帶癌生存個案

“帶病延年”,是明清時期醫家的一種醫療思想。今天看來仍然是切合實際的。2006年,世界衛生組織將腫瘤論述為可控性疾病。患了癌症並不是末日,即使被發現晚期癌症,也不必絕望,當邪正對峙,邪難壓正的情況下,想辦法與腫瘤“和睦共處”,着眼於減輕症狀,改善生存質量,帶瘤生存。

 

案例一:晚期多發轉移癌帶瘤生存一例

有一名女性患者於2010年發現左側腎臟病變,當時年齡為67歲。經醫院檢查診斷為腎惡性腫瘤一期,手術切除了左腎。2012年胰臟又發現腫瘤,診斷為繼發性腫瘤細胞轉移,已經不宜施行手術。2013年10月左肺發現一個2.5cm腫瘤,由於病人身體虛弱,本人及家人都擔心承受不住手術,採取較為保守的化療,2014年3月因肺積水入院,先後抽出了肺積水數公升。出院後體質相當潺弱,病情到了晚期,無手術價值,回到家中決定選擇純中醫方法調治。病人家屬的初衷是希望減輕她的痛苦,並沒有期望找到哪一條神奇的偏方,能夠絕處逢生。這與我的想法是不謀而合的,癌症長期生存的人,有三分之二是帶瘤生存,制訂個性化治療,減輕症狀,是中醫善於做到的。當時病人的主要症狀是肺部積水、心跳很快、形枯消瘦、肌肉乏力,體重只有不到40公斤。診脈時,脈細緊,右脈猶沉。舌色淡而無澤,苔少。六經辨證,屬太陽經、少陰經、太陰經合病,氣血不暢。

首診治則,先行理氣逐水。處方葶藶大棗瀉肺湯合五苓散為主方,加高麗參、石斛固護正氣,每日一劑。連服七日後,精神已見好轉,心跳漸趨正常。以原方再進七劑,服藥後,可以不必家人攙扶自行走動,能進食家常飯餸,心情也開朗起來。我再改用小承氣湯合葶藶大棗瀉肺湯、五苓散,加蟲類藥以毒攻毒,沉香緩解疼痛。一個月後病情更見穩定,沒有服食西藥止痛。病人身上的瘤還是惡瘤,但人也存活着,並且與醫生成為了老朋友。病情偶有反覆,曾經在主方基礎上加乾薑附子湯。病人帶瘤生存6年多,家人陪伴下平靜離世。

療效分析:癌症肺積水

《金匱藥略.肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》第11條:肺癰,喘不得臥,葶藶大棗瀉肺湯主之。《金匱要略.痰飲咳嗽病》第27條:支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。

因飲邪壅逆於肺,不得平臥,這種支飲可用葶藶大棗瀉肺湯治療.

方劑隅舉—葶藶大棗瀉肺湯:葶藶子、大棗。

臨床經驗分享:本案患者腫瘤晚期,多發轉移癌,往往病情反覆,採用純中醫藥治療,需要知常達變。 辨證治療、辨病治療、對症治療,三管齊下,當中的辨病治療不可缺少,蟲類藥的應用類似化療的思路。

食療一:川貝百合豬肺湯。

材料:川貝一錢

杏仁三錢

百合四錢

豬肺一個

大棗三枚

做法:豬肺清洗乾淨,或者可以向肉販買回已經洗淨的“白肺”。

百合浸一小時。

將川貝、杏仁、豬肺、大棗放入湯煲內,注入適量滾水,明火煲

15分鐘,轉慢火煲45分鐘,放入浸軟的百合,再煲20分鐘,熄

火,適溫即可飲用。

食療二:馬蹄藕汁梨汁。

材料:新鮮荸薺(俗稱馬蹄)6個,

新鮮嫩蓮藕6兩,

鮮雪梨1隻。

做法:荸薺削去外皮,洗淨,備用。

鮮蓮藕刮淨外皮,洗淨內孔,切成大塊,備用。

鮮雪梨去皮去芯,切成大塊,備用。

用榨汁機將以上材料共同打成汁,徐徐飲服。

 

