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脈診的奧秘

為甚麼中醫診病不用血壓計、探熱針?  中醫有一個招牌式的診病步驟:用食指、中指、無名指的指腹,搭在患者的手腕橈動脈管上,聚精會神,輕按重壓,這叫脈診。

有人問:脈診是故弄玄虛嗎?
脈診已經過時了嗎?

中醫脈診學在兩千多年前已有文獻記載,見於《黃帝內經》。沿用至今,是前人充滿遠見的智慧。《史記》的《扁鵲倉公列傳》篇中記載,名醫扁鵲曾經通過脈診,判斷出當時因操勞過度而昏迷不醒的趙簡子何時能寤。去年,我們診所見證過一個病案,病人患上罕見的「肺淋巴細胞平滑肌增生症」而不自知。我們診所的主治醫師因切脈而洞悉危象,配合望、聞、問三診,作出明智決定,及時將病人送急症室救治,幫她逃過鬼門關。

那麼,從手腕的一段脈管,能診得甚麼呢?脈象包含的信息有:
脈的位置深淺;
脈搏速度快慢,力度强弱;
脈搏的節奏。

這些信息,每個人身上的都不一樣。此外,切脈時感受到脈體柔和鬆軟,反映血管壁彈性好;僵硬綳緊則反映血管壁緊張。脈搏形狀粗大,反映血液充盈;脈搏細小,反映血液不足,脈管不能充分擴張。脈搏的流暢程度,帶領出的信息是:血液黏滯度大,血流緩慢而澀滯。血液黏滯度小,血流快而流暢。若血液中雜質含量(瘀血、痰濁)多,血流便會受阻而速度減慢。

健康狀態表現的脈象叫做「平脈」,患病的脈象叫「病脈」。病脈有接近三十種之多。常見的病脈分別為:浮、沉、遲、數、洪、細、滑、弦、緊、長、短、弱、芤、結、代等等。中醫師將以上的信息整合歸類,加上望診、聞診、問診所得,才為每位病人度身訂造治病的處方。

現代醫學依據病理參數,如血壓值、體溫、血糖值,優點是很直觀,對號入座作出診斷。

中醫診脈不會得知這些數字,卻能夠以一種另類語言說出那些數字背後的意義。例如,一個普通感冒發燒的人,脈象浮、數、弦,不難感受得到。再舉例說,高血壓的人,脈管在心臟收縮和舒張時產生的壓力差,比平常人大,脈象的沖擊感會較强,脈象因而表現出洪脈,弦脈;而且在對應屬肝的脈體位置上,搏動往往會跟其他臟腑的相應位置特別不協調。這表示肝的氣血出問題。

在西醫按標準數值偏離多少而給病人發降壓藥時,脈象卻已直接引領中醫從肝的氣血入手,處理這種病的內在平衡問題。對病因釜底抽薪,旨在根治。

中醫認為人體的內在平衡被打破就是不健康。脈象作為一種信息,反映人體不同部位的情況,病邪所在的位置,所處的階段。資深的前輩,把它當作小菜一碟,還常常能夠籍着切脈,預測病情轉歸。這種本領,有不勝枚舉的事實證明,在非常境況下,或許會有大用場。相信中醫吧!

