脫髪、斑禿醫案

一、周鳴岐醫案

(按)精神緊張、焦慮及過度操勞是脫髪的重要原因,故治療脫髪一定要調青志注意休息,避免過勞。斑秃病人病變局部可配用生髪酊或生薑塗擦;脂溢性脫髪要忌辛辣油膩食物及烟酒,並保持大便暢通。

案例一:

  田某,女,23歲,1948年7月2日初診。

  去年6月發現脫髪,每晨理髪時就有很大量頭髪脫落,頭皮多而癢,牙齦易出血,,心跳心慌無力,飲食不佳,二便尚可,舌質稍紅淨無苔,脈細滑無力。證屬「肝腎不足,榮衛失調」,治宜「調補肝腎,養榮涼血」法。處方:生熟地各20克、白芍10克、何首烏10克、當歸12克、丹參12克、梔子10克、丹皮10克、生側柏10克,上方加減服15劑後頭髪不再脫落,又擬人參歸脾丸善後。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

二、周鳴岐醫案

  楊XX,男,47歲。

  脫髪3月余,逐漸全部脫光,經皮膚科診斷為「脂溢性皮炎」,曾服谷氨酸、維生素類藥物,數月罔效,於1979年6月5日來院求治。

  初診:除頭髪全部脫光外,還伴有搔癢無度,皮屑如雪片,煩躁不寧,彻夜不眠等症,只有服用安眠鎮靜之劑方能入睡。另溲赤,便秘,舌紅無津。苔薄,脈弦。診為風熱血燥所致脫髪。治以清熱涼血,袪風止癢。方藥:苦參20克,白癬皮75克,首烏30克,當歸20克,生地25克,丹皮10克,紫草15克,蛇床子15克,川芎15克,熟地15克,蛇脫5克。

  二診:服上方6劑,頭皮搔癢減輕,鱗屑減少,始能入睡,舌紅苔薄,脈弦,仍按上方服。

  三診:上劑服後,頭皮搔癢、煩躁悉除,尚能安靜入眠,心情舒暢,頭部已有絨毛狀毛髪長出,唯腰膝有痠軟之感,五心煩熱,舌紅,脈細數。此乃風燥之邪傷陰之故,再擬育陰清熱,生津滋之劑。藥用:生地20克,熟地20克,當歸20克,側柏葉10克,首烏25克,黑芝麻25克。

  四診:上方服至30劑,見體力增強,諸症皆除,精神轉佳,毛髪全部長出,且色黑光澤有華,隨訪年余,髪黑光澤如常人,未再脫落。

《首批国家级名老中医效验秘方精选》

三、趙炳南醫案

   劉某,女,25歲,簡易病歷,初診日期:1971年8月17日。

  主訴:脫頭髮已有2年,現大部分已脫光。

  現病史:由1970年10月開始發現頭部有一小塊頭髮脫落,由指蓋大發展成為大片脫落去,皮膚光禿,偶癢,不脫皮,自用生薑外擦效果不顯。後又外擦酒精制劑多種及服中西藥,效果均不理想。現眉毛、睫毛也開始脫落,不思飲食,二便一般,月經後錯,夜寐不安,多夢。

   檢查:頭髮及眉毛、睫毛約2/3脫落,頭皮光亮。其間散在少許毳毛,殘存之毛髮稍觸動即容易脫落。

   脈象:緩弱無力。

  舌象:舌苔薄白而滑,舌質淡紅。

  西醫診斷:斑禿(全禿)

  中醫辨證:肝腎不足,血虛脫髮。

  立法:滋補肝腎,養血生髮。

  方藥:生地五錢 ,熟地五錢 ,雞血藤五錢 ,首烏藤五錢 , 生黃芪一兩 , 川芎三錢 , 白芍五錢 ,明天麻二錢 ,冬蟲夏草二錢 ,旱蓮草三錢 ,桑椹五錢 ,木瓜二錢

   服上方1月後,飲食稍增,月經已正常,睡眠稍安定。頭皮部分可見少許新生之毳毛,原殘存之毳毛較前變黃,色稍深,變粗,變硬,未再繼續脫髮。繼服前方兩個月後,頭部毳毛已有新生,原有之毳毛已大部分變黃或棕黑色,較粗硬,飲食調,夜寐安,精神已較愉快。改用桑椹膏(附方95)和七寶美髯丹(附方96),服藥1月後頭髮大部分恢復正常。唯毛髮及眉毛顏色稍淡、稍軟,臨床已基本治愈。

[按語]斑禿中醫稱之為“油風”,表現為毛髮成片脫落,頭皮色白而光亮,有時有癢感或無任何自覺症狀。多因陰血不足,肝腎虛虧,心腎不交,血虛不能榮養肌膚,腠理不固,風邪乘虛而入;發為血之餘,風盛血燥,發失所養則脫落。

  本病治則滋補肝腎,養血祛風。本例患者屬於肝腎陰虛,心腎不交,氣血不和所引起的脫髮,方中生地、熟地、首烏藤、白芍、桑椹、旱蓮草、冬蟲夏草養血滋補肝腎;生芪、川芎益氣固表,活絡;天麻、木瓜散風鎮靜。後改用滋補肝腎、養血祛風的桑椹膏及養血補肝益氣的七寶美髯丹,都是治本為主的法則。趙老醫生認為天麻加補血補肝腎的藥有促進生髮的作用。有時慣用神應養真丹(附方102)加減,外用鮮椰子汁或椰子油搽局部,也有療效。

《赵炳南临床经验集》

四、趙醫師醫案

  珍妮沒有甚麼病,確實是脫髮。中醫叫斑禿。一片4cm x 5cm,一片6cm x 7cm,過好幾例。完全恢復的、部分好轉的佔大多數,效果不好的多見於脂溢性類型。這一次因病人要求配合婚期錢,時間緊迫,即使我再盡力,萬一病情反覆,功虧一簣,壓力還是有的。

   首診時,患者脈細緩,舌淡,苔薄白,睡眠稍差。考慮病因是由於精神緊張,免疫失調。前輩名老中醫周鳴岐有一張方「生髮散」:生地、熟地、當歸、側柏葉、何首烏、黑芝麻。全方重在養血益精、滋補肝腎,又以生地、側柏葉涼血潤燥,我根據病情減去黑芝麻,合方「桂枝加黃芪湯」,借桂枝、黃芪走表,加強扶正祛邪功效。

  周老使用「生髮散」,有統計顯示,30例當中7例完全治癒,23例好轉。平均服藥70天。完全治癒的7例平均用藥天數為90天。日本漢方家大塚敬節,選用經方治療斑禿,早則一個月,多則一年半治癒。

  有了這兩組統計,我心中就有數了。

  一診處方:生地、熟地、側柏葉、當歸、何首烏、北芪、桂枝、白芍、乾薑、大棗。服6劑。

   二診,服藥後睡眠好轉,脈證與前相若,仍按上方再服6劑。

  三診,服藥後覺得不再脫髮。頭部長出短短的絨毛狀髮絲。繼服上方6劑,配合針灸。如是者堅持一個月以後,見睡眠安穩,精神健旺,頭髮陸續長出。新髮雖短,亦見色黑有光澤,珍妮見狀信心飽滿地籌備婚禮,最終以很好的狀態成為美麗的新娘。

資料來源:編輯室

資料整理:編輯室

整理:2019年11月

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