腎結石/尿路結石醫案

一、趙醫師醫案
腎結石
  男性,34 歲,建築工人。
  患腎結石多年,曾經多次接受碎石治療,數度復發,因此前來找中醫治療。刻下大便溏瀉,每天2 至3 次,小便量少,鼻塞流涕,痰多咳嗽,惡風,自汗,舌淡紅,苔白,脈細緩。證屬太陽經病,外寒內飲,濕熱阻滯。
  治以辛溫化飲,通淋利水,鬆解結石,導其排出。
  方選「半夏散」合「五苓散」加粟米芯、滑石、車前草。囑飲大量清水。上方服用4 周,小便量變為正常,經檢查腎臟結石消失。原方再服7 劑鞏固療
效。預約1 年覆診,如約而來,告知無再發作。
(維護私隱權,已將病人的真實個人資料隱去。)
資料來源:編輯室

二、趙醫師醫案
腎結石
男性,56 歲,專業人士。
  醫學超音波檢查診斷,患者兩側腎臟都有結石,過往三次腹部手術取出結石,經化驗成分為草酸石,發作時腹部劇痛難忍,不希望再次被腎絞痛折磨,前來就診。
  患者有20 年吸煙及飲酒習慣,目前胃口正常,大便溏瀉,每日2 至3次,小便頻數,舌淡紅,苔白,脈細弦,證屬太陰經病,寒瘀內結,蓄積腎臟,治以溫裏消積,散結排石。方選「八正散」加乳香、藏紅花、路路通。
  囑日常多飲清水,以助排石。經一個多月治療後,超音波檢查,腎石清除。
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資料來源:編輯室

三、岳美中醫案
尿路結石
  施某,男性,53歲,印尼華僑。
  1962年4月16日初診:兩個月前開始右側腰痛,尿血,經某醫院X線攝片檢查發現,右側輸尿管相當於第3腰椎之下緣處,有約0.8cmX0.5cm之結石陰影。同年3月,又進行泌尿系統靜脈造影,結石下移至骨盆腔,估計距離輸尿管口約5cm,因來求診。疏以豬苓湯治之。
  處方:豬苓9克,茯苓9克,澤瀉12克,滑石18克,阿膠9克。水煎服。
  5月2日二診:前方服14劑,小便血止,尿轉短赤,仍腰痛。一周前腹部平片檢查,結石位置未動,因改服下方:
  金錢草60克,滑石15克,石韋12克,冬葵子9克,海金沙12克,車前子12克,澤瀉12克,茯苓9克,水煎服。
  上方服近20劑,結石排出,諸症消失而痊癒。
《岳美中全集.上篇》

四、岳美中醫案
尿路結石
  阿某,男性,40歲,印尼人。
  1962年4月初診:腰痛,尿常規檢查經常有多數紅白細胞,經泌尿系統靜脈造影及腹部平片等多次檢查證實,右側輸尿管第二、第三狹窄部之間有結石1塊,據此處方:金錢草60克,木通9克,車前子12克,麥9克,滑石15克,冬葵子9克,茯苓12克,海金沙9克,甘草梢9克,石韋9克。水煎服。
  上方服10余劑,結石排出,諸症霍然,X線攝片檢查,結石陰影消失。自此後,未再有不適感。
《岳美中全集.上篇》

五、岳美中醫案
尿路結石
  余某,男性,50歲,干部
  1962年6月初診:曾因腰痛人住某醫院,該院攝片檢查,左側輸尿管有約0.3cm×0.4cm之結石陰影數個,疏方:石韋9克,木通6克,車前子12克,瞿麥9克,滑石12克,茯苓12克,甘草梢9克,冬葵子9克,金錢草30克,澤瀉12克。水煎服。
  服藥至28劑,小便時排出結石5塊,大者如黃豆,小者如梗米。後檢查,結石陰影消失,諸症亦未再現。
【按】對於泌尿系統結石屬於下焦濕熱者,常用石韋散、八正散、豬苓湯等方劑,雖均主清利,但其用法各不相同。如濕熱蘊蓄膀胱不甚,出現小便短赤、尿道灼熱者,以石韋散為宜;若濕熱較甚,不僅小便短赤或不通,大便亦秘者,當用八正散兼瀉二陰;若濕熱踞於下焦,灼傷陰絡,尿血者,苦寒清利之品非所宜,若勉為其用,必更損陰液,此時應以豬苓湯治之。豬苓、茯苓甘平,澤瀉、滑石甘寒,清利濕熱而不傷陰;阿膠養血止血,而不礙清利。因此,例2、例3濕熱不盛,均以石韋散加減取效而例1始用豬苓湯,迨血止陰復後,再用石韋散加減收功。方劑必須辨證選用,恰如其分,方能奏效。
《岳美中全集.上篇》