編輯室
2013年7月1日

中醫治療流產

流產是常見的婦科疾病,妊娠28周前自然中止發育者稱為流產,俗稱小產。其中發生於12周前的稱為早期流產;發生12周以後的稱為晚期流產。
流產的病因很多,有精子、卵子本身的異常,子宮發育異常,某些內分泌疾病,某些慢性疾病,子宮頸裂傷、鬆弛,過度疲勞等等。根據臨床特點,流產可分為先兆流產、習慣性流產、不可避免流產、完全流產、不完全流產、過期流產等類型。
1)先兆流產:僅有少量陰道流血(血量少於月經),子宮有輕微收縮,下腹或腰部輕微墜痛。經過治療,妊娠大多數可以繼續。治療以保胎為原則,要讓患者臥床休息,均衡飲食,多吃新鮮魚類,豬肉、牛肉,多吃雞蛋,水果,蔬菜,不可以飲酒、吸煙,嚴禁性生活。中醫藥治療先兆流產效果良好,採用傷寒臨證要義:先辨六經、後辨方證、有是證,用是方。一般選用經方之〝膠艾湯〞或〝甘麥大棗湯〞加仙鶴草、地榆、菟絲子、淫羊藿、正官庄高麗人參、鹿胎素等因證而用。
2)習慣性流:連續三次以上自然流產者,就叫習慣性流產,常發生在同樣的妊娠時期,它的原因較為複雜。一般是精子或卵子的基因缺陷,胚胎細胞在分裂過程中出現停止生長,或是子宮內膜的厚度不足夠,子宮內膜與胎盤剝裂。中醫藥治療原則,是在妊娠前或流產後即時調理沖任虧損的情況。妊娠後嚴禁性生活,均衡飲食,多吃新鮮魚類,豬肉、牛肉,多吃雞蛋,水果,蔬菜,不可以飲酒,吸煙。妊娠前或孕期首月立即開始治療,不能等待流產徵象出現時方行治療。而男性在女性排卵日前需服用中藥,女性在排卵前後天天都需要服藥,或配合針游灸治療。治療方案則為補腎固沖,補充男女各人的荷爾蒙,增加睪丸、卵巢功能,增強精子、卵子的活動力,增厚子宮內膜等。常用時方之〝左歸飲〞或〝右歸飲〞加菟絲子、淫羊藿、正官庄高麗人參、鹿胎素、鹿尾巴、女貞子、葫蘆巴、莎苑子、益母草、海馬、巴戟、肉蓯蓉等因證而用。
3)不可避免流產:是先兆流產的進一步發展,胚胎與子宮壁已大部份分離,無法保胎。臨床表現陰道流血量增多(超過月經量),子宮收縮加強,腹部陣發性墜痛加劇,直至胚胎在短期內從子宮腔排出。
4)完全流產:胚胎和胎盤完全自然排出,流血減少或停止,腹痛消失。子宮頸口已收縮,子宮體逐漸恢複正常。
5)不完全流產:胎兒排出後,全部或部份胎盤滯留於宮腔內,殘留的胎盤組織影響子宮體正常恢復,造成持續或反復的子宮出血,需要及時做適當治療。
6)過期流產等類型:又稱死胎不下,是指胚胎已死亡(超聲波檢查無胎心音)而仍留於子宮腔內,子宮收縮能力降低,而不能自然流產。需要做適當治療。

資料提供:趙醫師
2013年5月6日

表虛濕盛黃汗—桂枝加黃蓍湯

一九七零年冬天,廣州市羊城晚報編輯吳先生患肝硬化症,於醫院進行肝功能檢查示:黃疸指數、膽紅素偏高,臉色黧黑,肝脾腫大,常有胸脇痛,多年來經中西醫治療未見療效。經朋友介紹前來求診,見他內衣及衣領黃染,細問之下,乃知他患病以來不但汗出惡風,內衣因黃染而需每日更換,伴見腰體痠痛,需要人扶持。診其脈沉細,舌苔白膩,證屬表虛濕盛,治以益氣固表,利濕祛黃,方藥取〝桂枝加黃蓍湯〞。藥物如下:桂枝五錢、白芍四錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、甘肅蓍五錢。每天服藥一劑,服藥五天,汗出身痛漸減,飲食佳,可自已扶著走路。再服藥五劑,病癒。數年後隨訪,健康仍可,生活質量佳。本病是肝硬化症合并表虛黃汗病,黃汗不止,則肝病長期治療無效,當黃汗治癒,日常飲食均衡,肝硬化症情會逐漸改善。

資料提供:趙醫師
2013年2月12日
寫於 汶萊

太陽表虛症感冒發熱—桂枝湯

一九七零年夏天,我住在廣州市洪德路鳳寧南街,鄰居一位婆婆出街遭雨淋濕身後,第二天發熱(體溫39℃),出汗、頭痛、全身酸痛、流涕、打噴嚏、舌苔白、脈浮緩。證屬太陽表虛中風症,給與〝桂枝湯〞加紫蘇葉。藥物如下:桂枝五錢、白芍四錢、哈蜜紅棗一粒、炙甘草二錢、乾薑錢半、紫蘇葉五錢。服藥一劑後,第二天熱退,繼服藥二劑,病癒。