 

案例二:肺癌手術後正常生活工作一例

一位43歲女士於2014年11月中前來諮詢肺癌手術風險,以及康復機會有多少。我評估過她的體質後,建議她接受手術治療。於11月24日施行左下肺葉切除手術。癒合後不久,CT掃描能見到主動脈旁淋巴結14mmX10mm,左腎小囊腫8mm兩個。腹腔淋巴結10mm一個。按病情是需要做化療的,她的體質評估也能夠挺得住化療,於是接受化療4次。情況穩定。前來尋求中醫調理。此症患者經過手術,副作用是容易傷正留瘀;又經化療,易傷陰,致氣陰兩虛。接手時,患者脈細緩,舌淡紅,苔薄白,六經辨證屬少陰經表虛寒證,氣血虧損,血行不暢,治當溫中散寒,以“甘草附子湯”加人參、石斛扶正,以蟲類藥搜剔逐邪,抑制腫瘤細胞。用藥一個月後其本人感覺基本正常,月經復來,經量偏少,再以前方加黃芪益氣,加蛇莓、籐梨根抑瘤。囑病人堅持服藥,定期檢查。2017年初,再做CT,肺紋清晰,氣管及支氣管分支通暢,患病一側肺部略見少量纖維條索。主動脈旁淋巴結未增大。胸腔無積液。腹腔淋巴結完全消失。左腎囊腫無增大。改用苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加人參、石斛調治。自覺精神不錯,生活如常,並開始恢復工作。偶患感冒,以小青龍湯加桔梗和一枝黃花,數劑而愈。隔年做CT復查,未見腫瘤復發,體檢結果各項指標正常,工作生活如常,4年存活,平時見她總是聲音響亮,歡蹦亂跳的,除了上班,還帶孩子出外旅遊,從生活質量衡量,她完全不像一個癌症患者。如今依然健在。

經驗分享:肺癌手術副作用,容易傷正留瘀。化療副作用,容易傷陰。手術及化 療後,用中藥治療顯示具有抗復發、抗轉移的作用。過去肺癌是癌症第一位死亡原因,如今醫療進步使得它更接近於慢性病,有一部份早 期病人可以獲得痊愈。

食療一:鷓鴣杏仁雪梨湯

材料:鷓鴣1隻,洗淨之後飛水。

北杏2錢,蘆根(乾)3錢,雪梨1隻,去芯。

做法:湯煲內放入鷓鴣,北杏,蘆根,注入適量凍水,用大火煲滾,

轉為中火,煲30分鐘,放入雪梨再煲20分鐘即成。一曰之內

將湯飲完。

食療二:奇異果(又名獼猴桃)蔗汁

材料:新鮮奇異果4隻,新鮮竹蔗汁200克。

做法:奇異果削皮打汁,與竹蔗汁混合即可。如果一次過飲不完,放入雪櫃,當日之內飲完。

 

 

案例三:鼻咽癌10例存活率達90%

在我接手治療的個案中,帶瘤生存的存活率最高莫過於鼻咽癌。鼻咽癌是香港常見的癌症,有流行病學調查顯示,遺傳因素、飲食因素、生活因素與之有關,有一種EBV病毒(艾巴氏病毒)與鼻咽癌也有密切關係。約有95%鼻咽癌細胞受EBV病毒影響。由於它發病部位比較隱蔽,大部分患者早期都沒有明顯症狀。

當一個人患有持續性的偏頭痛,同時出現鼻塞、一隻耳朵耳鳴、鼻涕帶有血絲,就要引起警惕。如果伴有頸部淋巴結腫大,用手觸摸能夠發現如蠶豆大小的腫塊,並且推它不動,就更可疑。頭面部神經受腫瘤影響也會出現異常,例如復視。其他初期病徵,還有聽覺失靈、耳塞、斜視、頭痛、面部麻痹等。如果在早期確診鼻咽癌,以放射治療配合化療,可以達到70%—90%的治愈率。治療期間可能產生比較嚴重的副作用,例如放療灼傷引起的疼痛,食慾減退,失眠等。病人要挺過去的確不容易。這時候中西醫互補治療能夠發揮很好的療效。西醫中醫本質上並非水火不相容,兩者可以互補不足,但如果正在接受放化療的病人同時向中醫求診,中西醫之間又缺乏溝通,的確可能引致用藥相抵觸。只要加強溝通,多數問題是可以避免的。中醫治療除了幫助病人增強消化吸收能力,解決營養問題,還能夠增效減痛,愉悅心情。只要中藥用對了時機,對準了靶點,用對了藥物,病人是大有益處的。

