中醫治療子宮肌瘤

  子宮肌瘤是婦科最常見的一種良性腫瘤。是由子宮平滑肌細胞增生而成。多見於40歲左右。生長在子宮體的肌瘤較子宮頸者為多。子宮頸肌瘤雖較少見(不到1/10),但所引起的症狀及併發症(最常見的是出血、感染和壞死)卻比子宮體肌瘤多。子宮肌瘤最常見的症狀有月經過多和下腹部有腫塊,常會引起不同程度的貧血。約0.5%子宮肌瘤可惡性病變為子宮肉瘤。
  

  根據肌瘤生長的部位可分為肌壁間肌瘤,漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三種。 一) 肌壁間肌瘤最為多見,約占各種肌瘤的3/5以上。肌瘤位於肌層之間,子宮體積和子宮腔均因肌瘤而增大。二)漿膜下肌瘤當肌瘤向子宮表面凸出時,其外表只粘著一層漿膜,故稱漿膜下肌瘤,可呈結節狀或形成有蒂肌瘤。如只有漿膜下肌瘤,子宮體及子宮腔均不增大。三)粘膜下肌瘤當肌瘤向子宮內膜方向生長,突向子宮腔內時,稱為粘膜下肌瘤。有時可形成明顯的蒂而伸向子宮頸口,甚至突出陰道內或外陰。這種粘膜下肌瘤最容易出現流血和繼發感染壞死。但三種肌瘤往往可以同時并存,甚至有多達數個以至數十個,稱為多發性子宮肌瘤。
  

  臨床表現:子宮肌瘤的臨床表現不一,主要與生長部位,大小及有無繼發性病變有關。常見有以下幾種表現:1) 月經過多:往往是病人求診最多的原因。粘膜下肌瘤最易致成月經過多或不規則出血,肌壁間者次之。特點是月經期延長,月經量多,但周期并不縮短,出血時間長者,多有貧血。單純漿膜下肌瘤一般不造成月經過多。2) 下腹部腫塊:肌瘤較大或為多發性肌瘤時,常在下腹正中摸到腫塊。較小的肌瘤或粘膜下肌瘤則須在超音波檢查時才能發現。3) 疼痛:多在經期前或經期間發生。個別漿膜下肌瘤蒂扭轉時,可致劇烈腹痛。4) 陰道分泌液或白帶過多:見於有蒂粘膜下肌瘤。尤其是合併感染壞死時,陰道常排出大量惡臭液體。5)壓迫症狀:大型肌瘤或生長在頸部者,可能壓迫膀胱產生膀胱刺激症狀;甚至壓迫輸尿管,產生腎盂擴張及高血壓。6)不孕:子宮肌瘤患者多不易受孕。
  

  治療:辨證施治是中醫治療疾病的基本理論,細心地了解、分析、判斷子宮肌瘤的病因、病理所在,分析子宮肌瘤的邪正盛衰,寒、熱、虛、實情況,以明確主次治療方案。針灸治療按《內經》學理論,患子宮肌瘤與沖任二脈關系比較密切。中藥治療取《傷寒論》的臨證要義:先辨六經、後辨方證,有時證、用是方。治則以宣通氣血,疏解氣機、行氣解鬱。方藥取用經方〝四逆散〞加仙鶴草、地榆、茜草根、守宮、五靈脂、浮小麥、哈蜜紅棗,結合針灸治療。療效顯著。藥物如下:北柴胡二錢、白芍四錢、枳實四錢、炙甘草錢半、仙鶴草五錢、地榆四錢、茜草根二錢、守宮半錢、五靈脂三錢、浮小麥一兩、哈蜜紅棗一牧。每天飲服一劑,連飲三十天,針灸每隔三天針一次,連針十次。療效顯著。

趙醫師
20014年

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