資料提供:趙醫師
2013年2月12日
寫於 汶萊

香港私營中醫院沒有不辦的道理

當特區政府宣佈籌備興建香港中醫院那一刻,我倍感高興。中醫藥是中國獨有的醫療技術,具有鮮明的文化標誌性。萬里長城的歷史,比中醫藥的歷史,僅有一半之數。大家知道,中國古董文物具有很高的觀賞價值,有的甚至價值連城。而中醫藥比文物更古老,又更鮮活,經過五千年的發展和完善,到今天,它的價值比古蹟文物貴重,比書法更有生命力。單看市場需求,就能夠說明這一點,在香港這個城市,市民每天找中醫治病,吃中藥、喝涼茶,足足數以萬計。一家經營良好的醫館或診所,可創造十個就業職位,除了能夠治病救危,還能夠繳稅,每繳納的稅款,大約一位公職人員的年薪,全香港有六千多位執業醫師,若扶植這個行業健康發展,政府每年可增加穩定稅收。中醫治病的方法簡便廉驗,成本低,政府用於醫療的福利負擔一定得以減輕。納稅人的稅款可以用在更有意議的地方,例如教育、扶貧、環保。況且自古以來這個行業有大成者,必定是長期潛心修學,心境平和,老而彌堅,這就維持了就業的穩定性和合約的長期性,所培養的人材,對民生教化,對社會和諧饒有意義。
本人在港從事中醫藥業已有38年,治病時堅持運用中醫經典書籍—《傷寒論》內的經方、結合針灸治療西醫現時未能治癒的病症。服務對象除了本港市民外,還有來自歐美地區、馬來西亞、新加坡、廣東省及其鄰近的省份。香港創建私營中醫院,必須具備中國特色及自己獨有的醫療機構,獨有的醫療機構是以中國中醫中藥的經方、針灸學治癒其他國家未能治療的重症。
中醫在治病時必須具備科學性、實效性、依據性。1) 科學性:是指中藥、針灸能使人體免疫細胞由病變狀態回復到正常狀態。2) 實效性:某些不治的癌症、未能治癒的頑疾、重症如:牛皮癬、濕疹、情緒病、癲癇、男女不孕、子宮肌瘤、重症肌無力、多發性硬化症、硬皮症、白血球低、血小板低等等,能減輕其不適、甚至治愈。3) 依據性:治癒病的依據來自中國傳承幾千年的典籍—《傷寒論》理據:先辨六經、後辨方症、有是症、用是方。香港中醫能治癒痼疾,是世界的大事,是香港的神奇。
我願將畢生所學得的治病經驗,帶徒臨床學習,培訓出中醫《傷寒論》的精英,準備創造私營香港中醫院,增添香港東方之珠的色彩,造福全世界人民。

資料提供:趙醫師
2013年1月10日

回憶早年醫案-膽管蛔蟲〝烏梅丸〞治癒

一九七二年秋天,我在廣東省惠來縣華湖衛生院駐診時,有一位留醫農婦、年約50歲、右上腹劇痛,每隔4至5分鐘劇烈嘔吐一次,嘔吐物為胃內容物及黃水,西醫給她肌肉注射止痛藥無效,經超音波檢查後,確診患〝膽道蛔蟲症〞,準備給她手術治療。她拒絕做手術,而要求中醫藥診治,當時她的證狀:口苦咽乾,不思飲水,自覺往來寒熱,大便溏稀,右上腹壓痛明顯,舌質淡無光澤,舌苔白潤,雙手脈沉細。症屬太陰經、厥陰經、少陰經合病,上熱下寒的半表半里陰寒證,引致蛔蟲蠕動爬進膽管,治以安蛔止痛,調整陰陽,方藥取用《傷寒論》之〝烏梅丸〞治理。藥物如下:烏梅三枚、細辛根一錢、乾薑二錢、黃連片一錢、當歸片二錢、熟附子二錢、蜀椒一錢、桂枝五錢、黨參三錢、黃柏二錢。結果:中午12時服藥,下午2時患者腹痛、噦吐減少,顯得疲倦欲睡,直至夜晚醒來,她的腹痛、噦吐等症狀完全消失,並欲進食。日後繼續飲服上方5劑,每天一劑,病癒出院。