近年來我接手的10宗鼻咽癌個案,只有一例是因本病去世,其餘都存活至今,並且多數仍然工作。可見它真是一種可控性疾病。有一位38歲的女患者,任文職工作,已婚育有一女,女兒剛剛讀上中學的時候,被確診患上鼻咽癌並開始向腦轉移,當時真是晴天霹靂,她腦子都像要被炸裂了。想到心愛的女兒尚年幼,自己不久於人世,母女就要分離了,便悲傷欲絕,失去了積極治療的決心,對於醫院提供的醫療方案漠然不顧,遲了幾個月都不去治療。看着她這樣封閉自己一天天地拖延病情,她的朋友們不忍心,有一天硬拉着她來到我面前,好說歹說,她才肯和我這位世伯聊一下。當時她已經每日被頭痛折磨,影響睡眠,經常流鼻血,硬撐着瘦弱的身體去上班,一心想著拼盡最後的努力,賺錢留給女兒獲取最好的教育。我從她的脈象上判斷,不能再拖延治療了,於是說,“孩子啊,縱使你再倔強,也抗不住這個病呀,現在時代進步了,要相信醫學,世衛組織也認為這個病不是絕症,你要把它當作一種可控性疾病來治療,千萬不要以為是窮途末路啊。”苦口婆心地一番勸說,終於扭轉了她的想法。她一邊排期放化療,一邊樂意來接受我的中藥調治,為放化療預鋪道路。服食中藥6周,配合針灸,當時並沒有多麼着重抗癌藥物的使用,主要是按照辨證論治,已經明顯地改善頭痛和流鼻血的症狀。按照醫院預約的時間,她接受了放療和化療,過程相當艱苦,經歷33次放療,原定4次化療,由於白血球下降得太嚴重,做到第3次只好終止了。放射治療是利用高強度輻射線破壞癌細胞使腫瘤縮小,患者接受立體定位放射治療,精確的定位法把輻射從多方位集中射向腫瘤,治療效果較好。一旦患者病情比較嚴重,採用聯合化學治療方案能增加療效。期間叮囑病人多進食高蛋白質及高熱量食物。治療相當成功,影像學檢查幾乎沒有再發現腫瘤。此時病人感覺口乾舌燥、味覺異常、不思飲食、嘔吐、口腔潰瘍、大量脫髮。臨床出現細緩脈,舌質淡紅或紅絳,舌苔時而薄白,時而苔少,呈現放療後典型的津液耗損,上焦熱盛之象。堅持中藥治療6個月,初時以麥門冬湯加天花粉、牡蠣補虛潤燥,健胃生津;半月後再進小承氣湯合麥門冬湯,加強通下去熱止噦效果,潤燥生津更佳;待諸證大減,又改用黃芪桂枝五物湯調整營衛,以解肢體麻痹;經調治數月後,恢復工作,仍然服中藥抑瘤兼保養,處方半夏厚樸湯合苓桂术甘湯,及苓桂术甘湯合甘麥大棗湯加蟲類藥搜剔驅邪。兩年後復查癌瘤消失,理論上達至痊愈,目前仍健在,生活工作如常。好像此例帶有詳細病案記錄的患者共有十宗,目前仍有9例生存,效果令人欣慰。

