頭痛指頭顱上半部的疼痛，是一種自覺症狀，常見於各種急、慢性疾病。涉及範圍很廣，本篇僅叙述風邪襲絡、肝陽上亢、氣血虧損以及瘀血阻絡等病因所致的頭痛，如屬他疾病的兼症，本篇不作叙述。

頭痛的發生常見於神經功能性頭痛（也即緊張性頭痛）、高血壓、偏頭痛，感染性發熱性疾患、以及眼、鼻、耳等病症。

｛辨證｝

1.風邪襲絡：發作時痛勢陣作，如錐如刺，或抽掣、脹急。痛在巔頂或滿頭皆痛，一般無其他兼證，其痛無定處。反復發作，亦名“頭風”。

2.肝陽上亢：頭痛目眩，尤以頭之顳側巔頂為重，心煩善怒，面赤口苦，脈弦而數，舌質紅而苔黃。

3.氣血不足：痛勢較緩，頭目昏重，神疲乏力，面色不華，操勞或用腦過度則加甚，脈細弱，舌質淡。

4.血瘀阻絡：頭痛遷延日久，或有頭部外傷史。頭痛頭暈，痛有定處或如針刺，其勢纏綿，兼有神志遲鈍，健忘、心悸等症，舌紫暗或見瘀斑，脈澀或弦緊。

｛治療｝針灸

1.風邪襲絡

治法：按頭痛部分經取穴。毫針刺用瀉法留針。

處方：

巔頂部（厥陰經）：百會、通天、太沖、阿是穴

前頭部（陽明經）：上星、頭維、合谷、阿是穴

側頭部（少陽經）：率谷、太陽、外關、阿是穴

後頭部（太陽經）：後頂、天柱、昆侖、阿是穴

2.肝陽上亢

治法：取足厥陰、少陽經為主。毫針刺用瀉法

處方：百會、懸顱透率谷、俠溪、行間、太溪

3.血瘀阻絡

治法：參照風邪襲絡分經分部取穴。毫針刺用瀉法，留針。

醫案

處方：（中藥飲片）野葛根一兩、炙麻黃二錢、桂枝五錢、白芍三錢，哈蜜紅棗一枚、炙甘草錢半、生薑四片、細辛根半錢、法半夏四錢、海浮石一兩。每天一劑，連續服用五天。

針刺:（穴位）百會、通天、太沖、上星、頭維、合谷、率谷、太陽、外關、後頂、天柱、昆侖、阿是穴，每隔三天針灸一次，共針二次。

預後：經治療後病癒。

醫話：鄧先生患的證屬太陽經表實證，外邪襲表，肺衞失宣，治以宣肺散寒，祛風止痛。方藥選用《傷寒論》之“葛根湯＂加細辛根、法半夏，海浮石，並結合針灸治療，療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供：趙醫師
整理於2017年8月