當時病者及其家人非常感謝我,不需剖腹手術治療,而只需服用6劑中藥能治癒。那時候,我深刻的認識到治病需要中西醫結合,這病靠西醫的超音波檢查,能準確地知道蛔蟲爬進膽管,也要靠中醫《傷寒論》之〝烏梅丸〞全面精細的辨症施治,蛔蟲才能爬出膽管,讓患者痛、吐等症狀消失而病癒。

 

資料提供:趙醫師
2012年12月20日

器官移植——換肺

2012年10月,香港瑪麗醫院成功地為一位女士做肺移植手術。這位女士術後情況穩定期間,發了一封電郵給我,告知我她術後的身體狀況,現時無需呼吸機協助呼吸,可以慢步行走,自由飲食。醫生說:再留醫觀察幾週,便可回家生活。

這病人於2011年6月3日晚,在友人的陪同下來到我診所求診。當時證狀:呼吸困難、咳嗽、痰白、飲食尚可、大小便正常、經期不正常,口唇指甲紫暗顯示缺氧,脈沉緊、右寸沉細,舌質紅降、苔白膩。她所患的病是屬於太陽經表虛證,太陰經、少陰經失調。證屬寒邪內飲,寒氣迫肺,治以解表散寒,內袪水飲。方藥選用《傷寒論》之〝小青龍湯〞加葶藶子、竹瀝黃、海浮石。加針刺治療。第二次到診:2011年6月6日晚,證狀未見好轉,繼續按上方治療。第三次到診:2011年6月9日晚,證狀還未見緩解,我給她診脈,脈出現沉細,帶結、代之象,我再仔細檢查,發現心律不整,肺音微弱。我不給她作任何中醫治療,並立刻囑咐她到候診處靜坐,等待救護車送到醫院留醫診治。

她在留醫期間,經香港律敦治醫院、瑪麗醫院心肺專科證實她,患的是先天性免疫功能缺乏引至肺淋巴管平滑肌瘤。在西醫方面現時沒有任何藥物可以治療此症,唯一的處理方案便是給予氧氣,等待換肺。之後她來電給我,要求給她做中醫治療,於是我每三天指定診所醫師上門給她針刺一次,並每天飲服中藥一劑。我選用《金匱要略》之〝葶藶大棗瀉肺湯〞合〝麻黃附子細辛湯〞加正官庄高麗人參、長白山人參、霍山金釵斛、黑鑒蓍、紫河車、百合、非洲海底椰。針刺穴位:百會、四神聰、頭維、印堂、迎香、上迎香、地倉、頰車、曲池、尺澤、外關、合穀、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、關元、氣海、中脘。她經過十六個月的中西醫治療,然後能夠保持著良好的體質,把握這次難得的機遇接受換肺手術。終於讓她的生命得到延續。當然,在這裡我們對器官捐贈者也表示由衷的敬意。

肺移植治療在疾病國際指南資料得知:1946年俄羅斯著名生理學家里梅沃夫開始做肺移植的動物試驗,開創了肺移植的先河。1983年11月7日加拿大多倫多總醫院的Cooper教授為一名58歲男性作未期肺纖維化者的右肺移植,術後病人出院恢复正常生活,6年半後不幸死於腎功能衰竭。6年半中他的生活質量非常好,恢复全日工作,參加旅遊,行山、游水等活動。

我寫完這篇日誌(1/12/2012)時,患者再發電郵給我,告知她剛剛出院回家,感謝我們給她的中醫藥治療。我們也祝賀她肺移植成功,更祝願她日後的生活質量美好。

資料提供:趙醫師
2012年12月2日

不辨其真,焉知其偽?

