李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:消防員,婚姻狀況:已婚,2017年4月22日到診。
病史:兩膝關節紅腫、痛,行路困難,醫生診斷患〝骨質疏鬆症〞,經親人介紹而來求診。
西醫診斷:骨質疏鬆症(膝痛)。治療要點:溫陽補血,散寒通滯。
中醫辨證:患者飲食正常,中等身形,不肥胖,無血壓高,無血脂高,無血糖高,睡眠正常,大、小便正常,舌淡紅,苔白,脈細緊,證屬太陰經、少陰經合病,陽虛血弱,精髓枯萎,治以溫陽補血,散寒通滯, 方藥選用〝虎潛丸〞加烏梢蛇治療,結合針灸治療。
處方用藥:(中藥飲片)當歸片二錢半、熟地黃四錢、白芍藥三錢、乾薑錢半、陳皮二錢、炒知母二錢、炒黃柏二錢、炒龜板五錢(先煎)、虎骨一兩(先煎)、淮牛膝三錢、鎖陽四錢、烏梢蛇半錢,每天服一劑,連飲三十天。
針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。
療效跟進:治療後病情改善,繼續治療。
醫囑:均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。老虎為國家保護動物,嚴禁捕殺,方中虎骨取用羚羊角骨代替。
醫話:李先生患骨質疏鬆症(膝痛),證屬太陰經、少陰經合病,陽虛血弱,精髓枯萎,治以溫陽補血,散寒通滯, 方藥選用〝虎潛丸〞加烏梢蛇治療,結合針灸治療,功效顯著。
(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)
資料提供:趙醫師
整理於2018年1月
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