Archive for 醫生日誌

柴胡桂枝乾薑湯—皮肌炎醫案

  李小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:文員,婚姻狀況:已婚,2017年4月17日到診。

病史患者自述2006年X月患病入住伊利沙伯醫院,同年8月X日醫生診斷她患系統性皮肌炎,證狀包括肺纖維化、血管炎、雷諾氏症,留醫治療一段時期,證狀改善後出院,每三個月到醫院复診一次,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎。  治療要點強壯驅邪,養血利水。

中醫辨證出現嚴重咳嗽,氣喘,痰多、帶血,四肢麻痹,皮膚瘀黑,經期週期不正常,經血量少,飲食量,二便均正常,睡眠欠佳,舌紅紫、苔白厚,脈細緩,證屬半表半里陰證,邪無出路,寒熱錯雜,治以強壯驅邪,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪,結合針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)北柴胡二錢、桂枝五錢、乾薑二錢、炙甘草錢半、天花粉四錢、黃芩三錢、生牡蠣一兩、生鱉甲一兩、甘肅芪一兩,每天飲服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)湧泉、膈俞、血海、足三里、曲池、百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、地倉、聽宮、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療程跟進治療後證狀明顯改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話李小姐患系統性皮肌炎,證屬半表半里陰證,寒熱錯雜,治以溫下清上,養血利水,方藥選用〝柴胡桂枝乾薑湯〞加生鱉甲、甘肅芪治療,針灸取十二經絡,任脈,督脈中穴位,採用補、瀉、提、插手法,本證治療法,選用針灸加飲中藥,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

桂枝麻黃各半湯—皮肌炎醫案

  黃小姐,病歷編號:809XXX號,出生日期:1980年X月,職業:酒店服務員,婚姻狀況:已婚,2017年3月21日到診。

病史三年前,醫生診斷患皮肌炎,2016年2月因皮肌炎(系統性)發作,肺炎而入院治療,出院後求診中醫。

西醫診斷皮肌炎。治療要點調和營衛、養血清熱。

中醫辨證患者四肢、臉部、腹部出現皮膚炎,膚色紅黑,肌肉無彈性,呼吸出現喘嗚音,吞食有些困難,胃痛、胃脹,二便正常,月經期周期正常,但經血量少,睡眠欠佳,行走需人攙扶,低燒,畏寒,微汗,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,養血清熱,方藥選用〝桂枝麻黃各半湯〞合〝皮肌炎方〞治療,結合針灸。

處方用藥(中藥飲片)桂枝五錢、白芍三錢、乾薑錢半、哈蜜紅棗一粒、炙甘草錢半、炙麻黃二錢、北杏仁四錢、青蒿三錢、生鱉甲一兩、地骨皮四錢、牡丹皮三錢、炒知母二錢、紅紫草三錢,每天服一劑,連服三十天。

針灸治療(穴位)膈俞、血海、足三里、曲池、百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、地倉、聽宮、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後皮膚黑色漸退,燒退,睡眠轉好,肌肉漸軟,胃口佳,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果,戒煙戒酒,適量運動。

醫話黃小姐患皮肌炎,出現皮膚證狀,肺炎證狀,六經辨證,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,養血清熱,以方類證,選用〝桂枝麻黃各半湯〞合〝皮肌炎方〞,結合針灸治療,效果甚好,針灸治療,取用十二經絡、任脈、督脈上穴位,手法採用補、瀉、提、插,其中膈俞、血海、足三里、曲池穴位較為重要,針灸、飲中藥並用,療效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年3月

皮肌炎方—皮肌炎醫案

  何先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1981年X月,職業:地產從業員,婚姻狀況:已婚,2017年2月2日到診。