偶爾會遇到一些人,鼓其如簧之舌,勸人勿信中醫,理由是中醫乃偽科學。
昨天傍晚,這一位既是護士,又是病人的陳小姐又來覆診了。她的血小板數(Platelet Count)減少症,曾經跌到8與35之間(正常值160至420)。那時候,她已經出現溶血反應,臨床症狀:發熱、畏寒、黃疸、心跳加快、疲倦、食欲欠佳。我眼見患者出現生命危象。意識到必須把握眼前實貴的數小時黃金時間,把她從危險的邊緣拉回來。用甚麼方法呢?還是用中藥啊!前人留下實貴的經驗,讓我們彷佛站在巨人的肩膊上,完全可以有所作為。沉吟片刻後,我將處方中甘肅蓍的分量由半兩調加至一兩。患者服藥五天後回來覆診,發熱、黃疸、畏寒諸症消失,食欲增加。病情轉佳,患者脫離了生命威協。
在政府醫院給她的血液檢查報告顯示,血小板數值(Platelet Count):2012年8月15日是78,2012年9月12日是109,2012年10月10日是142。我所取用的治療方法有科學性嗎?甚麼科學治療這疾病呢?最好的證明就是療效,就是將她血液里的血小板量成功地提升。她所患的疾病其病因病機是太陰經、少陰經、厥陰經病變,外邪入陰,邪盛正衰,造血系統遭到抑制,治以扶正袪邪,溫陽和陰,方藥取用現代中醫泰斗廣州中醫藥大學鄧鐵鑄教授之〝血小板減少方〞加減。〝血小板減少方〞由甘肅蓍、高麗參、白朮、柴胡、升麻、首烏、黃精、仙鶴草組成。
在一次談話中,陳小姐提過,有醫生對她說:〝你去看中醫,不覺得中醫是在欺騙你嗎?〞。 而恰好這個病例說明,中醫不是裝神弄鬼欺騙百姓,中醫的科學性可以由療效來證明。認為中醫是偽科學的人,只因為他們對中醫暸解不深。建議大家多關心中醫吧!
資料提供:趙醫師
2012年11月2日

香港患濕疹的人比較多

來我診所求醫的濕疹患者中,不同年紀的男女都有,由最少的五個月至七十幾歲。年歲大的、病齡長的、在職男性、比較難醫,成年男性比成年女性難醫,有家族性。嚴重的患者羅患的皮膚可全身性,例如頭部、臉部、耳朵、雙手至手臂、雙足至雙腿、前後背部。又多數患有鼻敏感、哮喘、腸胃敏感症(每天大便次數多,大便時肚痛)。

這症的病因病機屬太陰經、厥陰經失調,濕毒滯聚皮肌,正邪相爭,治以扶正袪邪,清毒利濕,抗敏止癢,方藥取用《現代方》之〝敏感煎〞加減。敏感煎藥物由:銀柴胡、防風、五味子、烏梅、甘肅耆、炙甘草、金銀花組成。採用這藥劑結合針刺治療,療效明顯,有效率達90%以上。我診所的統計資料,2003年5月份至今,有幾百人治愈。

資料提供:趙醫師
2012年10月31日

中醫簡、便、廉、驗就是好!

  聽說過柴胡、枳實、白芍、炙甘草這幾味中藥嗎?你到中藥舖去一問,這幾味藥常用量的藥價,只是很低廉的。但是懂中醫的人一看就知道,這四味藥組成的是一條經方,叫做“四逆散"。掌握它的妙用,可以威力無窮。罹患子宮肌瘤的女性,一旦經西醫治理效果不理想,多數都建議手術割除子宮及輸卵管。患者要經歷一場外科手術,接著小心渡過康復過程,失去了一個女性器官,後遺症每每因雌激素分泌不足陸續出現,潮熱、心悸、出汗異常、情緒不穩、鈣質流失、心臟出現毛病,無奈又要請醫生繼續治療。接近更年期的婦女若罹患此病,症狀愈加複雜,患者難以忍受。有沒有其他出路呢?中醫用“四逆散"作為基本方再根據症情加減用藥,每每收效甚佳。如果同時接受針灸治療,療效更好病情得以控制,順利渡過更年期,子宮逐漸變薄縮小,症狀消失,避免切去一個器官,又省下一筆昂貴的手術費,以及後期的調治醫藥費。對比之下服中藥和針灸,顯得簡、便、廉、驗,不是嗎?除了“四逆散"之外,中醫“桂枝茯苓丸"也是針對這類病症的驗方。

請注意:以上的處方必須經中醫師的指導下才可以使用。