柴胡桂枝乾薑湯—皮肌炎醫案

  李小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年4月17日到診。

病史患者自述2006年X月患病入住伊利沙伯醫院,同年8月X日醫生診斷她患系統性皮肌炎,證狀包括肺纖維化、血管炎、雷諾氏症,留醫治療一段時期,證狀改善後出院,每三個月到醫院复診一次,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎。  治療要點強壯驅邪,養血利水。

中醫辨證出現嚴重咳嗽,氣喘,痰多、帶血,四肢麻痹,皮膚瘀黑,經期週期不正常,經血量少,飲食量,二便均正常,睡眠欠佳,舌紅紫、苔白厚,脈細緩,證屬半表半里陰證,邪無出路,寒熱錯雜,治以強壯驅邪,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪,結合針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、生鱉甲一兩、甘肅芪一兩,每天飲服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)湧泉、膈俞、血海、足三里、曲池、百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、地倉、聽宮、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療程跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話李小姐患系統性皮肌炎,證屬半表半里陰證,寒熱錯雜,治以溫下清上,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪治療,針灸取十二經絡,任脈,督脈中穴位,採用補、瀉、提、插手法,本證治療法,選用針灸加飲中藥,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

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