舌淡紅、苔白,脈細弦,證屬陽明經、太陰經合病,津血虧虛,陽明內結,心腎不交,治以養血生津,清裡通便,寧神壯志,方藥選用〝情緒病方〞,結合針灸治療。

處方:(中藥治療):(中藥飲片)玫瑰花一錢、茉莉花一錢、素馨花半錢、人參花半錢、浮小麥一兩、哈密紅棗一粒、炙甘草錢、生石決明一兩、生牡蠣一兩,每天服一劑,連服三十天。(針灸治療):(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、天突、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三裡、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針灸一次,共針十次。

療效跟進治理後症狀明顯減輕,繼續調理。

醫話何女士產後抑鬱,證屬津血虧虛,陽明內結,心腎不交,治以養血生津,清裡通便,寧神壯志,取用〝情緒病方〞結合針灸療效顯著。

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,減輕工作壓力。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年1月