病史醫生診斷患皮肌炎,入院治療剛出院,親人介紹而來求診。

西醫診斷皮肌炎。治療要點調和營衛,滋陰清熱。

中醫辨證頸部可見多處皮疹,紅腫脫皮,出現咳嗽,痰多帶血,飲食正常,二便正常,睡眠欠佳,舌淡紅、苔白,脈細緩,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞治療,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥飲片)青蒿三錢、生鱉甲一兩、牡丹皮三錢、地骨皮四錢、炒知母二錢、紅紫草三錢、桔梗三錢、炙甘草二錢 每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、印堂、廉泉、迎香、晴明、少商、魚際、地倉、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、中樞、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後肺炎、皮肌炎證狀消失,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多食蔬果、戒煙戒酒,適量運動。

醫話皮肌炎證狀分別有皮膚、肌肉,內臟器官受破壞。例如肌肉疼痛和無力、肌肉萎縮、鬆弛、肌張力減退,肺炎、食道炎、癌症等。何先生出現皮膚證狀,肺炎證狀,證屬太陽經、厥陰經合病,營衛失調,陰虛夾熱,治以調和營衛,滋陰清熱,方藥選用〝皮肌炎方〞合〝桔梗湯〞治療,針灸治療,取用多經絡,多穴位,任脈,督脈,採用補、瀉、提、插手法,本證治療,少商穴、魚際穴、尺澤穴較為重要,針灸加飲中藥並用,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年1月

虎潛丸—骨質疏鬆症醫案

  李先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1968年X月,職業:消防員,婚姻狀況:已婚,2017年4月22日到診。

病史兩膝關節紅腫、痛,行路困難,醫生診斷患〝骨質疏鬆症〞,經親人介紹而來求診。

西醫診斷骨質疏鬆症(膝痛)。治療要點溫陽補血,散寒通滯。

中醫辨證患者飲食正常,中等身形,不肥胖,無血壓高,無血脂高,無血糖高,睡眠正常,大、小便正常,舌淡紅,苔白,脈細緊,證屬太陰經、少陰經合病,陽虛血弱,精髓枯萎,治以溫陽補血,散寒通滯, 方藥選用〝虎潛丸〞加烏梢蛇治療,結合針灸治療。

處方用藥(中藥飲片)當歸片二錢半、熟地黃四錢、白芍藥三錢、乾薑錢半、陳皮二錢、炒知母二錢、炒黃柏二錢、炒龜板五錢(先煎)、虎骨一兩(先煎)、淮牛膝三錢、鎖陽四錢、烏梢蛇半錢,每天服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合谷、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情改善,繼續治療。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,戒煙戒酒,適量運動。老虎為國家保護動物,嚴禁捕殺,方中虎骨取用羚羊角骨代替。

醫話李先生患骨質疏鬆症(膝痛),證屬太陰經、少陰經合病,陽虛血弱,精髓枯萎,治以溫陽補血,散寒通滯, 方藥選用〝虎潛丸〞加烏梢蛇治療,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2018年1月

半夏瀉心湯—胃幽門螺旋桿菌醫案

吳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1977年X月,職業:廣告從業員,婚姻狀況:已婚,2017年6月13日到診。

病史多年胃脘疼痛,醫生檢查診斷患胃幽門螺旋菌病。經親人介紹而來求診。

西醫診斷胃幽門螺旋菌。治療要點苦辛開降,驅飲抗菌。

中醫辨證患者飢餓時右上腹疼痛明顯,惡心納差,心下痞滿,腹嗚便溏,夜中痛醒,精神差,舌淡紅、苔白,脈沉細,證屬厥陰經病,半表半里陰證,寒熱錯雜,治以苦辛開降,驅飲抗菌,方藥選用〝半夏瀉心湯〞加蒼朮、木香,結合針灸治療。

處方:(中藥飲片)法半夏四錢、黃芩三錢、黃連錢半、黨參三錢、乾薑三錢、哈密紅棗一粒、炙甘草二錢、蒼朮二錢、木香二(後下),每天服一劑,連服三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進調治後病癒。