經驗分享:鼻咽癌成因有遺傳性生理因素,也有後天因素如病毒感染,飲食失當。

中醫多認為屬痰濁結聚,火毒困結,或氣血凝滯。一旦形成,毒邪深

伏,入於血絡,隨經流布於五臟六腑以及五官九窍,致使腫瘤轉移。

中醫治療以扶正祛邪為主,瀉火解毒,祛痰散結,我曾經以六經辨證

治療,使用經方麥門冬湯加味、小承氣湯、黃芪桂枝五物湯、苓桂术

甘湯、半夏厚樸湯等等,略加蟲類藥攻堅祛邪,只要“方證相應”,

都能收到較佳療效,尤其是中西醫互補治療中,不負病人所望。

食療一:葛菜生魚湯

材料:鮮葛菜200克

生魚一條約6至8兩

蜜棗一枚

做法:洗淨葛菜,劏好洗淨生魚,將所有材料放入湯煲內,大火煲滾,明

火煲15分鐘,轉慢火煲1小時,加少許食鹽即可。適溫飲用。

食療二:羅漢果橄欖瘦肉湯

材料:羅漢果1個

鮮橄欖20枚

瘦肉6兩

做法:將羅漢果掰開兩邊,橄欖用刀背拍一下,瘦肉切塊,將材料共同放入煲內,注入適量清水,大火煲滾,轉中火煲10分鐘,慢火煲1小時15分鐘即可。適溫飲用。放化療後適宜。

 

 

案例四:前列腺癌中晚期帶瘤生存10年一例

前列腺癌發病率在男性的所有惡性腫瘤中位居第二。患者主要是上了年紀的男性。前列腺特異性抗原(PSA)檢查,以及直腸檢查,對於診斷有重要意義。個人認為有前列腺癌家族史的男性人群,應該聽從醫生的意見定期檢查。

在我接觸過的前列腺癌病人中,有做過根治性手術治療的,有接受放療的,也有內分泌治療的,在不同的階段,他們都主動尋求過中醫治療。幾乎有九成的患者生存10年以上,甚至更長。其中一位患者,來診時已經被診斷為中晚期,腫瘤大小約3X3.6cm,有淋巴擴散跡象,西醫認為這時考慮手術已經為時過晚,也不主張荷爾蒙治療,剩下只有化療一條途徑。他轉而尋求純中醫治療。我在臨床探索當中體會到,某些腫瘤病有時不必做過激治療,於是就接診這一例病人。接手時,症見脈緩,舌淡紅,苔薄白,下腹隱痛。前列腺特異性抗原PSA為8ug/L。精神胃口尚可,能夠正常工作。辨證為瘀血阻滯。治則採取對證治療,按我們的“座右銘”:觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。當時首要化瘀散結,通利下焦,處方:荔枝核、橘核、王不留行、黃芪、長白人參、霍山石斛、滑石、木通、茯苓、粟米鬚、劉寄奴、土鱉蟲。服藥二週後症狀顯見改善,下腹痛基本消失,於是以這首方為主方,視症情加減藥物,聚精會神把它當作慢性病來長期治療。這樣治療過程足有5年,PSA控制在微小的範圍內變化。後來患者年事漸高,PSA值開始波動,曾一度上升至300ug/L。對比5年前,醫療技術發展日新月異。這次找到另一位腫瘤專家,給予內分泌治療,成功地使PSA指標下降到4左右。但是內分泌治療是有時效限制的,療效能夠維持多長時間的確很難說,一旦失效的話,惡性細胞向骨轉移,病情就再也難以控制。為了使內分泌治療的效果得以長期鞏固,與患者作了深入交流後,我探索着中醫治療能否與內分泌治療雙軌並行,靠中醫藥減毒增效、扶正祛邪,同時鼓勵患者積極做運動,培養良好心態,注意飲食。結果效果令人滿意,患者至今未發生骨轉移,並且帶瘤生存了10年,從未中斷過工作。目前仍保持與常人一樣的狀態,無明顯身體不適。

經驗分享:患者不必過度憂慮,這個病的惡化速度緩慢,保持心理健康是戰勝這個病的關鍵因素。

飲食及生活注意事項:根據有限的證據提示,加工肉類、牛奶和乳製品的攝入量不宜太多,脂肪攝入的總量也不宜太多。宜多吃番茄,多喝綠茶,豆類食品和富含維他命E的食品可以多吃。

 

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