　　21世紀，傳染病,急性病發生率下降，影響市民健康的疾病主要是慢性病。

　　中醫的醫療模式，以其靈活與個體化特點，更適合目前“大健康時代”的轉變。又因其善用天然藥物，獲得了新的市場機遇。

　　日前，本港舉辦了一次醫學界盛事，“中西醫醫學平台會議”。會上，世界家庭醫學組織候任主席李國棟醫生談到“傳統中醫的平衡觀”和推動“身體內在的自愈能力”，“靈活的全面性的個體化醫療”，“安全，有效”，都是中醫的優點。幾乎中西醫有識之士都一致認同“寶庫就在眼前”。在大家凝聚共識，發掘中醫西醫結合機遇的時候，筆者嘗試以一些實例，說明中醫的好處。腎衰竭—這是一種嚴重威脅生命，並且需要耗費大量金錢和極度依賴儀器設備的疾病。老百姓說：“沒有錢就無法醫治腎衰竭。〞洗腎，換腎的經濟負擔，普通市民承受不起。而且，在一般人的觀念中，“洗腎”一旦開了頭，也是一條不歸路。目前，由於資源所限，政府醫院為危重期的病人進行洗腎服務只能提供數次，一旦生命跡象穩定下來，就改用腹部透析法（俗稱洗肚），或者由病人自行決定去私立醫院洗腎，費用高昂，每次三千多元，每週兩次，每次歷時4小時，一邊在“燒錢”，一邊又失去工作能力。在為這一類病人的服務中，中醫擔當一個重要的角色。我們是一家本地私人診所，接手的病例自然是冰山一角，但是，可以以小見大。一般病人在急性期尿毒素極高的時候，多數接受西醫洗腎，也有病人同時諮詢中醫，尋求更適切的治療。這時我們會告訴患者，當病人的生命指數一旦穩定下來，中醫加入治療可以提升療效。獲得病人同意之下，中醫用中藥和針灸，與西醫互相協同，將患者的肌酸酐和尿素迅速降低，維持在一個較安全的範圍，同時病人的血壓和血鉀等指標也趨向正常。目前有幾例病人，曾經被認為只有洗腎和換腎，別無他法，但是經過中醫介入治療，已經脫離“洗腎”，由中醫主導治療，能夠正常工作和生活。一例以中醫方劑“五苓散”合“薏苡附子散”為主要用藥，配合針灸；另一例以中藥方劑“五苓散”合“小承氣湯”為主要用藥，配合針灸，療效顯著。病人均很滿意。即使是一家小小的私立診所，我們也盡己所能，打造中醫和西醫共同工作的平台，同時注意風險管理，使工作成效有目共睹。

　　李國棟醫生談到：“中醫對內分泌疾病的研究，有一千多年的歷史，比其他醫學更加深入。”甲狀腺疾病屬於內分泌疾病的一種。我們用中醫的方劑“甘麥大棗湯”和“甲亢方”（鄧鐵濤教授經驗方），治療甲狀腺亢進，甲狀腺腫大，得到很好的療效，筆者目睹數十例這樣的病例，經過中醫治療，年輕人可以遠赴海外求學，女性正常結婚生育，男患者可以治癒停藥，不再復發。有很多例頭頸腫瘤—包括腮腺瘤，腦膠質瘤，甲狀腺結節，中醫治療也達致相當不錯的效果，使腫瘤附近的組織積水消除，腫瘤體積明顯縮小，有些患者可以免除手術的痛苦，有些則帶瘤生存。往往一條“四逆散”加味，就能夠收效。另外由免疫失調引起的皮膚病，例如濕疹，銀屑病，蕁麻疹（俗稱風疹），中醫治療既有療效，又安全，很值得推薦。我們用古方和現代中醫學文獻作為依據，經過研究取捨，擇其優者，滲透入醫療方案中，通過糾正病人的體質，調整免疫功能解除患者的痛苦。常用的方劑可見桂枝麻黃各半湯，黃芪桂枝湯，竹葉石膏湯，敏感煎等等。

　　中醫的個體化治療，在今天這個生活環境下，優點越來越明顯。

趙生健康網編輯室

2017年3月18日

　　張湛曰：「夫經方之難精，由來尚矣」。今病有內同而外異，亦有內異而外同，故五臟六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。而寸口關尺，有浮沉弦緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。今以至精至微之事，求之於至粗至淺之思，其不殆哉！若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾，而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。故學者必須博極醫源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！

　　凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益已，物情同患，況於人乎！夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命為藥者，良由此也。其虻蟲、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯為大哲，亦所不及也。其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慚愧凄憐憂恤之意，不得起一念蒂芥之心，是吾之志也。

　　夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差。雖曰病宜速救，要須臨事不惑，唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍饈迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。所以爾者，夫一人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須，而醫者安然歡娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不為，斯蓋醫之本意也。

　　夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。

　　老君曰：「人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。」尋此二途，陰陽報施豈誣也哉？所以醫人不得恃已所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道。志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。