醫囑少吃酸辣,戒煙戒酒,注意休息,適量運動。

醫話吳先生患胃幽門螺旋菌病,引致腸胃功能紊亂,證屬證屬厥陰經病,半表半里陰證,寒熱錯雜,治以苦辛開降,驅飲抗菌,方藥選用〝半夏瀉心湯〞加蒼朮、木香,結合針灸治療,功效顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師

整理於2017年12月

桂枝芍藥知母湯—治免疫失調關節炎醫案

  黃小妹妹,病歷編號:809XXX號,出生日期:2004年X月,職業:學生,2017年5月10日到診。

病史2016年11月出現雙膝關節紅腫、痛,經期間更痛,經專科醫生診斷患家族性免疫失調關節炎,朋友介紹而來求診。

西醫診斷免疫失調關節炎。治療要點溫陽養血、強壯活絡。

中醫辨證11歲半初經,經期周期、血量正常,睡眠、飲食正常,大、小便尚可,舌淡紅、苔白厚,脈細緩,證屬少陰經病,陽虛濕重,血不營經,寒濕阻絡,治以溫陽養血,強壯活絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝,結合外敷法、針灸治療。

處方:(中藥飲片)桂枝四錢、白芍三錢、乾薑一錢、 炙甘草錢半、知母錢半、炙麻黃錢半、防風錢半、白朮五錢、熟附子二錢、淮牛膝三錢,每天服一劑,連服三十天。(外敷藥)生石膏一兩、寒水石一兩、桂枝一兩、吳茱萸錢半、白芷錢半、荊芥四錢、黃柏二錢、黃芩二錢、布包煎水敷膝關節、每天一次、每次敷二十分鐘。)

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病情大大改善,四肢關節痛楚消失,屈伸自如。

醫囑均衡飲食,多吃蔬果,增強體質,繼續治療。

醫話黃小妹妹患家族性免疫失調關節炎,證屬少陰經病,陽虛濕重,血不營經,寒濕阻絡,治以溫陽養血,強壯活絡,方藥選用〝桂枝芍藥知母湯〞加淮牛膝,結合敷藥、針灸,功效顯著。中醫治病,先辦六經、後辦方證、結合針灸,這就是科學。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師

整理於2017年10月

針灸加中藥治療—前列腺癌(醫案)

  顏先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1953年X月,職業:建築工人,婚姻狀況:已婚,2017年3月12日到診。

病史2015年1月,醫生診斷患晚期前列腺癌,癌細胞擴散至直腸,腎臟,頸淋巴,前列腺腫瘤7.1cmX5.2cmX7.7CM,前列腺特異抗原(PSA)99ug/L,不能施行手術切除腫瘤,只做電療、化療治療後,朋友介紹而來求診。

西醫診斷前列腺癌。治療要點清里實熱,袪飲通便。 

中醫辨證消瘦,食欲欠佳,大便不通,大便帶鮮紅紅色血液,腹部脹痛不適,精神欠佳,臉部浮腫,足踝浮腫,睡眠尚可,舌紅、苔白帶黃,脈細緊,證屬陽明經,太陰經合病,下實熱結,中虛內飲,治以清里實熱,袪飲通便,方藥選用〝小承氣湯〞合〝理中湯〞加霍山金釵石斛、荔枝核、劉寄奴,結合針灸治療。

處方:(中藥飲片)生大黃二錢(後下)、枳實四錢、厚樸三錢、正官庄高麗人參一錢、白朮一兩、乾薑二錢、炙甘草錢半、荔枝核四錢、劉寄奴五錢,每天服一劑,連服三十天。 

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。 

療效跟進調治後臨床證狀消失,繼續治療。 

醫囑注意休息,均衡飲食,多吃蔬果,戒食辛辣,戒煙戒酒。

 