六、岳美中醫案
尿路結石
  1962年初,我們中西醫緊密結合,對患者某男性,61歲,尿路結石,做了比較長期的診治,取得較好效果。
  患者“石淋”頻發,1958年曾排出過結石,1961年又排出小結石9塊。同年10月腎造影檢查,左腎功能消失,疑仍有結石存在,不顯影。主張摘除左腎,患者不同意,要求中醫治療。
  1962年1月26日中醫診察:脈左寸弱,關大,尺重按不足,右寸力小,尺浮大,重按空豁,舌苔白膩。自訴:左下腹常有時隱時現的輕度不適感,晚喜敞戶而睡,腰以下不欲覆衣被,飲食嗜辛辣,體格雖豐碩,但因年來事務日繁,並多內寵,常賴藥物維持精力。
  根據脈象、舌苔及患者生活習慣,證系高年命火偏亢,耗損真陰,並蘊有濕熱,致使下焦熬煉結石,腎功能消失。先宜清熱化濕,以掃除積滯。處方:金錢草60克,海金沙15克,六一散(包煎)18克,冬葵子15克。
  2月8日二診:服藥後小便暢多,左下腹不適見輕,舌苔白膩見化,兩脈較前為數,右尺仍大於左,感覺疲倦。前方加入補腎之品。處方:金錢草120克,冬葵子15克,六一散(包煎)24克,杜仲9克,川牛膝9克。
  2月15日三診:疲倦稍好,小便暢多,左下腹仍有隱約不適感,舌苔薄白,左脈較前有力,右脈亦趨緩和,原方加入滋陰之味以平亢陽,並杜絕長期分利藥物之弊。處方:金錢120克,六一散(包煎)24克,冬葵子15克,杜仲9克,川牛膝9克,車前子12克,大生地12克,麥門冬12克。
  2月24日四診:左下腹不適一度轉為疼痛,左下腰部有痛感,旋即消失,小便暢多,3天前左脈轉大帶弦。刻診:左下腹又轉為不適,左脈弦象已不明顯,舌苔根部略膩,舌前半部有薄黃苔,精神情緒均好。意目前脈象及下腹疼痛,可能是結石下移之徵兆。前方加味並增重其量,再進。處方:金錢草150克,海金沙30克,滑石30克,川牛膝9克,杜仲9克,車前子9克,瞿麥9克,篇蓄9克,大生地15克,南沙參12克,甘草梢3克。
  3月3日五診:服上方3劑後,小便內一度有沙粒呈現,約7-8顆,如蠶矢般大,貯便器內之小便有極細小泥沙樣沈澱。左下腹不適並未因此消失,精神形色俱佳,左尺脈已現有力,舌中根部苔濁尚未全清。前方消息進治。處方:金錢草180克,海金沙45克,滑石30克,川牛膝9克,川杜仲9克,車前子12克,南沙參18克,石韋9克,甘草梢3克。
  3月7日六診:服藥後未見有沙粒出現,小便暢多。因事務繁忙,精神略感疲乏,兩脈未有變化,胃納尚佳。前方略減藥力再進。處方:金錢草180克,海金沙45克,滑石18克,甘草梢3克,杜仲9克,車前子24克,石韋9克,南沙參18克。
  3月10日七診:昨起感冒,稍有鼻塞,咳嗽,站立過久左下腹仍感不適,小便暢多,胃納尚佳,睡眠好,唯兩脈略呈數大。前方去沙參再進。
  3月20日八診:旬日來小便暢多,有時夜尿3-4次,左下腹不適已消失。3日來左手背舊風濕痛又起,手指活動稍受影響,自覺身熱,稍有咳嗽,舌苔薄白,兩脈數。用西藥與針刺調理身熱兼風濕痛,中藥仍宗前方加減治之。處方:金錢草180克,海金沙45克,塊滑石18克,甘草梢3克,川牛膝9克,川杜仲9克大生地15克,洗石韋9克,車前子24克。
  3月22日九診:身熱已退,咳嗽亦減,左手背風濕痛未痊癒,手指活動已能自如,小便暢多,左下腹又復不適,兩脈數象已去,舌苔中部略白膩,夜睡仍須敞戶,下肢不蓋衣被。前方平安,擬向前邁進一步。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,小木通3克,車前子12克,瞿麥9克,篇蓄9克,石韋9克,川楝子9克,川杜仲9克,王不留行9克,大生地15克,沈香(為末沖服)1.5克(今按:腎功能不全之患者,應禁用木通)。
