竹葉石膏湯—銀屑病醫案

  朱先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1987年X月,職業:地盤管工,婚姻狀況:未婚,2016年5月3日到診。

病史9歲半出現皮膚病,13歲起大發作至今未有緩解,日夜非常癢、出現嚴重脫皮,四肢、前腹病情較嚴重,臉部稍輕,中西醫診治未見明顯療效,經朋友介紹而來求診。

西醫診斷銀屑病。治療要點表裡雙解,調衛和中。

中醫辨證患者全身發熱,無汗,非常惡寒,留在空調室內需要穿著棉衣,睡眠質量差,食欲一般,作悶作噦,經常肚痛、溏便,渴欲飲水,精神疲倦,體形肥胖,舌紅、苔白微黃,脈浮緊,證屬陽明經病,中寒內積,熱郁肌表,治以表裡雙解,調衛和中,方藥選用〝竹葉石膏湯〞加知母、桂枝、炙麻黃、夜交籐飲服,結合中藥煎液外洗,針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)淡竹葉半兩、生石膏一兩、粳米半兩、太子參二錢、法半夏四錢、麥冬二錢、知母二錢、桂枝五錢、炙麻黃錢半、夜交籐半兩,每天服一劑,連服三十天。(中藥外洗)地膚子五錢、蛇床子五錢、荊芥五錢、桂枝五錢、蒲公英一兩、七葉蓮一兩、崩大碗一兩、冰片半錢(後沖),煎水外洗,每天一次。

針灸治療(穴位)八邪、八風、百會、四神聰、上星、印堂、晴明、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後搔癢、脫皮減少,厚皮消失,胃口正常,睡眠好,病情改善,繼續治療,每星期針刺一次,每天飲服中藥一劑,方藥改用〝桂枝二麻黃一湯〞加生地、白癬皮治療,經過半年治療,病情大為改善。

醫囑均衝飲食,多吃蔬果,戒吃辛辣,戒煙戒酒,戒食大閘蟹、芒果、榴槤,適量運動。

醫話銀屑病是免疫功能失調性的皮膚病,病情反復難治,臨床上需要細心辨經、選方,結合針刺治療,經過較長時間治療能夠得到很好的控制。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

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