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年9月

口腔炎(生飛螆)——甘草瀉心湯治療

甘草瀉心湯來源《傷寒雜病論》厥陰經,第六方。

辨證要要點半夏瀉心湯證中氣更虛,口舌糜爛、腸嗚腹瀉、前後陰潰瘍者。

方藥組成炙甘草、黃芩、黃連、黨參、法半夏、乾薑、紅棗。

方劑功效解讀此於半夏瀉心湯增量緩急安中的甘草,故治半夏瀉心湯證中氣較虛而急迫者。

方劑臨床應用實踐證明甘草瀉心湯對於口腔潰瘍碓有明顯療效。對白塞氏綜合征,口腔及前後外生殖器官蝕瘡,給甘草瀉心湯加生石膏,另與苦參湯熏洗下陰,可均治。經方治今病,從中可得到一定啟迪。

甘草瀉心湯醫案
  李先生,病歷編號:904XXX號,出生日期:1959年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年5月18日到診。病史反复發作口舌潰瘍三年,本次發作已一月。舌上舌下皆有巨大潰瘍,因疼痛不能吃飯及講話,更加擔心日久不愈,變癌症,親人介紹而來求診。

西醫診斷口腔炎。治療要點苦開辛降、補中消瘍。

中醫辨證口舌潰瘍,反複發作多年,右脇微痛,每天大便量少、微溏,舌紅、苔黃,脈弦滑,證屬厥陰經病,上熱下寒,中虛濕困,治以苦辛開降,補中消瘍,方藥取〝甘草瀉心湯〞加魚腥草,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥治療)炙甘草四錢、黃芩三錢、黃連一錢、黨參三錢、法半夏四錢、乾薑二錢、哈蜜紅棗一粒、魚腥草一兩。每天飲服一劑,連服十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進服藥三天後舌痛消失,飲食如常,十天證狀消失,療後病愈。

醫話李先生患厥陰經證,上熱下寒,治以苦辛開降,補中消瘍,方藥取用〝甘草瀉心湯〞加魚腥草,療效顯著。

醫囑戒煙戒酒,忌食肥膩,辛辣食物,多食蔬果,多飲水。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年8月

 

生髮湯治(脫髮)頭髮稀疏

生髮湯來源時方、周嗚歧《生髮湯》。

辨證要要點養血生髮。

方藥組成生地黃、熟地黃、側柏葉、當歸片、首烏片、黑芝麻。

方劑功效解讀頭髮的營養來源於血,脾胃為氣血生化之源,脾胃功能的好壞,除影響五臟六腑的正常功能之外,每每影響到頭髮的光澤、榮枯、生長與脫落。頭髮的生機根源於腎,腎生髓,通腦,主骨,其華在髮。若腎氣虧損,則頭髮枯落。全方用藥重在養血益精,滋補肝腎,強身生髮。

方劑臨床應用頭髮稀疏、脫髮、斑脫。

生髮湯治(脫髮)頭髮稀疏醫案
  陳先生,病歷編號:809XXX號,出生日期:1969年X月,職業:商人,婚姻狀況:已婚,2017年2月10日到診。病史脫髮三月餘,逐漸全部脫光,皮處科醫生診繼患〝脂溢性皮炎〞,曾服穀氨酸、維生素類藥,數月無效,朋友介紹而來求診。

西醫診斷脂溢性皮炎。治療要點調和營衛,養血生髮。

中醫辨證到診時,除頭髮脫光外,還伴有搔癢無度,皮屑如雪片,煩躁不寧,徹夜不眠,尿赤,便秘,舌紅無津,苔薄黃,脈弦緊,證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,風熱血燥,治以調和營衛,養血生髮,方藥選用〝生髮湯〞加桂枝、麻黃、白癬皮,結合針灸治療。

處方用藥:(中藥治療)生地黃四錢、熟地黃五錢、側柏葉三錢、當歸片二錢、首烏片四錢、桂枝五錢、炙麻黃二錢、白癬皮三錢,每天飲服一劑,連飲三十天。

針灸治療:(穴位)百會、四神聰、上星、印堂、迎香、地倉、頰車、聽宮、曲池、尺澤、外關、合穀、關元、氣海、上脘、血海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖、行間,每三天針刺一次,共針十次。