  3月29日十診:小便暢多,左下腹不適消失,唯會議頻繁,睡眠時間減少,精神略呈倦怠。據述,服上方第3劑後,性功能減弱,恐系久服苦寒,直折盛陽所致。刻兩脈緩和,右尺仍大於左,肝胃兩部脈略旺。前方減去苦寒之味。對陽事痿弱,不敢加入燥熱興奮之品,僅入當歸以振衰起痿,免致助虛陽過亢。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,杜仲12克,川牛膝12克,石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,木香3克,全當歸9克,王不留行9克,大生地15克。
  4月6日十一診:近4日來左下腹有疼痛下墜感,臍左部亦疼痛1次,以服藥後1小時較重,均不劇,可忍受,持續約數分鐘,以後逐漸緩解,小便暢多,精力充沛,性功能已恢復正常,兩脈緩和協調,左尺亦漸有力,舌苔薄白,胃納睡眠均佳。前方再增益其量。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,川杜仲18克,川牛膝12克,洗石韋9克,車前子12克,篇蓄9克,廣木香4.5克,全當歸12克,王不留行12克,大生地15克。
  4月12日十二診:上方服後頗適,左下腹疼痛仍於藥後約1小時出現,持續數分鐘,有下墜感,尿暢多,精神健旺,眠食均佳。下墜感,尿暢多,可能是結石下移之徵。前方再擴大續進。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克, 漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍4.5克,生地15克。
  4月16日十三診:3日前曾因多食油膩,致惡心便瀉,服西藥即愈。刻間尿暢量多,左下腹痛仍於藥後出現,精神佳,舌苔薄白,兩脈緩和,擬分利通達為法。處方:金錢草210克,海金沙30克,塊滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克,石韋9克,車前子12克,漢防己9克,木香4.5克,歸尾15克,王不留行12克,制軍3克,生蒲黃6克,玄明粉(後下)3克,大生地15克。
  4月25日十四診:小便暢多,左下腹疼痛時間較前延長,服藥1小時後痛感開始,少刻即停,旋即又起,如是反復約3-5次,大便溏薄,精力旺盛,眠食均佳,兩脈緩和,左尺有力,右尺仍浮大,舌苔薄白。處方略予增損。金錢草150克, 海金沙30克,滑石12克,甘草梢3克,懷牛膝9克,杜仲18克,石韋9克,漢防已9克,木香4.5克,歸尾15克,制軍3克,王不留行12克,生蒲黃6克,玄明粉3克,小青皮3克,大生地15克。
  5月1日十五診:3日前因腹瀉未服藥,每日腹瀉3-4次,現在已痊,小便持續暢多,左下腹仍不時有疼痛下墜之感,兩脈緩和,舌苔薄白。不日將做腎造影攝片,以測驗治療之效果如何,暫停用藥。
  總結此次治療,共進行了91天,服藥91劑(方中共用金錢草15000余克),配合針刺治療24次。
  5月4日早9時做腎造影,左腎功能基本恢復,病人非常高興,謂是“社會主義中國中醫學的奇跡”。但結石未見排出,因擬長期用方陸續服之。處方:金錢草60克,川杜仲9克,大生地9克,川當歸9克,塊滑石9克,木香3克。
  上方持續服至9月間,排出如花生米大結石1顆(X線攝片結石未曾顯影)。
《岳美中全集.上篇》

資料整理:編輯室

整理:2019年11月

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