高熱不退醫案

一、淋巴腫大高熱不退醫案

陳女士,年齡29歲,職業文員,婚姻狀況:已婚,2020年12月10日到診。

第一診:自述一周前,出現全身淋巴腫大,高燒不退,醫院留醫五天,燒退,但淋巴腫大不消,因疫症時期,醫院床位短缺,醫生配發西藥帶回家服食治療。回家後,病情未得改善,服藥後,出一身大汗,燒退,約四個小時後,再出現惡寒、高燒,反覆四日,在親人介紹下,前來求診。當時證狀:淋巴腫大,如雞蛋大小、尤是左頸位置,高燒40℃,惡寒,口渴,出汗,三天未大便,小便正常,飲食、睡眠尚可,精神疲倦,脈浮緊,左弱,舌紅、苔白,證屬少陽、陽明合病,邪熱內鬱,裡結瘀積,治以疏解氣機,散瘀消結,方藥選用〝大柴胡湯〞加生石膏、桂枝,日服四次,囑次日來覆診,多飲水,多食蔬果。
處方用藥:(中藥飲片)北柴胡二錢半、黃芩三錢、法半夏四錢、生大黃一錢(後下)、枳實四錢、白芍三錢、乾薑錢半、紅棗二粒、生石膏一兩、桂枝四錢,每四小時服一劑,連服四劑。

第二診:2020年12月11日,傍晚,自述飲服第二劑中藥後,半夜出現惡寒、高燒、出汗、下腹絞痛、排出大量糞便,之後不再惡寒發燒,身上淋巴腫大消減,脈浮緊,舌紅,苔白,少陽、陽明經病未清,按原方加黨參三錢,每天一劑,連飲四天。

第三診:2020年12月14日,身上淋巴腫消失,無任何不適,脈浮細弦,舌紅、苔薄白,觀其脈證,外邪未清,方藥選用〝小柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉調服。
處方用藥:(中藥飲片)北柴胡三錢、黃芩三錢、法半夏四錢、黨參三錢、乾薑錢半、紅棗二粒、炙甘草錢半、生石膏一兩、淡竹葉五錢,每天飲服一劑,連續飲服五天。

療效跟進:病痊愈。

醫話:正如岳美中先生說,「治急病要有膽有識」,陳女士患的是少陽、陽明合病,熱邪內鬱,裡結瘀積,治以和解清裡,方藥選用〝大柴胡湯〞加生石膏、桂枝,患者服藥兩劑開始見效,唯余邪未清,再取〝大柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉、黨參飲服,合共八劑病愈,第三診,取〝小柴胡湯〞加生石膏、淡竹葉,調理鞏固療效。日服四劑,以亞洲女性體形,1.55米身高,50公斤體重,亦需以此藥量方可奏效,否則藥力不足,熱邪鬱久,易生變數。救治急病須如此。

資料提供:編輯室
整理於2021年1月

二、胡希恕外感高燒不退醫案

  2005年夏,急診科收住一山東民工,女,50歲,平時體健,一周前外感受涼。高熱40℃,嘔吐,WRC13000高,每日中午大冷蓋被,接著體溫39℃至40℃,診為敗血症待診,注射柴胡針和安痛定後,方能汗出熱退,每日點滴泰能等針劑。如此四五日,病不緩解。中醫會診,寒熱往來,嘔吐,脈浮弦數,苔膩,煩渴能飲,飲食減少,二便尚可,予小柴胡湯加生石膏方:柴胡15g、黃芩12g、法半夏10g,黨參10g、炙甘草6g、生石膏40g、(打碎)、茯苓15g、紅棗4牧、鮮生薑4大片。2劑,水煎500mL,日一劑,分2次服。家屬帶回家自煎,當日服藥後即未發冷發熱,不吐。第2劑藥後,微有低熱,不冷,不吐。又服上方2劑,痊愈出院。

資料提供:胡希恕先生嫡傳弟子陳雁黎主任醫師主編、胡希恕(傷寒論方證辨證)。
整理於2021年1月

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