療效跟進治療後病愈。

醫話陳先生證屬太陽經、太陰經合病,營衛失調,風熱血燥,治以調和營衛,養血生髮,方藥選用〝生髮湯〞加桂枝、炙麻黃,白癬皮,結合針灸治療,功效顯著。

醫囑注意休息,戒食肥膩,均衡飲食,多做運動。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年8月

 

針炙治療坐骨神經痛

  坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區內發生疼痛,為常見的周圍神經疾病。本病多見於青壯年,男性較多。臨床分為原發性和繼發性兩類。

  原發性坐骨神經痛的發生與受寒、潮濕、損傷以及感染等有關;繼發性坐骨神經痛為神經通路的鄰近組織病變產生機械性壓迫或粘連所起,如腰椎間盘突出症,脊椎腫瘤以及椎間關節、骶髂關節、骨盆的病變和腰骶軟組織勞損等。按其受損部位,又可分為根性坐骨神經痛和乾性坐骨神經痛。本病多為一側腰腿部陣發性或持續性疼痛。其主要症狀是臀部、大腿後側、小腿後側及足部發生放射性、燒灼樣或針刺樣疼痛,行動時加重。直腿抬高試驗陽性。跟腱射治減弱。原發性坐骨神經痛,起病呈急性或亞急性發作,沿坐骨神經通路上有放散痛和明顯的壓痛點,起病數日後最劇烈,經數周或數月後漸緩解,常因感受寒濕而誘發。

  繼發性坐骨神經痛,有原發性可查。咳嗽、噴嚏、排便可使疼痛加重。腰椎旁有壓痛及叩撃痛,腰部活動障礙,活動時下肢有放射痛。

治療}針灸

治法取足太陽和足少陽經穴。一般均用瀉法,亦可配合灸法或拔罐。

處方腎俞、氣海、腰3~5夾脊、次髎、秩邊、環跳、阿是穴、昆侖

循經配穴太陽經:殷門、委中、承山;少陽經:陽陵泉、陽交、絶骨。按疼痛放散部位,選取上述處方4~6個穴位,腰臀部穴進針後使針感下傳,但不宜多次重複,以免損傷神經。手少陽同各經穴可取後溪、腕骨、液門、中渚等穴。

醫案
  朱小姐,病歷編號:809XXX,出生日期:1966年8月,婚姻狀況:已婚,職業:待應,2017年3月10日到診。病史腰腿疼痛一月餘,西醫診斷患坐骨神經痛,服用止痛藥未見明顯療效,親人介紹而前來求診。自述:疼痛不能坐立,從臀部後側放射至足跟,飲食一般,小便正常,大便2~3天一行,舌淡,苔薄白,脈細弦,證屬太陰、厥陰、少陰經合病,寒凝血瘀,脈絡閉阻,治以活血通絡,祛寒止痛,針灸加飲服中藥,針灸穴位:多經絡多穴位,方藥選用廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授之〝腰腿痛方〞加夜交藤、雞血藤、天龍,並結合針灸治療。

中藥處方(中藥飲片)當歸五錢、生地三錢、赤芍四錢、丹參三錢、牛膝三錢、乳香一錢、没藥一錢、夜交藤一兩、雞血藤一兩、天龍錢半。每天服用一劑,連續服用三十天。針灸每三天針一次,共針十次。

治療效果一個月後病癒。

醫話朱小姐患的證屬太陰、厥陰、少陰經病症,寒凝血瘀,脈絡閉阻。治以活血通絡,祛寒止痛,選用《現代方》之“腰腿痛方”加夜交藤、雞血藤、天龍,加針灸治療,效果顯著。

(醫案中病人的個人資料包括姓名、住址均非真實)

資料提供:趙醫師
整理於2017年7月